Рак лимфоузлов – прогнозы выживаемости

Рак лимфоузлов – прогнозы выживаемости

Рак лимфоузлов – прогноз выживаемости

Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому. Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:

лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);

возрастные роженицы (28%);

ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);

имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).

Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:

ионизирующая радиация (в 67% случаев);

приём иммуносупрессивных препаратов (38%);

употребление цитостатиков (71%);

генная патология (53%).

Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.

В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.

Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.

Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:

A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.

B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.

C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят признаки рака лимфатических узлов средостения.

D.КТ (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.

E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.

F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.

G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.

H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.

I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.

Для определения прогноза выживаемости при раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:

состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);

стадия злокачественного заболевания;

количество поражений вне лимфатических узлов.

Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов», прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:

a) возраст 31 год;

b) уровень ЛДГ не повышен;

c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;

d) стадия лимфомы I.

Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.

Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.

Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.

Методы диагностики и лечения рака лимфоузлов

Лимфоузел – это орган лимфатической системы, в котором созревают иммунные клетки (лимфоциты). Они отвечают за защиту организма от вторжения чужеродных агентов. В норме размер образований составляет не более 20 мм, в зависимости от расположения. Заметное увеличение может указывать на рак лимфоузлов, но далеко не всегда. Подтвердить или опровергнуть опасный диагноз поможет обследование.

Читать еще:  Тубулярная аденокарцинома желудка: формы заболевания и лечение

Как проявляется опухоль узлов на ранней стадии

В большинстве случаев болезнь начинается с увеличения лимфоузлов на разных участках тела. Чаще всего это область:

Изменения видны невооружённым взглядом, поэтому первичная диагностика не составляет труда. На ощупь образование плотное и подвижное. Боль отсутствует.

Первые симптомы рака лимфоузлов появляются в момент, когда незрелые неполноценные лимфоциты начинают неконтролируемо делиться и воспроизводить себе подобных клонов, которые не способны выполнять свои функции. Из-за накопления атипичных клеток узел начинает увеличиваться в размерах. Рак поражает одну группу органов лимфосистемы или сразу несколько, все зависит от причины патологии и её типа.

Вторичные опухоли лимфоузла, возникшие в результате метастазирования из других органов, растут быстрее. Они отличаются высокой агрессивностью и выраженной клинической картиной.

Иногда увеличиваются узлы в одной анатомической области, а через время отмечается массовое поражение лимфатической системы. Это может говорить о высокозлокачественных формах рака, которые быстро прогрессируют. От начала ранних симптомов, до конечной четвёртой стадии проходит несколько месяцев. Вялотекущие типы лимфом прогрессируют медленно.

Рак лимфоузлов 1 – 2 стадии проявляется:

  • сильной потливостью, усиливающейся в ночное время;
  • повышенной температура тела (до 38 градусов);
  • сильной утомляемостью;
  • снижением иммунитета;
  • резким похудением на фоне ухудшения аппетита или без видимых причин;
  • кожным зудом.

Первичные симптомы связаны с ухудшением функционирования лимфосистемы, нарушением обменных процессов, развитием воспаления.

Чем опасно прогрессирование

Если болезнь несвоевременно диагностирована, то онкологический процесс распространяется дальше, и с током лимфы проникает в отдалённые узлы и прилегающие органы.

Дальнейшее развитие событий зависит от типа опухоли. Всего выделяют более 35 разновидностей злокачественных поражений лимфатической системы. Их делят на 2 большие группы:

  • ходжкинские лимфомы или лимфогранулёматоз (5 подвидов);
  • неходжкинские лимфомы (более 30 заболеваний);

Первые лучше реагируют на лечение, но прогноз зависит от степени распространения атипичных клеток.

При поражении других отделов лимфосистемы и внутренних органов возникают разнообразные признаки рака лимфоузлов, которые зависят от локализации опухоли. Пациент отмечает появление:

  • кашля, иногда с примесью крови, отдышки;
  • неврологических нарушений;
  • проблем с мочеиспусканием, отёчности нижних конечностей;
  • расширенных кровеносных сосудов лица и верхней половины туловища;
  • тошноты, рвоты, отвращения к пище и прочего.

Температура может повышаться до 39 – 40 градусов.

Признаки лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом не имеют отличий.

Методы диагностики

Диагноз раннего рака лимфоузлов ставится на основании результатов обследования, а именно:

  • пальпации опухоли;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • гистологического анализа.

При подозрении на рак лимфоузлов внутренних органов проводят рентгенологическое исследование брюшной полости, лёгких, мочеполовой системы. При необходимости подключают магниторезонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томограмму для изучения образований в срезе или послойно.

Общий анализ мочи и крови проводят для оценки состояния организма. Ранние формы лимфом не вызывают существенных изменений в образцах, поэтому для диагностики рака малоинформативны.

Проведённое обследование поможет выявить атипичные лимфоциты, изучить их клеточное строение, оценить степень злокачественности, а также определить какие органы вовлечены в патологический процесс.

Противоопухолевые средства

Химиотерапия – основной метод лечения лимфом. Для повышения эффективности её комбинируют с курсами облучения и другими методами.

Курсы химиотерапии предполагают применение цитостатических препаратов, уничтожающих перерождённые клетки. Их вводят внутривенно либо пьют в виде таблеток. Количество процедур, подбор медикаментов и дозировка подбирается индивидуально.

Лекарственные средства из группы цитостатиков токсичны. Помимо уничтожения раковых клеток, оказывают негативное воздействие на весь организм и провоцируют следующие симптомы:

  • выпадение волос;
  • тошноту и рвоту;
  • головную боль и головокружение;
  • кровотечения, анемии и другие.

Негативные симптомы возникают на фоне приёма лекарств и в результате быстрого распада опухоли. После гибели раковых клеток в кровь высвобождаются пуриновые нуклеотиды и фосфаты, которые метаболируются в печени и провоцируют проблемы со здоровьем.

Облучение

Лучевое лечение проводят на любых стадиях болезни для уничтожения опухоли или замедления её роста. Если рак лимфоузлов изолирован в пределах одной области, то ионизирующий источник располагают непосредственно над зоной поражения. Это минимизирует воздействие на здоровые ткани.

В запущенных случаях аппарат размещают на расстоянии нескольких метров, чтобы в зону облучения попал весь больной. В этом случае риск возникновения побочных эффектов выше. Они проявляются:

  • нарушением работы ЖКТ;
  • кожными изъявлениями;
  • постоянной усталостью.

По показаниям прибегают к системной лучевой терапии, которая предполагает введение в организм моноклональных антител, связанных с радиоактивным веществом. Синтетические АТ находят изменённые клетки, мигрируя по всему организму, а радиоактивное вещество уничтожает их.

Хирургическое вмешательство и другие методы

Оперативное удаление узла применяется при изолированных опухолях. В этом случае проводится резекция ракового очага, прилегающих тканей. На ранних стадиях операция даёт хорошие результаты и минимизирует риск развития рецидивов совместно с курсами химического и лучевого лечения.

Читать еще:  Мастэктомия – показания к удалению груди, подготовка, техника проведения операции и реабилитационный период

При запущенных формах хирургическое вмешательство в области лимфоузлов проводят с целью уменьшения негативных симптомов, вызванных большим размером опухоли.

Некоторые виды рака плохо реагируют на лечение, поэтому дозировку препаратов и облучения приходится увеличивать. В результате гибнут не только атипичные, но и здоровые клетки крови. В таком случае больным показана пересадка спинного мозга, позволяющая справиться с негативными последствиями интенсивного лечения.

Народные методы избавления от рака лимфоузлов официальная медицина не признаёт. Лекарственные травы и сборы употребляют для улучшения общего состояния и только с разрешения лечащего врача. Самолечение исключено.

Первичный рак лимфоузлов хорошо поддаётся лечению, если диагностирован на ранних стадиях. Запущенные формы тоже лечатся, но прогноз менее оптимистичный. Из-за множественных метастазов в отдалённых органах присутствует риск развития рецидива.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рак лимфоузлов – прогнозы выживаемости

Рак лимфоузлов – прогноз выживаемости

Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому. Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:

лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);

возрастные роженицы (28%);

ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);

имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).

Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:

ионизирующая радиация (в 67% случаев);

приём иммуносупрессивных препаратов (38%);

употребление цитостатиков (71%);

генная патология (53%).

Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.

В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.

Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.

Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:

A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.

B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.

C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят признаки рака лимфатических узлов средостения.

D.КТ (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.

E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.

F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.

G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.

H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.

I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.

Для определения прогноза выживаемости при раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:

состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);

Читать еще:  Опухоль молочной железы – симптомы, диагностика, стадии и терапия

стадия злокачественного заболевания;

количество поражений вне лимфатических узлов.

Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов», прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:

a) возраст 31 год;

b) уровень ЛДГ не повышен;

c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;

d) стадия лимфомы I.

Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.

Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.

Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.

Рак лимфоузлов. Сколько живут, лечение, причины

Защитная функция человеческого организма, в основном, положена на лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов и разветвленной сосудистой сетки. Именно в лимфоузлах образовываются специфические иммунные клетки – лимфоциты, формирующие первичный барьер при попадании вирусной или бактериальной инфекции в организм.

Наивысшая концентрация лимфатических узлов наблюдается в подмышечной, паховой и шейной области. Злокачественное поражение этой системы составляет примерно в 4% всех онкологических заболеваний. Заболевание может концентрироваться в одном и более узлах.

Рак лимфоузлов может протекать как самостоятельная болезнь, при которой первичные очаги раковых тканей диагностируются только в лимфатической системе, так и в форме метастазов отдаленных органов и систем.

Рак лимфоузлов – причины развития

Принято различать три основные причины развития лимфоидного рака:

  1. Системные заболевания организма, которые понижают специфические защитные способности иммунитета.
  2. Инфицирование такими вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека и вирус Эпштейна-Барра.
  3. Частые контакты с веществами обладающими канцерогенными качествами (пестициды, гербециды).

Также, существуют определенные факторы риска, которые способствуют развитию онкологии лимфатической системы:

  • Люди молодого и преклонного возраста особенно подвержены раковому перерождению лимфоузлов в связи с происходящей в данном периоде физиологической перестройкой иммунной системы.
  • Поздние первые роды являются также в числе факторов, которые могут спровоцировать сбой в работе лимфоидной ткани и вызвать рак лимфоузлов.
  • Семейная предрасположенность. Существование ракового заболевания у одного из прямых родственников в несколько раз увеличивает восприимчивость к развитию генетических мутаций.

Симптомы и диагностика рака лимфоузлов

Врач онколог может заподозрить наличие онкологии лимфоидной ткани при наличии местных и общих симптомов заболевания.

Локальными признаками опухоли считается:

  • увеличение узлов;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • дискомфортные ощущения в пораженном участке.

Общая симптоматика заболевания проявляется в виде потери аппетита и, как следствие, резкой потере массы тела, анемии крови, нарушений в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Для уточнения диагноза медики прибегают к:

  1. Ультразвуковому исследованию, целью которого является установление локализации и структуры раковой опухоли.
  2. Магнитно-резонансной томографии. Методика заключается в проведении послойного сканирования человеческого организма, в результате чего врач может визуально наблюдать границы патологии и ее распространение на близлежащие ткани.
  3. Биопсия. Данное лабораторное исследование небольшого участка мутированных тканей позволяет установить стадию и вид опухоли.

Методы лечения рака лимфоузлов

Хирургическое удаление пораженных узлов считается наиболее эффективным методом лечения. Во время оперативного вмешательства иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости к очагу поражения. Проведение такого радикального удаления необходимо для профилактики рецидива заболевания.

На поздних стадиях онкологии преимущественно больному предлагается пройти курс лучевой терапии, который заключается в воздействии на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами, способными уничтожить раковые клетки или замедлить рост патологии.

В онкологической практике существует еще химиотерапевтическое лечение, которое заключается в приеме цитостатических средств. Данная методика обладает системным действием и при раке лимфоидной ткани и проводится в дооперационном и послеоперационном цикле.

Современные исследования указывают на высокую эффективность сочетания проведения оперативного вмешательства и химиотерапии.

Прогноз

Прогноз последствия лечения ракового поражения лимфатической системы зависит от стадии заболевания, на которой произошла диагностика.

Врачи различают следующие стадии лимфом:

  1. Патологический процесс находится в одном участке лимфатических узлов.
  2. Раковое новообразование распространилось на несколько лимфоузлов в области диафрагмы, грудной полости или брюшины.
  3. Злокачественные клетки локализуются с обеих сторон диафрагмы.
  4. Метастазирование заболевания наблюдается в костном мозге, почках и печени.

На вопрос «рак лимфоузлов – сколько живут?» можно ответить следующим образом:

  • Раковая опухоль на первой стадии при полноценном лечении является полностью излечимой.
  • На второй и третьей стадии патологии показатели пятилетней послеоперационной выживаемости составляют 40 – 60%.
  • Диагностика опухоли на поздних этапах несет неблагоприятный исход лечения, что отображается в 10% выживаемости пациентов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector