Основные признаки диабета у новорожденных

Основные признаки диабета у новорожденных

Неонатальный сахарный диабет является очень редкой патологией у новорожденных. Симптомы заболевания практически не отличаются от взрослой формы, но у малышей их часто принимают за проявления других детских болезней и расстройств. В статье мы рассмотрим признаки диабета у новорожденных и лечение заболевания. Это поможет предотвратить развитие тяжелой патологии и угрозу для жизни ребенка.

Сахарный диабет у новорожденных детей: особенности

У малышей до года развивается только диабет 1 типа, то есть инсулинозависимый. У грудничков частично или полностью не вырабатывается инсулин, вследствие чего нарушен углеводный обмен. Это означает, что сахар в крови ребенка всегда повышен, а материнское молоко или смеси не усваиваются организмом.

Причины, по которым развивается патология:

  • Наследственность. Сахарный диабет у детей чаще возникает, если у родителей также присутствует это заболевание.
  • Бактериальные инфекции и вирусы. После перенесенной болезни (краснуха, гепатит) собственный иммунитет разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
  • Токсические вещества. Если мать во время беременности подвергалась их воздействию, у ребенка нарушается внутриутробное развитие органов эндокринной системы.
  • Преждевременные роды. Если ребенок родился недоношенным, его органы могут быть недоразвитыми. В поджелудочной железе отсутствуют клетки, продуцирующие инсулин.
  • Алкоголь и курение. Вредные привычки беременной женщины могут стать причиной недостаточной функциональности организма ребенка.

Из-за нарушения углеводного обмена, организм ребенка не усваивает полезные вещества из материнского молока или смеси. В результате, могут развиться тяжелые последствия для здоровья и даже жизни.

Сахарный диабет у новорожденных: симптомы

Так как заболевание встречается довольно редко, врачи могут не сразу заподозрить настоящую причину плохого самочувствия малыша. Зачастую, правильный диагноз ставится спустя несколько месяцев после рождения, когда развиваются тяжелые осложнения.

Как распознать начальную стадию диабета, узнать причины и признаки ее появления, рассказано в статье.

Признаки сахарного диабета у новорожденных:

  • Западение родничка. Этот симптом не является специфическим, но указывает на серьезные нарушения в организме ребенка.
  • Малыш постоянно голоден, много ест, но не прибавляет в весе. Иногда аппетит наоборот отсутствует.
  • Из-за усиленной жажды ребенок часто плачет и проявляет беспокойство. После питья немного успокаивается.
  • Язык и губы сухие. И родители могут обратить на это внимание.
  • Запах ацетона изо рта.
  • Опрелости и раздражения в паху, которые не поддаются лечению.
  • Частое и обильное мочеиспускание.
  • Кожа сухая и шелушащаяся.
  • Моча после высыхания оставляет белые следы, похожие на крахмал.

В крови при проведении лабораторных исследований обнаруживается повышение уровня сахара (гипергликемия). В моче – глюкоза и ацетон. Такие результаты являются отклонением от нормы и позволяют заподозрить диабет у новорожденных. Симптомы заболевания, как и лабораторные показатели, практически не отличаются от взрослой формы. Но характеризуются быстрым и более тяжелым течением.

Возможные осложнения

Если вовремя не обнаружить болезнь, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

  • Гипергликемическая кома.
  • Диабетический кетоацидоз (повышение кетоновых тел в крови).
  • Появление незаживающих ран и язв на ногах (диабетическая стопа).
  • Падение зрения, вплоть до слепоты.
  • Почечная недостаточность.
  • Отставание в развитии ребенка.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.

Диагноз «сахарный диабет» зачастую ставится, когда ребенок находится в состоянии гипергликемической комы.

Более подробно об осложнениях при сахарном диабете рассказывается в статье.

Чтобы вовремя оказать первую помощь и спасти жизнь малыша, нужно знать ее симптомы:

  • Рвота.
  • Уменьшение количества мочи или ее отсутствие.
  • Потеря сознания.
  • Отсутствие рефлексов.
  • Нарушение дыхания и сердцебиения.

В таком состоянии спасти жизнь ребенку может только своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

Лечение

Несмотря на все достижения медицины, сахарный диабет новорожденных не излечивается. В качестве заместительной терапии назначается инсулин. Доза препарата рассчитывается исключительно врачом. Своевременно начатое лечение является основным способом предупредить развитие осложнений.

Ребенок нуждается в постоянном контроле глюкозы в организме. Это позволяет избежать таких опасных состояний, как гипер- и гипогликемическая кома. Родителям рекомендуется приобрести индивидуальный глюкометр – аппарат для измерения уровня сахара в крови.

Грудное вскармливание является важным звеном в лечении заболевания. Избавить от патологии материнское молоко конечно не сможет, но оно лучше всего усваивается детским организмом. А вот смеси нужно подбирать очень тщательно, они не должны содержать глюкозу. Ранние прикормы тоже вредны при нарушениях углеводного обмена, добавлять их можно с 6-ти месячного возраста и только овощные пюре и соки. От фруктов лучше отказаться, а каши вводить с осторожностью.

Сахарный диабет новорожденных – опасное заболевание, но при правильном и своевременном лечении, его можно контролировать, чтобы не допустить угрожающих жизни состояний.

Причины диабета у новорождённых

Иногда диагноз «сахарный диабет» ставят новорожденным детям. Вызвана это редкая патология не сбоем иммунной системы, а дефектом гена, отвечающего за работу бета-клеток поджелудочной железы. Данное заболевание очень редкое, один случай на 200-500 тысяч новорожденных. Называется эта форма диабета «неонатальной» и выявляется у детей в течение первых 6-ти месяцев жизни.

Читать еще:  Компенсированный диабет

Симптомы неонатального диабета

Заподозрить у малыша сахарный диабет можно по нескольким признакам:

  • Малыш вяло сосет и практически не набирает в весе.
  • Ребенок слишком часто и помногу мочится.
  • Смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону кислотной стороны, или ацидоз, что проявляется в нарушении дыхания, работы сердечно-сосудистой системы и запахом кислых яблок изо рта.
  • Обезвоживание организма ребенка, что можно заподозрить по дряблой коже, сухим слизистым оболочкам, слабости, учащенному дыханию и сердцебиению.
  • В анализах крови – повышение уровня глюкозы до 9 ммоль/л до кормления, и 11 ммоль/л – после, наличие кетоновых тел.
  • В анализах мочи – наличие сахара, и, что чрезвычайно редко, кетоновых тел.

Причины заболевания

Причинами неонатального диабета могут являться как генетические мутации, так и пороки внутриутробного развития поджелудочной железы ребенка, вызванные некоторыми вирусами: краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, цитомегаловируса , вируса Коксаки.

Негативно действуют на бета-клетки поджелудочной железы и такие лекарственные препараты, как вакор, стрептозоцин, аллоксанпентамидин, диазоксид, β-адреномиметики, тиазиды, дилантин, α-интерферон, принимаемые во время беременности.

Диагностика

Раньше неонатальный диабет не диагностировали, относя любую форму диабета к 1 типу. Сейчас он достоверно устанавливается на основе не только клинической картины, но и генетического исследования. Чаще всего эта форма диабета встречается у глубоко недоношенных детей, чье появление на свет произошло раньше внутриутробных 30-ти недель.

Прогноз на будущее ребенка с неонатальным диабетом

Данное заболевание принято делить на две группы:

1) Временный (транзиторный) – встречается почти в половине случаев, проходит полностью к 12-ти месяцев. Симптомы исчезают постепенно или спонтанно. Однако существует риск, что болезнь вернется в подростковом и молодом возрасте.

2) Постоянный (перманентный), требующий лекарственной терапии в течение всей жизни.

Сегодня современная медицина не способна предсказать при постановке диагноза, будет ли период ремиссии и на какой срок в каждом конкретном случае.

Возможные последствия диабета новорожденных

В целом при раннем диагностировании и правильном лечении неонатального диабета прогноз положительный. Однако в некоторых случаях (около 20 %) наблюдаются задержки в развитии детей, проявляющиеся мышечной слабостью или трудностью в обучении, а также эпилепсия.

Лечение неонатального диабета у новорождённых

В половине всех случаев дети с неонатальным диабетом не нуждаются в инсулинотерапии. Чаще всего им назначают препараты, нормализующие уровень сахара в крови. Обычно это Глибенкламид или Сульфат мочевины.

Следует внимательно следить за эффективностью данных средств в каждом индивидуальном случае. При правильном выборе средства и дозировки можно избежать таких осложнений диабета, как задержка в развитии и неврологические расстройства.

При временном типе неонатального диабета пациентам обычно не требуется введение инсулина, либо же инъекции осуществляются с постоянным уменьшением дозы до полной отмены препарата. Обычно к 3-х месячному возрасту ребенок перестает нуждаться в водимом извне инсулине.

Дети с перманентным типом диабета всегда остаются инсулинозависимыми. У них нет периодов «затишья» болезни. Суточная доза назначаемого инсулина обычно небольшая и составляет 3-4 единиц на 1 кг массы тела новорожденного.

При лечении неонатального диабета проводят поддерживающую терапию для нормализации водно-электролитного и кислотного баланса. В качестве вспомогательной терапии также назначаются ферменты поджелудочной железы. Дети, страдающие неонатальным диабетом, нуждаются в постоянном контроле уровня глюкозы, калия, кальция, натрия.

Симптомы диабета у грудничка

Родители часто спрашивают у врачей, какие симптомы вызывает диабет у грудничка. Предотвратить или выявить заболевание на раннем этапе трудно. Однако при внимательном обследовании малыша с первых дней доктор заподозрит прогрессирование нарушения углеводного обмена.

Симптомы у новорожденного

Новорожденные дети и груднички страдают от сахарного диабета только в 1–1,5% всех случаев диагноза.

Незначительная распространенность патологии среди детей раннего возраста компенсируется тяжелым протеканием заболевания, трудностью диагностики и лечения проблемы. Организм новорожденного ребёнка не имеет резервов для борьбы с диабетом.

Диагностика нарушения углеводного обмена затруднена из-за особенностей поведения малышей сразу же после выхода из утробы матери. Врачи называют следующие типичные симптомы сахарного диабета у новорождённых:

  • Сухость кожных покровов. Из-за постоянной потери влаги эпидермис напоминает бумагу;
  • Опрелости в природных складках. Даже при адекватной гигиене со стороны матери кожа продолжает подвергаться воздействию проблемы;
  • Плохая прибавка в массе. При желании ребенка кушать, он не обеспечивается энергией, что запускает механизм сжигания жировых запасов;
  • Жажда. Дети жадно берут грудь, требуют дополнительных порций еды, без видимого эффекта;
  • Дерматит. На фоне сухости кожи и опрелостей присоединяется дополнительное раздражение эпидермиса, которое проявляется покраснением, зудом;
  • Фурункулез. Микроорганизмы поражают уязвимую кожу. Образуются конгломераты угрей, которые трудно поддаются лечению;
  • Увеличение числа мочеиспусканий. Малышу часто меняют подгузник. Моча оставляет «засахаренные» пятна, которые свидетельствуют о выделении глюкозы почками.
Читать еще:  Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа

Сахарный диабет у новорожденных часто сопровождается кетоацидозом. Гипергликемическая кома – крайнее проявление патологии. Благодаря ему врачи устанавливают диагноз в тех случаях, когда болезнь прогрессировала без видимых симптомов.

Проблема развивается из-за энергетического дисбаланса. Глюкоза не усваивается клетками. В организме запускается альтернативный механизм получения энергии из кетоновых тел. Их избыток ведет к интоксикации, которая проявляется повышением кислотности крови с возникновением комы.

Признаки у грудничков

Сахарный диабет у грудничка развивается со втягиванием в процесс внутренних органов и систем. Вместе с поджелудочной железой страдает печень. «Сладкая» болезнь у младенцев до 1 года протекает по типу инсулинонедостаточности.

На фоне аутоиммунного или врожденного разрушения B-клеток поджелудочной железы прогрессирует нехватка гормона, что вызывает гипергликемию.

Недостаточную прибавку в весе врачи называют особенностью диабета у грудных детей. Как и у новорожденных наблюдается распространенное поражение кожи с образованием опрелостей, фурункулов. В 10–20% случаев при недостаточной гигиене ребенка возникают изъязвления.

Врачи называют следующие дополнительные симптомы «сладкой» болезни у детей грудного возраста:

  • Неспокойное поведение. Ребенок постоянно кричит, спит меньше обычного, вертится в постели;
  • Зуд. Малыш пытается чесаться. Если вовремя не остригать ногти, тогда дитя себя царапает. На фоне ослабленного иммунитета быстро присоединяется инфекция. Формируются ранения, которые плохо заживают;
  • Жажда. Ребенок постоянно хочет пить. Слизистые оболочки сухие. Кожа напоминает старую бумагу.

Указанные признаки сахарного диабета у грудничков дополняются патологией дермы. Врачи отмечают повышение риска прогрессирования гемангиом или экземы.

Воспалительные процессы на внешних половых органах – типичный признак нарушения углеводного обмена. У девочек развивается вагинальный кандидоз или вульвит. У мальчиков – воспаление крайней плоти.

Вторичные признаки

Сахарный диабет у детей грудного возраста и в период новорожденности прогрессирует редко, но быстро. Симптоматика развивается за считанные месяцы, что позволяет врачам установить диагноз.

Скрытое протекание диабета встречается менее чем в 1% процента пациентов. Врачи выделяют следующие косвенные признаки нарушения углеводного обмена, на которые обращают внимание:

  • Вялость. Ребенок не реагирует на внешние раздражители, игрушки, голоса родителей. Тонус мышц снижается или резко возрастает. В редких случаях появляются судороги, которые свидетельствуют о нарушении водно-электролитного баланса в организме;
  • Ухудшение зрения. Врачам трудно выявить симптом из-за раннего возраста ребенка. Гипергликемия поражает сетчатку глаза. Прогрессирует диабетическая ретинопатия. Такие дети нуждаются в коррекции зрения;
  • Румянец щек. Признак, который дифференцируют с диатезом, особенностями функциональной активности вегетативной нервной системы, аллергическими реакциями или гипертермией. Для верификации требуется проведение анализа крови;
  • Рвота. Симптом вызывается кетоацидозом. На фоне интоксикации организм компенсаторно пытается очиститься путем рефлекторного опорожнения желудка. Рвота не приносит облегчения в этом случае;
  • Диарея. Еще один механизм природной очистки тела. Сопровождается потерей большого количества жидкости. Симптоматика прогрессирует. Повышается риск развития кетоацидотической комы.

Раннее выявление сахарного диабета – залог минимизации рисков возникновения осложнений. Пациенты с нарушением углеводного обмена с самого рождения плохо поддаются лечению. Несмотря на все усилия врачей, процент инвалидности у таких детей остается высоким.

Особенности диагностики

Лабораторная диагностика – самый точный метод верификации присутствия диабета у новорожденных и детей грудного возраста. Субстратом для исследования врачи называют кровь и мочу.

В первом случае для установления диагноза ребенок предварительно готовиться. Если у взрослого кровь берется натощак после 8–9 часового сна, то у деток раннего возраста через 120 минут после прикладывания к груди или употребления смеси.

Нормальные показатели гликемии составляют 3,3–5,5 ммоль/л. Превышение цифр свидетельствует о наличии нарушения углеводного обмена. Для подтверждения диагноза анализ повторяют еще минимум 1 раз.

Дополнительно врачи изучают кислотно-щелочной баланс. При изменении pH в сторону уменьшения – 7,3–7,2, доктора констатируют кетоацидоз. Состояние сопровождается потерей сознания и тяжелым протеканием заболевания.

Для определения наличия сахара в моче используют экспресс-тесты. Специальную лакмусовую бумагу смачивают жидкими выделениями. Изменение цвета свидетельствует о присутствии глюкозы в моче.

«Сладкая» болезнь тяжело протекает в раннем возрасте. Улучшить состояние новорожденных диабетиков врачам удается только с помощью инъекций инсулина. Такие дети обречены на уколы с самого раннего возраста.

Читать еще:  Эмоциональная природа проявления сахарного диабета

Неонатальный сахарный диабет

Сахарный диабет в детском возрасте

Самое дорогое, что у нас есть, — это наши дети. Мы переживаем каждую ссадину, каждую простуду остро и болезненно. Так хочется провести рукой — и снять боль, от­вести беду. Но не все зависит от родителей. И если все-таки болезнь пришла, нам надо действовать четко, сдержано и, самое глав­ное, грамотно. Тем более что сахарный диа­бет давно перестал быть смертельным за­болеванием. Если родители хорошо знают, с чем они имеют дело, если они умеют пони­мать своего ребенка и пользуются у него ав­торитетом, им удастся решить многие про­блемы, которые неизбежно то и дело будут возникать в связи с болезнью. С ними-то мы сейчас и познакомимся, обсудим особенно­сти течения заболевания в разные периоды жизни ребенка

Сахарный диабет — это та болезнь, кото­рой «все возрасты покорны». Риск заболеть диабетом появляется с самого рождения, но чаще это заболевание развивается все-таки после 9 месяцев. С 5 лет до завершения пе­риода полового созревания заболеваемость диабетом 1-го типа наиболее высока, после 18—20 лет она постепенно снижается. На­оборот, диабет 2-го типа — у малышей явле­ние крайне редкое, но уже с 7—8 лет — воз­можное, а у подростков — заболеваемость неуклонно растет пропорционально темпу роста у взрослых. Раньше второй тип называ­ли еще «взрослый диабет». Теперь этот тер­мин уже не используется — не соответству­ет действительности. Разнообразие диабета у детей на этом не заканчивается: есть еще неонатальный (неонаторум — новорожден­ный), поражающий новорожденных детей с первых дней жизни, и транзиторный, кото­рый отличается от неонатального течением, но не возрастом. Начнем по-порядку.

Неонатальный сахарный диабет

Неонатальный сахарный диабет — редкое заболевание новорожденных, которое впер­вые было описано доктором Китселлем еще в 1852 году. Вскоре после рождения сына доктор заметил, что его ребенок стал часто и помногу пить и обильно мочиться, а пе­ленки после высыхания, если их не успевали постирать, становились как будто накрахма­ленными. Истощение и вялость усиливались, и через несколько месяцев малыша не стало. Позднее случаи сахарного диабета были от­ мечены у младенцев 15 и 17 дней, 1 месяца от роду. Публикации на эту тему появляются и в наши дни, хотя все же такой вариант бо­лезни — явление редкое.

Протекать неонатальный сахарный диа­бет может по-разному. Одна из форм тече­ния болезни — транзиторный, или преходя­щий, диабет новорожденных — встречается у 1 ребенка из 400 тыс. Начальные про­явления возникают уже на первой неделе жизни. Обычно это маловесные дети. У некоторых могут быть не грубые пороки раз­вития — пупочная грыжа, увеличение раз­меров языка. Почти сразу после рождения нарастает вялость, ребенок отказывается от еды, быстро обезвоживается и теряет в весе, в связи с чем ему проводят обследова­ние, в которое обязательно включают ана­лиз крови и мочи на сахар. Результат может оказаться ошеломляющим — глюкоза кро­ви достигает 73—100 ммоль/л, а кетоновые тела при этом чаще всего отсутствуют, и ке­тоацидоз развивается редко.

В отличие от обычного диабета у детей в таких случаях в крови не обнаруживают антитела к островковым клеткам поджелу­дочной железы и ферменту ГАД. Более того, уровень инсулина в крови соответствует норме. По какой причине этот инсулин не работает, пока не ясно, как непонятно и то, что при введенном извне инсулине ситуа­ция быстро улучшается, уровень гликемии нормализуется, и примерно через 1,5 года наступает полное выздоровление. В даль­нейшем ребенок растет и развивается, как его здоровые сверстники, с той лишь разни­цей, что риск развития у него в дальнейшем (в период от 4 до 25 лет) сахарного диабета 2-го типа значительно выше. Предполагают, что такие изменения связаны с генными нарушениями, скорее всего, вызванными мутациями, поэтому этот вариант болезни встречается спорадически — редко и без какой-либо закономерности.

Другое дело — перманентный, или не­прерывный, неонатальный диабет. Осо­бенно высока заболеваемость этой формой у детей, рожденных от родителей, состоящих между собой в родстве. Развивается он не­сколько позже, чем транзиторный диабет новорожденных, — обычно после 6 месяцев. Сначала проявления болезни такие же, как при транзиторном варианте, и отличить их друг от друга практически невозможно, но в дальнейшем у таких детей часто развивает­ся кетоацидоз, может быть недостаточность выработки пищеварительных ферментов. Поджелудочная железа этих новорожден­ных уменьшена в размерах и вырабатывать необходимое количество инсулина просто не может. Исправить это нельзя — секре­ция собственного инсулина никогда не вос­станавливается, поэтому инсулинотерапия будет пожизненной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector