Остеопороз: факторы риска, профилактика

Остеопороз: факторы риска, профилактика

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани из-за потери кальция. В результате кости становятся слишком тонкими и хрупкими, что приводит к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. Остеопороз и связанные с ним переломы могут иметь серьёзные последствия и являются важной причиной ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности, потери независимости, смертности.

Слово “остеопороз” произошло из греческого языка: “ostoun” – кость и “poros” – рыхлый, пористый. Сначала считалось, что остеопороз – не болезнь, а изменения в костях, вызванные возрастом. В XVIII веке хирург Джон Хантер обратил внимание на то, что кости в течение жизни человека меняются – в молодости они прочные и крепкие, а с возрастом становятся более хрупкими. Но лишь в XIX веке французский хирург Якоб Лобштейн дал этим изменениям костей название – остеопороз. В середине XX века остеопорозу уделили внимание как широко распространённой проблеме, были начаты научные исследования, а также обнаружены факторы, увеличивающие риск заболевания остеопорозом, расширились возможности диагностики и лечения.

Остеопороз: факторы риска

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые и управляемые. К первым относятся те, которые невозможно изменить. Это возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза — до 45 лет, наследственная предрасположенность, приём глюкокортикоидов более 3-х месяцев, длительная иммобилизация (неподвижность) конечности – более 2-х месяцев, а также некоторые эндокринные заболевания.

К управляемым факторам риска, которые человек может изменить, относятся: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина D c пищей, недостаточная двигательная активность, низкая масса тела.

Признаки остеопороза

Существуют косвенные признаки, указывающие на остеопороз. Прежде всего, это снижение роста более чем на 2 см за год или более 4-х см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Кроме этого, симптомом заболевании может быть периодически появляющаяся боль, ноющая, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в горизонтальном положении.

Диагностика и лечение остеопороза

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется денситометрия – основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей.

Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей при более чем 30% её потере. Дополнительно проводится исследование фосфорно-кальциевого обмена в организме. Объем обследования определяет специалист.

Лечение остеопороза является сложной проблемой, которой занимаются эндокринологи, неврологи, иммунологи и ревматологи. Несмотря на то, что препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, в настоящее время не существует, есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. В первую очередь, проводится лечение заболеваний и коррекция состояний, явившихся причиной остеопороза. Лечение должен назначать только врач!

Рекомендации при наличии риска по остеопорозу

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии. Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно, в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость. Если падение всё же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны. Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!

Профилактика остеопороза

Основой профилактики остеопороза является здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормирование пребывание на солнце, регулярный приём солнечных ванн. Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5 % в течение двух-трёх месяцев. При этом полезны упражнения с гантелями, различные силовые упражнения.

Эффективной профилактикой остеопороза является включение в рацион продуктов, содержащих кальций и витамин D. Обезжиренное молоко, творог и твёрдые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а так же цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль, халва, судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями). Немало кальция содержат и петрушка и фасоль. Усвояемость кальция на 30-60 % повышает витамин Д3, источником которого являются рыбий жир, печень рыб, яйца.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

Остеопороз. Факторы риска развития остеопороза.

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов (Международная конференция по остеопорозу, Амстердам, 1996).

Читать еще:  Постоянно болит шея: как избавиться от боли и улучшить самочувствие?

Проблема остеопороза чрезвычайно актуальна и по значимости занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

В США, Европе и Японии страдают остеопорозом 75 млн. человек, из них 1/3 составляют женщины в постменопаузальном периоде. В последние годы наметилась тенденция к увеличению количества больных, страдающих остеопорозом. Переломы шейки бедра, связанные с остеопорозом, наряду с ИБС, раком матки, раком молочной железы являются наиболее частыми причинами смерти женщин.

Факторы риска развития остеопороза

Риск развития остеопороза определяется двумя важнейшими обстоятельствами: величиной массы костной ткани, накопленной к 30-40 годам, и скоростью ее последующего снижения.

В свою очередь, эти две важнейшие детерминанты находятся под воздействием большого количества факторов риска, которые можно разделить на следующие группы.

Факторы риска развития первичного (идиопатического) остеопороза

I группа – генетические и индивидуальные факторы риска

Генетический фактор и семейный анамнез

Генетический фактор играет определенную роль в развитии остеопороза. Известно, что максимальная костная масса, т. е. количество костной ткани к моменту прекращения линейного роста, обусловливается генетически. При оптимальном количестве костной массы к моменту окончания роста риск развития остеопороза значительно меньше, чем при недостаточном ее количестве. По наследству могут передаваться мутации генов, обусловливающих недостаточное количество костной массы. Возникновению генетических мутаций могут способствовать ионизирующая радиация, различные химические сбединения и другие факторы. Системный остеопороз может прослеживаться в нескольких поколениях.

Белая раса и азиатское происхождение

Установлено, что лица, принадлежащие к белокожей расе или имеющие азиатское происхождение (японцы, китайцы, вьетнамцы и др.), в гораздо большей мере предрасположены к развитию остеопороза, чем лица черной расы. Известно, что костная масса у негров на 5% у мужчин и на 6% у женщин больше, чем у лиц белокожей расы.

Низкорослостъ и малая масса тела

Низкорослость, субтильное телосложение («узкая кость»), малая масса тела (меньше 58 кг) предрасполагают к развитию системного остеопороза, особенно у женщин после менопаузы. У женщин с избыточной массой тела риск развития остеопороза меньше в связи с большей костной массой. Имеет значение также и тот факт, что в жировой ткани проходит трансформация надпочечниковых андрогенов в эстрогены. Этим объясняется меньший риск развития остеопороза у полных женщин в постменопаузальном периоде.

Пожилой и старческий возраст

По мере старения костная масса снижается во всех участках скелета у представителей всех рас как у женщин, так и у мужчин. Это является результатом уменьшения функции остеобластов и активации – остеокластов. Остеобласты все хуже заполняют полости резорбции, созданные остеокластами. С возрастом в постменопаузальном периоде активность остеокластов резко возрастает, уменьшается количество трабекул и истончается корковый слой.

Кости созидаются у обоих полов до 25 летнего возраста (по некоторым данным – до 18-20 лет). Затем до 40 лет жизни костная компактная масса сохраняется на том уровне, который достигнут в 25 лет. После этого у лиц обоих полов происходит незначительная ее убыль (0.34-0.4% в год), которая продолжается у мужчин на уровне 0.4% в год и к 90 годам достигает в итоге 18.9%.

У женщин ежегодная убыль кортикальной массы в возрасте от 50 до 80 лет жизни составляет 0.9-1.1% и к 90 годам достигает 32.4%.

Потеря губчатого вещества начинается с 20-30 лет у лиц обоего пола и составляет 1% в год. К 70 годам общая потеря губчатого вещества достигает 35-40%.

У женщин процесс уменьшения компактного вещества с возрастом идет более выраженно, чем у мужчин. Это обстоятельство, а также наступление менопаузы обусловливает большую частоту остеопороза у женщин.

У женщин после менопаузы в возрасте 50-80 лет происходит большая потеря компактного вещества костной массы, чем у мужчин. Потеря губчатого вещества в постменопаузальном периоде также значительно увеличена по сравнению с нормальной возрастной потерей в периоде с сохраненной менструальной функцией. Указанные обстоятельства обусловливают значение постменопаузального периода как важнейшего фактора риска развития остеопороза.

Возраст 50 лет – это своего рода возрастной пик женщин, после которого начинается выраженное развитие остеопороза.

Преждевременное наступление менопаузы

У женщин с преждевременной менопаузой потеря костного вещества и развитие остеопороза происходит значительно быстрее по сравнению с женщинами, у которых менопауза наступает в физиологические сроки.

Длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев

При грудном кормлении ребенка женщина теряет значительное количество кальция. За период грудного вскармливания потеря костной массы кормящей матери может составить от 2 до 6% (Myers, 1980). Потеря кальция с грудным молоком приводит к увеличению секреции паратгормона (вторичный гиперпаратиреоз) с компенсаторной целью, чтобы увеличить реабсорбцию кальция из кишечника, а также поступление его в кровь из костной ткани, и, таким образом, стабилизировать содержание кальция в крови и в грудном молоке. В то же время, избыток паратгормона способствует развитию остеопороза.

Большое количество беременностей

Количество беременностей более 3 способствует более быстрому наступлению остеопороза.

Читать еще:  Головокружение и головные боли при шейном остеохондрозе

Бесплодие, нерегулярные менструации, позднее появление первой менструации, удаление яичников до наступления естественной менопаузы

Указанные факторы в значительной мере способствуют развитию остеопороза и являются, таким образом, существенным фактором риска.

II группа факторов риска, связанных с образом жизни

Ко II группе относятся малоподвижный образ жизни, курение (никотин способствует кальциурии).

III группа факторов риска, связанных с питанием

Недостаточное поступление кальция с пищей

Установлено, что употребление кальция в количестве менее 1000 мг в сутки способствует развитию остеопороза. В периоде менопаузы и с увеличением возраста потребность в кальции возрастает.

Повышенное употребление с пищей белка

Избыточное употребление белка ведет к ацидозу и высвобождению фосфора и кальция из костей. Вегетарианцы с многолетним стажем в возрасте старше 60 лет имеют повышенное до 40% содержание минеральных веществ в лучевой кости по сравнению с лицами, употребляющими разнообразную пищу. Костная масса последовательно возрастает в следующем ряду: лица, питающиеся рыбой, лица, употребляющие разнообразную пищу, вегетарианцы.

Повышенное употребление с пищей жиров и пищевой клетчатки

Жиры и пищевая клетчатка уменьшают всасывание в кишечнике кальция. Поэтому чрезмерное употребление этих продуктов способствует развитию остеопороза.

Повышенное употребление кофе

Употребление кофе больше 5 чашек в день способствует развитию остеопороза путем усиления кальциурии.

Злоупотребление алкоголем постепенно снижает костную массу, угрожает развитием остеопороза.

Остеопороз: факторы риска и профилактика

Фото pixabay.com С 18 – 22 октября в Красноярском крае проводятся дни профилактики остеопороза. В рамках информационной кампании Красноярский краевой Центр медицинской профилактики подготовил ознакомительный материал о факторах риска и методах профилактики этого недуга.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся пористыми, слабыми и хрупкими. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.


По распространенности остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета. Им страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. В России этот диагноз имеют 33,8 % женщин и 26,9 % мужчин. В Красноярском крае, по данным центров здоровья, признаки остеопороза с высоким риском переломов встречаются у 33,6 % мужчин и у 66,4 % женщин старше 50 лет.

Коварный невидимка


Остеопороз «невидим» – у него нет явных признаков или симптомов, пока не сломается кость. Это может произойти после падения даже с небольшой высоты, удара, резкого движения, при наклоне или подъеме сумок. Один перелом ведет к следующему, и поэтому важно как можно скорее диагностировать и лечить болезнь.

В группу риска по остеопорозу приводит:

1. Сниженный уровень половых гормонов (как у мужчин, так и женщин), что чаще всего наблюдается в пожилом возрасте;

2. Половая принадлежность: у женщин хрупкого телосложения костная масса конституционально невысока и быстрее растрачивается;.

3. Наследственная предрасположенность, частые переломы у родственников;

4. Длительный прием гормональных лекарственных препаратов;

5. Малоподвижный образ жизни, в том числе длительный постельный режим;

6. Неправильное питание, гипо- и авитаминозы, развитие пищевого дефицита;

7. Курение, пристрастие к кофе и алкоголю – они снижают количество кальция в крови.


Поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем.

Целительная диета


Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.


Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки.

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы, необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других).

Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно.

Движение к здоровью


Физическая активность также помогает сохранить костям плотность.

Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15 %. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2 %.

Читать еще:  Применение ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Главное, чтобы она была регулярной, иначе желаемого результата не получить.

Пять вопросов, которые нужно задать врачу

1. Есть ли у меня факторы риска развития остеопороза? (включая заболевания или лекарства, которые вызывают потерю костной массы)

2. Нужно ли мне пройти обследование для оценки уровня минеральной плотности кости (МПК)?

3. Если вы прошли измерение МПК: что означают результаты и нужно ли мне лекарство для защиты моих костей?

4. Как я могу получить достаточное количество кальция и витамина D?

5. Какие упражнения я должен делать, чтобы помочь укрепить мои кости и мышцы?

Материал подготовила Шафиро Дарья по материалам КГБУЗ «Красноярский краевой Центр медицинской профилактики»

Ссылки по теме:

Коронавирус заставил усилить режим проверки пассажиров в красноярском аэропорту

Новая муниципальная стоматология открылась на правобережье Красноярска

Электронный «врач» проведет осмотр угольщиков перед сменой за минуту

В Минусинском районе восемь человек отравились угарным газом

Остеопороз: факторы риска

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Остеопороз


Факторы риска

НЕВРОЛОГИЯ – EuroMedicine.ru – 2007

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

– Неуправляемые – не зависят от самого человека:

  • низкая минеральная плотность костной ткани
  • женский пол
  • возраст старше 65 лет
  • наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше
  • предшествующие переломы
  • некоторые эндокринные заболевания
  • ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин
  • низкий индекс массы тела и/или низкий вес
  • прием глюкокортикоидов – длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)

– Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:

  • низкое потребление кальция
  • дефицит витамина D
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • низкая физическая активность
  • склонность к падениям

    Остеопороз – заболевание, связанное с нарушением обмена кости и ее “разрежением”. Частота заболевания повышается с возрастом, и после 50 лет чаще встречается у женщин. Преобладание женского пола в старшем возрасте объясняется гормональным дисбалансом при климаксе, который способствует структурной перестройке костей скелета. Однако, остеопороз возможет и детском возрасте. Его причиной у детей является недостаточность кальция и изначально неправильное формирование костной ткани. Доказанными факторами риска развития остеопороза являются длительное применение кортикостероидных лекарственных средств, нарушение менструаций и другие гормональные нарушения у женщин, длительный постельный режим при любых заболеваниях. Менее существенными, но все же способствующими факторами, являются курение, злоупотребление алкоголем, диета с низким содержанием белка и фосфора, а так же злоупотребление кофе.

    Остеопороз развивается постепенно и длительное время может протекать без всяких клинических симптомов. В этот период он может быть диагностирован случайно на рентгенограмме или по анализу крови на ионы и электролиты. В связи с постепенным уменьшением плотности кости, основными клиническими проявлением в любом возрасте становятся переломы. Они то, как правило, и обращают внимание на проблему.

    Переломы у детей и подростков связаны, как правило, с травмой, спортивной или транспортной, и более часты у мальчиков, чем у девочек (видимо, потому, что первые предпочитают подвижные силовые игры). основное расположение переломов у детей – это кости голени или бедра, ближе к области коленного или голеностопного суставов. В связи с тем, что надкостница у детей довольно эластичная, переломы происходят по типу “зеленой ветки”, т.е. ломается только кость, а надкостница над ней остается невредимой и покрывает собой место перелома, наподобие молодой коры сломанных веток деревьев.

    Переломы в старших возрастах могут происходить в любых костях, однако более характерны для тел позвонков, плечевой кости и бедренных костей, ближе в тазобедренному суставу. Чем старше человек, тем более вероятен перелом. Отличительной особенностью переломов у пожилых является более частое повреждение головки тазобедренного сустава; эти переломы заживают долго, и обычно требуют хирургического лечения. Переломы в любой области скелета имеют свою особенную клинику, складывающуюся из болевого синдрома, отека местных тканей, нарушения подвижности и напряжения близлежащих мышц, которые образуют как бы защитный “панцирь” месту перелома, не позволяя костным обломкам стильно смещаться. Возможно повреждение нервных стволов и сосудов, что будет проявляться, соответственно, выпадением чувствительности кожи, или двигательной функции конечностей, или же нарушением работы внутренних органов.

    Терапия остеопороза в каждом конкретном случае складывается из лечения переломов и нормализации структуры костной ткани с помощью приема лекарственных препаратов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector