Что такое лимфома: симптомы и лечение

Лимфома

Причины, симптомы и лечение лимфомы

Определение заболевания

Лимфома – онкологическое заболевание лимфатической ткани. Характерной особенностью данной болезни является увеличение лимфатических узлов, поражение различных внутренних органов, в которых отмечается значительное накопление лимфоцитов с опухолевыми клетками. Белая клетка крови (лимфоцит)- главный компонент иммунной системы организма.

При лимфоме существует неограниченное деление опухолевых лимфоцитов, заселяющих лимфатические узлы или различные внутренние органы, что приводит к нарушению их природных функций. Определение лимфома – это несколько различных видов заболеваний, которые отличаются друг от друга симптомами, клиникой и применяемыми методами лечения.

Существует две большие группы лимфом лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Термин неходжкинские лимфомы обозначает большую группу лимфом, которые не имеют отношения к болезни Ходжкина. Определить к какой группе относится заболевание, помогает биопсия, если обнаруживаются клетки в тканях специфические для болезни Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина.

В случае если таких клеток нет, то лимфому считают неходжкинской.

У неходжкинских лимфом есть много подвидов, отличающихся гистологической картиной, проявлениям и способом лечения. Некоторые виды лимфом протекают медленно и благоприятно. Такие лимфомы называют индолентными, и их лечение длится недолго.

Несколько других видов лимфом так называемые агрессивные лимфомы быстро прогрессируют, имеют много симптомов и не терпят промедления в лечении.

Процесс развития болезни начинается с аномального роста лимфоцитов, что провоцирует увеличение лимфатических узлов. Но, существуют лимфомы, не влияющие на увеличение узлов, поскольку они развиваются в органах. Их называют экстранодальными лимфомами.

Причины лимфомы

На сегодняшний день нет точных данных о том, почему возникает лимфома. Однако, медицина, выделяет несколько факторов, увеличивающих риск развития болезни. Лимфома не является инфекционным заболеванием, возможность передачи её от человека к человеку исключена. Среди причин отмечают снижение иммунитета, возрастные особенности организма, ВИЧ-инфекции, Т-лимфоцитарный вирус 1 типа, вирус Эпштейна-Барра, инфицированные бактерии и вирус гепатита В или С.

Возможно развитие заболевания у людей, работающих на фармацевтическом предприятии или на производствах связанных с воздействием химических веществ токсического действия. Существует также генетическая предрасположенность, наличие лимфомы у родственников увеличивает вероятность возникновения патологий у последующих поколений. Но это все, скорее всего предположения, у большинства людей, подвергающихся хоть одному из перечисленных факторов, лимфома не развивается.

Симптомы лимфомы

Как правило, начало лимфомы обозначается значительным увеличением размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются от приема антибиотиков.

На начальной стадии лимфомы симптомы обычно отсутствуют, но в процессе прогрессирования болезни появляется утомляемость, апатичность, снижение аппетита и потеря веса. На следующих стадиях, болезнь затрагивает лимфоидные ткани селезенки и печени. Возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, ощущается распирающая боль в нижней части спины, ощущение давления в лице или в области шеи. Увеличенные узлы по консистенции похожи на резину.

Лимфома Ходжкина проявляется типичной лихорадкой Пеля-Эбштейна, повышениями температуры тела по вечерам, это может длиться несколько недель. Может наблюдаться кожный зуд и тупая боль в шейных лимфатических узлах при употреблении спиртных напитков. На более поздних стадиях присоединяется расстройство кроветворения. Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется расстройствами кроветворения, что грозит анемией. Потливость, нарушение пищеварения также относятся к частым симптомам при лимфоме.

Диагностика лимфомы

Поставить диагноз лимфомы может только специалист при врачебном осмотре, на основании результатов общего клинического и биохимического анализа крови, биопсии. Биопсия – главный анализ, это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани врачом-патоморфологом. Если врач находит опухолевые клетки в гистологическом препарате, то остается только выяснить какой это тип лимфомы.

Диагноз устанавливается при помощи рентгенологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Методы лучевой диагностики применяют для исследования различных частей тела, не доступных при внешнем осмотре. По результатам исследований костного мозга также можно установить присутствие опухолевых (лимфомных) клеток в костномозговой ткани. К дополнительным методам исследования относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.

Лечение лимфомы

Агрессивные формы лечатся намного быстрее, и в большинстве случаев могут быть излечимы полностью. Отличные результаты даёт метод полихимиотерапии. Лучевая терапия или оперативное лечение – это вспомогательные способы, в целом терапевтические действия должны быть направлены на организм в целом. Особенности опухолевых клеток разного вида лимфом отличаются, поэтому и применяемые методы лечения разные.

Дети, подростки и молодые люди до 20 лет болеют В-клеточной лимфомой, Т-клеточной лимфобластной лимфомой, анапластической крупноклеточной лимфомой. При лечении В-клеточных лимфом, используют интенсивные курсы полихимиотерапи, интратекальную терапию для профилактики поражения центральной нервной системы. В комплекс лечебных мероприятий включают цитостатические препараты и ритуксимаб.

Лечение Т-клеточной лимфобластной лимфомы подразумевает применение индукции ремиссии и консолидации, реиндукцию и интратекальная терапию. Если традиционная терапия не эффективна и возникает рецидив болезни, выполняют аутологичную или аллогенную трансплантацию костного мозга. Но часто прогноз при рецидиве неутешителен. Очень важна своевременная диагностика и быстрое проведение терапии.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Лимфома:как не пропустить симптомы?

В ней приняли участие ведущие специалисты гематологи и онкологи-химиотерапевты из России, США, Германии, Франции, Великобритании, Швейцарии, Италии. Участники поделились опытом диагностирования и лечения злокачественных лимфом.

Читать еще:  Эссенциальная тромбоцитемия – основные симптомы и причины заболевания, способы леения

На самые частые вопросы, которые задают пациенты и врачи о профилактике и лечении этого грозного заболевания отвечает наш эксперт, известный российский онколог, член-корреспондент РАМН, д. м.н., профессор, заведующая кафедрой онкологии РМАПО Ирина Поддубная.

Какие методы диагностики лимфом сегодня используются?

– Алгоритм действий один и тот же при любых «подозрениях». Первое – визит к терапевту. Врач проводит осмотр лимфатических узлов шеи, подмышечных впадин и паха. Обычно назначает и УЗИ внутренних органов – печени, селезенки, гастроскопию желудка, рентген легких и т. д. Кстати, обязательно нужно сообщить врачу, не болели ли вы недавно инфекционными заболеваниями и какими, есть ли у вас хронические. При подозрении на наличие или для исключения заболевания врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также другие исследования.

В чем причины «агрессивности» лимфом?

– Причины появления лимфом науке точно не известны. Можно говорить лишь о факторах риска. Это – избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, проживание в районах с повышенным уровнем радиации. Согласно зарубежным исследованиям, риск заболеть выше у тех, кто занят в сельском хозяйстве: пестициды играют негативную роль. Еще один опасный фактор – подавление деятельности иммунной системы, например, при СПИДе или после трансплантации органов, когда проводится интенсивное лечение иммунодепрессантами.

Некоторые исследователи выдвигают и такие гипотезы: одной из причин развития лимфомы желудка может быть инифицирование хилактобактером, а происхождение лимфомы глаза может «провоцировать» хламидийная инфекция. Но подобные исследования пока на стадии анализа.

О каких признаках важно знать, чтобы не упустить самого начала болезни?

– Прежде всего, это – увеличение лимфоузлов на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях, потеря веса (за полгода более 10%), нарастающая слабость, сильная потливость по ночам, неожиданные скачки температуры без причины – до 38 градусов и выше. Иногда больных беспокоит тошнота, рвота, одышка. Если такие симптомы держатся дольше, чем две – три недели, обязательно нужно обратиться к гематологу или онкологу и сдать общий анализ крови.

К сожалению, у нас в стране большинство людей обращаются в поликлинику, когда уже дело зашло слишком далеко. Вывод напрашивается сам собой: надо учиться понимать свой организм, прислушиваться к его «жалобам». Чем раньше поставлен диагноз, особенно если это касается онкологии, тем больше шансов на успешное лечение.

Рак молочной железы, желудка, легких – об этом слышал каждый. О злокачественных лимфомах большинству из нас мало что известно. Что это за болезни?

– Если объяснять популярно, лимфомы – это различные онкологические заболевания лимфатической системы. Есть, например, болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз, которая поражает только лимфатические узлы. А есть так называемые неходжкинские лимфомы, когда злокачественная опухоль возникает не только в лимфоузлах, но и миндалинах, селезенке и других органах нашей иммунной системы.

Как велики сегодня у больных лимфомой шансы на излечение?

– Еще совсем недавно диагноз «злокачественная лимфома» звучал грозно, превращая жизнь человека в тяжелую драму. Ситуация радикально изменилась с развитием генных технологий: созданы принципиально новые лекарственные препараты с уникальным механизмом действия, которые позволяют добиться ремиссии на долгие годы.

Лечение злокачественных лимфом проводится с помощью различных препаратов, в частности моноклональных антител. Они названы так потому, что из одной клетки, производящей антитела к нужной мишени, получают целую колонию таких же клеток (моноклон). Моноклональные антитела – особые белки, которые могут «связываться» с определенными молекулами-мишенями в клетках опухоли. Благодаря направленному действию такие препараты уничтожают опухолевые клетки и не повреждают здоровые органы и ткани. Их «избирательное» воздействие сопровождается минимальной токсичностью, поэтому их можно использовать длительное время. Такие препараты не имеют возрастных противопоказаний, но для их назначения нужно провести специальный диагностический тест – иммунологический анализ.

Все чаще удается вернуть больных к полноценной жизни: наши бывшие пациенты создают семьи, женщины рожают здоровых детей.

Лечение онкологических заболеваний крайне дорогое. Доступно оно больным с лимфомами?

– Сегодня в оплате лечения принимают участие различные фирмы, организации – работодатели. Другой канал поступления средств – взносы благотворительных организаций. Действуют и различные социальные негосударственные программы. К примеру, Всероссийская онкологическая программа, разработанная в рамках некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь». Благодаря этой программе удалось привлечь более 250 миллионов рублей внебюджетных средств, которые направлялись на помощь государственной системе здравоохранения, более 1,5 миллионов пациентов получают медицинскую помощь.

Очень важно оптимально планировать средства из госбюджета на лечение рака. Поскольку лимфомы – особая группа онкозаболеваний: больные должны получать лечение на протяжении не одного десятка лет, и чтобы улучшить их лекарственное обеспечение, мы должны знать, какие варианты болезни встречаются чаще или реже, в каких регионах, у какой категории больных, где и чем их лечат и т. д. Для этого разработан специальный регистр и в ближайшее время будут открыты 5 центров, которые будут собирать, обобщать, анализировать информацию.

Кстати

Если еще четверть века назад лимфомы были относительно редкой группой онкологических заболеваний, то сегодня они вышли на пятое место, а у детей – на второе по частоте встречаемости онкологических заболеваний. Именно неходжкинские лимфомы – сегодня одна из актуальных проблем онкологии, которой занимаются гематологи, онкологи, терапевты, иммунологи и патоморфологи.

Читать еще:  Карцинома молочной железы – причины и симптомы, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Лимфома

Автор материала

Описание

Лимфома – это онкологическое заболевание лимфатической системы.

Заболевание подразделяется на 2 типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Несмотря на то, что они объединены в одно понятие лимфом, по существу – это 2 разных заболевания. Во-первых, они отличаются по происхождению злокачественных клеток, во-вторых, лимфома Ходжкина успешно излечивается у 75% больных, в свою очередь неходжкинские лимфомы поддаются лечению труднее, успешность терапии достигается лишь у 25% больных. Лимфомы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, приблизительно приходится 14 случаев на 100 000 населения.

В настоящее время точные причины развития лимфомы не установлены. Однако существуют предположительные причины, которые, как считается, являются этиологическими факторами. К ним относятся:

  • инфекционные заболевания (вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирус гепатита В и С);
  • снижение работы иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность. Существует версия, что лимфома передается по наследству через ближайших родственников.

Раньше лимфома считалась довольна-таки редким явлением среди онкологических заболеваний. В настоящее время встречаемость заболевания участилась, причем чаще данный диагноз ставится людям молодого возраста и детям.

Симптомы

Зачастую лимфома Ходжкина начинается с общих симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела, потливость, общая слабость, быстрая утомляемость, похудение, кожный зуд, головные боли.

Повышенная температура тела является одним из первых симптомов. В начале заболевания она достигает незначительных цифр, с прогрессированием заболевания температура достигает высоких цифр (39 – 40 °С). По ночам возникает озноб, обильная потливость. Общая слабость и быстрая утомляемость приводят к снижению трудоспособности. Кожный зуд является редким симптомом заболевания. Однако существуют случаи, когда зуд начинает беспокоить до поражения лимфатических узлов и длительное время является единственным симптомом лимфомы. Локализация зуда различна: распространяется по всему телу или беспокоит в определенных областях (например, передняя поверхность грудной клетки, руки или ноги, волосистая часть головы).

Местные проявления заболевания зависят от локализации пораженных лимфатических узлов и их размеров. Чаще всего поражаются лимфоузлы шеи. При поражении они имеют эластичную консистенцию, не спаяны между собой и окружающей тканью, не приносят болезненных ощущений, кожа над ними неизмененного цвета. Второе место по частоте локализации занимают надключичные и подмышечные лимфоузлы. В этих случаях возрастает риск поражения лимфоузлов средостения. При этом к имеющимся симптомам присоединяются боли в грудной клетке, сухой кашель, иногда пациенты отмечают боли в области сердца колющего характера. Наиболее редко встречается поражение подвздошных, паховых и бедренных лимфатических узлов. Такая локализация патологического процесса сопровождается болью в нижней части живота. Боль бывает постоянной или схваткообразной. Также отмечается отечность стоп, снижение чувствительности на внутренней и передней поверхностях бедер. Вовлечение в процесс селезенки проявляется увеличением ее размеров, в остальном никакие клинические проявления не сигнализируют о ее поражении. Не частым явлением, но все же возможным, считается поражение костей. Свыше 50 % всех костных поражений приходится на позвоночник, реже встречается поражение ребер, грудины и тазовых костей. Главным симптомом поражения костей является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни, что и заставляет таких людей обратиться к врачу за помощью.

Данный тип лимфомы имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Протекает в двух формах: агрессивной и индолентной. Агрессивная форма характеризуется быстрым нарастанием симптомов, индолентная длительное время никак себя не проявляет, имеет хронический характер, склонна к рецидивам. Как и при болезни Ходжкина, неходжкинская лимфома поражает как периферические лимфатические узлы, так и лимфоидные элементы внутренних органов, поэтому клиническая картина заболеваний схожа.

Диагностика

После выявления характерных симптомов врач переходит к общему осмотру. Для начала производится пальпация (ощупывание) лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, подвздошных, паховых, бедренных, подколенных), оцениваются их размеры, спаянность с соседними лимфоузлами и окружающей тканью, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Кроме того, производится осмотр кожных покровов на предмет наличия сыпи, расчесов, узелковых образований.

Затем назначаются общие лабораторные анализы, в которых невозможно выявить специфические изменения, характерные исключительно для лимфомы, однако они помогают оценить общее состояние организма.

Из инструментальных методов исследования используется рентгенологическое обследование органов грудной клетки. При поражении лимфатических узлов средостения происходит расширение тени средостения. Также для определения степени распространенности процесса назначаются УЗИ органов брюшной полости, УЗИ периферических лимфоузлов, КТ, МРТ, радиоизотопные методы исследования.

Для верификации диагноза и установления типа лимфомы выполняется биопсия пораженных лимфатических узлов. Предпочтение отдается открытой биопсии, так как пункционная не всегда позволяет получить на 100% достоверный результат, поскольку существует большая вероятность получить ложноположительный или ложноотрицательный ответ.

Лечение

Выделяют два направления лечения лимфомы: лучевая терапия и химиотерапия.

Лучевой терапии подвергаются как пораженные лимфатические узлы, так и окружающие их ткани. Данная терапия основана на воздействии высокоэнергетических лучей на участки онкологических новообразований. При этом происходит разрушение патологических клеток. Крайне важно предварительное планирование участков, на которые будут воздействовать лучи. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму воздействие лучей на здоровые клетки. С этой целью назначается КТ исследование, которое более точно позволяет определить границы патологического процесса.

Суть химиотерапии заключается в комбинации нескольких лекарственных средств. Не используется какой-либо один препарат, так как в таком случае необходимо повышать дозу препарата до максимально допустимой, что приводит к развитию выраженных побочных эффектов. Комбинация лекарственных средств позволяет использовать препараты в маленьких дозировках, что значительно снижает проявления побочных эффектов. К тому же, такой метод позволяет повысить эффективность лечения. Это достигается за счет использования лекарств с различными механизмами действия, которые направлены на уничтожение злокачественных клеток.

Читать еще:  Рак лимфоузлов – причины возникновения, симптомы, диагностика, стадии, лечение и прогнозы

Лекарства

Лекарственные средства, используемые для лечения лимфомы, входят в состав химиотерапии. В зависимости от типа лимфомы и стадии процесса производится подбор наиболее эффективной комбинации препаратов, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток.

Химиотерапия значительно снижает иммунитет, что может привести к развитию инфекционных заболеваний. Чтобы этого не произошло, важно беречь себя и не допускать контакта с людьми, являющимися источником инфекции. Помимо этого, особенностью данной терапии является множество побочных эффектов. К ним относятся: общая слабость, снижение трудоспособности, тошнота, рвота, потеря волос, повышенная чувствительность к воздействию лучей света, изменение цвета кожных покровов, снижение аппетита, отеки, диарея и другие.

Каждый курс химиотерапии занимает приблизительно 4 недели. В зависимости от сложности процесса пациенту может потребоваться от 4 до 6 курсов.

Народные средства

Выставление такого диагноза, как лимфома, требует исключительно медицинской помощи. Важно понимать, что без соответствующего лечения заболевание никаким чудесным образом не исчезнет, а лишь усугубится. Поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на различные народные рецепты, которые способны «излечить» онкологическое заболевание.

Средства народной медицины можно использовать, например, при тошноте, которая является частым побочным эффектом лучевой и химиотерапии. В таком случае можно приготовить отвар из мяты. Для его приготовления понадобится большая ложка листьев мяты, которые заливаются одним стаканом кипятка и настаиваются. Выпивать следует по 1 столовой ложке трижды в день. Хорошим эффектом обладает мелисса, которая также настаивается, после чего готова к употреблению. Многие используют отвар из семян укропа. Для его приготовления необходимо взять чайную ложку семян и залить кипятком, отстаивается отвар приблизительно в течение 15 минут, после чего готов к употреблению.

Медицинский журнал

Для того, чтобы понимать, почему врач определил то или иное заболевание и назначил конкретные меры коррекции, необходимо быть в курсе причин, симптомов, способов диагностики и терапии разнообразных болезней. В этом и помогает разобраться наш сайт. Мы постарались обобщить важную информацию о наиболее распространенных заболеваниях, чтобы пациент смог понять, почему у него появились те или иные симптомы, какие диагностические исследования должен назначить врач и какие меры терапевтической коррекции состояния возможны в конкретном случае. Удобная структурированная форма подачи информации поможет разобраться в особенностях клинической симптоматики болезни, а также в причинах назначения определенных мер лечения в зависимости от особенностей течения заболевания. На сайте Simptomy-i-Lechenie.net размещены разделы, в которых представлена информация об этиологии патологических процессов, то есть об их причинах, о клинических проявлениях заболеваний, о методах диагностического поиска и о способах терапии.

Оставьте имя и номер телефона, мы перезвоним в течение 30 секунд

Что такое онихолизис и как с ним справиться

Отслоение ногтевой пластины чаще встречается у женщин. Его причиной может быть травма, инфекция или воздействие агрессивной бытовой химии. В медицине заболевание получило название онихолизис ногтей.

Потница: симптомы у взрослых и детей, лечение, профилактика

Потница – это разновидность дерматоза (патологии кожных покровов), вызванная излишней потливостью. Залог успешного лечения заболевания – устранение факторов, которые ее вызвали. Только после этого целесообразно.

Базалиома: симптомы и лечение рака кожи

Базалиома — один из видов рака кожи. Новообразование может развиться на любом участке тела, но в основном появляется на лице или голове. Опухоль не дает метастаз, поэтому легко поддается лечению. Что такое.

Лучевая болезнь: стадии, симптомы, лечение

Лучевая болезнь – это комплекс патологических процессов в организме, которые возникают при воздействии на него высоких доз вредоносного излучения. Клинические проявления, тактика лечения зависят от стадии и формы.

Тромбофлебит: симптомы и методы лечения

Тромбофлебит — часто встречающееся заболевание. От него страдают мужчины и женщины. В последние годы болезнь стремительно молодеет, поражая людей до 30 лет и даже детей. Причины и факторы риска Тромбофлебит — это.

Спондилоартроз: причины и симптомы, лечение и прогноз

Спондилоартроз – артроз фасеточных суставов позвоночника. Заболевание развивается в результате ухудшения питания клеток хрящевой ткани, приводящего к нарушению функции и последующему поражению всех структур.

Анорексия: что за болезнь, причины, последствия и лечение

Анорексия – серьезное расстройство приема пищи, выраженное в преднамеренном снижении веса, патологическом страхе ожирения. Основные способы, как лечить анорексию, включают медикаментозную терапию, помощь.

Гипертиреоз: все о болезни щитовидной железы

Гипертиреоз – это заболевание эндокринной системы. Характеризуется оно повышенной активностью щитовидной железы, что приводит к ускорению метаболических процессов и преждевременному износу организма. Роль.

Что такое проказа и велика ли опасность заражения сегодня

Проказа — старое название заболевания. Сегодня принято называть его лепрой или болезнью Хансена, хансенозом. Недуг поражает кожу и нервную систему человека. Лепра известна еще с древности. От болезни Святого Лазаря.

Камни в почках: причины и симптомы, лечение и профилактика

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз — это патология, при которой в почках появляются конкременты. Лечить камни в почках начинают после возникновения следующих симптомов: боли, спазмы, плохое.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector