Бельмо на глазу (лейкома, паннус, помутнение роговицы)

Бельмо на глазу (лейкома, паннус, помутнение роговицы)

Лечение помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения роговицы глаза наиболее успешно разрешимо с помощью лазерной коррекции и офтальмологического оборудования, если размеры пятна минимальны. Однако, сначала лечащий врач может порекомендовать динамическое наблюдение лейкомы на фоне поддерживающей консервативной и иммуностимулирующей терапии. Для этого также используются раздражающие и усиливающие трофику средства.

Если обнаруживаются участки активного воспаления роговицы, то больному назначают лечение с использованием противовоспалительных препаратов, витаминов (внутримышечные инъекции тиамина), глюкокортикоидов, при выявлении специфического возбудителя — противосифилитические или противотуберкулезные средства.

Чаще всего лечат бельмо на глазу хирургическим путем – кератопластикой либо при отсутствии возможности использования донорских материалов может быть рекомендовано кератопротезирование с применением искусственных роговичных имплантатов.

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах – это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Читать еще:  Ночные линзы для восстановления зрения – показания к применению, принцип действия и противопоказания

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости – проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Бельмо на глазу у человека: что это такое, причины и лечение

Бельмо на глазу у человека возникает в том случае, если происходит помутнение роговичной оболочки. Несвоевременное лечение патологии приводит к опасным осложнениям, некоторые больные полностью лишаются зрения!

Причины и что значит, почему появляется бельмо на глазу у человека

Бельмо (лейкома) может возникнуть при травмировании слизистых оболочек глаза. Прогрессирование болезни часто связано с ожогами, воспалительными, инфекционными процессами. Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального можно узнать здесь.

Возможные причины патологии — вирусные и бактериальные болезни.

У некоторых пациентов бельмо на глазу возникает на фоне язвы роговицы. Патология может прогрессировать после неудачного оперативного вмешательства на глазах. Как проводится лечение астигматизма у детей можно узнать в нашей статье.

Разновидности по коду МКБ-10

В офтальмологии различают 2 формы болезни: врожденную и приобретенную.

  1. В случае с врожденной формой роговица мутнеет по причине этиопатогенетических факторов (они как раз влияют на ее прозрачность). Заболевание может возникнуть по причине ожогов. Если вы контактируете с химикатами, нужно заботиться о защите глаз!
  2. Если рассматривать врожденную форму, она настигает деток, организм которых подвергся вирусным агентам. Малыши с врожденным бельмом, как правило, имеют болезни, связанные с функционированием внутренних органов. Подробнее о методах лечения близорукости можно ознакомиться тут.

Характерные симптомы

Если у человека появляется бельмо на глазу, острота зрение резко падает. На начальных этапах болезни меняется окрас роговицы. Появление лейкомы отражается на качестве жизни. В отличие от признаков конъюнктивита глаз, из-за воспаления и помутнения роговой оболочки человек не может различать предметы. Наблюдается сужение полей зрения, в дальнейшем роговица мутнеет еще сильнее.

Любые болезни, связанные с роговицей, опасны, они могут стать причиной утраты зрения.

Если наблюдается помутнение роговицы на периферии или в центральной части, у пациента сужается поле зрения, снижается острота. При воздействии травматического фактора заболевание развивается внезапно. Нарушение зрения возникает из-за того что строма отекает, а роговица начинает производить ферментативные вещества. Развитие патологии, как при при ангиопатии сосудов сетчатки глаза, также связано с расширением мелких сосудов.

Бельмо на глазу может приводить к микрофтальму, катаракте, глаукоме.

  1. Если причиной болезни стала травма, пациент ощущает, будто в глазу находится инородное тело, также наблюдается блефароспазм, боли в глазном яблоке.
  2. Если патология протекает на фоне воспалительного заболевания, снижается острота зрения, ухудшается цветовосприятие, в некоторых случаях возникает слезотечение.
  3. При прогрессировании патологического процесса в оптической зоне снижается острота зрения (в иных случаях зрение отсутствует). Роговица обретает молочно-бежевый окрас.
  4. Если в патологический процесс вовлекается не только роговица, но и другие отделы глазного яблока, появляются рубцовые изменения.

Врач может диагностировать бельмо, которое спаяно с радужной оболочкой. В таком случае наблюдается сосудистое помутнение роговицы и сращение с радужной оболочкой. Посмотреть видео глаукомы можно здесь.

Если патология характеризуется травматическим помутнением хрусталика, роговичная оболочка мутнеет, может возникнуть катаракта.

При лейкоме в патологический процесс могут вовлекаться хрусталик и стекловидное тело. Последствием болезни может быть отслойка сетчатки, эта патология приводит к атрофии органов зрения.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз «Врожденная лейкома» нужно провести офтальмоскопию. Для обнаружения дегенеративно-дистрофических реакций в глубинных структурах глаза проводится УЗИ. Чтобы избежать опасных осложнений, нужно вовремя проводить диагностику. Важно обратить внимание на любые симптомы болезни. Как выглядит внутренний ячмень на глазу фото можно посмотреть на нашем сайте.

Если пациент замечает, что снижается качество зрения и возникает «пелена перед глазами», стоит сразу же обратиться к офтальмологу.

Для подтверждения или опровержения патологии проводится визометрия, также быть назначена тонометрия. Для осмотра глазного дна врач использует щелевую лампу, при необходимости он назначает УЗИ-диагностику.

Видео: что делать и чем можно убрать помутнение роговицы глаза

Если у вас диагностировали бельмо, посмотрев наше видео, можно подробно узнать о его причинах возникновения и методах лечения.

Лечение

Лейкома не лечится консервативными методами и народными средствами, при подтверждении диагноза назначается операция.

В отличие от лечения аденовирусного конъюнктивита, есть 2 типа вмешательства: кератопластика и кератопротезирование. Чаще всего назначается сквозная или послойная кератопластика. В ходе процедуры пораженный участок роговицы заменяется имплантом. Если нет возможности выполнить кератопластику, рекомендуется кератопротезирование. Данные операции являются крайне сложными, неосторожные действия хирурга могут привести к коллапсу глазного яблока.

Читать еще:  Аденовирусный конъюнктивит у взрослых – причины, симптомы, диагностика и леченине

Кератопластика назначается взрослым и детям. Перед назначением этой процедуры врач учитывает размер и глубину лейкомы. Оперативное вмешательство, как и при операции на амблиопию глаз, может быть проведено в возрасте до 1-го года. Прогноз при данном заболевании не всегда утешительный. Чтобы восстановить зрение, нужно проводить несколько операций. Осложнением кератопластики может быть перфорация. В некоторых случаях имплант не приживается. Выздоровление зависит от стадии и клинической картины болезни, при этом важно проводить терапию сопутствующих недугов. Лечение данного заболевания сложнее, чем аллергия под глазами.

Профилактика

Во избежание лейкомы надо соблюдать осторожность при работе на производстве.

Следует уберегать глаза от едких химических веществ. Необходимо своевременно лечить болезни (воспалительные, инфекционные, офтальмологические).

Своевременное обращение к врачу позволяет улучшить прогноз лейкомы. Во избежание любых офтальмологических болезней нужно вести здоровый образ жизни, важно не допускать травмирования глаз, в летнюю пору лучше носить солнцезащитные очки.

Помутнение роговицы глаза: причины и лечение

Бельмо

Бельмо или иначе лейкома – это стойкое рубцовое изменение роговицы глаза, выражающееся ее помутнением. Образование бельма ведет к серьезным нарушениям зрения.

По своей структуре роговица имеет покрытие из эндотелиальных не генерирующих себя клеток. В случае нарушения их целостности, они не способны восстановиться. Количество эндотелиальных клеток, по мере старения организма уменьшается. При повреждении роговицы, происходит нарушение ее функций, вследствие исчерпанных возможностей и образования рубцов. Возможны и иные ее повреждения.

В процессе рубцевания роговица теряет прозрачность и ее способность свободно пропускать лучи света снижается. Роговица мутнеет, в тяжелых случаях – полностью.

Начальный период заболевания характерен появлением пятна фарфорового оттенка, которое в последующем и будет трансформироваться в бельмо. Прогрессируя, оно обрастает кровеносными сосудами, а за счет жировых перерождений тканей начинает приобретать желтоватый оттенок.

В зависимости от тяжести помутнения и размеров лейкомы различают следующие ее виды: бельмо, пятно роговицы и облачко. Соответственно бельмо – это плотное и обширное помутнение, пятно роговицы – ограниченное распространение лейкомы, и облачко – незначительные изменения, иногда долгое время не выявляемые.

Причины появления бельма

Причиной появления бельма могут быть любые воспалительные процессы в глазу. Роговица может претерпеть изменения в результате малейшей незначительной травмы, вирусной или другой инфекции (трахомы, кератиты, туберкулез и др.), ожога или оперативного вмешательства. Все эти повреждения создают условия для возникновения язвы на роговице глаза. При этом разрушается эпителий, инфекция распространяется в более глубокие слои роговицы, что в конечном итоге и приводит к появлению рубцовой ткани.

Иногда образование бельма приводит к полной слепоте глаза. Но наиболее часто встречается заболевание с частичной потерей зрения.

Формы заболевания

Определяют врожденную и приобретенную формы бельма. Лейкомы, обусловленные патологией внутриутробного развития, относятся к врожденным формам болезни. Несмотря на плацентарный барьер, возбудителям некоторых инфекционных заболеваний порою удается все же его преодолеть и в результате может произойти поражение роговицы. Остальные виды болезни относятся к приобретенным формам бельма, т.е. развитие болезни происходит за счет внешних факторов.

Расположения бельма и область его распространения влияют на качество зрения пациента. Наиболее тяжелые последствия возникают при расположении бельма в центре роговицы – против глазного зрачка. Образование лейкомы в периферической области глаза мало влияет на остроту зрения, но может стать причиной развития астигматизма.

Кроме того определяются два вида лейкомы – сращенная и эктазированная. К первой относятся лейкомы, спаянные с радужной оболочкой в результате раны роговицы или прободной язвы. Бельмо, с растяжением и истончением роговицы, с выбуханием вперед, называется эктазированным.

Симптомы и диагностирование бельма

Главным признаком появления бельма является приобретение роговицей фарфорово-белого цвета. При этом человек начинает видеть затуманенные изображения с нечеткими, размытыми контурами, т.е. происходит снижение зрительного восприятия. Часто пациенты жалуются на дискомфорт от яркого света, слезоточивость. В зависимости от точного места локализации лейкомы ее симптомы могут проявляться с различной степенью выраженности.

Диагностика бельма не затруднительна. Уже при наружном осмотре обычно виден очаг поражения роговицы в виде осветленного участка или шероховатой неровной поверхности иногда с выпячиванием. При помощи биомикроскопии достаточно просто детально рассмотреть характер поражения. Незначительные поражения иногда выявляются при осмотре пациентов поступающих с жалобами на ухудшение зрении, и не имеющих явных признаков бельма. С помощью офтальмоскопии определяется прозрачность лейкомы и производится тщательный осмотр глазного дна.

Лечение бельма

Лечение бельма обычно проводится хирургическим методом, т.к. консервативная терапия в таких случаях практически не применяется. Лишь в случаях малых объемов бельма, различимых при помощи микроскопов, проводится лечение, направленное на устранение причины вызвавшей разрушение роговицы.

Для облегчения психологического состояния больного врач может посоветовать ему цветные контактные линзы, отлично скрывающие этот дефект роговицы. Однако в данном случае контактные линзы не улучшают качество зрения и не могут предотвратить дальнейшее формирование бельма.

Существует две методики оперативного лечения бельма. Наиболее распространенным является метод кератопластики. Он заключается в пересадке роговицы. Для этого часть роговицы больного заменяется донорской. Этот вид оперативного лечения позволяет значительно повысить зрение. В настоящее время разработан и более щадящий метод операции, при котором меняется внутренний слой роговицы с эндотелием на донорский.

Профилактика бельма

Любое повреждение глаз, ослабление зрения, глазные и другие инфекции должны лечиться офтальмологом. Помутнение роговицы, серьезное заболевание не только вызывающее нарушение зрения, но во многих случаях приводящее к слепоте. Эстетические проблемы, связанные с внешним обликом пациента могут спровоцировать развитие нервных заболеваний.

Глаза являются нашим окном в мир, поэтому на отдыхе или на работе необходимо соблюдать максимальные меры предосторожности и защищать глаза, заботиться о их здоровье!

Коллектив врачей Очков.Нет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector