Нервная анорексия: симптомы и лечение, профилактика заболевания

Нервная анорексия: симптомы и лечение, профилактика заболевания

Желание похудеть считается нормальным для человека, если оно проявляется в умеренных пределах. При чрезмерном влечении к снижению веса на фоне психического нарушения формируется нервная анорексия, симптомы и лечение которой отличаются от других форм анорексии. Склонны к заболеванию в большинстве случаев, женщины. Они часто недовольны внешним видом, формами тела, что провоцирует панический страх к набору веса.

Что понимают под анорексией

Синдром нервной анорексии относится к заболеваниям психического характера. У людей с таким диагнозом диагностируются расстройства пищевого поведения. Они преследуют цель похудеть любыми способами, что вызывает резкое снижение веса.

Даже если у человека присутствует избыточная масса тела, худея, он возвращается в привычное состояние, критически оценивая внешний вид. Он рискует не заметить дистрофии мышц, которая развивается в результате нарушения обмена веществ, истощения организма.

Восстановление аппетита иногда не получается осуществить самостоятельно, поэтому требуется обращение к врачу.

Симптомы и лечение нервной анорексии

Признаки нервной анорексии появляются в связи с отклонениями в психике, навязчивыми мыслями о своей непривлекательности. Человеку кажется, что все жизненные трудности и беды возникают по причине излишнего веса и полноты.

Неадекватная оценка реальности касается:

  • отношений с родственниками;
  • разрыва с любимым человеком;
  • непринятия обществом;
  • отсутствия друзей и других ситуаций, которые негативно сказываются на психологическом самочувствии.

К симптомам заболевания относятся:

  • категорический отказ от еды;
  • резкое снижение веса;
  • истощение;
  • атрофия мышц;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • тревожность, частая смена настроения;
  • вызывание рвоты неестественным путем;
  • прием слабительных средств;
  • желание похудеть любой ценой;
  • ощущение страха при увеличении веса;
  • увлеченность диетами;
  • отрицание пациентом проблем в психическом состоянии.

После непринятия себя таким, какой он есть, человек впадает в депрессию, сильно ограничивает себя в пище, иногда скрывая это от окружающих. По этой причине близкие родственники долго не могут понять, почему больной стал апатичным, раздражительным, нелюдимым.

К нервной анорексии у подростков следует присматриваться более тщательно, ведь такое состояние негативно сказывается на неокрепшем детском организме, а восстановить баланс питания в таких ситуациях может только квалифицированный специалист.

Организация лечения заболевания

Для диагностирования симптомов нервной анорексии и лечения болезни необходимо желание пациента обратиться к врачу и осознание проблемы. Обычно истощенные люди не считают, что они нуждаются в помощи, ведь они успешно идут к своей цели.

Здесь большую роль играют родственники, которые со стороны наблюдают за процессом резкого похудения, что негативно отражается на всех системах организма. Они убеждают больного прийти на диагностику и проверить свое состояние здоровья.

На приеме специалист проводит тестирование с целью определения психических проблем, осуществляет подсчет индекса массы тела, направляет на анализы крови, мочи, гормонов, электрокардиограмму, УЗИ. Эти показатели дают информацию о том, насколько пострадал организм от истощения.

При появлении симптомов нервной анорексии лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, что зависит от тяжести клинической картины.

Основной целью является постепенное восстановление массы тела и привычек правильного и режимного приема пищи. Предшествует этому процессу устранение причин, провоцирующих желание снизить вес. Для этого пациента могут направить к психотерапевту для работы над собой. После реабилитации человеку нередко требуется психологическая помощь, особенно в моменты стрессов и депрессии, чтобы не возникло рецидива.

Профилактика анорексии

В психиатрии нервная анорексия поддается лечению, но проведение профилактических мероприятий требуется на постоянной основе.

После восстановления пищевых привычек необходимо полное изменение образа жизни:

  • правильно формировать рацион питания с помощью составления меню;
  • соблюдать режим приема пищи, исключить вредные продукты;
  • не следовать привычке постоянного взвешивания, чтобы узнать массу тела;
  • исключить сильные физические нагрузки и изнуряющие тренировки;
  • не испытывать стеснение перед необходимостью попросить помощи у специалиста;
  • обеспечивать полную занятость, активность в социальной сфере, чтобы исключить навязчивые мысли о похудении.

На помощь при срывах в психологическом состоянии на помощь может прийти семейная терапия, когда родственники учатся воспринимать больного правильно, поддерживать его в сложные моменты. Так пациент не испытывает излишней тревожности, беспокойства, чувства вины перед близкими людьми.

Особенности поведения больных нервной анорексией — видео

Нервная анорексия: симптомы и лечение, профилактика заболевания

Желание похудеть считается нормальным для человека, если оно проявляется в умеренных пределах. При чрезмерном влечении к снижению веса на фоне психического нарушения формируется нервная анорексия, симптомы и лечение которой отличаются от других форм анорексии. Склонны к заболеванию в большинстве случаев, женщины. Они часто недовольны внешним видом, формами тела, что провоцирует панический страх к набору веса.

Что понимают под анорексией

Синдром нервной анорексии относится к заболеваниям психического характера. У людей с таким диагнозом диагностируются расстройства пищевого поведения. Они преследуют цель похудеть любыми способами, что вызывает резкое снижение веса.

Даже если у человека присутствует избыточная масса тела, худея, он возвращается в привычное состояние, критически оценивая внешний вид. Он рискует не заметить дистрофии мышц, которая развивается в результате нарушения обмена веществ, истощения организма.

Восстановление аппетита иногда не получается осуществить самостоятельно, поэтому требуется обращение к врачу.

Симптомы и лечение нервной анорексии

Признаки нервной анорексии появляются в связи с отклонениями в психике, навязчивыми мыслями о своей непривлекательности. Человеку кажется, что все жизненные трудности и беды возникают по причине излишнего веса и полноты.

Читать еще:  Анорексия- причины, симптомы, лечение, последствия

Неадекватная оценка реальности касается:

  • отношений с родственниками;
  • разрыва с любимым человеком;
  • непринятия обществом;
  • отсутствия друзей и других ситуаций, которые негативно сказываются на психологическом самочувствии.

К симптомам заболевания относятся:

  • категорический отказ от еды;
  • резкое снижение веса;
  • истощение;
  • атрофия мышц;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • тревожность, частая смена настроения;
  • вызывание рвоты неестественным путем;
  • прием слабительных средств;
  • желание похудеть любой ценой;
  • ощущение страха при увеличении веса;
  • увлеченность диетами;
  • отрицание пациентом проблем в психическом состоянии.

После непринятия себя таким, какой он есть, человек впадает в депрессию, сильно ограничивает себя в пище, иногда скрывая это от окружающих. По этой причине близкие родственники долго не могут понять, почему больной стал апатичным, раздражительным, нелюдимым.

К нервной анорексии у подростков следует присматриваться более тщательно, ведь такое состояние негативно сказывается на неокрепшем детском организме, а восстановить баланс питания в таких ситуациях может только квалифицированный специалист.

Организация лечения заболевания

Для диагностирования симптомов нервной анорексии и лечения болезни необходимо желание пациента обратиться к врачу и осознание проблемы. Обычно истощенные люди не считают, что они нуждаются в помощи, ведь они успешно идут к своей цели.

Здесь большую роль играют родственники, которые со стороны наблюдают за процессом резкого похудения, что негативно отражается на всех системах организма. Они убеждают больного прийти на диагностику и проверить свое состояние здоровья.

На приеме специалист проводит тестирование с целью определения психических проблем, осуществляет подсчет индекса массы тела, направляет на анализы крови, мочи, гормонов, электрокардиограмму, УЗИ. Эти показатели дают информацию о том, насколько пострадал организм от истощения.

При появлении симптомов нервной анорексии лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, что зависит от тяжести клинической картины.

Основной целью является постепенное восстановление массы тела и привычек правильного и режимного приема пищи. Предшествует этому процессу устранение причин, провоцирующих желание снизить вес. Для этого пациента могут направить к психотерапевту для работы над собой. После реабилитации человеку нередко требуется психологическая помощь, особенно в моменты стрессов и депрессии, чтобы не возникло рецидива.

Профилактика анорексии

В психиатрии нервная анорексия поддается лечению, но проведение профилактических мероприятий требуется на постоянной основе.

После восстановления пищевых привычек необходимо полное изменение образа жизни:

  • правильно формировать рацион питания с помощью составления меню;
  • соблюдать режим приема пищи, исключить вредные продукты;
  • не следовать привычке постоянного взвешивания, чтобы узнать массу тела;
  • исключить сильные физические нагрузки и изнуряющие тренировки;
  • не испытывать стеснение перед необходимостью попросить помощи у специалиста;
  • обеспечивать полную занятость, активность в социальной сфере, чтобы исключить навязчивые мысли о похудении.

На помощь при срывах в психологическом состоянии на помощь может прийти семейная терапия, когда родственники учатся воспринимать больного правильно, поддерживать его в сложные моменты. Так пациент не испытывает излишней тревожности, беспокойства, чувства вины перед близкими людьми.

Особенности поведения больных нервной анорексией — видео

Нервная анорексия

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия – это многофакторное расстройство пищевого поведения: личностные факторы психологической уязвимости, неврологические, генетические, социально-культурные факторы (образ тела в обществе).

Чаще всего встречается у женского пола в возрасте от 17 до 25 лет.

В основе нервной анорексии лежит постоянный страх увеличения веса, что подталкивает к необоснованным поступкам: умышленное снижение веса, отказ от еды, намеренная физическая гиперактивность, неудовлетворенность собственным внешним видом.

Причины

Как уже было указано выше, нервная анорексия является многофакторным расстройством, разберем их по порядку.

Личностные факторы
Исследования показали, что наиболее подвержены данному расстройству следующие типы личностей:

  • Социофобы (избегают общения, гиперчувствительность к критике);
  • Зависимые личности (чрезмерная потребность в защищенности, страх перед разлукой, низкая самооценка);
  • Перфекционисты (повышенный самоконтроль, скрупулезное отношение ко всему, строгость к себе).

Неврологические факторы
На неврологическом уровне наблюдается серотонинергическую дисфункция. Серотонин — это вещество, обеспечивающее прохождение нервного сообщения между нейронами. Оно участвует в стимулировании центра сытости (область мозга, которая регулирует аппетит).

Генетические факторы
При данном заболевании огромную роль играет так называемый «семейный риск». Если в роду были женщины, страдающие данным расстройством, риск проявления у следующего поколения увеличивается в 4 раза.

Социально-культурные факторы
В современном обществе повсюду рекламируется худоба. Пропагандируется моделями и огромным количеством диет.

Частые периоды голодания и компенсаторное поведение (рвота, прием слабительных) приводят к осложнениям, которые могут вызывать серьезные проблемы с почками, сердцем, пищеварением и зубами.

Симптомы

  • Отказ от еды. Бывает неявным — больной придумывает различные ухищрения, за столом ведет себя спокойно и непринужденно, помогает всем наложить еду, попутно отвлекая внимания от своей тарелки. Проведя время за столом, ссылается на какие-либо задачи и удаляется из-за стола, так и не притронувшись к еде;
  • Непомерно свободная одежда — чтобы не привлекать лишнего внимания;
  • Страх набрать вес;
  • Контроль калорий всех потребляемых продуктов;
  • Постоянное стремление к потере веса;
  • Частое взвешивание;
  • Прием слабительных, клизм;
  • Отсутствие менструации или аменорея;
  • Физическая, интеллектуальная гиперактивность;
  • Самоизоляция от общества;
  • Вызов рвоты после еды;
  • Скрупулезное исследование собственного тела в зеркале, для поиска лишнего веса.
Читать еще:  Борьба с целлюлитом и его профилактика в домашних условиях

Осложнения

Биологические

  • У детей сильная потеря веса может вызвать задержку роста;
  • Ухудшение зубной эмали, развитие кариеса, поражение десен из-за кислотности выделения из желудка при рвоте;
  • Пищеварительные поражения;
  • Атония кишечника (потеря тонуса), результатом чего могут быть запоры, обезвоживание;
  • Нарушение метаболизма, что ведет к сердечным и почечным расстройствам.

Недостаточное питание вредно для мышц, сердца, костей (риск раннего остеопороза) и гормонов (аменорея, бесплодие).

Психологические
Недостаточное питание и искаженное само восприятие способствуют ухудшению самооценки. Появляется гиперэмоциональность, импульсивность, беспокойство, депрессия, суицидальные мысли.

Наконец, самым серьезным осложнением нервной анорексии является смерть от осложнений или самоубийства.

Группы риска

  • Молодые девушки от 14 до 18 лет;
  • Модели;
  • Танцоры, спортсмены;
  • Люди, страдающие хроническим заболеваниями, при которых необходимо соблюдение строгой диеты (диабет 1го типа, семейная гиперхолестеринемия).

Диагностика

Происходит на основе психопатологической и соматической оценок больного.

Психопатологическая оценка
Чтобы установить диагноз нервной анорексии, необходимо учитывать различные факторы в поведении человека:

  • Умышленная потеря веса;
  • Прятанье пищи или поощрение других к употреблению;
  • Чувство вины после еды;
  • Вызов рвоты, прием слабительных.

Соматическая оценка
Необходимо, чтобы сделать диагноз и оценить состояние недостаточности питания и его последствия на физическом здоровье.

У детей и подростков врач ищет:

  • Замедление темпа роста и смещение кривой индекса массы тела. Индекс массы тела I = m/h². Где m — вес в кг, а h рост в метрах;
  • Диетические ограничения;
  • Пубертатная задержка;
  • Отсутствие менструации у девочек (минимум 3-х циклов — аменорея) или нерегулярные циклы в течение 2ух лет после начала первых месячных;
  • Физическая, интеллектуальная гиперактивность;
  • Тошнота, боли в животе.

У взрослых:

  • Потеря веса более 15%;
  • Индекс массы тела менее 18,5 кг/м²;
  • Аменорея у женщин;
  • Снижение либидо, эрекции у мужчин;
  • Физическая, интеллектуальная гиперактивность;
  • Бесплодие.

Также врач проведет клиническое и пара клиническое обследования (анализы крови, мочи) в поисках:

  • Болезней сердца;
  • Эрозия зубной эмали;
  • Желудочно-кишечные расстройства;
  • Снижение минеральной плотности костей;
  • Проблемы с почками, кожей.

Лечение

Крайне важно раннее лечение нервной анорексии во избежание осложнений и перетекание ее в хронический статус. Лечение связано как с медицинскими, так и с психологическими аспектами заболевания.

Медикаментозное лечение

На данный момент, не существует специфических лекарств для лечения нервной анорексии. Питательные добавки (витамины, микроэлементы) назначаются для компенсации потерь, связанных с недоеданием.

Исследования показали, что флуоксетин, антидепрессант, эффективен в борьбе с депрессией, часто связанной с нервной анорексией, и помогает пациентам поддерживать нормальный вес.

Иногда назначают анксиолитики (бензодиазепины), для снижения тревоги, которая появляется у больных перед едой.

Управление питанием

Цели пищевой терапии:

  • Достижение и поддержание нормального веса;
  • Создание сбалансированной диеты, возврат к нормальному поведению за столом, адаптированное потребление калорий, способность есть в обществе;
  • Достижение расслабленного отношения к пище;
  • Избегание потенциальных осложнений, связанных с питанием, в случае серьезного недоедания.

Психотерапевтическое сопровождение

Цели психологической помощи:

  • Объяснить физический риск;
  • Изменить дисфункциональное отношение к еде;
  • Стимулировать увеличение веса и приход к сбалансированному питанию;
  • Улучшить социальные и межличностные отношения;
  • Привить уверенность в себе;
  • Лечить сопутствующие психологические заболевания;
  • Учитывать коморбидные расстройства (депрессию);
  • В случае сексуального насилия осуществляется индивидуальный подход.

Госпитализация

Иногда может потребоваться специализированная госпитализация, чтобы увеличить шансы пациента на выздоровление после неудачи амбулаторного лечения, либо тяжелой потери веса и выявить серьезные проблемы со здоровьем.

Лечение включает в себя реабилитацию, психолого-воспитательную поддержку и последующее наблюдение в психотерапии. Возможно использование назогастральной трубки (зонд, который позволяет вводить еду через полости носа) или парентеральное питание (внутривенное).

Профилактика

Профилактические программы предназначены для предотвращения развития расстройства путем снижения факторов риска и усиления защитных факторов. Разработаны три типа подхода.

  1. Улучшить знания о питании, отношения к еде и собственному весу и решить проблемы повседневной жизни, с которыми сталкиваются подростки.
  2. Способствовать повышению самооценки, которая часто является хрупкой у подростков.
  3. Формирование образа здорового тела.

Большинство из этих программ должны быть организованы в школьных учреждениях, таким образом, охватывая широкую аудиторию подростков.

Нервная анорексия: причины, симптомы и лечение

Синонимы: (подростковое) истощение

Определение нервной анорексии. Нарушение пищевого поведения, проявляющееся ограничениями в диете, вплоть до полного отказа от пищи и намеренного голодания
Часто начинается с контролирования приемов пищи, учета ее калорийности

Эпидемиология нервной анорексии. 90% больных нервной анорексиеи – женщины; превалентность среди молодых женщин составляет около 0,5%

Этиопатогенез нервной анорексии. Психосоциальные причины, социально-культурные факторы (идеалы красоты, реклама), генетическая предрасположенность, тяжелые жизненные обстоятельства

Основные симптомы нервной анорексии:
• Отказ от еды, целенаправленное стремление похудеть • Нарушение восприятия схемы тела • Отрицание болезни

• Намеренное провоцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами • Последствия для организма:
– видимое снижение массы тела с тяжелыми нарушениями состояния организма; с угрозой для жизни; вплоть до выраженной кахексии и критических значений (25-35 кг)
– эндокринные нарушения: аменорея, потеря либидо, потенции, повышение уровня кортизола в плазме крови, запоры
– вегетативные расстройства: брадикардия, гипотонус, снижение основного обмена, выпадение волос, отечность
– остеомаляция и остеопороз, вызванные злоупотреблением слабительных веществ

Читать еще:  8 шагов на пути к стройной фигуре и хорошему настроению. Скажите нет ожирению!

Диагностические критерии нервной анорексии по МКБ-10 и DSM-IV

МКБ-10 DSM-IV
• Фактическая масса тела минимум на 15% ниже ожидаемого индекса массы тела (17,5 и ниже)

• Намеренное снижение массы тела посредством:
– исключения из рациона высококалорийных продуктов питания, а также одним или несколькими из перечисленных ниже способов:
– намеренное вызывание рвоты
– злоупотребление слабительными средствами
– чрезмерная физическая активность
– прием диуретиков и средств, снижающих аппетит

• Нарушение схемы тела как специфическое психическое расстройство

• Нарушение гормонального обмена: гипоталамус —> гипофиз —> половые железы
– у женщин проявляется в виде аменореи, у мужчин – потерей либидо и потенции

• Замедление или приостановка пубертатного развития, если болезнь развивается в препубертатном периоде • Настойчивое стремление сохранить минимум нормальной массы тела (например, снижение массы тела в течение продолжительного времени приводит к тому, что она составляет менее 85% от долженствующей)
• Страх перед увеличением массы тела или страх стать толстым, несмотря на недостаточную массу тела
• Значительное расстройство восприятия собственного тела (фигуры) и массы
• Аменорея у женщин детородного возраста, т.е. отсутствие менструаций, по меньшей мере, в трех последовательных менструальных циклах Варианты/типы:
• Атипичная нервная анорексия: отсутствует один или несколько признаков нервной анорексии, например, выраженное снижение массы тела или аменорея, в остальном – клиническая картина остается типичной • Рестриктивный тип: во время текущего эпизода нервной анорексии у пациента не зафиксированы «приступы обжорства» или злоупотребления слабительными
• Тип «переедание – слабительное»: во время актуального эпизода болезни у пациента наблюдаются приступы «обжорства» с последующим злоупотреблением слабительными средствами, диуретиками и очищением кишечника, а также намеренным провоцированием рвоты

Дифференциальная диагностика нервной анорексии

• Лейкемия, опухоли
• Инфекционные заболевания (например, туберкулез)
• Эндокринные расстройства
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Шизофрения
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Депрессия

Лечение анорексии

В зависимости от степени тяжести лечение может быть амбулаторным или стационарным
Показания для стационарного лечения:
– снижение массы тела на 15-25% (т.е. составляет около 75% долженствующей)
– угрожающие жизни физические последствия снижения массы тела
– депрессивное настроение и суицидальные мысли
Важно: Особую проблему в большинстве случаев представляет собой снижение либо полное отсутствие осознания болезни.

Анализ поведения:
– типичные пусковые механизмы
– индивидуальные механизмы (зависят от особенностей организма)
– приступы обжорства
– последствия приступов обжорства

Анализ цели, например:
– нормализация пищевого поведения
– увеличение массы тела
– повышение чувства собственной значимости
– коррекция представлений о собственном теле (восприятия тела)
– расширение социальных контактов
– улучшение отношений с родителями

Основой для успешной психотерапии является предварительная коррекция физикальных нарушений —> нормализация массы тела и пищевого поведения:
• Поэтапное, впоследствии самостоятельно регулируемое увеличение массы тела
• Нормализация пищевого поведения
• Индивидуальная и групповая терапия Семейная терапия

Способы нормализации массы тела, в зависимости от имеющихся симптомов болезни:
– сохранение массы тела
– пищевые дневники
– информация о питании
– модель «антидиеты»
– нормализация пищевого поведения
– ознакомление с нормой массы тела и методикой пользования весами
– управление и контроль приступов булимии
– коррекция поведения при рецидивах

Тренинг адекватного самовосприятия и самовыражения:
– тренинги, направленные на повышение уверенности в себе
– физические и эмоциональные способности восприятия и самовыражения

– изменение восприятия собственного тела:
а) видеоконфронтация
б) упражнения с зеркалом, рисование собственного силуэта

– коррекция дисфункциональных мыслей
– семейная психотерапия

Поведенческая терапия при нервной анорексии состоит из четырех компонентов:
1. Увеличение массы тела
– при необходимости обеспечение пищей посредством желудочных зондов
– при необходимости требуется «изоляция от семьи»

2. Управление пищевым поведением при помощи третьих лиц
– строгий диетический план
– структурированный распорядок дня
– подключение близких родственников и семьи, активное содействие
– психотерапия
– телесно-ориентированная терапия

3. Самостоятельное управление пищевым поведением
– психотерапия (индивидуальная, групповая, семейная)
– телесно-ориентированная терапия

4. Подготовка к выписке
– в основе лежит семейная терапия
– содействие в интеграции во всех сферах жизни

Терапевтическая цель: коррекция пищевого поведения с использованием альтернативных способов, замещающих анорексигенное поведение.

Важная роль отводится дополнительной социальной терапии (структурирование распорядка дня, патронаж).

Отсутствие единых показаний для психофармакологического лечения. Антидепрессанты неэффективны, возможен прием оланзапина (обычно не наблюдается увеличение массы тела!)

Течение и прогноз нервной анорексии:
• Течение обычно длительное, сопровождается многочисленными рецидивами и нередко переходит в булимию
• Летальный исход в течение 10 лет составляет 4-5%!
• У 10% больных развивается шизофрения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector