Бактериальный конъюнктивит – симптомы и лечение у детей

Бактериальный конъюнктивит – симптомы и лечение у детей

Конъюнктивит – распространенное офтальмологическое заболевание, которое поражает преимущественно детей.

Оно может иметь разную этиологию и причины возникновения, причем довольно часто встречается бактериальная форма.

Как же лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка и что нужно знать родителям об этой болезни?

Причины заболевания

Конъюнктивит развивается в результате попадания бактерий (обычно это стафилококки или стрептококки, реже хламидии) на слизистую глаза, причем пути могут быть абсолютно разными:

  • через грязные руки, предметы быта или личной гигиены, попадание земли, песка в глаза;
  • воздушно-капельный путь – при чихании или кашле носителя инфекции;
  • последствия травмы глаз или осложнения после гнойных заболеваний;
  • ненадлежащий уход за контактными линзами или нарушения правил их ношения;
  • снижение общего иммунитета;
  • внутриутробное заражение или заражение при прохождении по родовым путям, если у матери есть какие-либо инфекции (хламидиоз, TORCH, трихомониаз и т.д.).

Факторами риска для развития бактериального конъюнктивита являются аномалии век и другие патологии глаз (синдром сухого глаза, обструкция слезных путей), а также привычка тереть глаза руками.

Симптомы конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита у детей могут быть следующие:

  • покраснение и отеки слизистых оболочек, которые могут опускаться до щек;
  • неприятные ощущения в глазах: жжение, зуд, ощущение инородного тела;
  • гнойные выделения, корочки желтого цвета на веках, склеенные ресницы во время пробуждения после сна;
  • светобоязнь;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, сонливость, раздражительность).

Дети старшего возраста могут жаловаться на ухудшение зрения, двоение в глазах и другие подобные симптомы.

Как отличить бактериальный конъюнктивит?

Так как симптомы разных форм конъюнктивита похожи друг на друга, родителям важно уметь отличить заболевание бактериальной этиологии от остальных.

В данном случае в числе симптомов обязательно присутствует отделение гнойного содержимого (при вирусном или аллергическом конъюнктивите, а также других заболеваниях глаз он отсутствует).

Виды и визуальные проявления различных форм конъюнктивита

Кроме того, по некоторым признакам можно определить, какой именно возбудитель стал причиной заболевания. Стафилококковый и гемофильный конъюнктивит развивается на одном глазу, после чего переходит на другой.

Клиническая картина гонококкового конъюнктивита (чаще всего развивается у новорожденных при внутриутробном заражении) характеризуется красноватыми выделениями из глаз или кровоточивостью слизистой оболочки.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра глаз (иногда с помощью специальной щелевой лампы) и клинических проявлений заболевания.

Для определения возбудителя конъюнктивита может проводиться забор мазка с конъюнктивы с его последующим анализом.

Чтобы назначенное лечение было максимально эффективным, определяют восприимчивость патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Лечение

Как лечить бактериальный конъюнктивит у детей? При таком заболевании, как бактериальный конъюнктивит у детей, лечение больным назначается местное с применением мазей и капель, а в сложных случаях прием или внутримышечное введение антибиотиков.

При бактериальном конъюнктивите глаз лечение у детей проводится с учетом ряда правил и условий:

  1. до осмотра маленького пациента врачом лучше не проводить никаких мероприятий. Если же визит в медицинское учреждение откладывается, можно закапать глаза «Альбуцидом» и дать антигистаминное;
  2. перед проведением лечебных процедур (закапывание, закладывание мази) необходимо провести тщательное механическое очищение глаз. В условиях стационара выполняется струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (Фурацилин, борная кислота). В домашних условиях глаза следует промыть раствором ромашки или Фурацилина (таблетка на полстакана воды), удалить корочки марлевыми салфетками, протирая глаза от внешнего угла к внутреннему;
  3. для лечения бактериального конъюнктивита у ребенка лечение капли применяются следующие: «Левомицетин», «Ципрофлоксацин», «Фуциталмик», «Витабакт», «Норфлоксацин», «Моксифлоксацин» (если исключено заражение гонококками или хламидиями). Капли при бактериальном конъюнктивите для детей грудного возраста чаще всего назначают, такие как «Альбуцид». Закапывать глаза следует 3-4 раза в день, а на ночь под нижние веки закладывают эритромициновую, гентамициновую или эритромициновую мазь. Если закапать лекарство в глаза ребенку не получается, нужно просто капнуть 2-3 капли прямо на сомкнутые веки у внутреннего угла – глаза рефлекторно откроются, и препарат попадет туда, куда нужно;
  4. даже если поражен один глаз, промывание и закапывание следует проводить на двух органах, так как чаще всего заболевание переходит с одного глаза на другой. До и после проведения лечебных процедур необходимо тщательно мыть руки.

Если через 3 дня после начала лечения улучшений не наблюдается, необходимо сообщить об этом врачу – это может говорить о неправильно поставленном диагнозе или об устойчивости микрофлоры к назначенным препаратам.

Чего делать нельзя?

Бактериальный конъюнктивит – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к непоправимым последствиям.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не делать повязки на глаза и не заклеивать их пластырем – это может травмировать веки и спровоцировать размножение бактерий;
  • не применять народные средства лечения, особенно закапывания в глаза меда, прополиса и концентрированных отваров трав, так как это может усугубить ситуацию;
  • не промывать глаза ватными дисками, так как волокна материала могут разнести инфекцию.

Профилактика

Для профилактики бактериального конъюнктивита нужно принимать следующие меры:

  • соблюдать меры личной гигиены, как можно чаще мыть ребенку руки, следить за чистотой постельного белья и одежды;
  • выделить малышу отдельное полотенце, которое следует регулярно стирать и проглаживать утюгом;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • следить за питанием ребенка, не допускать переохлаждения организма;
  • проветривать помещение и увлажнять воздух;
  • избегать контакта с зараженными людьми.
Читать еще:  Дедистрофическая терапия в офтальмологии – уколы, лечение лазером и фзиотерапия

Видео по теме

Бактериальный конъюнктивит у ребенка – о лечении заболевания в Школе доктора Комаровского:

При своевременном и адекватном лечении с бактериальным конъюнктивитом можно справиться за 5-10 дней, а при соблюдении профилактических мер можно избежать рецидивов заболевания. В ином случае заболевание может перейти в хроническую форму или осложниться кератитом, снижением зрения, помутнением хрусталика, язвами роговицы.

Заболевание бактериальный конъюнктивит: лечение у детей. Важные советы родителям

При бактериальном конъюнктивите у детей обычно поражаются оба глаза, при этом заболевание имеет ярко выраженные симптомы.

Этот вид конъюнктивита не сказывается на текущем и последующем ухудшении остроты зрения.

Но такая болезнь легко передается по воздуху и является заразной и может распространиться среди других детей, с которыми больной ребенок поддерживает постоянный контакт.

Такая форма легко поддается лечению с помощью специальных препаратов.

Итак, рассмотрим диагноз бактериальный конъюнктивит глаз, лечение у детей, капли, рекомендуемые к использованию.

Что представляет собой бактериальный конъюнктивит у детей?

Данное заболевание в отличие от других форм развивается очень быстро. Уже в течение первых суток после попадания инфекции в глаза заметны явные признаки болезни.

На фоне такого данного вида болезни могут развиваться другие заболевания, в том числе – воспаление среднего уха и блефарит (воспалительные процессы крайней части века).

Такой вид плохо поддается терапии, и использование средств народной медицины практически не приносит положительных результатов.

Инкубационный период

У детей инкубационный период длится 20-24 часа – после этого срока признаки заболевания становятся ярко выраженными и требуют незамедлительного лечения.

Симптомы

Первичные признаки заболевания заметны в первые два дня и в отличие от вирусного конъюнктивита данная форма характеризуется поражением сразу двух глаз.

Также по сравнению с вирусной формой глаза не так сильно краснеют, а слезотечение – умеренное или практически отсутствует.

К основным признакам относятся:

  • отечность век;
  • ощущение зуда и песка под веками;
  • обильное отделение гноя;
  • возможны небольшие точечные кровоизлияния, которые наблюдаются на роговице;
  • после сна веки склеиваются.

Выделяемый в течение дня гной засыхает на веках, образуя плотную корочку, которая легко отделяется пальцами и устраняется путем промываний. В запущенных случаях болезнь может перейти в бактериальный кератит.

Причины возникновения

Данное офтальмологическое заболевание возникает по причине поражения слизистой оболочки следующими возбудителями:

  • дифтероиды;
  • пропионибактерии;
  • разные виды стафилококков (в 90% случаев это золотистый стафилококк);
  • бактерия Коха-Уикса;
  • гонококк;
  • синегнойная и кишечная палочка;
  • пневмококк;
  • стрептококк.

При использовании контактных линз всегда повышается риск занесения бактерий, которые провоцируют развитие заболевания, но это уже характерно для детей старшего возраста, которые пользуются такой медицинской оптикой. Нередко конъюнктивит бактериального типа передается ребенку еще в утробе от матери при условии наличия у нее некоторых заболеваний половой системы (например – гонореи).

Лечение

Если ребенку поставлен диагноз бактериальный конъюнктивит, лечение в 3, 4, 5 лет предполагает использование местных антимикробных препаратов, но при определенных условиях могут назначаться системные антибиотики.

Такая терапия обязательно проходит под контролем врачей, а самостоятельный выбор лекарств и их использование – недопустимо (исключение составляют щадящие глазные капли).

Помимо лечения назначенными препаратами необходимо соблюдать общие терапевтические требования. В частности – нужно регулярно убирать с глаз образующуюся гнойную корочку. Это делается при помощи смоченных в отваре ромашки ватных тампонов.

При стационарном лечении врачи промывают глаза ребенка раствором фурацилина, но делать это можно и в домашних условиях, особенно перед закапыванием глазных капель.

Лечение продолжается с использованием местных антибиотических средств в виде капель и мазей. В среднем такие средства применяются до четырех раз в день, при этом профилактика предусматривает использование таких препаратов и для здорового глаза, чтобы предотвратить распространение заболевания на него.

При правильном лечении болезнь удается искоренить через пять-семь дней, но иногда заболевание к этому сроку не проходит. Это означает, что неверно определен возбудитель заболевания или неправильно подобраны лекарственные средства. Необходимо пройти повторное обследование, после которых врач должен скорректировать курс терапии.

Использование глазных капель

Основное средство медикаментозного лечения бактериального конъюнктивита – глазные капли, которые назначает врач.

Лечение заболевания у детей осложняется тем, что для ребенка подойдут не все препараты, которые можно применять взрослым, и среди множества средств офтальмолог чаще всего назначает один из трех видов глазных капель для ребенка:

  1. Фуциталмик. Такие капли подходят даже для новорожденных и закапываются в течение недели по одной капле дважды в день. В случае отсутствия эффекта через семь дней необходимо пересмотреть способ лечения, так как эти щадящие капли не всегда могут справиться с бактериями.
  2. Альбуцид. Подходит для лечения у детей всех возрастов и закапывается в течение недели по 5 раз в день (дозировка составляет по 1-2 капли).
  3. Витабакт. При использовании такого препарата курс длится дольше обычного (до десяти дней) и в зависимости от тяжести заболевания лекарство закапывается от двух до шести раз в день по одной капле.
  4. Левомицетин. Подходит только для детей старше двух лет, так как интенсивный курс терапии предполагает активное воздействие содержащихся лекарстве компонентов на слизистую оболочку. Левомицетин закапывается каждые два часа по одной капле во время болезни, после чего в течение недели необходимо каждые четыре часа закапывать средство в той же дозировке для профилактики.
Читать еще:  Лечение врожденной катаракты консервативными и хирургическими методами

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о лечении заболевания у ребенка:

Во многом успех избавления от бактериального конъюнктивита зависит от своевременности лечения. Чем дольше игнорировать болезнь – тем более выраженными будут симптомы, а лечение будет затруднительным и долгим.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, который поможет составить программу терапии и выпишет подходящие для ребенка лекарственные средства.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка

Бактериальный конъюнктивит у детей – наиболее распространенное инфекционное заболевание глаз, характеризующееся воспалением конъюнктивы. Как распознать и чем лечить данное заболевание у детей?

Причины

Причиной заболевания являются бактериальные инфекции, чаще всего стафилококки, стрептококки, пневмококки. Иногда, во время родов, новорожденный заражается от больной матери. В этом случае причиной может быть гонококковая или хламидийная инфекция.

Анатомическое строение глаза обеспечивает местную защиту от инфекций. Слеза увлажняет глаз и смывает микроорганизмы с его конъюнктивы. Клетки эпителия роговицы плотно прилегают, образуя защитный барьер для микробной флоры. Защиту глаза обеспечивают также иммуноглобулины, лизоцим, нормальная микрофлора.

Но у новорожденного практически отсутствует слеза и нормальная микрофлора, поэтому, в первые недели жизни, глаза ребенка подвержены инфицированию патогенной флорой. Провоцирующими факторами заболевания у детей могут быть:

  • сухой воздух, приводящий к синдрому «сухого глаза»;
  • редкое моргание;
  • травма слизистой глаза;
  • застой в слезном канале;
  • другие.

Симптомы

Основные симптомы заболевания: отечность слизистой век, покраснение, жжение и ощущение «песка в глазах», светобоязнь. При бактериальной форме наблюдается слизисто-гнойное отделяемое (желтого или зеленоватого цвета), которое служит причиной «склеивания» век по утрам.

Часто конъюнктивит сопровождается инфекциями верхних дыхательных путей.

Выраженность симптомов, тяжесть заболевания определяются патогенностью флоры, токсигенностью, состоянием иммунной системы ребенка. Иногда увеличиваются заушные лимфоузлы. В зависимости от возбудителя болезни симптомы могут отличаться.

При дифтерийном конъюнктивите на краях век образуются пленки, которые тяжело снимаются. При снятии пленки наблюдается кровоточивость. Температура тела высокая, головная боль, слабость. При гонорейной форме – пленки легко снимаются. Веки синюшные и отечные, могут быть гнойно-кровянистые выделения из глаз.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинических проявлений, выяснения анамнеза, наружного осмотра конъюнктивы, характера отделяемого. Дифференциация проводится с кератитом, блефаритом, увеитом. Чтобы правильно назначить лечение необходимо определить этиологию заболевания и дифференцировать от вирусного или аллергического конъюнктивита.

Для этого проводится бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого. Выясняется чувствительность возбудителя к антибиотикам. При подозрении на конъюнктивит специфической этиологии может понадобиться консультация с врачом-венерологом.

Лечение

Лечение назначается врачом-офтальмологом с учетом инфекционного агента, тяжести заболевания, симптомов. Категорически запрещается на глаза накладывать повязки, компрессы – это может ухудшить процесс эвакуации отделяемого и способствовать размножению патогенной флоры.

Антибиотики широко применяются при лечении бактериальной формы заболевания. Основное лечение – местное. При осложненных конъюнктивитах имеет место общая терапия.

При данной форме заболевания очень важно лечить конъюнктиву, промывая ее антисептическими растворами, смывать гнойное отделяемое. Промывания осуществляют от наружного края глаза к внутреннему (в сторону носа).

Используют раствор фурацилина, марганцовки, норсульфазола, борной кислоты. Промывания проводят 5–6 раз в день. Основное лечение – местное с применением антибиотиков.

Антибиотики

Капли

Для местной антимикробной терапии используют: гентамицин 0,3%, тобрамицин 0,3%, цифран 0,3%, цилоксан 0,3%, норфлоксацин 0,3%. При некоторых формах бактериального конъюнктивита эффективно лечение альбуцидом. Закапывания проводят 3–4 раза в день.

Антибиотики в виде мазей применяют в основном на ночь, чтобы обеспечить высокую концентрацию антибиотиков в течение всего времени сна. Мазь закладывают за веки, предварительно промыв антибактериальным раствором. Используют тетрациклиновую, оксолиновую, левомецитиновую мази.

Таблетки, инъекции

При тяжелых формах заболевания проводится системная терапия антибиотиками. При гонорейном конъюнктивите используют тетрациклин, гентамицин (в таблетках и инъекциях). При тяжелых формах стрептококковой инфекции применяют антибиотики пенициллинового ряда. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов болезни, обычно до 2 недель.

Дифтерийная форма конъюнктивита нуждается в комбинированном лечении несколькими антибактериальными препаратами и противодифтерийной сывороткой. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов болезни.

Народные методы

При легких формах конъюнктивита лечение можно проводить народными методами. Промывания глаз отваром ромашки аптечной, слабым солевым раствором (1 чайная ложка на литр кипяченой воды), крепкой заваркой чая.

Эффективно комбинировать лечение народными средствами с применением антибактериальных капель.

Преимущество народных методов лечения заключается в отсутствии противопоказаний и побочных явлений. Но при тяжелых формах болезни такое лечение неэффективно.

Прогноз

Правильное и своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Антибактериальная терапия должна предотвратить распространение инфекции. Осложнением может быть кератит, снижение зрения, переход в хроническую форму.

Профилактика

Профилактикой гонорейного конъюнктивита у новорожденных служит своевременное лечение беременных. Правильное и адекватное лечение острой формы заболевания предотвратит переход конъюнктивита в хроническую.

Бактериальный конъюнктивит – контагиозное заболевание. Дети легко заражаются в коллективе. Поэтому очень важно своевременно изолировать больного. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, не допускать попадания инфекции в глаза через грязные руки, постельные принадлежности.

Устранение факторов, способствующих заболеванию, играет немаловажную роль в профилактике болезни. Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении, где находится ребенок.

Детям старшего возраста необходимо соблюдать режим ограничения просмотра телепередач, компьютерных игр.

Во время просмотра телевизора или работы за компьютером моргание значительно сокращается, что способствует появлению эффекта «сухого глаза». Пересыхание слизистой глаза многократно снижает защиту от инфекционного поражения.

Читать еще:  Инсульт глаза – причины и признаки заболевания, диагностика, методы лечения, возможные осложнения

Бактериальный конъюнктивит

Заболевание конъюнктивы – воспаление ткани наружной поверхности глазного яблока и внутренней части века. Бактериальный конъюнктивит, как правило, носит самокупирующийся характер, чаще всего поражает детей.

Причины заболевания

Наиболее частой причиной заражения бактериальным конъюнктивитом является прямой контакт с носителем инфекции и несоблюдение базовых правил личной гигиены. Именно поэтому врачи рекомендуют изолировать больных конъюнктивитом, чтобы избежать заражения всех, с кем контактировал больной.

Конъюнктивит способны вызвать следующие бактерии: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, так же известная как палочка Пфейфера, реже – хламидия трахоматис, моракселла и гонококк, являющиеся причиной хронических конъюнктивитов.

Заболеванию подвержены и новорожденные: 20-40% младенцев, прошедших сквозь родовой канал, поражённый бактерией (чаще всего гонококковой или хламидийной), приобретают офтальмию – так называемый конъюнктивит новорожденных.

Симптоматика заболевания

Первый симптом конъюнктивита бактериального происхождения – густые гнойные выделения серого или желтоватого цвета. Экссудат, как правило, скапливается во время сна, поэтому утром у больного слипаются веки. Особенно характерный симптом конъюнктивита, вызванного бактерией, – сухость поражённого глаза и кожи век, возникновение на них корки, отёки; жжение; «чувство песка» или ощущение присутствия инородного тела в глазу.

В течение первого дня выделения из глаз инфицированного водянисты, что напоминает вирусный конъюнктивит, однако уже к концу дня становятся более густыми, слизисто-гнойными.

В области нижнего свода конъюнктивы может скапливаться нитевидная слизь. Также происходит чрезмерное наполнение кровью сосудов свода глаза (так называемая гиперемия).

Возможны изменения состояния тарзальной конъюнктивы – сосочковые наросты умеренного характера. Возможны видоизменения эпителиального слоя и эрозии, как правило, безопасные.

Редкими симптомами являются субконъюнктивальные кровотечения, а также увеличение размеров лимфатических узлов.

У взрослых конъюнктивит, вызванный гонококковой бактерией, симптоматически проявляется во временном промежутке от двенадцати часов до двух суток. Наличествуют гнойные выделения, сильно отекают веки. В числе редко встречающихся осложнений – слепота, появление язв на глазной роговице с угрозой перфорации или тяжёлое воспаление глазных тканей – панофтальмит.

Бактериальный конъюнктивит новорожденных, вызванный гонококковой бактерией, симптоматически проявляется в течение 2-5 суток; инкубационный период хламидийной бактерии дольше – до двух недель. К числу основных симптомов относятся гнойные выделения, хемоз, ярко выраженный отёк век.

Бактерия, как правило, поражает оба глаза, но редко одновременно.

ВИДЕО

Лечение заболевания

Конъюнктивит бактериального происхождения крайне контагиозен – то есть, им легко заразиться в ходе непосредственных контактов с больным. Следовательно, необходимо принять все необходимые превентивные меры, чтобы избежать распространения заражения.

Если возбудителями конъюнктивита не являются гонококковые или хламидийные бактерии, большинство врачей предписывают пациентам лечение каплями полупроцентного раствора моксифлоксацина трижды в день в течение семи-десяти дней. В качестве аналогов могут выступить другие фторхинолоны (препарат левофлоксацин или спарфлоксацин), а также триметоприм или полимиксин, применяемые четыре раза в день.

Низкий уровень эффективности воздействия указанных препаратов свидетельствует о вирусном происхождении заболевания или высокой устойчивости бактерии-возбудителя. В этом случае посев вкупе с исследование чувствительности к антибиотикам помогают определить дальнейший курс лечения.

При конъюнктивите гонококкового происхождения у взрослых клиницисты назначают введение внутримышечно единичной однограммовой дозы цефтриаксона или двухразовое введение ципрофлоксацина по половине грамма на протяжении пяти дней.

В дополнение к указанному, могут быть выписаны бацитрацин или 0,3% гентамициновая мазь, наносимые на глаз, поражённый конъюнктивитом. Кроме того, сексуальные партнёры инфицированного также подвергаются обследованию и профилактическим мерам или клиническому лечению.

Так как инфицированные гонореей нередко инфицированы хламидией урогенитально, врачи предписывают принимать азитромицин (1 грамм в сутки) или доксациклин (по 100 мг) дважды в день на протяжении недели.

Применение нитрата серебра или эритромицина в форме капель способно предотвратить офтальмию новорожденных. Если инфекция вызвана у детей гонококком, предписывается внутримышечное введение цефтриаксона (25-50 мг в расчёте на 1 кг веса) в течение недели. Офтальмия хламидийного происхождения лечится в течение двух недель эритромицином (12,5 мг на килограмм веса). Кроме того, клиническому обследованию подвергаются оба родителя.

Бактериальный конъюнктивит без осложнений проходит в течение 10-14 суток даже при отсутствии клинического лечения, именно по этой причине лабораторные анализы, как правило, не производятся. Перед началом лечения необходимо очистить веки, удалив выделения. До полного прекращения слизисто-гнойных выделений необходимо применять мази антибактериального свойства на ночь, а днём пользоваться каплями.

Виды применяемых при лечении антибиотических средств:

Наиболее часто используемыми каплями являются:

  • фузидиевая кислота (форма выпуска – капли «Фуциталмик») – белая суспензия, применяемая против стафилококков, стрептококков и гемофильных палочек, однако малоэффективна в борьбе с грамотрицательными бактериями. Применяется трижды в день на протяжении двух суток после инфицирования, после – два раза в день;
  • хлорамфеникол – лекарство, применяемое каждые 2 часа на начальном этапе лечения;
  • ряд прочих антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия – фторхинолоновая группа основных поколений и гентамицин, неомицин, неоспорин и другие.

Часто назначаемые мази:

  • Тетрациклин,
  • гентамицин,
  • фрамицетин,
  • полифакс и прочие.

Несмотря на то, что антибиотики, выпускаемые в форме мазей, более эффективны ввиду того, что способны поддерживать высокий уровень концентрации на протяжении более длительного, нежели капли, времени, они способны вызвать аномальное (стертое) течение заболевания. Врачи рекомендуют пользоваться мазью на ночь, перед отходом ко сну.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector