Отек легких

Отек легких

Патогенез отека легких различается в зависимости от причины его возникновения: выделяют кардиогенный и некардиогенный отек легких.

Кардиогенный отек легких. Этиология кардиогенного отека легких характеризуется большой и разнообразной группой заболеваний, при которых в патологический процесс вовлекается сердце. Эти болезни объединяет одно из трех необходимых гемодинамических условий:
• нарушения систолы левого предсердия;
• систолическая и
• диастолическая дисфункция.

Дисфункция левого желудочка является наиболее частой причиной развития кардиогенного отека легких. Кардиогенный отек легких обусловлен острой недостаточностью левого сердца с застоем крови в легких и развивается в результате острой недостаточности кровообращения у больных ИБС, в том числе при инфаркте миокарда, пороках сердца (чаще при митральном стенозе), артериальной гипертензии различного происхождения.
Особым является отек легких при резком повышении давления в легочной артерии, при тромбоэмболии в легких с развитием гиперперфузии части легочной ткани.
Доказательством связи отека легких с сердечной недостаточностью может быть повышение легочного капиллярного давления выше 30 мм рт. ст.
Некардиогенный (внесердечный) отек легких может быть обусловлен рядом заболеваний, протекающих с нарушение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. К ним относятся пневмонии бактериального и вирусного происхождения, вдыхание токсических газов, аспирация содержимого желудка, ДВС, острый геморрагический панкреатит, шоковое легкое при травме. Изредка некардиогенный отек может развиться при выраженной гипоальбуминемии в результате заболеваний почек, печени, энтеропатии. По общим клиническим признакам часто бывает трудно разграничить эти две формы отека легких, и поэтому необходимо:

• Учитывать историю заболевания или заболеваний, предшествующих возникновению отека легких.
• Выполнить определенную программу обследования, включая методы прямого измерения центральной гемодинамики.
• Провести оценку ишемии миокарда (определить ферменты, при возможности зарегистрировать ЭКГ).
• Важным этапом в обследовании больного является рентгенография органов грудной клетки (фаза интерстициального или альвеолярного отека легких, скопление жидкости в плевральной полости, изменение размеров сердца).
• Высокоспецифическим тестом в дифференциации некардиогенного отека легких является измерение давления заклинивания. Если оно превышает 18 мм рт. ст., то речь идет о развитии кардиогенного отека легких. Если давление заклинивания в пределах физиологической нормы или даже ниже, то можно говорить о преобладании механизма повышенной сосудистой проницаемости, т.е. о развитии респираторного дистресс-синдрома. Типичными для не-кардиогенного отека легких являются нормальные показатели сердечного выброса и давления заклинивания.
• В плановом порядке исключить признаки почечной и печеночной недостаточности.

Для адекватной терапии важно выделять ведущий патогенетический фактор при различных заболеваниях.
Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь или симптоматические гипертензии, инфаркт миокарда с гиперкинетическим типом гемодинамики, миокардит, пороки сердца, тяжелые расстройства сердечного ритма) и остром повышении внутричерепного давления любого генеза ведущим патогенетическим фактором является перевозбуждение симпатико-адреналовой системы.
При заболеваниях легких причина отека легких – повышение легочного сосудистого сопротивления и нарушение механики дыхания с развитием альвеолярной гипоксии или чрезмерного снижения внутригрудного давления, значительное нарушение лимфооттока. Некоторый избыток интерстициальной жидкости может удаляться через лимфатическую систему легких, и поэтому ее патология (при карциноматозе, различных фиброзах) также может приводить к явлениям отека легких.

При заболевании почек в происхождении отека легких, помимо кардиогенной причины, имеет значение повышенная проницаемость сосудистой стенки, снижение онкотического давления крови.
При аллергических состояниях (анафилактическом шоке) причиной быстрого формирования массивного отека легких является резкое увеличение концентрации циркулирующего гистамина и серотонина. Большую роль играет и выраженная альвеолярная гипоксия (следствие бронхоспазма или отека языка и гортани). Альвеолярный отек легких в комбинации с астмоподобной одышкой встречается, например, при ингаляции аэрозолей пенициллина.
При острых инфекционных заболеваниях острая сердечная недостаточность обычно комбинируется с сосудистой недостаточностью, что крайне затрудняет правильную оценку состояния больного. При этом основными причинами отека легких являются инфекционно-токсическое воздействие на сосуды легких и альвеоляр-но-капиллярные мембраны, а также сопутствующее поражение сердечной мышцы.

Патогенетическая особенность неврогенного отека легких (черепно-мозговая травма, инсульты, после эпилептического приступа, субарахноидальное кровоизлияние) состоит в том, что в нем участвуют центральные механизмы ствола головного мозга. Патогенез неврогенного отека мозга вобрал в себя механизмы как кар-диогенного, так и некардиогенного отека легких.
Возможно развитие отека легких при мозговых расстройствах, передозировке наркотиков (особенно героина), при эклампсии, после кардиоверсии, общего наркоза, операции с искусственным кровообращением.
Отек легких может развиваться у практически здоровых лиц – в этом случае следует в первую очередь подумать о сердечной патологии.

Клинически не всегда удается строго разграничить сердечную астму и отек легких.
При сердечной астме давление заклинивания выше 18-20 мм рт. ст. Поскольку давление в легочных капиллярах становится выше коллоидно-осмотического давления плазмы крови, возникает интерстициальный отек легких и умеренный выход транссудата в просвет альвеол. Сердечная астма у больного с заболеванием сердца характеризуется внезапно или быстро развивающимся ощущением нехватки воздуха, удушья. Приступ сердечной астмы продолжается от нескольких минут до нескольких часов.
Больные испытывают одышку, наблюдается учащение дыхания, которое может перейти в тяжелый приступ удушья. Больной стремится занять возвышенное или сидячее положение, которое приносит облегчение. Кожные покровы влажные, нерезко выраженный цианоз. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются умеренное количество мелкопузырчатых незвучных хрипов, площадь которых занимает менее 50%; нередко удлинен выдох, единичные сухие хрипы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, может быть ритм галопа, увеличение размеров сердца. АД может быть повышено (гипертонический криз) или понижено.

Отек легких

Отек легких представляет собой состояние, связанное с пропотеванием из кровеносных сосудов жидкого содержимого в легочную ткань, а потом – в альвеолы. Для данного состояния характерно резкое нарушение процесса газообмена в легких.

Отек легких – это проявление левожелудочковой сердечной недостаточности.

Отеком легкого может осложняться течение митрального стеноза, инфаркта миокарда, тяжелой артериальной гипертензии, постинфарктного кардиосклероза. Отек легких также наблюдается при эмболии и тромбозе легочных сосудов, интоксикациях, уремии, парентеральном массивном введении жидкости, анафилактическом шоке. Отек легких также часто случается во время беременности.

Читать еще:  Классификация плевритов по характеру заболеваний

Если при отеке легких неотложная помощь не была оказана своевременно, то это может привести к смерти больного.

Причины отека легких

Причинами отека легких могут быть различные заболевания и состояния:

  • в кардиологии: сердечная недостаточность, кардиосклероз (постинфарктный, атеросклеротический), кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, миокардит, аритмия, инфекционный эндокардит, гипертоническая болезнь, аортит, тампонада сердца, миксома предсердия. Отек легких может развиваться на фоне пороков сердца (приобретенных и врожденных);
  • в нефрологии: нефротический синдром, почечная недостаточность, острый гломерулонефрит;
  • в гастроэнтерологии – цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит;
  • в неврологии – субарахноидальные кровоизлияния, менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, опухоли, операции на головном мозге;
  • в пульмонологии: пневмосклероз, хронический бронхит, туберкулез, бронхиальная астма, крупозная пневмония, актиномикоз, легочное сердце, эмфизема, опухоли. Причиной отека легких могут быть травмы грудной клетки, которые сопровождаются плевритом, синдромом длительного раздавливания, пневмотораксом.
  • инфекционные заболевания, которые сопровождаются тяжелой интоксикацией: корь, дифтерия, скарлатина, ОРВИ, коклюш, столбняк, полиомиелит, брюшной тиф, грипп;
  • у новорожденных: недоношенность, тяжелая гипоксия, бронхолегочная дисплазия;
  • в педиатрии: любые состояния, которые сопряжены с нарушенной проходимостью дыхательных путей (аденоиды, острый ларингит и другие);
  • в гинекологии и акушерстве: эклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников;
  • отравления химическими веществами (кислотами, фторсодержащими полимерами, солями металлов, фосфорорганическими соединениями, газами);
  • интоксикация алкоголем, наркотическими веществами, никотином;
  • эндогенная интоксикация при сепсисе, обширных ожогах;
  • острые отравления лекарственными средствами (салицилатами, барбитуратами);
  • острые аллергические реакции (например, анафилактический шок).
  • механическая асфиксия: утопление, повешение, аспирация содержимого желудка в легкие.

Классификация и симптомы отека легких

Выделяют следующие виды отека легких:

по пусковому механизму:

  • кардиогенный;
  • некардиогенный (токсический, нефрогенный, неврогенный аллергический и другие);
  • смешанный.

по характеру течения:

  • острый – нарастание симптомов происходит в течение 4 часов; даже, если сразу начать реанимационные мероприятия, то избежать смерти пациента не всегда удается (при черепно-мозговой травме, инфаркте миокарда, анафилактическом шоке);
  • молниеносный – характерно бурное развитие (за нескольких минут), всегда заканчивается смертью пациента;
  • подострый – характеризуется волнообразным течением с постепенным развитием симптомов, которые то стихают, то снова нарастают (при эндогенной интоксикации);
  • затяжной – может развиваться на протяжении от 12 часов до нескольких дней; возможно стертое протекание (при хронической сердечной недостаточности, хронических заболеваниях легких).

Развитие отека легких не всегда происходит бурно и внезапно. Иногда данному состоянию предшествуют продромальные признаки, такие как головная боль, слабость, головокружение, стесненность в грудной клетке, сухой кашель, тахипноэ, которые могут возникать за несколько часов или минут до начала отека легких.

Симптомы отека легких довольно информативны.

Появляется одышка, которая усиливается при физическом напряжении и уменьшается в положении стоя или сидя.

Больному не хватает воздуха. Кожа туловища и лица бледная, чрезмерно влажная, над легкими обнаруживается жесткое дыхание, в некоторых случаях – жужжащие сухие хрипы. Отмечается тахикардия. Данные симптомы говорят о наличии начальной стадии отека легких (интерстициальный отек – связанный со скоплением в ткани легкого жидкости).

Когда жидкость поступает в просвет альвеол, говорят о следующей стадии отека легких – альвеолярном отеке. Он развивается довольно быстро. У больного нарастает одышка, которая переходит в удушье, частота дыхания составляет 30-40 в минуту, тяжелое дыхание прерывает кашель, происходит выделение обильной пенистой мокроты, на лице появляются капли пота, язык – синий, кожа – сероватого оттенка.

Над всей поверхностью легких слышны мелкопузырчатые, а потом разные влажные хрипы; возникает клокотание в трахее и крупных бронхах. Нарастает тахикардия. Пульс становится чаще, артериальное давление снижается. Все эти симптомы отека легких указывают на переход отека в терминальную стадию.

Смерть больного при отеке легких наступает по причине асфиксии.

Лечение отека легких

Для лечения отека легких больной должен быть доставлен в стационар. Больному следует оказать неотложную помощь сначала на месте и во время транспортировки в стационар.

Лечение отека легких проводят под постоянным контролем показателей гемодинамики и оксигенации.

Неотложная помощь при отеке легких заключается в:

  • придании человеку положения полусидя или сидя;
  • наложении манжет и жгутов на конечности с целью уменьшения притока крови к легким и сердцу;
  • кровопускании, способствующем снижению венозного возврата к сердцу;
  • ингаляции кислорода через носовой катетер или маску;
  • полном устранении болевого синдрома путем введения нейролептиков;
  • отсасывании жидкости и пены из крупных бронхов и трахеи;
  • проведении мер реанимации при необходимости;
  • коррекции нарушенного ритма сердца;
  • коррекции электролитного и кислотно-щелочного баланса;
  • снижении гидростатического давления в малом круге кровообращения путем введения наркотических анальгетиков, снижающих одышку за счет угнетения дыхательного центра, уменьшающих артериальное давление и венозный приток, устраняющих страх и тревогу;
  • сокращении венозного притока к правому желудочку путем введения ганглиоблокаторов;
  • усилении сократительной способности миокарда путем введения сердечных гликозидов;
  • восстановлении проходимости дыхательных путей.

Пациентам с отеком легких по показаниям также назначают гипотензивные средства, тромболитические, антиаритмические, антибактериальные, гормональные препараты, антигистамины, инфузии коллоидных и белковых растворов.

Когда приступ отека легких будет купирован, начинают лечение основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Отек легких симптомы

Отек легких возникает вследствие выхода жидкой части крови из сосудистого русла через альвеолярно-капиллярную стенку в воздухоносную часть легкого при повышении давления крови в легочных венах и капиллярах или в результате повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной стенки. Чаще всего отек легких развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности с быстрым нарастанием застоя крови в легочных венах и повышением давления в них, требующий немедленной врачебной помощи, представляет собой накопление жидкости в легких. Наиболее часто отек легких является следствием застойной сердечной недостаточности и происходит, когда сердце теряет способность качать кровь через артерии с той же скоростью, с какой кровь возвращается к сердцу через вены. Левосторонняя недостаточность сердца (левого желудочка) приводит к накоплению крови в венах легких (легочных венах), вызывая опасное повышение кровяного давления в них. Постоянное высокое давление в легочных венах в конце концов приводит к тому, что часть жидкой фазы крови вытесняется в соседние микроскопические воздушные мешочки (альвеолы), которые передают кислород в кровь. Поскольку альвеолы заполняются жидкостью, они больше не могут поставлять необходимое количество кислорода к организму. Симптомы, особенно сильное затруднение дыхания, развиваются в течение нескольких часов и могут быть опасны для жизни. Если вовремя начать лечить основное заболевание, перспектива исхода отека легких вполне оптимистичная, однако в целом исход болезни зависит от характера основного заболевания. Наиболее часто отек легких наблюдается у взрослых, имеющих высокий риск развития сердечной недостаточности.

Читать еще:  Туберкулезный плеврит легких – лечение

Это состояние близко по своему характеру и проявлениям к сердечной астме. Отек легких наблюдается при инфаркте миокарда, атеросклеротическом кардиосклерозе, митральном стенозе, гипертонической болезни, особенно при гипертонических кризах. Возникновению отека легких могут способствовать инфекционные заболевания, связанные с тяжелой интоксикацией, крупозная пневмония, особенно в пожилом возрасте.

Менее обычной формой болезни является высотный отек легких (который может происходить во время восхождения на гору), который также опасен для жизни, если больному быстро не окажут помощь. Напряженная деятельность сразу после подъема на большую высоту может вызвать опасное повышение давления в легочных венах, что приведет к вытеснению жидкости из вен в альвеолы. После того как человек акклиматизируется, напряженная деятельность не будет создавать такого риска. Высотный отек легких наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте до 25 лет, которые обладают хорошим здоровьем, но не успели адаптироваться к высоте. Симптомы появляются в пределах от 24 до 72 часов и требуют немедленного спуска на более низкие высоты для лечения. (Те, кто путешествует по воздуху, обычно не подвержены этой опасности, поскольку салоны самолетов герметизированы.)

Симптомы

Отек легких обычно развивается при наличии клинических признаков основного заболевания, вызывающего острую сердечную недостаточность. Нередко у больных и до отека имеется одышка в покое. С началом и нарастанием отека легких одышка значительно усиливается, появляется кашель, обычно с выделением большого количества пенистой мокроты, иногда розового цвета. Больной принимает полусидячее положение в постели. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные. Дыхание резко учащено. В легких выслушивается большое количество влажных разнообразных хрипов, дыхание усилено. Пульс резко учащен, обычно слабого наполнения. АД чаще понижено. Клинически и электрокардиографически определяют признаки соответствующего заболевания сердца, Рентгенологически выявляют обычно крупные или небольшие участки инфильтративно подобных изменений легочной ткани. Отек легких может характеризоваться острым течением с бурным нарастанием клинических проявлений, угрожая жизни больного. Однако возможно и менее тяжелое подострое и затяжное течение отека легких. Последнее особенно характерно для отека, развивающегося на фоне хронической сердечной или почечной недостаточности. Возникающее при этом нарушение газообмена в легких приводит к значительным сдвигам кислотно-основного состояния с развитием первоначально респираторного ацидоза.

Отек легких может также возникнуть в результате токсического повреждения альвеолярно-капиллярных стенок под влиянием вдыхания окислов азота, боевых отравляющих веществ, ядохимикатов, По своему происхождению приближается к этой патологии отек легких при хронической уремии, почечной или диабетической коме, а также аллергический отек легких. Проявления отека легких в этих случаях сходны с симптомами левожелудочковой недостаточности. Однако возможно и клинически более благоприятное течение с мало-выраженной одышкой, небольшим количеством хрипов при наличии резко выраженных рентгенологических признаков отека легких. Клинически обычно превалируют проявления основной патологии, вызвавшей отек. Важно иметь в виду, что при некоторых интоксикациях (например, окислами азота) между вдыханием токсических веществ и появлением признаков отека легких может быть достаточно длительный скрытый период, достигающий иногда суток.

• Сильное затруднение дыхания, включая хрипы; быстрое, неглубокое дыхание; ощущение удушья. • Кашель, вначале сухой, а на более поздней стадии с розовой, пенистой мокротой. • Усталость. • Обильное потоотделение. • Синюшный оттенок ногтей, губ или кожи. • Учащенное сердцебиение. • Беспокойство и неусидчивость. • Потеря сознания.

Причины

Диагностика

Лечение

Острый отек легких вследствие левожелудочковой недостаточности требует неотложных лечебных мероприятий. Терапию начинают с введения наркотических анальгетиков — морфина (1 мл 1 % раствора) или пантопона. Они дают седативный эффект и уменьшают перевозбуждение дыхательного центра. Одновременно в/в вводят ганглиоблокаторы: 0,5—1,5 мл 5 % раствора или 2 % раствора бензогексония, способствующих снижению давления в легочных сосудах, депонированию крови в большом круге кровообращения. Для уменьшения объема циркулирующей крови и разгрузки малого круга кровообращения показаны диуретические средства: фуросемид (40—80 мг) или урегит (50—100 мг), которые вводят в/в, растворив в глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия. Для улучшения сократительной способности миокарда и улучшения оттока крови из легких показано введение сердечных гликозидов — строфантина (0,5—1 мл 0,05% раствора в/в с 10 мл 40% раствора глюкозы). Одновременно обычно вводят эуфиллин (5—10 мл 2,4% раствора) для уменьшения сопутствующего отеку легких бронхоспазма. Необходима постоянная ингаляция кислорода. Для уменьшения обильного пенообразования, затрудняющего вентиляцию легких, показаны ингаляции паров спирта или антифомсилан. С этой целью кислород из баллонов пропускают через увлажнитель, в который вместо воды наливают спирт. Для более быстрого снятия явлений отека легких, помимо указанных медикаментов, применяются следующие мероприятия: наложение жгутов на конечности для депонирования части крови в них, кровопускание 300— 500 мл крови. Цель их: уменьшить количество циркулирующей крови и приток ее к легким путем депонирования части крови в конечностях.

Лечение отека легких, вызванного различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеет некоторые особенности. При инфаркте миокарда, протекающем не только с отеком легких, но и с явлениями коллапса, недопустимо кровопускание. При отеке легких на фоне гипертонического криза необходимо введение активных гипотензивных средств, например аминазина (1—2 мл). Для уменьшения повышенной проницаемости альвеолярно-капиллярных стенок вводят в вену 1—2 мл 2,5 % раствора пипольфена, 40 мл 10 % раствора хлорида кальция, в условиях стационара 50—100 мг гидрокортизона. Эти же средства имеют некоторое значение для предупреждения развития токсического отека легких после вдыхания токсических веществ. Для терапии токсического отека легких имеет значение введение мочегонных средств, кислорода, по показаниям сосудистых препаратов. Какие народные средства применять при этом недуге смотрите тут.

Читать еще:  Коклюш у взрослых – симптомы, диагностика, лечение медикаментами и народными средствами, профилактика

Отек легких

Симптомы отека легкого

  • Чаще всего симптоматика возникает ночью, при нахождении человека в положении лежа.
  • Резко возникшая (при остром отеке легких) или прогрессирующая (при медленном развитии отека легких) одышка, чувство нехватки воздуха. Одышка нарастает, переходит в удушье, усиливается в положении лежа, при малейшей физической нагрузке. Больной стремится занять вынужденное положение (сидя с наклоном вперед) для облегчения дыхания.
  • Давящая боль в грудной клетке.
  • Учащение сердцебиения.
  • На коже появляется холодный липкий пот.
  • Кожные покровы приобретают синюшный или серый оттенок.
  • Кашель – сначала сухой, потом с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за прожилок крови).
  • Учащенное дыхание, по мере нарастания отека и заполнения легких жидкостью дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии.
  • Головокружение, общая слабость.
  • Пациент возбужден, испуган.
  • При нарастании отека – спутанность сознания, падение артериального давления, пульс слабый, может не определяться.

Формы

В зависимости от причин развития заболевания выделяют:

  • кардиогенный отек легких – тот, который вызван заболеваниями сердца. Наиболее часто отек легких осложняет течение инфаркта миокарда, также может развиваться на фоне клапанных пороков сердца, аритмий (нарушения ритма сердца) и др. В основе – нарушение функции левых отделов сердца, которое ведет к застою крови в малом круге кровообращения и выходу жидкой части плазмы крови в легкие;
  • некардиогенный отек легких – тот, который вызван другими причинами (например, заболевания печени, почек, воздействие токсических веществ и др.).

По времени развития различают:

  • острый отек легких — развивается в течение 2 – 4 часов;
  • затяжной отек легких – развивается в течение нескольких часов, длится сутки и более;
  • молниеносный отек легких — внезапное начало, летальный исход наступает через несколько минут.

Причины

  • Заболевания сердца (инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, аритмии (нарушения сердечного ритма)), сопровождающиеся нарушением функции левых отделов сердца, застоем крови в малом круге кровообращения и повышением давления в легочных сосудах.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом): нарушение проходимости ветвей легочной артерии вызывает повышение давления в них с выходом жидкой части плазмы крови во внеклеточное пространство с развитием отека легких.
  • Заболевания, приводящие к снижению уровня белка в крови: заболевания печени (цирроз), заболевания почек (почечная недостаточность).
  • Воздействие токсических веществ из внешней среды (например, вдыхание паров химических веществ, вдыхание и передозировка кокаином, героином).
  • Воздействие токсических веществ, выделяемых бактериями при попадании инфекции в кровь (например, при тяжелом течении пневмонии (воспаление легких)).
  • Травмы грудной клетки, плевриты (воспаление плевры), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость – полость, образованная внешней оболочкой легких).
  • Радиационное поражение легких.
  • Избыточное неконтролируемое внутривенное введение жидкости.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания (одышка, кашель с пенистой розовой мокротой, боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения).
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа, измерение артериального давления, определение пульса).
  • Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет выявить признаки отека легких.
  • Определение газового состава крови (с помощью лабораторного исследования крови) и/или насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия – исследование с помощью специального датчика, надетого на палец пациента).

В качестве дополнительных методов возможно использование:

  • катетеризации легочной артерии (способ определения давления в легочной артерии);
  • коагулограммы (для определения свертывающей способности крови);
  • электрокардиографии (ЭКГ) – для диагностики инфаркта миокарда как возможной причины отека легких;
  • эхокардиографии (УЗИ сердца) – для диагностики заболеваний сердца, послуживших возможной причиной отека легких;
  • биохимического анализа крови – дополнительного исследования с целью поиска отклонений в работе органов, заболевания которых могли послужить причиной развития отека легких (например, оценка функционального состояния печени, почек).

Возможна также консультация пульмонолога, кардиолога.

Лечение отека легкого

  • Устранение дефицита кислорода в организме – ингаляции кислорода.
  • Устранение жидкости из легких – мочегонные препараты.
  • Устранение избыточной нагрузки на сердце и снижение давления в легочных капиллярах – с этой целью используются средства, расширяющие сосуды, наркотические анальгетики.
  • Нормализация сердечного выброса – кардиотонические препараты.
  • При низком артериальном давлении – средства, способствующие повышению давления.
  • Лечение основного заболевания, приведшего к отеку легких (например, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом), заболеваний печени, почек).
  • Для профилактики присоединения вторичной инфекции возможно использование антибиотиков.

Осложнения и последствия

  • Присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
  • Острый дефицит кислорода в организме с нарушением функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). При отсутствии или несвоевременном оказании медицинской помощи – летальный исход.

Профилактика отека легкого

Дополнительно

Отек легких может развиваться по трем основным механизмам:

  • повышение гидростатического давления в легочных капиллярах (перегрузка сосудов легких объемом крови): вследствие высокого давления нарушается проницаемость сосудов, жидкая часть плазмы крови выходит в легкие, заполняя сначала межклеточное пространство, а затем и альвеолы (конечная часть респираторного тракта, в которой осуществляется газообмен с окружающей средой), нарушается газообмен в легких, развивается острый дефицит кислорода в организме;
  • снижение онкотического давления крови (низкий уровень белка): вследствие этого возникает разница между двумя онкотическими давлениями — крови и межклеточной жидкости, и для сравнения этой разницы жидкая часть выходит из сосуда во внеклеточное пространство с развитием отека легких;
  • непосредственное повреждение альвеолокапиллярной мембраны (данная мембрана образована стенками альвеолы и прилегающего к ней капилляра, через нее осуществляется газообмен) с нарушением ее проницаемости и выходом жидкости из сосуда в альвеолы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector