Что такое хроническая сердечная недостаточность

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – прогрессирующее заболевание при котором сердечная мышца становится не в состоянии перекачивать кровь в требуемом объеме.

Болезнь может развиваться медленно, в течение многих месяцев, вследствие воздействия на сердце высокого давления, хронической ишемии и других факторов, включая, генетических. Тогда как при обширном инфаркте миокарда сердечная недостаточность может развиваться в течение нескольких дней.

Только в небольшой части случаев процесс обратим и поддается полному излечению. Современные методы лечения и планомерное воздействие на причину болезни позволяют заметно улучшить насосную функцию сердца, обеспечив пациенту достойное качество жизни. Не менее важным компонентом терапии считается нормализация уровня артериального давления и контроль глюкозы крови. Снижение массы тела и достаточный уровень физической активности оказывает позитивное влияние на течение болезни.

Основные проявления

Симптомы зависят от тяжести болезни и типа сердечной недостаточности. Не существует какой-либо единой, специфической жалобы, которая позволяет точно установить диагноз. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • слабость и быстрая утомляемость,
  • одышка при нагрузке,
  • удушье, возникающее в ночное время, проходящее сидячем положении,
  • отеки ступней и лодыжек,
  • быстрый набор веса, вследствие отеков и задержки в теле воды,
  • асцит – резкое увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости.

Когда нужно обратиться за помощью

Стоит проконсультироваться с врачом если считаете, что у вас имеются признаки сердечной недостаточности. Обратитесь за медицинской помощью без отлагательств когда имеется одно из нижеописанных состояний:

  1. Давящая или пекущая боль либо дискомфорт в грудной клетке.
  2. Потеря сознания.
  3. Выраженная слабость.
  4. Ускоренное или нерегулярное сердцебиение, сопровождающееся проблемами с дыханием, болью в груди или обмороком.
  5. Внезапная, сильная одышка и кашель с розовой, пенистой мокротой (требуется экстренное лечение).

Если диагноз уже установлен, то появление и усиление вышеописанных симптомов может означать, что заболевание вышло из-под контроля и требуется коррекция терапии. Незамедлительно свяжитесь с доктором.

Виды сердечной недостаточности

Нередко патология развивается после повреждения миокарда инфарктом или воспалением. В таких случаях, преимущественно, страдает сократительная функция. Сердце становится слабым и не может прокачивать кровь с необходимой силой. Это называется систолической сердечной недостаточностью.

Иногда имеется иная проблема – утрата эластичности миокарда. Полости сердца не могут расширяться и принимать кровь в должном объеме. Работа органа становится неэффективной. В таком случае речь идет о диастолической сердечной недостаточности. Отличить один вид от другого позволяет УЗИ сердца. Подобным образом ультразвуковое исследование дает возможность понять какая часть сердца повреждена: правосторонняя или левосторонняя сердечная недостаточность. Вышеупомянутые факторы прямым образом виляют на клинику и прогноз.

Вид сердечной недостаточности Комментарии
Левосторонняя Характерна одышка и скопление жидкости в легких.
Правосторонняя Накопление жидкости в брюшной полости, отеки нижних конечностей, усиленное потоотделение.
Систолическая Нарушена сократительная функция
Диастолическая Утрачена эластичность

Причины

Любое из приведенных ниже заболеваний может привести к повреждению миокарда и стать причиной слабости сердечной мышцы. Причем, часть из этих состояний может протекать скрыто.

Ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт). Наиболее распространенная форма кардиальной патологии и одновременно самая частая причиной хронической сердечной недостаточности. Патология возникает в результате формирования атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, которые затрудняют кровоток. Если нарушение кровоснабжения достигает критического уровня, возникает инфаркт миокарда.

Высокое кровяное давление. Хроническая гипертензия создает перегрузку на сердце делая его более жестким и «изнашивает» его со временем.

Проблемы с клапанами. Клапаны поддерживают движение крови в правильном, одностороннем направлении. Поврежденный клапан, как следствие порока сердца или инфекционного процесса — заставляет сердце работать больше обычного, что со временем ослабляет его.

Кардиомиопатия. Этот патологический процесс происходит по различным причинам: начиная от наследственных, заканчивая токсическим действием алкоголя и определенных химиотерапевтических медикаментов.

Миокардит. Неспецифическое воспаление сердечной мышцы вызываемое вирусами. Может привести к фиброзу и развитию хронической левосторонней сердечной недостаточности.

Аритмия. Нарушение ритма сохраняющееся длительное время часто снижает эффективность сердечных сокращений. Как быстрая так и замедленная работа сердца могут привести к развитию заболевания.

Другая хроническая патология. Диабет, ВИЧ, болезнь щитовидной железы, перенасыщение миокарда железом, медью или аномальными белками (амилоидоз) способствуют нарушению функции миокарда.

Факторы риска

  • Артериальная гипертензия.
  • ИБС.
  • Инфаркт.
  • Сахарный диабет.
  • Апноэ во сне.
  • Врожденные и приобретённые пороки сердца.
  • Курение.
  • Ожирение.

Лечение

Все методы лечения можно условно разделить на четыре вида.

Читать еще:  Кормление грудью при сахарном диабете

1. Борьба с факторами риска

  • Диета с ограничением соли и жидкости (при наличии отеков).
  • Борьба с ожирением.
  • Стабилизация давления.
  • Контроль за уровнем сахара крови.
  • Регулярная ходьба до 300 минут в неделю.

2. Медикаментозное лечение

Существует более 10 групп препаратов использующихся в терапии хронической сердечной недостаточности. Некоторые из них способны улучшать насосную функцию сердца (сартаны, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), другие (мочегонные, Дигокисн, нитраты) уменьшают выраженность симптомов повышая качество жизни.

Ресинхронизирующая терапия

Подходит не всем. Заключается в имплантации кардиостимулятора синхронизирующего работу правых и левых отделов сердца. Это позволяет значительно повысить коэффициент полезного действия даже сильно ослабленного миокарда.

Хирургическое лечение

Трансплантация является единственным эффективным способом лечения. В ожидании пересадки пациента могут поддерживать при помощи искусственного сердца.

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно международной статистике на планете проживает 25 миллионов человек с сердечной недостаточностью.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Главным двигателем в нашем организме выступает сердце — насос, постоянно качающий кровь. Когда сердечная мышца по каким-то причинам ослабевает (формирование рубца после инфаркта, нарушение ритма, ишемия, последствия перенесенного воспаления и т. д.), количество проходящей крови в единицу времени уменьшается, возникает сердечная недостаточность. Другими словами, это заболевание, при котором сердце не в состоянии качать и распределять кровь по организму в нужном количестве.

Сердце состоит из 4 камер: два предсердия, желудочки с правой и левой сторон. Мощный левый желудочек качает кровь, затем выбрасывает ее в аорту, распространяя по всему телу. Если насосная функция в какой-то момент ослабевает, возникает сердечная недостаточность. Однако на первых стадиях она не ощущается, и до проявления первых симптомов могут пройти годы.

Наличие ХСН также напрямую связано с возрастом пациента, так как с течением времени сердечно-сосудистая система ослабевает, появляется кардиальная дисфункция — неспособность сердца перекачивать кровь в достаточном количестве. Согласно статистике больше 65% больных с диагнозом ХСН — лица старше 75 лет. У таких пациентов сердечная недостаточность, как правило, сопровождается рядом других заболеваний, которые перекрывают основные симптомы. Это затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

На развитие ХСН в том числе влияет и гормональная перестройка организма. В этот момент нагрузка на сердце значительно возрастает, поэтому орган становится уязвимым. Так как периоды гормональной перестройки у женщин происходят чаще, они больше подвержены заболеванию, особенно, во время беременности или менопаузы. В первом случае ситуация не такая тяжелая и обычно поддается лечению.

Что касается мужчин, то сердечная недостаточность встречается не так часто и в конечном итоге из-за неправильного образа жизни: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другие заболевания также влияют на развитие сердечной недостаточности, чаще всего это ишемическая болезнь или артериальная гипертония.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ХСН: систолическую и диастолическую с сохраненной функцией выброса крови. Еще 20 лет назад второй тип было сложно диагностировать, так как сердечная мышца не ослабевала, а симптомы ХСН все равно возникали. Благодаря появлению УЗИ сердца и эхокардиографии проблему диагностики удалось решить.

Характерная особенность второго вида ХСН — повышение давления в левом желудочке. Из-за него мышца утолщается и становится ригидной — не способной расслабляться. Когда происходит циркуляция, сердце должно не просто выбросить кровь и сократиться, но и прийти в состояние покоя, чтобы в него поступила следующая порция. Если этого не происходит, образуется застой крови. И получается, что сердце вроде бы хорошо качает кровь, а расслабиться не может.

Выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

Появление легких недомоганий при физической нагрузке, но структурных изменений в сердце еще нет.

Возникновение структурных изменений сердца.

Проявление первых симптомов.

Проявление ярко выраженных симптомов, которые с трудом поддаются лечению.

Первая стадия заболевания может появиться за десятилетия до симптомов, поэтому часто остается незамеченной. В основном, дает о себе знать в виде быстрой утомляемости и учащенного сердцебиения во время активной деятельности. В спокойном состоянии не проявляется.

На второй стадии заболевания появляются структурные изменения сердца — первые признаки нарушения гемодинамика и застоя крови, которые приводят к увеличению камер сердца. Симптомы проявляются также как и на первой стадии.

Первые симптомы заболевания — одышка и постоянные нарушения сердечного ритма — появляются только на третьей стадии. Они ощущаются во время физической активности и носят продолжительный характер.

Читать еще:  20 причин резких колебаний уровня глюкозы крови

У пожилых людей одышка может наступить и в состоянии покоя из-за застоя крови венозного русла малого круга обращения. В дальнейшем одышка начинает сопровождаться кашлем, который появляется ночью или во время физических нагрузок. Он появляется из-за застоя крови в сосудах легких и порождает дальнейший отек слизистой оболочки бронхов — в этот момент наступает период последних стадий ХСН.

При выраженной недостаточности кровообращения пациент имеет:

  • постоянную одышку;
  • хрипы в легких;
  • хроническую усталость;
  • сильные отеки конечностей;
  • увеличенное в размерах сердце;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Такие симптомы говорят о тяжелом случае и требуют, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина появления ХСН — ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушения ритма и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы. На их развитие в конечном итоге влияют факторы риска:

  • курение;
  • старение;
  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • повышенный холестерин и сахар.

Также причиной развития сердечной недостаточности может стать гипертония. По статистике в России 26% людей имеют это заболевание. Гипертония ведет к гипертрофии сердечной мышцы, а впоследствии к ХСН. Поэтому больным этим заболеванием рекомендовано регулярно проходить обследование у врача, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Еще одной первопричиной могут стать: курение, избыточная масса тела и диабет. Исследования показывают, что курение влияет на развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. А диабет потенциально опасен для здоровья, так как способствует развитию многих патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Во всяком случае, к диабетику применяют такие же меры для предохранения от инфарктов и инсультов как и к пациенту с уже доказанной стенокардией. В первую очередь, это коррекция питания и образа жизни и, конечно, адекватное лечение. В курортной кардиологической клинике «Черная речка» есть специальная программа по лечению диабета.

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, симптомы ХСН появляются только на третьей стадии заболевания. Но как тогда определить первую и вторую?

Чтобы обнаружить сердечную недостаточность на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить диагностику у врача. Например, в центре сердечной медицины «Черная речка» проводят следующие способы диагностики СН:

суточное мониторирование ЭКГ.

Помните, что отсутствие проявления симптомов не исключает наличие заболевания. Снижение насосной функции чаще присутствует у людей с факторами риска, а значит, если у вас они есть, следует пройти диагностику. Запущенность может привести к развитию структурных изменений сердца и снижению фракции выброса.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Будьте здоровы и живите в свое удовольствие!

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором прогрессирующие структурные и функциональные изменения сердца приводят к неспособности сердца обеспечить выброс кислородосодержащей крови в количестве, необходимом всем тканям и органам.

Острая и хроническая сердечная недостаточность по уровню смертности лидирует во всем мире. Это больше чем летальность при раковых патологиях и инфекциях.

Откуда берется хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – самая распространенная из вариантов недостаточности кровообращения.

К хронической сердечной недостаточности приводят либо факторы прямого повреждающего миокард действия (инфекции, травмы, лекарственные или химические кардиотоксичные препараты), либо факторы, приводящие к функциональной сердечной перегрузке. Такая перегрузка возникает либо при большем объеме притекающей крови, либо при увеличении сопротивления сосудов (прогрессирование пороков клапанов, кардиосклероз, сужение сосудов при гипертонии).

Характерно прогрессирующее уменьшение толерантности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, задержка жидкости, снижение длительности и качества жизни.

Классификации хронической сердечной недостаточности

Предпринимаются разные попытки классификации хронической недостаточности сердца. Здесь приведены наиболее востребованные, следовательно, наиболее удобные.

Классификация по Н.Д. Стражеско (по стадиям)

I начальная, наиболее легкая. Недостаточность сердца проявляет только значительная физическая нагрузка. Не придирчивые к своему здоровью могут списать появляющуюся одышку, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на возраст, загруженность работой. В отсутствии нагрузки и любого напряжения все проявления исчезают самостоятельно. Инструментальные методы тоже не покажут никаких отклонений у пациента в покое.

II стадия имеет 2 периода. В периоде А явления недостаточности кровообращения проявляются и в покое, но умеренно. Уже больше наблюдается снижение толерантности к нагрузкам. Усталость наступает быстро. Одышка может появиться и при вставании с кровати, частота сердечных сокращений увеличена всегда. Гемодинамика нарушается в обоих кругах кровообращения.

Читать еще:  Знаменитости болеющие сахарным диабетом

Период Б характеризуется уже значительно выраженными явлениями сердечной недостаточности без какой-либо нагрузки. Одышка становится таковой, что начинает мешать в обычном течении жизни. Появляются значительные отеки на ногах, частота сердечных сокращении еще более растет.

III конечная стадия, при которой появляются значительные, необратимые нарушения в органах.

Классификация с учетом выраженности основной симптоматики

Хроническая сердечная недостаточность 1степени – компенсированная. Жалобы на утомляемость, нарушение сна, нарушение дыхания после повышенной нагрузки.

2 степень – субкомпенсированная (умеренная). При 2А степени характерна одышка при умеренной нагрузке, частое сердцебиение. 2Б степень гораздо тяжелее. Одышка в покое, печень увеличена, появляются отеки, синюшность кожи, частота сокращений сердца до 100 в минуту, возможны боли в груди.

Хроническая недостаточность 3 степени необратима. Состояние значительно утяжеляться: одышка не прекращается, распространяются отеки по всему телу. Кашель возможен с кровянистой мокротой.

Американская классификация хронической сердечной недостаточности

Она больше популярна в США. В ней выделены 4 функциональных класса, ориентированных на уровень возможной физической активности.

I класс объединяет тех, кто, имея болезни сердца, чувствует себя хорошо и не имеет надобности ограничивать свою прежнюю активность.

II класс включает нуждающихся в умеренном ограничении своей активности.

III класс объединяет тех, кто не в состоянии не ограничивать себя в физической активности ввиду сердечной патологии.

IV класс включает тех, кто испытывает выраженный дискомфорт при малейшей нагрузке.

Течение и патогенез недостаточности сердца

Патогенез хронической сердечной недостаточности состоит в неспособности сердца, как насоса, при существующем сопротивлении сосудов, перекачать в них необходимую кровь, поступившую в сердце через вены. От этого голодания и отсутствия возможности вывести с кровью все токсические продукты метаболизма страдают в разной степени все системы органов.

Длительное время хроническая сердечная недостаточность компенсируется. Например, сердце увеличивает число своих сокращений, чтобы компенсировать недостаточный объем выброса, возникает вазоконстрикция сосудов (рефлекторное сужение сосудов) на периферии во избежание недостатка кровоснабжения основных органов (головного мозга, сердца), гипертрофируется миокард (нарастает мышечная масса сердца для усиленной работы) и другие. Тогда человек чувствует себя практически здоровым.

Но вот однажды механизмы истощаются. В результате страдают все ткани и органы от недостатка наполненной кислородом крови, а, следовательно, кислорода, и избытка продуктов метаболизма клеток. И тогда появляются жалобы.

В результате того, что приток крови не соответствует необходимому для органов, нарушаются химические процессы тканей. В результате запускаются необратимые дистрофические изменения в органах.

Почки реагируют на сужение своих сосудов и нарушение микроциркуляции задержкой натрия и жидкости в организме. В результате нарушается постоянство внутренней среды, нарастают отеки.

Из-за недостаточной насосной функции сердца нарастает преднагрузка, возникает длительный застой крови в органах. Особенно страдают легкие и печень. В них развивается фиброз тканей, уменьшается количество способных нормально функционировать клеток. Эти синдромы составляют основу патогенеза хронической сердечной недостаточности.

Проявления хронической недостаточности кровообращения

Клинические симптомы хронической сердечная недостаточности варьируют у каждого больного. Одним из первых проявлений, как правило, является одышка. Присоединяется тахикардия, отеки, кашель, синюшность кожных покровов. Отеки у лежачих больных появляются в области крестца, боковых сторон живота. У пациентов без ограниченной подвижности отеки начинаются с лодыжек и распространяются выше. При декомпенсации развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит. Нарастает цианоз кожи.

Хроническая сердечная недостаточность диагностируется уже после внимательного клинического осмотра. Диагноз подтверждается ЭКГ, рентгенологическим исследованием сердца и легких. Показательно ЭХОКГ (ультразвуковое исследование) сердца.

Направления лечения

Лечение больше симптоматическое. Его цель – уменьшить проявления недостаточности и продлить жизнь человеку. Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в лечении первопричины, приведшей к ХСН.

Обязательна диета с низким содержанием соли, специальный режим физической активности, регулярные осмотры кардиолога.

Из медицинских препаратов применяются ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренергических рецепторов, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Препараты назначаются исключительно кардиологом, который учитывает тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.

Сегодня пишутся на тему хроническая сердечная недостаточность рефераты, статьи, диссертации. Но она все равно оставляет вопросы, на которые еще нет однозначных ответов, не вызывающих сомнения. Например, до сих пор спорят, какой механизм отеков ведущий, кто чаще болеет – мужчины или женщины. Возможно, когда-нибудь на них найдут ответы. И может быть найдут лекарство, которое сделает эту болезнь обратимой.

Посмотрите видео анимацию про сердечную недостаточность:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector