Балантидиаз – первые симптомы и способы лечения

Балантидиаз — первые симптомы и способы лечения

Балантидиаз — инфекция протозойного характера. Возбудителями заражения являются паразитические простейшие инфузории Balantidium coli. Эти микроорганизмы паразитируют у человека, свиней и очень редко у крыс и собак. Данный тип инфузорий может вызвать не только балантидиаз, но и инфузорную дизентерию. Этот возбудитель стал гигантом по размерам среди инфузорий.

Первое сообщение о заболевании человека было представлено шведским врачом П. Мальмстеном в 1857 г., который обнаружил в кале 2 больных, страдавших поносом, балантидиев. Ему же принадлежит первое описание патологической анатомии заболевания у человека. После работы Н. С. Соловьева (1901), установившего внутритканевый паразитизм балантидиев, балантидиаз был выделен в самостоятельную нозологическую форму.

Что это такое?

Балантидиаз – это инфекция толстого кишечника, вызванная паразитом Balantidium coli, который принадлежит к классу простейших. Balantidium coli – это самый большой одноклеточный паразит, поражающий организм человека. Заболевание было открыто в 1857 году, когда доктор Малмстен описал первый случай в Стокгольме (Швеция).

Причины развития

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека.

  1. Жизненный цикл паразитов проходит 2 стадии – цистную и вегетативную. Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение. Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.
  2. Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи.
  3. Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки. На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы.

Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно. Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

Симптомы балантидиаза

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика. После инфицирования симптомы балантидиаза отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

  • схваткообразными болями в животе;
  • частыми ложными позывами к дефекации;
  • слабостью, ухудшением общего самочувствия;
  • повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
  • головной болью, головокружением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах. Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Диагностика

Основной способ диагностики балантидиаза — соскоб пораженного эпителия, забор которого осуществляется во время ректороманоскопии, и мазок, взятый из фекалий пациента. Балантидии легко обнаружить, так как они являются самыми крупными среди инфузорий и хорошо заметны под микроскопом.

  1. В нативном мазке, который забирается из испражнений, выявляются половозрелые формы простейших. Они подвижны и легко меняют форму тела за счет эластичной пелликулы.
  2. В соскобе, окрашенном по Гейденгайну, тоже обнаруживается большое количество паразитов, цисты, а также слизь и кровь.

Во время ректороманоскопии отмечаются деструктивно-язвенные явления стенок кишечника, некротические образования и кровоизлияния.

Как лечить балантидиаз: препараты выбора

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели. Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни. В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.

  • Трихопол;
  • Ятрен;
  • Ампициллин;
  • детоксиационные лекарства;
  • иммуномодуляторы.

В условиях стационара можно использовать гемотерапию. Хирургическое лечение показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.

В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%.

Профилактика

Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:

  1. Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
  2. Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
  3. Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
  4. Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
  5. Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.

Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.

Балантидиаз

Балантидиаз – это зоонозная кишечная протозойная инфекция, характеризующаяся мощной интоксикацией и язвенным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, имеющая тенденцию к затяжному течению.

Зоонозные инфекции – группа заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, являющихся для патогенных микроорганизмов долговременными хозяевами.

Читать еще:  Отравление лекарствами. Неотложная помощь

Возбудитель заболевания – простейшее, инфузория рода Balantidium coli. Несмотря на то, что микроорганизм был описан впервые еще в 1857 году, его способность вызвать заболевание у человека была доказана только в 1901 году Н. С. Соловьевым. Среди инфекционных агентов, провоцирующих кишечные заболевания, балантидий самый крупный: вегетативная форма имеет в длину 50–80 мкм, в ширину – 35–60 мкм, диаметр цисты (временной формы, покрытой защитной оболочкой) – около 50 мкм.

Хозяином балантидия являются свиньи (чаще молодые поросята), для которых микроорганизмы не представляют опасности. Путь заражения – фекально-оральный, возможно инфицирование при непосредственном контакте. Заболевание обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Заражение вегетативными формами простейшего фактически невозможно, так как они нежизнеспособны в окружающей среде, и происходит за счет цист, способных сохраняться до 100 суток в условиях свиноводческих хозяйств и более 200 суток в почве. По этой причине больной человек (равно как и бессимптомный носитель балантидия) практически не может служить источником инфицирования, поскольку цисты в организме человека не образуются, а если встречаются, то в крайне малых количествах.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – попадание цист (в исключительных случаях – вегетативных форм) в желудочно-кишечный тракт человека посредством употребления загрязненной цистами воды или сельскохозяйственных культур.

По неизвестным причинам в большинстве случаев микроорганизм длительно существует в кишечнике в форме цисты, не вызывая заболевания. Лишь у малой части зараженных происходит эксцистация (выход из цисты инфузории, покрытой продольными рядами ресничек, с помощью которых осуществляется движение). Под воздействием выделяемого балантидием протеолитического фермента (гиалуронидазы) инфузория внедряется в кишечную стенку. В кишечной стенке паразит активно размножается, что сопровождается некрозом слизистой оболочки. При присоединении бактериальной флоры вокруг очагов некроза развивается выраженная воспалительная реакция.

  • использование необеззараженной воды из открытых водоемов;
  • употребление в пищу овощей без предварительной обработки;
  • пренебрежение мерами личной гигиены после контакта со свиньями (в домашнем хозяйстве, на свиноводческих фермах).

Формы заболевания

По длительности течения выделяют острый и хронический балантидиазы.

В зависимости от тяжести существуют такие формы заболевания:

Латентная форма подразумевает носительство патогенных микроорганизмов при отсутствии клинических проявлений.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

О сочетанной форме балантидиаза говорят, когда основное заболевание сочетается с другими инфекциями (например, амебиазом или шигеллезом).

Симптомы

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика.

После инфицирования балантидием симптомы заболевания отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

  • слабостью, ухудшением общего самочувствия;
  • головной болью, головокружением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
  • схваткообразными болями в животе;
  • частыми ложными позывами к дефекации;
  • жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Пациенты с острой формой балантидиаза подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах.

Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Диагностика

При диагностике балантидиаза необходимо учитывать наличие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • микроскопия мазка жидких фекалий (не позднее 40 минут после дефекации);
  • микроскопия биоптата толстого кишечника, полученного при эндоскопическом исследовании;
  • эндоскопическое исследование заинтересованных отделов кишечника (ректороманоскопия).

Балантидиаз обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Лечение

Пациенты с острой формой заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Лечение заболевания проводят по нескольким направлениям:

  • этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя (противомикробные средства);
  • симптоматические препараты (гемостатики, репаранты, спазмолитики, ферментные препараты);
  • иммуностимулирующая терапия;
  • неотложное хирургическое вмешательство (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания связаны с прободением и изъязвлениями стенки кишечника или крупного сосуда. Это:

  • перфорация стенки кишечника;
  • разлитой перитонит;
  • кишечное кровотечение.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Профилактика

Специфические меры профилактики балантидиаза на настоящий момент отсутствуют. К неспецифическим относятся следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • организация системы защиты водоемов от фекального загрязнения сточными водами;
  • соблюдение охранных мероприятий в свиноводческих хозяйствах с целью предотвращения заражения почвы;
  • своевременное выявление зараженных лиц, осуществление особого контроля над группами риска (систематические профилактические осмотры).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Читать еще:  Основы сердечно-легочной реанимации

Балантидиаз

Балантидиаз — это заболевание инфекционного генезиса, которое проявляется в виде образования язв в толстом кишечнике. Балантидиаз имеет фекально-оральный путь заражения. В условиях отсутствия лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям (патологическое похудение, геморроидальный колит), в некоторых случаях возможен летальный исход.

  • Причины балантидиаза
  • Симптомы балантидиаза
  • Симптомы острого балантидиаза
  • Симптомы хронического балантидиаза
  • Диагностика балантидиаза
  • Лечение балантидиаза
  • Профилактические меры

Причины балантидиаза

Причиной заболевания является проникновение балантидий в человеческий организм. Изначальными носителями инфекции (балантидий) являются свиньи, поэтому данное заболевание чаще диагностируется в сельской местности и в жарких странах с южным климатом. Люди в крайне редких случаях бывают носителями данной паразитарной инфекцией, поэтому практически невозможно заразится при контакте с человеком, больным балантидиазом.

Балантидии — это самые крупные простейшие паразиты, которые могут обитать в пределах человеческого организма. Эти патогенные микроорганизмы имеют две стадии развития — цисты и вегетативную. Инфицирование человека происходит путем попадания балантидий, чаще цист в желудочно-кишечный тракт. Есть вероятность длительного существования возбудителя в организме человека без каких-либо клинических проявлений.

Попадая в пищеварительный тракт человека цисты начинают размножаться и располагаться по стенкам кишечника. В месте локализации паразита слизистая кишечника становится отечной, возникают повреждения ее целостности и эрозии. Со временем поврежденные участки слизистой подвергаются некрозу, образуется пустая полость, имеющая гнойные отслоения. Процесс гноения происходит не равномерно, поэтому гнойники могут иметь различные размеры. Им свойственна разная глубина и наличие неровных краев, такой процесс часто становится причиной перитонита.

Симптомы балантидиаза

Балантидиаз имеет две формы течения — это острая и хроническая, его клинические симптомы рознятся соответственно данным формам. Проявления заболевания имеют много сходств с энтероколитом. Продолжительность инкубационного периода может быть от 5 суток до месяца, но в среднем, она занимает около 2-х недель.

Симптомы острого балантидиаза

Для острой формы балантидиаза характерно развитие симптомов общей интоксикации: чувство слабости, снижение аппетита, головная боль, гипертермия. Клиническими проявлениями поражения стенок кишечника являются боли в животе, вздутие, диарея, в некоторых случаях тенезмы. С калом иногда выделяются кровяные прожилки. В процессе осмотра больного визуализируется сухой язык, обложенный налетом, пальпаторно определяется увеличение печени, а также спазмирование и болезненность толстой кишки.

Симптомы хронического балантидиаза

Особенностью хронического балантидиаза является чередование ремиссий с обострениями. Также при длительном течении заболевания у пациентов имеется слабовыраженная интоксикация. Стул обычно жидкой консистенции с примесью слизи (в ряде случаев с кровью), температура тела держится в пределах нормы. При проведении пальпационного осмотра отмечается болезненность, локализация которой в большей степени будет по ходу восходящей и слепой кишки. Свойственные данной патологии изъязвления могут быть диагностированы при ректороманоскопии.

Латентная форма балантидиаза (носительство) в природе возможна, но встречается крайне редко. Иногда инфекции могут сочетаться с шигеллезом или амебиазом.

Диагностика балантидиаза

Постановку данного диагноза осуществляет инфекционист или гастроентеролог, полагаясь на данные анамнеза, клиническую картину, а также результаты лабораторных исследований. Самым информативным лабораторным анализом при данной патологии является микроскопическое исследование кала, а также соскоб с гнойных очагов на слизистой оболочке кишечника. Неотъемлемой частью диагностики балантидиаза является ректороманоскопия, которая позволяет качественно осмотреть стенки кишечника и выявить пораженные участки. Немаловажным этапом при постановке диагноза данного заболевания выступает дифференциальная диагностика, с помощью которой можно отличить балантидиаз от других похожих заболеваний (кишечный дисбактериоз, неспецифический колит, кишечный амебиаз, острая дизентерия).

Лечение балантидиаза

Лечение балантидиаза осуществляется в условиях инфекционного стационара. Заниматься самолечением категорически противопоказано, поскольку данное заболевание очень опасно для жизни человека и при неправильном лечении может даже закончится смертью или иметь ряд тяжелейших последствий. Основными методами терапии в данном случае является назначение противопротозойных и антибактериальных препаратов.

Чаще всего назначается мономицин. Данное лекарственное средство принимается пероральным путем по четыре раза в день на протяжении двух пятидневных циклов, дозировка составляет 0,6-1,5 г/сутки. Также широкое применение имеют окситетрациклин и хлортетрациклин. Оба препарата показано применять в дозах 0,2-0,4 г в случае тяжелой формы балантидиаза, при заболевании средней тяжести пациентам назначают по 0,1 г четыре раза в день двумя циклами, каждый их которых составляет пять дней. Перерыв между пятидневными циклами пять дней. Ампицилин рекомендовано применять в дозировке по 1,0 г четыре раза в день, курс лечения равен 5-7 дней.

Ятрен назначают по 1 г трижды в сутки, в течении десяти дней, а затем еще дополнительно 2 трехдневных цикла, интервал между которыми составляет 4 дня. Аминарсон показан по 0,25-0,3 г дважды в сутки двумя циклами по десять дней, с интервалом 7-10 дней. Лечение балантидиаза дигидроэметином аналогично схеме терапии при амебиозе, его вводят путем внутримышечных инъекций в виде раствора с 1-2% концентрацией, дозировка составляет 1-1,5 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг) длительность терапии — 5 дней. В некоторых случаях назначают метронидазол трижды в день по 0,5 г, на протяжении пяти дней.

Данное заболевание часто сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому комплексная терапия включает назначение дезинтоксикационных средств. С этой целью пациентам вводится раствор глюкозы и солевые растворы, путем внутривенно-капельной инфузии.

Профилактические меры

В основу профилактики балантидиаза положен учет факторов, способствующих распространению данного заболевания. Очень важным моментом в профилактике данного заболевания, впрочем, как и многих других кишечных инфекций, является контроль эпидемиологов и экологов над фекальным загрязнением окружающей среды. В первую очередь это касается загрязнения хозяйственной питьевой воды, при использовании воды из открытых водоемов необходимо обязательное кипячение. Также стоит следить за тем, чтобы частицы пыли и почвы не попадали на пищевые продукты.

При употреблении овощей и фруктов необходимо проводить обязательную механическую или термическую обработку. На протяжении всего теплого сезона необходимо бороться с мухами, которые являются главными носителями инфекционных заболеваний, особенно это касается помещений, где хранятся продукты питания. Очень важно помнить о личной гигиене и ни в коем разе не пренебрегать ее правилами. Хозяевам свиней и свиноферм необходимо их рационально содержать, организовывать грамотное обезвреживание фекалией методом компостирования или другими методами.

Читать еще:  Пищевое отравление симптомы, лечение, когда обращаться к врачу, причины.

Носители балантидиоза подвергаются санированию, а больные — лечению. Переболевшие пациенты находятся под медицинским контролем около года, на протяжении этого периода необходимо минимум 2-3 раза посетить профилактический осмотр.

Балантидиаз

Балантидиаз (синоним инфузорная дизентерия) — это протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки с нарушением ее функции.

Возбудитель — Balantidium coli из класса инфузорий (рис.).

Основной источник инфекции — свиньи. Заражение балантидиазом происходит при употреблении инфицированных цистами балантидий пищи и воды, а также через грязные руки и различные предметы обихода. Чаще заболевают люди, работающие в свиноводческих хозяйствах, на бойнях и в колбасном производстве. Спорадические случаи заболевания балантидиазом встречаются повсеместно.

При проникновении возбудителя в стенки толстой кишки образуются кратерообразные язвы.

Клиническая картина (симптомы и признаки). В большинстве случаев заболевание протекает с незначительными периодическими расстройствами деятельности кишечника. Иногда эти явления нарастают и дают картину хронического рецидивирующего колита. Тяжелые формы острого балантидиаза по клиническому течению напоминают бактериальную дизентерию: частый жидкий слизисто-гнойный, затем кровянистый стул, тенезмы, боли по ходу толстой кишки, потеря аппетита, тошнота, общая слабость, кахексия. Температура чаще в пределах нормы.

Осложнения: перитонит, кишечное кровотечение.

Диагноз балантидиаза ставится на основании клинической картины и данных ректороманоскопии (см.). Абсолютным доказательством балантидиаза является обнаружение возбудителей в свежевыделенных фекалиях.

Прогноз в легких случаях благоприятный, в тяжелых возможен летальный исход.

Лечение такое же, как при амебиазе.

Профилактика. Своевременное выявление и лечение больных балантидиазом, строгое соблюдение правил личной гигиены. Проведение мероприятий, исключающих загрязнение окружающей среды испражнениями людей и свиней. В свиноводческих хозяйствах необходимы очистка свинарников, компостирование испражнений.


Балантидии: 1 — вегетативная форма; 2 — циста

Балантидиаз (balantidiasis; синоним инфузорная дизентерия) — это язвенное поражение толстого кишечника с нарушением его функции в результате проникновения и размножения в тканях кишки паразитической инфузории Balantidium coli.

Форма тела инфузории (рис. 1, а) — неправильная овальная; длина 50—80 мк, иногда больше; ширина 35 — 60 мк. Движение осуществляется ресничками (4—6 мк), покрывающими все тело. На переднем конце имеется ротовая щель — цитостом. В цитоплазме много вакуолей, содержащих пищевые включения: эритроциты, лейкоциты, крахмальные зерна, грибки, бактерии и пр. В средней части тела расположено бобовидное ядро— макронуклеус; к средней его части прилегает малое ядро — микронуклеус. В кишечнике и тканях человека Balantidium coli размножается поперечным делением; иногда наблюдается конъюгация. Цнстообразование происходит в кишечнике. Цисты (рис. 1, б) круглые, диам. 50—70 мк. Balantidium coli хорошо культивируется на средах, предложенных для культивирования дизентерийной амебы.


Рис. 1. Balantidium coli: а — вегетативная форма с заглоченными эритроцитами; б — циста; 1 — цитостом; 2 — вакуоли, заполненные пищевыми включениями; 3 — макронуклеус; 4 — микронуклеус; 5 — сократительная вакуоль; 6 — цитопиг; 7— оболочка цисты.

Эпидемиология. Основным источником инфекции являются свиньи. Однако и человек, выделяющий инфузории, может заражать окружающих. Дикие крысы и собаки играют незначительную роль. Цисты при благоприятных условиях сохраняются в фекалиях несколько недель и могут попасть в пищеварительный тракт человека вместе с зараженными продуктами, водой, овощами, а также через загрязненные руки. Мухи также могут переносить цисты балантидий.

Спорадические случаи заболеваний балантидиазом зарегистрированы почти во всех странах. Эпидемические вспышки балантидиаза встречаются чрезвычайно редко.

Патологическая анатомия. При проникновении Balantidium coli в стенки толстой кишки образуются язвы с неровными, иногда подрытыми краями разной величины и формы, диам. до 3—4 см. Наиболее часто поражается слепая кишка и восходящая часть ободочной кишки (рис. 2 и 3). Внедрившиеся инфузории разрушают слизистую оболочку кишки, проникают в подслизистую и распространяются по ней. Значительные разрушения тканей кишки иногда приводят к ее перфорации.

Клиническая картина балантидиаза разнообразна и малохарактерна. Большое число заболеваний протекает при незначительных периодических расстройствах кишечника. В некоторых случаях эти явления нарастают и дают картину хронического рецидивирующего колита, протекающего в течение ряда лет и приводящего к кахексии.

Тяжелые формы острого балантидиаза напоминают бактериальную дизентерию: жидкий слизисто-гнойный, затем кровянистый стул до 15—20 раз в сутки, разлитые боли по всему животу или по ходу толстого кишечника, потеря аппетита, тошнота, тенезмы, общая слабость. Температура чаще в пределах нормы, иногда лихорадка неправильного типа с ознобами. В редких случаях может наступить прободение толстой кишки, ведущее к общему перитониту. При недостаточном или неправильном лечении после затихания симптомов могут возникать рецидивы, протекающие как первичный острый балантидиаз. Наблюдается также бессимптомное носительство Balantidium coli.

Диагноз в каждом случае должен быть подтвержден находками балантидий. Необходимо учитывать временное отсутствие (до 2 недель) паразитов в фекалиях больных балантидиазом и обнаружение их у носителей, заболевших расстройствами кишечника другой этиологии.

Прогноз. Легкие и средней тяжести формы балантидиаза при своевременном выявлении и лечении опасности не представляют. При тяжелом течении прогноз часто неблагоприятный. Летальность 7—29%. Своевременное выявление больных и лечение снижают летальность до нуля.

Лечение. Террамицин или биомицин по 0,1—0,4 г 4 раза в сутки на протяжении двух пятидневных циклов с перерывом в 5 дней; мономицин per os по 125 000— 150 000 ЕД по такой же схеме. Менее эффективен аминарсон (по 0,25 г 3 раза в день в течение двух пятидневных циклов). Общеукрепляющая терапия. Тяжелые запущенные случаи заболевания поддаются лечению с трудом. Лечение балантидиеносителей обязательно.

Профилактика та же, что и при других кишечных инфекциях: мероприятия, исключающие загрязнение окружающей среды фекалиями людей и свиней. В свиноводческих хозяйствах необходимы рациональное содержание свиней, очистка свинарников, компостирование фекалий. Особое внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению носителей и больных балантидиазом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector