Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — это разновидность повреждения нервов, наблюдающаяся у больных диабетом людей. Данное нарушение затрудняет нервам процесс передачи импульсов в мозг и другие части тела.

Что такое диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия — это разновидность повреждения нервов, наблюдающаяся у больных диабетом людей. Данное нарушение затрудняет нервам процесс передачи импульсов в мозг и другие части тела.

Каковы симптомы диабетической нейропатии?

Диабетическая нейропатия может сопровождаться следующими симптомами:

  • Онемение (утрата чувствительности) или болезненное покалывание и жжение в разных частях тела, особенно в ногах, стопах и пальцах ног.
  • Мышечная слабость и затрудненная ходьба.
  • Медленное заживление ран на стопах, возникших из-за порезов, язв и водянок. Вместе с тем, они болят не так сильно, как должны были бы.

Каковы причины развития диабетической нейропатии?

Диабет способствует тому, что уровень сахара в крови становится выше нормы. Со временем повышенный уровень сахара повреждает сосуды и нервы. Именно поэтому люди, не контролирующие или не способные эффективно контролировать этот показатель, больше других рискуют столкнуться с диабетической нейропатией.

Кроме того, мужчины больше подвержены развитию этого нарушения. Наконец, риск возрастает при повышенном уровне холестерина и курении.

Как диагностируется диабетическая нейропатия?

Врач или медсестра должны регулярно осматривать вашу стопу. Если вы являетесь диабетиком и при этом имеете симптомы диабетической нейропатии, врач тщательно изучит историю болезни и проведет осмотр. Если же у вас никогда не выявляли диабет, врач обязательно назначит сдачу анализа крови. Кроме того, для диагностирования диабетической нейропатии применяются тесты на функции нервной системы. В их рамках измеряется отклик организма на электрические сигналы, чувствительность к прикосновениям и переменам температуры.

Можно ли предотвратить развитие диабетической нейропатии?

Наиболее важным аспектом в профилактике диабетической нейропатии является поддержание нормального уровня сахара в крови. Для этого принимайте назначенные препараты и/или инсулин строго в соответствии с врачебными рекомендациями. Соблюдайте здоровый рацион питания. При наличии лишнего веса, спросите у врача, как его сбросить. Подвергайте организм регулярным физическим нагрузкам.

Как предотвратить развитие диабетической нейропатии на поврежденной стопе?

Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к оптимальному значению. Соблюдайте рекомендации врача по поводу диеты и физических нагрузок. Принимайте инсулин и другие препараты строго в соответствии с рецептом.

Вот еще несколько способов защитить стопу:

  • Ежедневно мойте ноги теплой (но не горячей) водой с мягким мылом.
  • Тщательно промокайте стопы, особенно между пальцами. Для этого используйте мягкое полотенце и не трите кожу.
  • Следите за состоянием кожи на стопах. Ежедневно наносите на них небольшое количество крема или лосьона, особенно на пятки. При появлении трещин сразу же спросите у врача, как их следует лечить.
  • Ежедневно проверяйте состояние стоп. Чтобы осмотреть их со всех сторон, вам может понадобиться зеркало. При обнаружении покраснения, отека, боли, онемения или покалывания в любой части стопы незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Не лечите мозоли, кожные наросты и вальгусные деформации без предварительной консультации со специалистом.
  • Обрезайте ногти строго поперек и избегайте образования вросших ногтей. Чтобы облегчить педикюр, предварительно подержите ноги в теплой воде. Аккуратно обработайте края ногтей пилочкой.
  • Не допускайте перегрева или переохлаждения стоп.
  • Не ходите босиком.

На что следует обратить внимание при выборе обуви и носков?

  • Не носите закрытую обувь без носков.
  • Откажитесь от сандалий или любой другой обуви с открытыми пальцами.
  • Избегайте ношения обуви на каблуках или с острым носком.
  • Отдайте предпочтение мягким и не сильно обтягивающим носкам. Меняйте их каждый день.
  • Ни в коем случае не носите неудобную тесную обувь, которая давит или натирает стопу. Если ранее вы уже сталкивались с проблемами из-за ношения неудобной обуви, возможно, вам следует прибегнуть к услугам ее пошива на заказ.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед приобретением ортопедической обуви или стелек.
  • Меряйте и подбирайте обувь в конце дня, когда стопа немного отекает. Если она будет удобно сидеть на увеличенной в размере стопе, то, скорее всего, вам будет в ней комфортно и в любое другое время суток.
  • Надевайте новую пару обуви постепенно, буквально по несколько часов в день.
  • Ежедневно меняйте носки и обувь.
  • С утра проверяйте выбранную пару обуви на предмет возможного наличия внутри камушков, смявшегося участка стельки или любого другого объекта, способного натереть кожу и вызвать появление водянки или язвы.

Как лечится диабетическая нейропатия?

На сегодняшний день лекарства от диабетической нейропатии не существует. Курс лечения же сфокусирован на замедлении развития симптомов. В частности, этого можно добиться путем контролирования уровня сахара в крови и внесения изменений в образ жизни. Это позволит не только замедлить темп повреждения нервов, но и повысить общий уровень здоровья. Для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровый рацион питания.
  • Регулярно подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Поддерживать здоровую массу тела.
  • Контролировать артериальное давление.
  • Не курить.
  • Ограничить употребление алкоголя.
Читать еще:  Диабетическая полинейропатия

Лечение диабетической нейропатии также направлено на облегчении боли и дискомфорта. Так, существует несколько специальных препаратов, эффективно снижающих болевые ощущения. Ваш врач решит, какой именно из препаратов оптимален в вашем случае.

Жизнь с диабетической нейропатией

Качественная гигиена стопы является обязательным условием при диабетической нейропатии. Старайтесь избежать любых повреждений. Занимайтесь спортом для укрепления мышц. Обращайте особое внимание на трещины или язвы на коже стоп. Поддерживайте сухость кожи. Ежедневно наносите на стопы небольшое количество лосьона для смягчения кожи и профилактики образования трещин. При появлении любых проблем, таких как онемение, язвы или вросший ноготь, незамедлительно сообщайте об этом врачу.

Диабетическая нейропатия

Под нейропатией понимают поражения нервов. Это часто встречающееся осложнение сахарного диабета.
При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове), поэтому заболевание носит название – дистальная сенсорная (периферическая) диабетическая нейропатия и проявляется в поражении нервов в конечностях.
В первую очередь симптомы нейропатии появляются в ногах (стопах), а потом могут перейти на кисти рук.

Стадии развития нейропатии

1 стадия – на этой стадии отсутствуют различные проявления нейропатии. Диагностировать ее можно только специальным оборудованием.
2 стадия – развитая нейропатия. Она включает в себя несколько этапов. На этой стадии человек ощущает все признаки нейропатии: острую боль, жжение, «мурашки», покалывание, снижение чувствительности и рефлексов.
Впоследствии происходит снижение мышечной массы, особенно остро это наблюдается у пожилых пациентов и пациентов со 2-м типом диабета.
3 стадия – последствия нейропатии. На этой стадии у пациентов развиваются язвы, гангрены, проводят ампутации.

Ощущения при развивающейся нейропатии:

  • Постоянно мерзнующие ноги и руки;
  • Онемение в руках и ногах;
  • Отекание стоп и кистей;
  • Снижение чувствительности ног и рук;
  • Чувство жжения, боли в руках и ногах;
  • Деформация пальцев рук и ног;
  • Образование натертостей, мозолей, язв.

При сенсорной диабетической нейропатии человек испытывает боль в ногах. Чаще всего боль резкая, дергающая. Реже бывает тупая боль. Часто бывает ощущение «мурашек» и покалывания в ногах.
Боль имеет временной характер, то есть усиливается по ночам.
Часто боль возникает в самом начале заболевания диабетом, когда глюкоза в крови высокая.

Обследование на выявление диабетической нейропатии

Даже при отсутствии каких-либо признаков нейропатии (см. выше) необходимо проходить регулярное обследование, так как отсутствие болей и других неприятных ощущений не говорит о том, что нейропатии нет.
При отсутствии диагноза и каких-либо признаков обследование надо проходить раз в год, при подозрении на нейропатию и если пациента что-то беспокоит. То наблюдаться у врача надо 2 раза в год.

Врачом должно быть проведено обследование, определяющее степень снижения чувствительности, а именно:

  • Проверка коленного и ахиллова рефлексов;
  • Проверка болевой чувствительности покалыванием иглой;
  • Проверка сенсорной чувствительности специальным волоском;
  • Проверка температурной чувствительности;
  • Проверка вибрационной чувствительности при помощи камертона.

Чтобы выявить степень проявления сенсорной диабетической нейропатии применяются более глубокие обследования с использованием специального оборудования.

Чем опасна сенсорная диабетическая нейропатия?

При дистальной диабетической нейропатии сильно снижается чувствительность конечностей. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь и может поранить ногу, не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь и начнется воспаление.

Часто случаются такие травмы, как ожоги. Когда человек с пониженной чувствительностью решает попарить ноги, то он не ощущает. Что вода очень горячая и получает ожог. То же самое происходит и при обогреве ног на батарее и обогревателе.

Тяжелые случаи воспаления при нейропатии приводят к гангрене, а она, в свою очередь, может привести к ампутации конечности.

Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

Что приводит к развитию нейропатии?

  • Плохая компенсация сахарного диабета;
  • Риск возникновения нейропатии увеличивается с возрастом;
  • Избыточная масса тела (особенно, при диабете 2-го типа);
  • Большой стаж сахарного диабета;
  • Употребление алкоголя и курение.

Лечение при нейропатии

Полностью вылечить нейропатию на сегодняшний день нельзя, но можно снизить риск развития поздних осложнений нейропатии и облегчить состояние пациента, снизив проявление нейропатии.

Читать еще:  Диабетический кетоацидоз причины, симптомы

В первую очередь надо привести глюкозу в норму. Это первое и самое действенное из того, что можно и необходимо сделать.

А для медикаментозного лечения применяют препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Какие именно препараты применять, назначает врач.
Также врач может назначить обезболивающие препараты для облегчения сильной боли.

Профилактика нейропатии и советы по уходу при нейропатии

Необходимо каждый вечер мыть ноги.
После мытья ноги надо тщательно вытирать.
Каждый день осматривать ноги на предмет разных трещин, травм, мозолей. Особое внимание надо уделять подошвенной поверхности стопы и межпальцевым промежуткам.
Надо пользоваться увлажняющим кремом, только следить за тем, чтобы крем не попадал между пальцами.
Надо правильно подбирать обувь, чтобы она не жала, не была велика, не терла.

И самое главное, это стабильная хорошая компенсация сахарного диабета.

Что такое диабетическая полинейропатия – признаки и симптомы неврологического заболевания

Диабетическая полинейропатия развивается на фоне продолжительного сахарного диабета, при котором разрушаются сосуды и нервные волокна. Это замедляет передачу нервных импульсов, что нарушает работу периферической нервной системы.

Сахарный диабет, длящийся более 15 лет, вызывает разрушение многих внутренних органов и приводит к дефициту кислорода в периферическом отделе нервной системы. Диабетическая полинейропатия диагностируется у 50% диабетиков.

Заболевание поражает в равной степени больных с 1-м и 2-м типом. Повреждение нервных тканей способно вызвать серьёзные осложнения, которые включают деформацию ступни и летальный исход.

Этиология и причины заболевания

Сахарный диабет – расстройство эндокринного характера, сопровождаемое повышенной концентрацией сахара в кровяном русле. 150 миллионов людей в мире болеют диабетом. Если больной будет контролировать концентрацию глюкозы, не допуская подъёма выше значения 8 ммоль/л, то риск развития полинейропатии (нейропатии) будет минимальным.

Чтобы осознать, что такое диабетическая полинейропатия (ДПН), нужно понять, что увеличение сахара в крови ведёт к разрушению сосудистых стенок. Из-за этого нервные ткани не дополучают требуемого объёма кислорода, нарушается кровоснабжение и метаболизм. Постепенно развивается ишемия, блокируется передача импульсов.

Периферическая нервная система делится на вегетативную и соматическую. Задача соматической – контроль функционирования туловища. Вегетативная система регулирует функции внутренних органов. Диабетическая нейропатия нарушает работу обеих систем. Патология (код МКБ 10: G63.2) относится к одному из опаснейших состояний.

Обратите внимание! Болезнь может проявиться по прошествии нескольких лет с момента диагностирования диабета.

Доминирующая причина диабетической полинейропатии нижних конечностей – повышенная концентрация сахара и продолжительный недостаток инсулина. Ухудшение метаболизма на клеточном уровне оказывает губительное воздействие на периферические нервные участки.

Другими факторами, влияющими на развитие патологии, выступают:

  • эндокринные нарушения;
  • болезни почек, печени;
  • инфекционные атаки;
  • пониженный иммунный статус;
  • депрессивные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация химическими соединениями;
  • опухолевые новообразования.

Заболевание появляется, когда сахар в крови максимально повышается. Сахарный диабет провоцирует сбои в обменных процессах, что и является причиной нарушений в периферическом отделе нервной системы. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, дефицит которого приводит к ухудшению кровоснабжения и повреждению нервных тканей. Происходят резкие болезненные приступы, больные отмечают слабость мышц, онемение конечностей.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Изначально диабетическая полинейропатия выражается в онемении, болях и «мурашках» в конечностях. Болезненный синдром ощущается даже в состоянии покоя. Позже дискомфортные ощущения начинают беспокоить во время стрессовых ситуаций и ночью, нарастает жжение в ступнях. Человека мучает бессонница, беспокойство. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.

Читать еще:  Поражение почек при сахарном диабете

Диабетическая нейропатия

Под нейропатией понимают поражения нервов. Это часто встречающееся осложнение сахарного диабета.
При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове), поэтому заболевание носит название – дистальная сенсорная (периферическая) диабетическая нейропатия и проявляется в поражении нервов в конечностях.
В первую очередь симптомы нейропатии появляются в ногах (стопах), а потом могут перейти на кисти рук.

Стадии развития нейропатии

1 стадия – на этой стадии отсутствуют различные проявления нейропатии. Диагностировать ее можно только специальным оборудованием.
2 стадия – развитая нейропатия. Она включает в себя несколько этапов. На этой стадии человек ощущает все признаки нейропатии: острую боль, жжение, «мурашки», покалывание, снижение чувствительности и рефлексов.
Впоследствии происходит снижение мышечной массы, особенно остро это наблюдается у пожилых пациентов и пациентов со 2-м типом диабета.
3 стадия – последствия нейропатии. На этой стадии у пациентов развиваются язвы, гангрены, проводят ампутации.

Ощущения при развивающейся нейропатии:

  • Постоянно мерзнующие ноги и руки;
  • Онемение в руках и ногах;
  • Отекание стоп и кистей;
  • Снижение чувствительности ног и рук;
  • Чувство жжения, боли в руках и ногах;
  • Деформация пальцев рук и ног;
  • Образование натертостей, мозолей, язв.

При сенсорной диабетической нейропатии человек испытывает боль в ногах. Чаще всего боль резкая, дергающая. Реже бывает тупая боль. Часто бывает ощущение «мурашек» и покалывания в ногах.
Боль имеет временной характер, то есть усиливается по ночам.
Часто боль возникает в самом начале заболевания диабетом, когда глюкоза в крови высокая.

Обследование на выявление диабетической нейропатии

Даже при отсутствии каких-либо признаков нейропатии (см. выше) необходимо проходить регулярное обследование, так как отсутствие болей и других неприятных ощущений не говорит о том, что нейропатии нет.
При отсутствии диагноза и каких-либо признаков обследование надо проходить раз в год, при подозрении на нейропатию и если пациента что-то беспокоит. То наблюдаться у врача надо 2 раза в год.

Врачом должно быть проведено обследование, определяющее степень снижения чувствительности, а именно:

  • Проверка коленного и ахиллова рефлексов;
  • Проверка болевой чувствительности покалыванием иглой;
  • Проверка сенсорной чувствительности специальным волоском;
  • Проверка температурной чувствительности;
  • Проверка вибрационной чувствительности при помощи камертона.

Чтобы выявить степень проявления сенсорной диабетической нейропатии применяются более глубокие обследования с использованием специального оборудования.

Чем опасна сенсорная диабетическая нейропатия?

При дистальной диабетической нейропатии сильно снижается чувствительность конечностей. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь и может поранить ногу, не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь и начнется воспаление.

Часто случаются такие травмы, как ожоги. Когда человек с пониженной чувствительностью решает попарить ноги, то он не ощущает. Что вода очень горячая и получает ожог. То же самое происходит и при обогреве ног на батарее и обогревателе.

Тяжелые случаи воспаления при нейропатии приводят к гангрене, а она, в свою очередь, может привести к ампутации конечности.

Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

Что приводит к развитию нейропатии?

  • Плохая компенсация сахарного диабета;
  • Риск возникновения нейропатии увеличивается с возрастом;
  • Избыточная масса тела (особенно, при диабете 2-го типа);
  • Большой стаж сахарного диабета;
  • Употребление алкоголя и курение.

Лечение при нейропатии

Полностью вылечить нейропатию на сегодняшний день нельзя, но можно снизить риск развития поздних осложнений нейропатии и облегчить состояние пациента, снизив проявление нейропатии.

В первую очередь надо привести глюкозу в норму. Это первое и самое действенное из того, что можно и необходимо сделать.

А для медикаментозного лечения применяют препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Какие именно препараты применять, назначает врач.
Также врач может назначить обезболивающие препараты для облегчения сильной боли.

Профилактика нейропатии и советы по уходу при нейропатии

Необходимо каждый вечер мыть ноги.
После мытья ноги надо тщательно вытирать.
Каждый день осматривать ноги на предмет разных трещин, травм, мозолей. Особое внимание надо уделять подошвенной поверхности стопы и межпальцевым промежуткам.
Надо пользоваться увлажняющим кремом, только следить за тем, чтобы крем не попадал между пальцами.
Надо правильно подбирать обувь, чтобы она не жала, не была велика, не терла.

И самое главное, это стабильная хорошая компенсация сахарного диабета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector