Аспирационная пневмония – лечение у взрослых и детей

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Аспирационная пневмония – лечение у взрослых и детей

Попадание в легкие содержимого желудка, носоглотки, ротовой полости вызывает раздражение тканей, провоцирует воспалительный процесс. Аспирационная разновидность пневмонии отличается тяжелым течением, опасными последствиями. Необходим обязательный комплексный подход к лечению.

Медикаментозная терапия

Основное направление в тактике лечения пневмонии, имеющей аспирационную этиологию, – применение антибиотиков. Их назначают после проведения анализов на чувствительность возбудителя инфекции к определенной группе препаратов. Курс лечения – до 14 дней – устанавливает врач. При этом учитываются такие моменты:

  • условия, в которых развилась пневмония, – вне больницы или в стационаре;
  • тяжесть заболевания.

Лечение аспирационной пневмонии, которую отличает внебольничное происхождение, имеет свои особенности. Заболевание чаще протекает в легкой форме, нередко его возбудителями являются анаэробные микроорганизмы. Схема терапии предусматривает такие методы лечения:

В форме инъекций

Если аспирация легких имеет внутрибольничное происхождение, инфекция протекает в тяжелой форме. Это связано с присоединением к анаэробным микроорганизмам аэробных возбудителей. Лечение проводят только методом внутривенных введений. Для этого применяют такие антибактериальные средства:

При очень тяжелых состояниях

Когда диагностируется аспирационная пневмония у детей и взрослых, важная роль отводится симптоматическому лечению. Пациентам назначают препараты:

  • противовоспалительные – Диклофенак, Кетанов;
  • жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен;
  • муколитики для выведения мокроты – Бромгексин, Амброксол;
  • стероидные гормоны при тяжелом воспалении – Преднизолон, Дексаметазон;
  • иммуномодуляторы – Имудон, Виферон;
  • противомикробные средства – Бетаметазон, Беклометазон;
  • антигипоксанты для устранения гипоксии – Карнитин, Актовегин;
  • бронхолитики – Беродуал, Астмопент.

Хирургическое вмешательство

Пневмония, имеющая аспирационную этиологию, в некоторых случаях требует хирургического лечения. Показаниями для его проведения являются осложнения заболевания, к ним относятся:

  • легочное кровотечение;
  • значительное скопление гноя – эмпиема;
  • наличие крупных инородных тел;
  • появление бронхоплевральных отверстий – фистул;
  • развитие абсцесса размером более 6 см.

При аспирационной легочной инфекции применяют такие методы хирургического вмешательства:

  • эндоскопическое удаление посторонних предметов из бронхов с помощью электроотсоса, магнита;
  • торакотомию – вскрытие грудной полости для иссечения некроза, вросшего в ткани предмета, остановки кровотечения;
  • бронхоальвеолярный лаваж – санация бронхов для устранения вязкого секрета;
  • пульмонэктомию – полное удаление легкого;
  • сегментарную резекцию – частичное иссечение пораженных тканей;
  • прокол грудной клетки для выведения гнойного экссудата через дренажную трубку.

Физиотерапевтическое лечение

При аспирации легких, как составляющая консервативной схемы терапии, назначается физиолечение. Его применение показано после купирования острого воспалительного процесса. Физиотерапевтическое лечение решает такие проблемы:

  • активизирует кровообращение;
  • способствует отхождению мокроты;
  • снимает воспаление;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • восстанавливает нервную систему;
  • улучшает общее состояние пациента.

Популярные методы физиотерапии при аспирационной форме пневмонии:

  • ингаляции с раствором антибиотиков, муколитиков;
  • электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • лазеролечение;
  • магнитотерапия;
  • воздействие сантиметровыми, дециметровыми волнами;
  • индуктотермия;
  • ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
  • иглоукалывание;
  • прижигание;
  • электросон.

Чтобы устранить дыхательную недостаточность, обеспечить доступ кислорода к легким применяют такие методы физиолечения:

  • вибрационный массаж грудной клетки;
  • использование дыхательного тренажера Фролова;
  • оксигенотерапию – насыщение тканей кислородом;
  • ИВЛ – искусственную вентиляцию легких;
  • точечный массаж;
  • постуральный дренаж для отхождения секрета;
  • дыхательную гимнастику.

Народные методы

Аспирационная пневмония – серьезная болезнь, требующая обязательного медикаментозного лечения. В качестве дополнения к основной терапии врачи рекомендуют народные рецепты, направленные на устранение воспаления, облегчение кашля, отхождение мокроты. Популярные средства лечения:

Аспирационная пневмония

  • Боль в грудной клетке
  • Влажный кашель
  • Временная остановка дыхания
  • Затрудненность дыхания
  • Кашель с гнойными выделениями
  • Кашель с кровью
  • Кашель с мокротой
  • Кровохарканье
  • Недомогание
  • Неприятный запах изо рта
  • Повышенная температура
  • Прерывистое дыхание
  • Синюшность кожи
  • Синюшность слизистых
  • Слабость
  • Сухой кашель

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгкого, развивающееся вследствие попадания в орган инородных тел или веществ. Аспирация может осуществляется как механическими предметами извне, так и жидкостями организма, например, содержимым желудка или околоплодными водами, из-за чего развивается аспирационная пневмония у новорождённых. При описании данной патологии следует различать аспирационную пневмонию у взрослых и у детей, так как причины и механизмы вредного воздействия в этих случаях отличаются.

Аспирационная пневмония у взрослых

Среди всех патологий лёгких, аспирационная пневмония взрослых и детей занимает не менее 25%, что является достаточно большим показателем. Согласно МКБ 10, эта болезнь классифицируется в зависимости от причины развития. Она относится к категории внебольничных пневмоний и имеет код от J12 – J18.9. Патология, которая развилась вследствие попадания в лёгкие твёрдых или жидких частиц, согласно МКБ 10 кодируется так – J69, а если речь идёт о болезни, развившейся у новорождённых вследствие аспирации околоплодными водами, тогда в больничном листе прописывается код Р23.6 или Р23.9, в зависимости от типа возбудителя, участвующего в воспалительном процессе.

В зависимости от того, каким именно предметом, жидкостью или даже воздухом произошла аспирация, развиваются разные синдромы. Чаще всего болезнь возникает у людей преклонного возраста, имеющих нарушения сознания или проблемы с глотанием, а также у молодых людей и людей средней возрастной группы, при условии наличия у них таких патологий, как:

Читать еще:  Пневмофиброз – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Согласно проведённым исследованиям, у 50% здоровых людей во время ночного сна происходит попадание жидкостных сред организма в лёгкие, но при этом заболевание лёгких развивается только в редких случаях, так как одного попадания инородного тела недостаточно. Важно чтобы оно попало в большом количестве или же имело кислотную реакцию (как желудочный сок) – только в этом случае развивается воспалительный процесс.

Чаще всего эта патология носит полимикробный характер, то есть в процессе участвуют как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.

Симптоматика

Клиническая картина такой патологии, как аспирационная пневмония, развивается стёрто, и по нарастающей. Поэтому иногда врачам не удаётся сразу диагностировать недуг. В клинике болезни есть 4 этапа:

  • развитие пневмонита;
  • развитие некротизирующей пневмонии;
  • возникновение абсцесса лёгкого;
  • развитие эмпиемы лёгкого.

Первым симптомом, который проявляется на следующий день или через день после аспирации, является повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также появление сухого кашля. Человек в это время ощущает слабость и общее недомогание.

С течением времени симптомы только нарастают – отмечается затруднённое дыхание, появляются боли в грудной клетке, развивается гипертермия и цианоз кожи и слизистых. Ещё через несколько дней у человека наблюдается кашель с выделением пенистой мокроты, в которой могут присутствовать примеси крови.

Через полторы-две недели после начала болезни развивается абсцесс и эмпиема. В этот период у человека критически повышается температура, во время кашля выделяется гной, отмечается неприятный запах изо рта, а также появляется кровохаркание.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод или же молока матери при кормлении. Течение болезни вялое, со слабовыраженной симптоматикой – заподозрить неладное можно по периодически возникающему цианозу кожных покровов.

Кроме того, симптомом данной патологии у новорождённых является неравномерное дыхание с периодическими остановками (апноэ). В основе болезни лежит образование одного или нескольких ателектазов, из-за чего у ребёнка развивается дистрофия и анемия.

Как и у взрослых, аспирационная пневмония у детей переходит в развитие абсцесса с соответствующей симптоматикой.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента. Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием).

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод бронхоскопии. В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями.

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Аспирационная пневмония

  • Боль в грудной клетке
  • Влажный кашель
  • Временная остановка дыхания
  • Затрудненность дыхания
  • Кашель с гнойными выделениями
  • Кашель с кровью
  • Кашель с мокротой
  • Кровохарканье
  • Недомогание
  • Неприятный запах изо рта
  • Повышенная температура
  • Прерывистое дыхание
  • Синюшность кожи
  • Синюшность слизистых
  • Слабость
  • Сухой кашель
Читать еще:  Симптомы пневмонии

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгкого, развивающееся вследствие попадания в орган инородных тел или веществ. Аспирация может осуществляется как механическими предметами извне, так и жидкостями организма, например, содержимым желудка или околоплодными водами, из-за чего развивается аспирационная пневмония у новорождённых. При описании данной патологии следует различать аспирационную пневмонию у взрослых и у детей, так как причины и механизмы вредного воздействия в этих случаях отличаются.

Аспирационная пневмония у взрослых

Среди всех патологий лёгких, аспирационная пневмония взрослых и детей занимает не менее 25%, что является достаточно большим показателем. Согласно МКБ 10, эта болезнь классифицируется в зависимости от причины развития. Она относится к категории внебольничных пневмоний и имеет код от J12 – J18.9. Патология, которая развилась вследствие попадания в лёгкие твёрдых или жидких частиц, согласно МКБ 10 кодируется так – J69, а если речь идёт о болезни, развившейся у новорождённых вследствие аспирации околоплодными водами, тогда в больничном листе прописывается код Р23.6 или Р23.9, в зависимости от типа возбудителя, участвующего в воспалительном процессе.

В зависимости от того, каким именно предметом, жидкостью или даже воздухом произошла аспирация, развиваются разные синдромы. Чаще всего болезнь возникает у людей преклонного возраста, имеющих нарушения сознания или проблемы с глотанием, а также у молодых людей и людей средней возрастной группы, при условии наличия у них таких патологий, как:

Согласно проведённым исследованиям, у 50% здоровых людей во время ночного сна происходит попадание жидкостных сред организма в лёгкие, но при этом заболевание лёгких развивается только в редких случаях, так как одного попадания инородного тела недостаточно. Важно чтобы оно попало в большом количестве или же имело кислотную реакцию (как желудочный сок) – только в этом случае развивается воспалительный процесс.

Чаще всего эта патология носит полимикробный характер, то есть в процессе участвуют как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.

Симптоматика

Клиническая картина такой патологии, как аспирационная пневмония, развивается стёрто, и по нарастающей. Поэтому иногда врачам не удаётся сразу диагностировать недуг. В клинике болезни есть 4 этапа:

  • развитие пневмонита;
  • развитие некротизирующей пневмонии;
  • возникновение абсцесса лёгкого;
  • развитие эмпиемы лёгкого.

Первым симптомом, который проявляется на следующий день или через день после аспирации, является повышение температуры тела до субфебрильных значений, а также появление сухого кашля. Человек в это время ощущает слабость и общее недомогание.

С течением времени симптомы только нарастают – отмечается затруднённое дыхание, появляются боли в грудной клетке, развивается гипертермия и цианоз кожи и слизистых. Ещё через несколько дней у человека наблюдается кашель с выделением пенистой мокроты, в которой могут присутствовать примеси крови.

Через полторы-две недели после начала болезни развивается абсцесс и эмпиема. В этот период у человека критически повышается температура, во время кашля выделяется гной, отмечается неприятный запах изо рта, а также появляется кровохаркание.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод или же молока матери при кормлении. Течение болезни вялое, со слабовыраженной симптоматикой – заподозрить неладное можно по периодически возникающему цианозу кожных покровов.

Кроме того, симптомом данной патологии у новорождённых является неравномерное дыхание с периодическими остановками (апноэ). В основе болезни лежит образование одного или нескольких ателектазов, из-за чего у ребёнка развивается дистрофия и анемия.

Как и у взрослых, аспирационная пневмония у детей переходит в развитие абсцесса с соответствующей симптоматикой.

Особенности диагностики и лечения

Поставить диагноз аспирационная пневмония врачи могут только после тщательного обследования пациента. Даже, несмотря на то, что присутствуют все симптомы данной патологии, важно уточнить анамнез, в котором следует выявить сам факт аспирации (или проблем с глотанием).

Взрослым и детям, у которых есть типичные симптомы данной патологии, назначают рентгенологическое исследование, позволяющее выявить участки поражения лёгочной ткани и определить стадию развития воспалительного процесса. Бакпосев мокроты на микрофлору даёт возможность выявить возбудителя заболевания и подобрать необходимые антибактериальные препараты. Для забора мокроты часто применяют метод бронхоскопии. В тяжёлых случаях, когда в лёгких уже развился абсцесс или началась эмпиема, показана трансторакальная пункция под ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а также дренирование плевральной полости. Кроме того, назначается посев кровии на бактериальную флору и анализ на биохимические показатели.

После установки диагноза и определения стадии болезни, назначается необходимый курс терапии. Лечение аспирационной пневмонии заключается в проведении массивной антибактериальной терапии. Причём назначаются препараты с комбинированным действием, и продолжительность их приёма составляет приблизительно две недели.

Если аспирация произошла путём вдыхания твёрдых веществ, необходимо эндоскопически удалить аспират из бронхов или трахеи.

Читать еще:  Что такое апноэ у детей и взрослых

При образовании абсцессов и эмпиемы, лечение аспирационной пневмонии необходимо дополнить удалением гнойного содержимого, для чего показано дренирование органа. В случаях серьёзных нарушений дыхательной функции показана оксигенация, а при невозможности самостоятельно дышать, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

В зависимости от тяжести аспирационной пневмонии у взрослых и детей последствия этого заболевания могут быть различными. При обнаружении патологии на ранней стадии и своевременной терапии, прогноз не вызывает опасений, но если болезнь была запущена, тогда прогноз будет крайне серьёзным – до 25% пациентов с тяжёлыми формами погибают от осложнений, вызванных этой болезнью.

Отметим, что врождённая и приобретённая аспирационная пневмония у детей часто является следствием нарушений в организме матери во время беременности или нарушений в развитии плода. Поэтому большая вероятность, что дети с таким заболеванием (аспирация околоплодными водами) погибнут в первые дни или недели жизни.

Важное значение играет профилактика аспирационной пневмонии. Особенно это касается детей и людей с расстройствами глотания – окружающие должны следить, чтобы пища и жидкость попадали точно в пищеварительный тракт, поэтому лучше кормить их медленно, щадящей пищей и маленькими порциями.

Для тех, у кого наблюдается забрасывание желудочного содержимого в пищевод, необходимо создать благоприятные условия для кормления, а именно – принимать пищу в положении сидя под углом 45 градусов. Гигиена и своевременная санация ротовой полости также является профилактикой этого заболевания.

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии

В данной публикации мы поговорим про симптомы и лечение аспирационной пневмонии у детей и взрослых. Также мы расскажем как недуг протекает у новорожденных деток.

Под аспирационной формой пневмонии скрывается воспалительное заболевание легких, возникающее на фоне проникновения в них жидкости или инородного тела.

Это могут быть частички пищи, попавшие в легкие в результате аспирации во время дыхания, рвотные массы либо предметы, в составе которых имеются синтетические или натуральные элементы.

В итоге начинают происходить разрушающие, бактериальные процессы, способствующие изменению проходимости дыхательных путей.

Симптомы аспирационной пневмонии у детей

Проблема развивается поэтапно. На начальных этапах ее симптомы слабо выражены, поэтому само заболевание обнаруживается с некоторым опозданием. Это касается детей и взрослых.

Однако как раз отсутствие острого начало недуга указывает на то, что в нижнюю часть легких попало содержимое ротовой полости, желудка или носоглотки.

При развитии данной формы недуга у детей возникают следующие признаки:

  • общая слабость организма;
  • наличие сухого кашля;
  • посинение кожного покрова;
  • нарушение частоты и глубины дыхания ребенка;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • мокрота пенистого характера с кровяными вкраплениями.

Аспирационная пневмония у детей, которая в дальнейшем развивается, может провоцировать гнойный плеврит и абсцесс. В этом случае состояние ребенка сопровождается сильным кашлем, при котором выделяется мокрота зеленоватого оттенка, издающая при этом выраженный, гнилостный запах.

У детей дошкольного возраста такое заболевание возникает из-за заглатывания предметов небольшого размера. И основным симптомов является проявление рефлекторного кашля. При этом происходит расстройство глотания, а также возникают нарушения неврологического характера.

Аспирационная пневмония у новорожденных

Аспирационная пневмония у новорожденных может образоваться из-за попадания в организм околоплодных вод, а также из-за заглатывания грудного молока в момент кормления.

Такому недугу наиболее подвержены недоношенные дети, легочная ткань которых еще не успела окончательно сформироваться. Также это заболевание может появиться у деток, внутренняя система которых развивается с нарушениями вследствие утробной инфекции или родовой травмы.

У новорожденных деток симптоматика этой болезни проявляется постепенно.

Распознать такого вида воспаление лёгких можно по следующим признакам:

  • изменение дыхательного ритма, который становится учащенным;
  • серость и синюшность кожного покрова;
  • частичная задержка дыхания и покашливание;
  • медленная прибавка в весе;
  • отказ от кормления;
  • периодическое срыгивание;
  • иногда возникает рвота.

Во время такого заболевания температура тела малыша может оставаться совершенно нормальной, а может существенно повышаться. В эти моменты дыхание становится жестким, у ребенка появляются хрипы.

Так как симптоматика такого недуга считается неспецифической, поставить точный диагноз поможет рентгенограмма.

Лечение

Справиться с таким серьезным недугом поможет комплексное лечение. Оно состоит из следующих мероприятий:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего это антибиотики, способные блокировать возбудитель заболевания. Такая терапия длится две недели, а при гнойных осложнениях антибактериальное лечение может продолжаться до двух месяцев;
  2. Дополнительно прописываются средства противовоспалительного воздействия, а для устранения мокроты назначаются муколитики;
  3. В случае возникновения осложнений может проводиться хирургическое вмешательство. Такая процедура позволяет избавиться от тканей и участков, где имеются обширные нагноения;
  4. Чтобы избежать застойных явлений и поспособствовать выведению мокроты, рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение, а также делать дыхательную гимнастику;
  5. Для того чтобы справиться с дыхательной недостаточностью, назначается кислородотерапия.

Именно такое обширное лечение позволяет избежать возможных осложнений при пневмонии нетипичной формы.

Мнение врача

Порохов Игнат Валерьевич, врач-терапевт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector