Бронхопневмония у детей и взрослых – причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения и профилактика

JMedic.ru

Левосторонняя бронхопневмония у детей (другие названия — очаговая, бронхиальная) – это прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев сегментарное, которое характеризуется мелким очагом (как правило, в области бронха, от этого пошло и название), типичной симптоматикой и вариантами диагностики. Оказать квалифицированную медицинскую помощь при бронхопневмонии у детей можно только после установления окончательного диагноза, это важно понимать.

Микроорганизмы и внешние причины, которые приводят к возникновению этого заболевания

Этиология у этого типа воспаления легких самая обыкновенная – пневмококки, стрептококки, стафилококки, очень редко – гемофильная палочка. Как правило, бронхопневмония (особенно бронхиальная) не является самостоятельной инфекцией, а возникает как осложнение уже протекающего острого респираторного вирусного процесса (как правило, острого бронхита). Кроме того, способствовать развитию воспалительного процесса могут такие факторы, как постоянное воздействие вредных газов, пыли, а, кроме того, вирусные инфекции, способствующие снижению иммунных сил организма.

Множество микроорганизмов могут привести к тому, что возникнет левосторонняя бронхопневмония у детей, симптомы же этого заболевания будут основным моментом, по которому и будет выставлен предварительный диагноз, а затем начато эмпирическое лечение.

Симптоматика

Проявляется левосторонняя бронхопневмония остро. К основным симптомам можно отнести:

  1. Признаки повышения температуры тела до фебрильных значений (выше 38,0 по Цельсию) – интоксикационный симптом.
  2. Кашель с выделением большого количества мокроты.
  3. Иногда может быть боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак).
  4. Признаки слабости, вялость, апатия – астеновегетативный синдром.

Очаги инфекции под микроскопом.

Как уже было упомянуто выше, бронхопневмония редко возникает и развивается как отдельное заболевание. Из анамнеза можно будет выяснить то, что в детском коллективе уже не один ребенок заболел. Вначале отмечаются проявления самой обычной простуды (слабовыраженные катаральный и интоксикационный синдромы), а затем наступает ухудшение общего состояния больного. Появляется очень сильный, приступообразный кашель, с выделением наружу большого количества зеленовато-желтой мокроты, появляется выраженная лихорадка (зачастую на фоне уже нормализовавшейся температуры). Именно такая очередность и указывает на вероятное возникновение именно бронхопневмонии.

Диагностика

Весь диагностический алгоритм очаговой пневмонии не представляет из себя ничего особо сложного. Он состоит из четких, общепринятых пунктов, а именно:

  1. Осмотр больного. Можно отметить общеклинические симптомы, свойственные любому воспалительному (интоксикационному) процессу – бледность кожных покровов, повышение температуры тела, слабость. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки будут чистыми. Гиперемия ротоглотки. Характерный признак – увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов.
  2. Оценка объективного статуса, тяжести симптомов. Со стороны внутренних органов и систем также будет наблюдаться классическая картина воспаления легких – обилие хрипов (влажных, мелкопузырчатых) над всей поверхностью легких, но преимущественно – в области поражения. Перкуторно – характерно притупление звука над областью пораженного участка легкого (строго в проекции). У детей бронхопневмония будет характеризоваться более интенсивным интоксикационным симптомом.
  3. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови и общем анализе мочи – характерные для воспалительного процесса бактериальной природы симптомы (выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ), наличие гиалиновых цилиндров в моче (может и не быть), характерные для бронхопневмонии у ребенка рентгенологические симптомы: гомогенное затемнение, расположенное вблизи корня легкого.

Терапия

В лечении пневмонии у детей, как собственно и в лечении ряда других патологических состояний органов системы дыхания, ведущее значение имеет антибиотикотерапия. Естественно, сразу же становится вопрос, какой антибиотик выбрать? К какой группе должен принадлежать антибиотик, который можно назначать детям до года. Согласно всем общепринятым нормам, лечение бронхопневмонии необходимо начинать с защищенных пенициллинов – это антибиотики аугментин или амоксиклав по одной таблетке (500мг) или (если в суспензии) по 1-2 чайной ложки 3 раза в день (курс лечения – 10 дней). Возможно и внутримышечное, внутривенное введение препаратов этой группы — антибиотиков ампиокса или амписульбина по 3 инъекции за сутки, в дозировке с перерасчетом на массу тела (курс лечения – 7 дней).

В том случае, если лечение пневмонии этими антибиотиками (защищенными пенициллинами) оказалось недостаточно эффективным, то необходимо включать в схемы лечения цефалоспориновый ряд антибиотиков – цефтриаксон или цефуроксим, инъекции производить два раза в сутки, предварительно рассчитав дозу, исходя из массы тела и возраста ребенка (курс лечения – 7 дней). Можно здесь использовать и антибиотик группы макролидов (по одной таблетке один раз в день, курс лечения – 5 дней), так как эффективность антибиотиков бета–лактамного ряда уже под большим сомнением у многих практикующих докторов, таких, как Комаровский. Антибиотик – препарат выбора №1 в этом случае.

Обязательно надо больному ребенку, проходящему курс терапии антибиотиками против пневмонии, назначить поддерживающее лечение пробиотиками (йогуртом, линексом или лактовитом) и пребиотиками (энтерожермина), курс лечения – 15 дней. Суть их различия заключается в том, что при употреблении капсул пробиотика, ребенок получает готовую микрофлору, при использовании пребиотика происходит стимуляция собственной микрофлоры кишечника.

Касательно того, сколько дней ребенок будет болеть, получая антибиотик – не более 7-10 дней, притом, что улучшение в симптоматике наступят на 2 сутки при рациональной антибиотикотерапии. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней.

Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия: ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течении 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии), ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути), ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.

Подобная схема эффективна для лечения воспаления легких любой классификационной категории, за исключением тяжелых госпитальных инфекций и атипичных форм — в этих случаях упомянутые выше антибиотики эффективны не будут.

Выводы

Бронхопневмония у детей (очаговая) – не самая опасная из всех пневмоний, встречающихся у детей, а поэтому ее вполне можно вылечить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основной момент в тактике ведения этой болезни – правильно подобранный антибиотик. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить бронхопневмонию (бронхолегочное воспаление) народными средствами, травяными настоями и так далее – нужен только проверенный антибиотик. И тогда вполне возможно излечение даже в домашних условиях, на протяжении семи – восьми дней. Другой, немаловажный момент, который необходимо усвоить родителям ребенка – это то, что в случае малейшего подозрения на пневмонию (или даже просто наличие острой респираторной вирусной инфекции, которая долго не проходит) нужно обращаться к врачу, а не доводить ребенка до такого состояния, когда будут видны проявления дыхательной недостаточности. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, в данном случае, может стать причиной госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии – это в лучшем случае. Так что родителям нужно просто проявить ответственность.

Видео: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Бронхопневмония

Это заболевание, сопровождается воспалением легких и ветвей бронхиального дерева. Бронхопневмония – заболевание, при котором патологический процесс вызывают бактерии и вирусы. Бактерии и вирусы способны вызвать болезнь благодаря проникновению из верхних дыхательных путей. Отсюда и этиология болезни.

Бронхопневмония развивается вследствие инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Причина кроется в наличии сахарного диабета и болезней сердца. А также распространенной причиной болезни являются вредные привычки . В особенности – курение.

Виды бронхопневмонии:

  • правосторонняя бронхопневмония;
  • право и левосторонняя пневмония;
  • гнойная бронхопневмония

Первый вид заболевания характеризуется проникновением патогенных бактерий в правый бронх. Это объясняется строением правого бронха.

Второй вид бронхопневмонии характеризуется поражением двух бронхов. А также этот вид бронхопневмонии проявляется воспалением тканей бронхов.

Третий вид бронхопневмонии характеризуется поражением паренхимы бронхов. При этом отмечают гнойное поражение бронхов. По-другому катаральное поражение бронха.

Симптомы

Бронхопневмония имеет различные клинические проявления. К клиническим симптомам можно отнести:

  • гипертермия;
  • слабость;
  • кашель;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • тахикардия

Повышение температуры тела колеблется от 38-39 градусов. При этом бесспорно происходит борьба организма с недугом. Слабость может сопровождаться снижением аппетита. Человека могут беспокоить озноб и потливость. Что является достоверным симптомом общей интоксикации. Кашель характеризуется прогрессированием. Сначала он сухой, затем влажный. Мокрота может быть с кровяными прожилками.

Одышка может быть не обязательно при физическом напряжении. В состоянии покоя больной может ощущать одышку. Боль в грудной клетке довольно выраженная. Обычно болезненность на вдохе, или же при кашле. Тахикардия довольно заметная. Частота пульса учащается до 110 и более ударов в минуту.

Диагностика

В диагностике бронхопневмонии выделяют следующие исследования:

  • сбор анамнеза;
  • жалобы:
  • визуальный осмотр;
  • измерение пульса;
  • аускультация;
  • прослушивание легких;
  • рентгенография;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • томография

Сбор анамнеза – широко распространенное исследование. Оно поможет выявить болезнь на начальном этапе. Врач собирает всю информацию, касающуюся данного заболевания. Визуальный осмотр предполагает выстукивание и прослушивание хрипов. Обычно при заболевании повышается температура тела, наблюдается тахикардия.

С помощью специального медицинского прибора прослушиваются легкие. При бронхопневмонии слышится хрип и шумы. Однако это малоэффективное исследование.

Рентгенография – наиболее распространенный метод при подозрении на бронхопневмонию.

Для определения возбудителя бронхопневмонии используется микробиологическое исследование мокроты. Известно, что возбудителем болезни является стрептококк или пневмококк.

Томографические исследования могут выдать более обширную картину болезни. Томография также широко применяется в диагностике заболевания.

Профилактика

Бронхопневмонию, как и любое другое заболевание можно предупредить. Профилактика будет заключаться в коррекции образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек.

Если имеются заболевания верхних дыхательных путей важно вылечивать их на начальном этапе. Избегать прямого контакта с носителем вируса.

Укрепление иммунитета поможет вам справиться с недугом. Бронхопневмония является и следствием иммунодефицита. Поэтому прием витаминов, закаливание, здоровый образ жизни. И, конечно же, занятие спортом.

Большое значение имеет здоровое питание. Суточный рацион должен обеспечить организм всеми необходимыми ингредиентами. При наличии сопутствующих заболеваний важно вовремя проводить лечебную терапию. Допустим, болезни сердца требуют комплексного лечения. Сахарный диабет также нуждается в постоянном лечении.

У взрослых

Бронхопневмония развивается в основном у пожилых людей. Вследствие различных осложнений. Включая хронические заболевания и сахарный диабет. Бронхопневмония у взрослых может сопровождаться болезнями сердечнососудистой системы.

Возбудителями бронхопневмонии могут быть пневмококки, стафилококки и стрептококки. Заболевание может распространяться в одной доле бронха, либо поражаться сразу два бронха. Причиной болезни у пожилых людей могут быть осложнения в результате каких-либо вмешательств. Это может быть оперативное вмешательство.

Существуют две формы заболевания у взрослых. К ним можно отнести:

  • обычную форму;
  • токсическую форму

Обычная форма характеризуется реакции со стороны организма. Она проявляется с первых дней заболевания. Температура при этом от 38 до 39 градусов. Токсическая форма сопровождается интоксикацией всего организма. Проявляется остро. Может развиться отек легких. При этом возможен летальный исход.

У детей

Чаще всего бронхопневмония у детей вызвана внедрением пневмококков. Болезнь развивается у детей раннего возраста. Течение болезни довольно тяжелое.

Болезнь может быть следствием простудных заболеваний. К ним можно отнести: грипп. А также следствием инфекционных болезней, таких как корь и коклюш.

Отсутствие своевременного лечения основного заболевания может привести к бронхопневмонии. Также располагающим фактором к заболеванию является снижение иммунной защиты организма.

У новорожденных детей ситуации сложнее. Нежели чем у детей старшего возраста. При отсутствии лечения впервые дни заболевания, бронхопневмония может перейти в более серьезную стадию.

Лечение

Лучше проводить лечебную терапию в условиях стационара. Непосредственно под наблюдением медицинского персонала. Врач должен назначить постельный режим и обильное питье. Что немаловажно в лечении бронхопневмонии.

В питании также необходимо соблюдать определенные условия. Пища должна быть механически щадящей. Важно снизить количество поваренной соли в продуктах питания. Стараться употреблять ее меньше.

Физиолечение – важнейшее мероприятие в лечении данного заболевания. Могут применяться электрические токи, такие как электрофорез. Горчичники, лечебная грязь также применяются в лечебной терапии. Медикаментозное лечение также применяется. Антибактериальные препараты: пенициллины.

Препараты, увеличивающие защитные свойства организма: женьшень. Муколитические препараты, способствующие отхаркиванию мокроты. Например, термопсис.

Прогноз

Бронхопневмония прогнозируется и благоприятно и неблагоприятно. Это зависит от возраста больного, возбудителя и других сопутствующих заболеваний. Внебольничная бронхопневмония может заключать в себе смертельные случаи. Во многом прогноз определяется тяжестью заболевания. Чем тяжелее течение болезни, тем прогноз хуже. А значит, возможны осложнения вплоть до аспирации дыхательных путей.

Благоприятный прогноз также возможен. Но все зависит от лечения. Также возбудителя. Своевременное лечение улучшает прогноз болезни.

Исход

Смертельные исходы возможны в 60% случаев. Бронхопневмония может сопровождаться осложнениями со стороны других органов. Возможно развитие абсцесса.

Известно, что нагноительный процесс в организме еще и зависит от иммунитета. Фактором риска при этом является пожилой возраст. Либо дети до 1 года. Благоприятные исходы и даже случаи выздоровления возможны. Особенно у лиц, проходящих лечение в специализированных медицинских учреждениях.

Неблагоприятный исход возможен при наличии вовлечения двух долей бронха. А также при наличии воспалительного процесса и сердечнососудистых заболеваний.

Продолжительность жизни

Как было сказано выше, продолжительность жизни будет зависеть от нескольких факторов. Если заболел молодой человек, то причиной смерти могут стать тяжелые осложнения. А также снижение защитных свойств организма. Если проведено комплексное обследование и адекватное лечение. То продолжительность жизни может увеличиться. Особенно, если больной проходит госпитальное лечение.

Во многом качество и длительность вашей жизни зависит от вас! Лечите вовремя болезнь, не подвергайте себя риску! Ведь риск осложнений не увеличит продолжительность вашей жизни!

Читать еще:  Симптомы пневмонии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector