Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Рак костного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Онкозаболевание миелоидной (кроветворной) ткани относится к разряду гемобластозов, и это собственно рак костного мозга. Следует отметить, что раковые клетки из костного мозга способны поражать костную ткань, и тогда развиваются различные форма рака костей. А могут вызывать онкологические поражения крови.

Говоря о раке костного мозга, специалисты имеют в виду онкологическое заболевание важнейшего кроветворного органа человека, который находится в губчатой ткани костей (концевых отделах длинных трубчатых костей и полостях многих губчатых костей, в том числе костей таза, черепа, грудины). Именно особые клетки миелоидной ткани костного мозга – гемопоэтические стволовые клетки – синтезируют лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, а также эозинофилы, нейтрофилы, базофилы и мононуклеарные фагоциты. Костный мозг не синтезирует лимфоциты, но зато содержит В-лимфоциты, которые распознают в нашем организме генетически чужеродные вещества (антигены), начинают вырабатывать защитные антитела и «выпускают» их в кровь, обеспечивая функционирование иммунной системы.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины рака костного мозга

В ходе многочисленных исследований причин рака костного мозга выяснилось, что отдельно от других органов костный мозг поражается довольно редко. Гораздо более распространенная ситуация, когда костный мозг становится мишенью метастазов. По данным врачей-онкологов, метастазы рака в костный мозг чаще всего наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями легких, щитовидной железы, молочных желез, предстательной железы, а также при нейробластоме у детей (раке симпатической нервной системы). В последнем случае метастазы в костный мозг появляются более чем у 60% пациентов. В то время как метастазы рака в костный мозг при злокачественных опухолях толстой кишки бывают только в 8% случаев. Диссеминация (распространение) раковых клеток из первичного очага опухоли происходит кровью и лимфой, и таким образом бесконтрольно размножающиеся раковые клетки попадают в костный мозг.

Однако бывает и первичный рак костного мозга, истинные причины возникновения которого на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Такие факторы, как инфекции, вредные химические вещества или других неблагоприятные воздействия окружающей среды могут играть определенную роль в возникновении рака костного мозга, но веских доказательств этого нет. Как нет и обоснованных аргументов того, что здесь присутствует наследственный фактор.

Большинство исследователей склонны видеть причины рака костного мозга в соматической мутации плазмоцитов – основных клеток, которые вырабатывают антитела и являются конечным этапом развития B-лимфоцита. Согласно этой версии, рак костного мозга – саркома костного мозга или миеломная болезнь – возникает из-за разрушения миелоидной ткани, которое происходит вследствие избыточного содержания плазмоцитов. Иногда плазмоциты могут полностью вытеснить из костного мозга нормальную кроветворную ткань.

[4], [5], [6]

Симптомы рака костного мозга

Рак костного мозга, как показывает медицинская статистика, поражает в основном мужчин после 50 лет, но может развиваться и у людей более молодого возраста. Заболевание имеет две формы: с одним очагом (солитарную) и множественную (диффузную).

Отечественные и зарубежные онкологи указывают на следующие основные клинические симптомы рака костного мозга:

  • анемия, при которой человек быстро устает, жалуется на слабость и головокружения. Иногда анемия является самым первым и основным проявлением болезни;
  • стойкие и усиливающиеся при движении боли в костях (чаще всего в нижней части спины, тазу и в области ребер);
  • синяки на теле и кровоточивость десен (проблемы свертываемости крови связаны с низким уровнем тромбоцитов);
  • сжатие спинномозговых нервных окончаний, которое выражается в слабости мышц ног, онемении отдельных частей тела или ног, болях в области мочевого пузыря или кишечника и проблемы с их опорожнением;
  • повышенная жажда, тошнота, рвоты, запоры (свидетельствуют о высоком уровне кальция в крови – гиперкальциемии);
  • кровотечения из носа, затуманенность зрения, головные боли, сонливость (связаны с повышенной вязкостью крови из-за очень высокого уровня аномального белка класса иммуноглобулина – парапротеина);
  • места поражения костного мозга и костей (таза, ребер, грудины, черепа, реже – длинных костях) в виде отверстий различных размеров, но неизменно округлой формы с четкими границами;
  • припухлость над очагом опухоли.
Читать еще:  Киста Бейкера

При диффузной форме рака костного мозга (миеломы) наблюдаются такие симптомы, как:

  • прогрессирующая анемия нормохромного типа, истощение, снижение массы тела;
  • боли в костях;
  • размеры одиночных узлов поражения увеличиваются и сливаются, вызывая утолщение костной ткани;
  • системный остеопороз, то есть снижение плотности и прочности костей (может сопровождаться патологическими переломами);
  • поражение распространяется на позвоночник, вызывая его искривление (кифосколиоз грудного отдела);
  • подверженность больных бактериальным инфекциям вследствие значительного снижения иммунитета (в связи с гипогаммаглобулинемией).

[7], [8], [9]

Рак костного мозга – прогнозы выживаемости

Если стволовые клетки стали перерождаться в аномальные лейкоциты, то формируются лейкозы, если в аномальные лимфоциты – лимфомы (чаще всего первичные очаги повреждения располагаются вне костного мозга), при патологии плазматических клеток развиваются миеломы. Но когда костный мозг дает множественные сбои, регистрируют миелодиспластический синдром.

Заболеваемость раком костного мозга сравнительно невысока и равна 10-20 случаев на 100 000 населения, в структуре злокачественных новообразований он занимает 6-8 место и составляет 4,4%. Так как заболевание часто встречается в детском возрасте, урон, наносимый обществу, значительный. Поэтому патология занимает 2 место по смертности среди недоброкачественных патологических процессов.

Прогноз выживаемости и стадии заболевания

Прогноз выживаемости при раке костного мозга зависит от формы и индивидуальных особенностей течения патологии, возраста больного, стадии. Симптомы всех этапов рака костного мозга не имеют характерных черт, как при других злокачественных новообразованиях, поэтому их диагностика затруднена.

1 стадия связана с нарушением работы иммунной системы, бесконтрольным делением злокачественных клеток. Первым признаком развития рака считается резкое ухудшение самочувствия, но это характерно только для острых форм патологии. Пятилетняя выживаемость этого периода максимальная – 95-100%, большинство пациентов могут полностью излечиться, но на этом этапе заболевание диагностируют крайне редко.

2 стадия характеризуется скоплением патологических клеток в костном мозге или других тканях и формированием очага поражения. На этом этапе появляются симптомы рака костного мозга, прогноз выживаемости снижается до 75%.Своевременное выявление болезни и адекватная терапия продлевают жизнь пациентов на десятки лет.

На 3 стадии злокачественные клетки активно распространяются по организму гематогенным и лимфогенным путем (через кровь и лимфу) и формируют множественные метастазы. Вероятность полного излечения равна 50%, хотя после интенсивного курса терапии продолжительность жизни, как правило, составляет 5-8 лет. Пятилетняя выживаемость равна 30%.

4 стадия считается наиболее неблагоприятной и самой тяжелой. Вероятность полного выздоровления приближена к 0, продолжительность жизни пациентов после терапевтических мероприятий от 1 до 4 лет, но летальный исход неизбежен.

Прогноз выживаемости и формы рака костного мозга

Различают две формы рака костного мозга: острую и хроническую, что связано не с особенностями течения патологических процессов, а с морфологическими признаками опухоли. Острые формы развиваются из бластных, несформированных клеток, хронические – из зрелых элементов.

Острые формы рака костного мозга встречаются чаще всего (в 70-75% случаев), они отличаются тяжелым и агрессивным течением, быстрым прогрессированием, ранним метастазированием. Основные симптомы: резкое ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, нарушение аппетита, похудение и признаки интоксикации. Отсутствие лечения приводит к скорой гибели пациентов, выживаемость после терапевтического воздействия составляет 60 -90%.

Хронические формы протекают медленно, симптомы редко проявляются, но не исключается развитее бластного криза, который отмечается быстрым прогрессированием патологии и резким ухудшением состояния. В результате продолжительность жизни пациентов во время криза укорачивается до 1 года, поэтому так важна ранняя диагностика и лечение хронической формы рака.

Прогнозы выживаемости и эпидемиология лейкозов

Лейкозы считаются распространенными заболеваниями в развитых странах, раньше отмечался бурный рост показателей, но последнее время ситуация стабилизировалась. Считается, что в США будет зарегистрировано примерно 44000 новых случаев лейкозов, в том числе 3500 пациентов среди детей.

Распространённость лейкозов среди населения

США, Гавайские острова

Смертность от этой формы рака костного мозга составляет 8:100 000 у мужчин и 5:100 000 у женщин в Восточной Европе, 7 и 4 в США, в Китае 3 и 2, в России 5 и 4. Показатель смертности возрастает среди пожилых лиц, однако, снижается среди пациентов детского возраста.

Различают несколько типов лейкоза: миелоидный (43%), лимфоидный (50%), моноцитарный и волосатоклеточный (до 7%). Пятилетняя выживаемость для всех видов в США равна 39%, в Западной Европе -27%, в развивающихся странах -15%. В России 5-летняя выживаемость у мужчин в возрасте 15-40 лет равна 67%, в 80-90 лет – 23%, в целом 4 из 10 пациентов могут полностью излечиться от патологии. С начала 60-х годов показатель у детей заметно улучшился и вырос с 4% до 75%. Но среди взрослых он остался неизменным и составляет 30-70% в зависимости от стадии и формы патологии.

Читать еще:  Опухоль молочной железы – симптомы, диагностика, стадии и терапия

Лимфоидный лейкоз характерен для развитых стран (США, Канады, Италии, Испании и т.п.), он редко встречается в Азии и в Африке. Острый лимфобластный лейкоз встречается чаще всего в детском возрасте (в 30-40% случаев), у взрослых он регистрируется редко (не больше 5%). Пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года, в 1,5 раза чаще болеют мальчики. Современные методы лечения и диагностики позволили резко сократить показатели смертности от этой формы патологии во всех странах. Вероятность излечения от болезни составляет 60-95%.

Хронический лимфоидный лейкоз распространен среди взрослого населения (старше 30 лет), пик заболеваемости определяется в 70-80 лет. Выявлена серьезная разница по частоте зарегистрированных случаев в разных странах, она объясняется отсутствием диагностических критериев и единой формы учета заболеваний. Первый симптом после развития бластного криза – резкое ухудшение состояния, продолжительность жизни составляет не более 6-12 месяцев. Пятилетняя выживаемость равна 44-52%. Выделяют 3 периода: А, В, С. На стадии А пациенты живут десятки лет, на В – от 5 до 8 лет, на С – не более 3 лет.

Острый миелобластный лейкоз в 15-25% случаев встречается у детей, при этом до 40% приходится на возраст до 4 лет. В раннем возрасте заболеваемость среди мальчиков и девочек одинаковая, но среди взрослых чаще страдают мужчины. Вероятность выздоровления составляет 40-50%, показатель улучшается после пересадки костного мозга до 60%. Пятилетняя выживаемость у лиц старше 65 лет равна 12%, у людей 45 лет – 50%, у детей – 70%.

Хронический миелоидный лейкоз редко регистрируется у детей (1-3%), он распространен у лиц пожилого возраста. В среднем пятилетняя выживаемость приближена к 90%, десятилетняя к 30-60%. Современные препараты и методы терапии позволяют добиться стойкой и длительной ремиссии.

Волосатоклеточный лейкоз встречается редко, но в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, около 96% пациентов живут более 10 лет после постановки диагноза. У 48% выявляются рецидивы патологии через 10 лет, у 33% – через 5 лет.

Прогнозы выживаемости и эпидемиология миеломы

Множественная миелома составляет 1% всех злокачественных образований и не больше 10% среди всех типов рака костного мозга. Самый низкий показатель заболеваемости зафиксирован в Китае 1:100 000. В США он равен 9,9:100 000, в Европе 1,31, в России 1,24. Патология встречается преимущественно у взрослых в возрасте 65-69 лет. Продолжительность жизни пациентов зависит от стадии заболевания: на 1 этапе она составляет примерно 5 лет, на 2 – 3,5 года, на 3 -2,5 года. В целом прогнозы выживаемости для пациентов следующие:

33% – 10 и более лет.

Прогнозы выживаемости и заболеваемости при миелодиспластическом синдроме

На сегодня миелодиспластический синдром считается наиболее сложной проблемой гематологии. Прогноз развития негативных симптомов при этом виде раке костного мозга довольно неблагоприятный, для этой патологии характерно нарушение функций всех видов клеток, формирующихся в ткани костного мозга: в 80% регистрируется анемия, в 50% -лейкопения, у 20% увеличиваются размеры печени и селезенки.

Патология встречается чаще у лиц старше 60 лет (80%) и крайне редко у детей. В европейских странах болезнь встречается с частотой 40: 1млн. населения, в России 3-4: 100 000. Опасность этой формы рака в том, что она может трансформироваться в острый лейкоз, а это заметно снижает прогнозы выживаемости.

Выделяют несколько видов миелодиспластического синдрома:

Удельный вес в группе миело-диспластического синдрома, %

Онкология костного мозга

У многих мужчин и некоторых женщин развивается рак костного мозга. Такая онкология поражает костные ткани организма. На первых 2-х этапах развития наиболее благоприятные прогнозы в лечении патологии. Потому важно вовремя выявить и удалить раковые опухоли из организма. Это позволит полностью излечиться и прожить много лет без рецидивов заболевания.

Причины появления

Онкология костного мозга возникает зачастую у мужчин после 50 лет. У женщин и детей такой тип рака проявляется реже. Клетки начинают мутировать из-за воздействия агрессивной окружающей среды или под воздействием химикатов. Зачастую такой тип онкологии имеет вторичную природу: злокачественные клетки попадают в мягкие ткани костей из легких, простаты, щитовидки или молочных желез. Ультрафиолетовое или ионизированное облучение негативно воздействует на организм и вызывает рак костного мозга. Подобного типа облучения можно получить на предприятии или во время лечения других опухолей.

Читать еще:  Рак желудка – первые симптомы

Онкология имеет 2 таких формы:

В 70% случаев пациентам диагностируют острую форму. Она быстро протекает и поражает весь организм. Такой вид характеризуется высоким уровнем метастазирования. Хроническая форма более плавная, ее легче лечить, а излечение составляет 80% из общего количества пациентов. В процессе развития хронический рак перетекает в острый.

Симптомы заболевания

На первых этапах болезнь проявляется в виде боли в суставах и мышцах. Из-за поражения раком костных тканей больной начинает ощущать спазмы в области спины. Такие боли постепенно перерастают в непрекращающиеся. При этом пораженные кости становятся хрупкими. В тканях черепа, таза и ребер, где нет костного мозга, образуются полости и припухлости. Такие симптомы сопровождаются онемением конечностей. Вследствие переизбытка кальция в крови ухудшается стул, появляется болезненное мочеиспускание. Кроме этого, уменьшается свертываемость крови. Пациенты жалуются на кровотечения из носа, десен, внезапное проявление синяков и ссадин.

Появляются такие симптомы:

  • тошнота;
  • жажда;
  • чувство усталости;
  • снижение иммунитета;
  • искривление позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

Рак костного мозга развивается в 4 этапа:

Симптомы рака костного мозга. Способы лечения и прогнозы врачей

Онкологическая патология, относящаяся к подгруппе гемобластозов – рак костного мозга. Симптомы опухоли долгое время не дают о себе знать, поэтому рак часто диагностируется уже на этапе вторичных осложнений. Поскольку костный мозг – основной орган, отвечающий за выработку всех клеток организма, то его поражение раком негативно отражается на самочувствии человека в целом. Прогноз отличается большой вариабельностью и зависит от стадии, на которой болезнь была диагностирована, а также от возраста больного.

Неспецифическая симптоматика рака

Поражение клетками рака структур костного мозга чаще диагностируется у мужчин после 50–55 лет. Однако, отдельные формы опухолей более характерны для подростков и детей.

На протяжении длительного времени симптомы рака костного мозга носят скрытый характер, а потому человек ведет привычный для себя образ жизни, не подозревая о формировании злокачественной опухоли. Настораживающими неспецифическими признаками рака специалисты указывают:

  • нарастающая постепенно либо стремительно усталость, утомляемость;
  • частые приступы головокружения;
  • эпизоды потемнения в глазах без видимых к тому причин;
  • ощущение жажды – при сохранении удовлетворительного питьевого режима;
  • диспепсические расстройства – склонность к запорам, тошноте;
  • носовые кровотечения – различной интенсивности;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • различной локализации и выраженности болевые ощущения в голове;
  • появление петехий на покровных тканях, гематом;
  • длительные кровотечения даже при минимальных повреждениях кожи, слизистых оболочек;
  • выраженная мышечная слабость;
  • зябкость конечностей;
  • дискомфорт в мочевом пузыре;
  • подверженность инфекционным процессам;
  • увеличение различных групп лимфоузлов;
  • нарушение качества ночного отдыха;
  • апатия;
  • похудение.

Поскольку все вышеперечисленные признаки рака можно соотнести с множеством иных заболеваний, люди предпочитают из-за своей занятости проводить лечебные мероприятия самостоятельно. Позднее обращение за медицинской помощью многократно ухудшает прогнозы при раке.

Специфическая симптоматика рака

По мере прогрессирования, рак костного мозга будет проявлять себя клиническими признаками, игнорировать которые уже не удастся – самочувствие больного из-за растущей опухоли быстро и сильно ухудшается.

Так, диффузная форма рака провоцирует тяжелый остеопороз – значительное снижение прочности и плотности костей. На этом фоне – когда опухоль буквально «разъедает» скелет человека, у больных случаются патологические переломы. При минимальных нагрузках и отсутствии травм целостность конечностей, ребер из-за опухоли нарушается.

Одновременно больному с раком свойственно страдать от стойкого болевого синдрома – локального вначале, диффузного на этапе развернутых клинических проявлений опухоли. Интенсивность и продолжительность эпизодов боли при раке изменяется в отрицательную сторону. Локализация неприятных ощущений – нижние конечности, таз ребра, там, где очаги опухоли. Избавиться от негативных проявлений при арке не удается с помощью обычных аптечных анальгетиков – требуется прибегать к помощи наркотических средств.

При локализации очага рака непосредственно в структурах позвоночника, наступает его выраженная деформация – кифосколиоз. Симптоматика рака маскируется под проявления иных патологий, к примеру, остеохондроз. Однако, лечебные мероприятия не приносят значимого улучшения самочувствия. Поражения опухолью позвонков провоцирует сдавливание нервных корешков – страдает чувствительная, а затем и двигательная активность. Больной при раке указывает на выпадение у него одной или нескольких форм восприятия – тактильной, температурной болевой. Конечности перестают ему подчиняться – парезы, парестезии, параличи при опухолях являются основными симптомами.

Тактика лечения рака

Выживаемость при раке напрямую зависит от своевременности и комплексности лечебных мероприятий. Так, если диагностирована солитарная форма рака – единичная опухоль, предпочтение отдается хирургическому иссечению очага. Помимо этого, дополнительно онкологом будет рекомендоваться симптоматическая терапия рака:

  • анальгетики по потребности – из различных подгрупп, вплоть до наркотических средств;
  • медикаменты для укрепления костей – протекторы костной ткани, как правило, из подгруппы бисфосфонатов;
  • препараты для повышения концентрации здоровых клеток в кровяном русле – гормональные средства.

Дополнительно могут рекомендоваться при раке курсы переливания крови, а также плазмофорез.

При диффузной форме рака предпочтение будет отдаваться лучевой и химиотерапии опухолей. Воздействия на первичный очаг опухоли в костном мозге ионизирующим излучением, а также современными противоопухолевыми медикаментами. Цель подобной тактики – максимально подавить активности клеток рака.

При ранней диагностике опухоли рассматривается вопрос о трансплантации стволовых клеток костного мозга. Шансы на выздоровление и избавление от рака в этом случае намного выше. Однако тактика подобного противоопухолевого лечения подходит далеко не всем больным.

Сколько живут с раком в костном мозге: шансы больных

Практика онкологом убедительно доказывает – победить рак, сформировавшийся в структурах костного мозга, удается далеко не всегда. Для этого должно совпасть множество факторов – единичный очаг опухоли, возраст больного доступность современной противоопухолевой терапии.

К примеру, при солитарной форме рака и отсутствии метастазов, комплексности лечения опухоли пятилетняя выживаемость больных достигает 65–85%. Тогда как при позднем обращении за медицинской помощью и низкой восприимчивости опухоли к проводимой противораковой терапии летальный исход при раке представляется неизбежным и ранним.

Однако, не стоит забывать – любые статические сведения носят относительный характер. Опускать руки и смиряться со страшным диагнозом рака не стоит. Достижения медицины позволяют, если уж не победить опухоль в костном мозге, то существенно продлить жизнь больного.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector