Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит – это воспалительное поражение плевры с образованием и накоплением выпота в плевральной полости (экссудата). Другие названия заболевания – гидроторакс, выпотной плеврит. Чаще всего оно поражает людей трудоспособного возраста. Экссудативный плеврит возможен и как самостоятельное заболевание, и как осложнение легочных патологий. Около 80% случаев гидроторакса приходятся на пациентов с туберкулезом легких. Ежегодно патология диагностируется у 1 млн людей.

Причины

Плевральная полость – это замкнутое пространство между наружным и внутренним листками плевры, которые выстилают легкие и внутреннюю стенку грудной клетки. Эта полость в норме содержит до 10 мл жидкости, необходимой для скольжения листков при дыхании и для сцепления их поверхностей. Париентальная (наружная) плевра производит 100 мл жидкости в час, и ее поглощают капилляры и лимфатические сосуды плевральных листков. За счет этого в плевральной полости нет излишков жидкости. Но при экссудативном плеврите выпота намного больше, чем его может впитать плевра, и экссудат начинает скапливаться в плевральной полости.

Иногда гидроторакс бывает самостоятельным явлением, но чаще – осложнением патологических легочных процессов, например туберкулеза легких. Фоном также может выступать пневмония, бронхоэктазы, абсцессы легких, поддиафрагменные абсцессы, предшествующий сухой плеврит. Исходя из типа причины, экссудативный плеврит может быть отнесен к одной из представленных ниже форм.

  • Инфекционный. Вызывают его по большей части микобактерии туберкулеза. Иногда возбудителями бывают бактериальные инфекции, вирусы, риккетсии, грибки, паразиты, простейшие, микоплазма и другие микроорганизмы.
  • Асептический. Развивается на фоне легочных и внелегочных состояний. Это может быть осложнение лекарственной аллергии, постинфарктного аутоаллергического перикардита, ревматоидного артрита, ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и других аутоиммунных патологий.
  • Посттравматический. Появляется при закрытой травме грудной клетки, переломе ребер, электрическом ожоге, лучевой терапии, спонтанном пневмотораксе, а также при различных опухолях (рак легкого, рак плевры, метастазы онкологических заболеваний отдаленных органов).
  • Застойный. Выступает осложнением сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии.
  • Диспротеинемический. Возникает при нефротическом синдроме, циррозе печени, микседеме.
  • Ферментогенный. Является осложнением панкреатита.
  • Геморрагический. Следствие авитаминоза, заболеваний крови, геморрагического диатеза.

Отдельного внимания заслуживает гидроторакс туберкулезного происхождения. Он развивается при повышении чувствительности организма к микобактериям. При попадании в плевральную полость незначительного количества палочек Коха накопление экссудативного выпота ускоряется в несколько раз. Такое осложнение может привести к летальному исходу. Туберкулезный гидроторакс отмечается обычно у взрослых пациентов.

Начало заболевания связано с изменением проницаемости сосудистой стенки и повышением внутрисосудистого давления. Затем висцеральная плевра утрачивает барьерные функции, а париентеральная теряет способность впитывать жидкость. В результате такого дисбаланса экссудат прибывает, но не успевает всасываться лимфатическими сосудами и капиллярами. Накапливающаяся жидкость в плевральной полости сдавливает легкое, мешает ему раскрываться в полной мере. Когда объем выпота достаточно велик, средостение смещается в здоровую сторону, в результате чего развиваются дыхательные и гемодинамические расстройства. Патологический объем экссудата может достигать 4 л и более.

Классификация

Исходя из характера экссудата, плеврит может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим, эозинофильным, холестериновым, хилезным, гнойным, гнилостным или смешанным. По клинической картине патология может принимать острую, подострую или хроническую форму.

Экссудат может располагаться отграниченно (осумкованно) или же рассеянно по всей полости (диффузно). По типу локализации экссудата осумкованный гидроторакс может быть верхушечным, пристеночным, костнодиафрагмальным, диафрагмальным, междолевым или парамедиастинальным.

Симптомы

Симптомы экссудативного плеврита выражаются тем ярче, чем больше объем выпота и чем выше скорость его накопления. Клиническая картина зависит от тяжести основного заболевания.

В фазе накопления выпота пациент испытывает боли в грудной клетке, но когда жидкости становится много, плевральные листки перестают соприкасаться и боли стихают, вместо них возникает ощущение тяжести в пораженной зоне, рефлекторный кашель, одышка. Облегчение приносит положение на боку, и больной вынужден в нем находиться все время. При глубоком дыхании, кашле и движении состояние ухудшается.

Постепенно нарастает дыхательная недостаточность, слизистые оболочки синеют, кожа бледнеет, а затем тоже обретает синюшный оттенок. Артериальное давление снижается, сердце подстраивается под изменения и бьется в учащенном ритме.

К симптомам экссудативного плеврита может присоединиться высокая температура, потливость и слабость. Если плеврит инфекционного происхождения, то отмечаются ремитирующая лихорадка, головная боль, озноб, отсутствие аппетита, признаки интоксикации.

Иногда возможно самопроизвольное устранение заболевания, в этом случае остаются плевральные спайки, которые ограничивают подвижность легочных полей и препятствуют вентиляции легких. При нагноении экссудата развивается эмпиема плевры.

Диагностика

Диагностика экссудативного плеврита начинается с осмотра. При выраженном патологическом процессе пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании, слышится притупленный перкуторный звук. В проекции скопления экссудата дыхание ослаблено, при покашливании отмечается шум плеска, межреберные промежутки расширяются и выбухают. Голосовое дрожание над областью экссудата ослаблено или отсутствует.

Биохимический анализ крови при гидротораксе показывает диспротеинемию, повышенную концентрацию сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобина, присутствие С-реактивного белка свидетельствует об остром воспалении. Рентген легких показывает интенсивное гомогенное затемнение и смещение сердца в здоровую сторону. Количество выпота можно оценить методом УЗИ плевральной полости.

При подтвержденном экссудативном плеврите делается плевральная пункция (торакоцентез) и забор экссудата для исследования и выяснения происхождения. Иногда уже после эвакуации жидкости для уточнения картины проводится компьютерная томография легких. Упорное течение гидроторакса и большой объем выпота служат показанием для плевроскопии и биопсии плевры.

Лечение

Терапия при экссудативном плеврите преследует две цели – устранение жидкости из плевральной полости и ликвидацию патологического процесса, ставшего причиной гидроторакса.

При значительном количестве экссудата проводится дренирование плевральной полости. После удаления жидкости поджатое легкое расправляется, уменьшается одышка, температура тела снижается. Далее проводится основная терапия, направленная на устранение причины заболевания. При туберкулезном плеврите это туберкулостатическая терапия, при парапневмонических плевритах – антибиотикотерапия, при опухолевых процессах – цитостатические препараты, при аллергической природе заболевания – глюкокортикоиды.

Читать еще:  Обструктивный бронхит у детей

В качестве симптоматического лечения экссудативного плеврита любого типа назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, противокашлевые, десенсибилизирующие, мочегонные препараты. Показана кислородотерапия, переливание инфузионных растворов. Эвакуации экссудата способствует дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки и вибрационный массаж.

При скоплении гноя проводится санация плевральной полости путем введения антибиотиков и антисептиков. Если гнойный процесс принял хронический характер, лечение проводится оперативным путем. При онкопатологиях показана химиотерапия, удаление париетальной плевры с новообразованиями, облитерация плевральной полости химиопрепаратами для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от его причины. Если это неспецифические болезни легких, то исход, как правило, благоприятный. У некоторых больных образуются множественные спайки в плевральной полости, что приводит к дыхательной недостаточности. При туберкулезе лечение проводится в условиях диспансера, занимает много времени, требует постоянного наблюдения фтизиатра. При опухолевом происхождении патологии прогноз неблагоприятный.

Через 4–6 месяцев после окончания лечения плеврита делается контрольная рентгенограмма. Чтобы избежать экссудативного плеврита в дальнейшем, необходимо своевременно лечить все заболевания органов дыхания, избегать переохлаждения и травм, укреплять иммунную систему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Признаки экссудативного плеврита и диагностика

Когда воспаляются серозные оболочки, которые покрывают легкие и создают плевральную полость, врач ставит диагноз «плеврит». Если же процесс происходит с накоплением жидкости (выпота) в полости, его называют экссудативным. Заболевание возникает на фоне инфекционного поражения или опухолей. У лиц обоих полов встречается с одинаковой частотой.

Стадийность патологического процесса

Патогенез (механизм возникновения) экссудативного плеврита обуславливается изменениями проницаемости стенки сосудов, что усиливает продукцию плевральной жидкости и приводит к ухудшению защитной функции плевры. Заболевание протекает в 3-х последовательных стадиях:

  1. Экссудация – на протяжении 3-х недель наблюдается избыточное производство выпота и накопление его в плевральной полости. Клиническая картина развивается постепенно, к концу срока имеются все признаки плеврита. Объем накопленной экссудативной жидкости колеблется в пределах 6–10 л.
  2. Стабилизация – накопление экссудата замедляется и останавливается, новые признаки болезни не наблюдаются, процесс всасывания блокирован. Сроки продолжительности этой стадии, как и момент ее начала не подлежат определению: она выявляется только при инструментальной диагностике и по общей стабилизации клинической картины.
  3. Резорбция – по длительности примерно равна стадии экссудации, но может затянуться до нескольких месяцев. Скорость процесса рассасывания накопленного выпота зависит от возраста пациента, причины возникновения плеврита, общего состояния: у ослабленных больных, пожилых людей она медленнее. В ряде случаев возможно не выздоровление, а появление фиброзных образований, очерчивающихграницы инфекционно-воспалительного процесса. Экссудативный плеврит становится хроническим, постоянно сохраняющим стертые общие признаки.

Симптомы экссудативного плеврита

При разных видах выпота общие признаки болезни, со слов врачей, однотипны, а специфические определяются интенсивностью скопления экссудативной жидкости. Разница в клинической картине заметна и при диагностировании правостороннего плеврита или левостороннего: в последнем случае затрагивается сердечная деятельность. Если же у пациента начинает скапливаться гнойный выпот, появляются признаки интоксикации и общее состояние заметно ухудшается, требуя немедленного врачебного вмешательства.

Общая симптоматика

Если у пациента сначала развился сухой плеврит, а за ним уже экссудативный, острые, интенсивные боли, усиливающиеся при кашле, начнут слабеть, поскольку уменьшится трение листков плевры. В число ведущих признаков выпотного плеврита врачи относят:

  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки при вдохах и выдохах;
  • тяжесть за грудиной (может иметь одностороннюю локализацию или ощущаться везде);
  • рефлекторный сухой кашель, непродуктивный, усиливающийся при изменениях положения тела, наклонах, вдохах;
  • одышку сначала только при нагрузке, по мере накопления экссудативной жидкости – в состоянии покоя;
  • кратковременное повышение температуры (признак инфекции).

Признаки накопления экссудата

По мере развития болезни болевой синдром в груди исчезает (возникая только при прямом давлении на межреберный промежуток), но общее состояние больного очень тяжелое. Появляются следующие признаки активного накопления жидкости:

  • нарастающая дыхательная недостаточность (бледность кожи, посинение слизистых);
  • признаки интоксикации (слабость, тошнота, вялость, озноб) при экссудативной гнойной форме;
  • снижение артериального давления;
  • фебрильная температура (выше 38 градусов);
  • повышенная потливость;
  • головная боль;
  • надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • увеличение объема грудной клетки слева или справа.

Пациенты, у которых диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, имеют специфические признаки болезни: повышение пульса до 120 уд/мин, аритмия (нестабильность сердечного ритма), набухание шейных вен. Левостороннее поражение возникает чаще, для сердца опаснее, но правосторонний экссудативный плеврит тоже на него влияет, вызывая смещение этого органа влево. К характерным признакам поражения правой части легких относятся и застойные явления в печени.

Диагностические критерии для установления диагноза

Пациентам, имеющим признаки плеврита с накоплением экссудативной жидкости, необходимо пройти физикальный осмотр, рентгенографию, сдать кровь на анализ. Дополнительно делают диагностическую пункцию выпота (торакоцентез) для его исследования, УЗИ плевральной полости. Редко проводят компьютерную томографию легких, биопсию плевры. Главные диагностические методы при подозрениях на выпотной плеврит и возможные результаты при подтверждении диагноза:

Признаки плеврита

Признаки плеврита

Аускультация (прослушивание стетоскопом)

  • шум трения плевры сглажен или отсутствует;
  • шум плеска появляется при покашливании

Перкуссия (простукивание молоточком)

  • высокий, тупой звук над зоной скопления жидкости;
  • выпот образует косой уровень границ перкуторной тупости

Пальпация (прощупывание)

  • пораженная половина грудной клетки при дыхании отстает;
  • между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы присутствует боль при нажатии;
  • имеется межреберное набухание;
  • голосовое дрожание ослаблено

Биохимический анализ крови

  • количество альфа-глобулинов увеличено;
  • С-реактивный белок повышен;
  • возрос уровень фибрина, сиаловых кислот
Читать еще:  Эмфизема легких: симптомы и лечение

Рентгенография

  • диафрагмальный узел сглажен;
  • нижнее затемнение легочного поля однородное, имеет косую границу;
  • сердце смещено к здоровому легкому (при одностороннем плеврите)

Видео

Симптомы и лечение плеврита легких

Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит опасен сам по себе, кроме того, он ухудшает течение многих заболеваний, в частности онкологических. Впрочем, плеврит как отдельная болезнь встречается редко. Гораздо чаще он развивается на фоне более серьезных заболеваний.

Что такое плеврит и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевральных лепестков (оболочек, окружающих каждое легкое). Он может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между лепестками) скапливается гной.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также провоцируют это заболевание. Плеврит легких при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне неумеренного потребления алкоголя), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и ревматоидного артрита.

Впрочем, плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибки. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

  • боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
  • повышенная, но не слишком высокая температура (до 38 °С). Утром температура может быть нормальной, но к вечеру она, как правило, повышается;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

  • кашель и ощущение тяжести и стесненности в груди;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
  • при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает»;
  • повышенная температура, слабость и сонливость.

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

  • высокой температурой (до 40 °С), которую трудно сбить;
  • бледностью кожных покровов, кожа на ощупь холодная и влажная;
  • затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — том, при котором дышать немного легче;
  • сильным кашлем и одышкой;
  • слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинает скапливаться плевральная жидкость и гной.

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Диагностика

Начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местным наркозом.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным щупом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

Методы лечения плеврита легких

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется лишь в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты «точечного воздействия». Параллельно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если плеврит является следствием опухолевого процесса, в опухоль вводят глюкокортикоидные гормоны и препараты, замедляющие рост новообразования.

Иногда также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля и лекарства для поддержки нормальной работы сосудов.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят дренаж. Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более 1 литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Нередко больному требуется регулярно проводить дренаж, а частое повторение такой операции небезопасно. В этом случае целесообразна установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость.

Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную и химиотерапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство.

Читать еще:  Что такое апноэ у детей и взрослых

Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных, безопасных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

Симптомы и основные методы лечения экссудативного и сухого плеврита

Экссудативный плеврит представляет собой одну из основных форм воспалительного процесса, происходящего в оболочке легких, характеризующегося накоплением жидкости в плевре. Другой часто встречающейся формой заболевания является сухой плеврит, при котором на листках плевры характерно появление фибринозных наложений. Лучше узнать о болезни поможет разбор причин возникновения, признаков проявления и основных методов лечения.

Причины возникновения заболевания

Если учитывать, что сухой и экссудативный плевриты могут иметь как инфекционную, так и асептическую природу, то причины их возникновения существенно различаются между собой. Часто плеврит является синдромом какого-либо основного заболевания.

Причинами асептических плевритов могут быть:

  • различные аутоиммунные болезни человека;
  • злокачественные образования и их метастазы;
  • некоторые болезни сердца;
  • закупорка крупной легочной артерии и др.

Можно отметить, что правосторонний фибринозный плеврит провоцирует возникновение цирроза печени, а из-за воспалительных процессов в поджелудочной железе возникают заболевания оболочки левого легкого.

Заболевания инфекционного характера вызывают:

  • туберкулезная палочка;
  • различные бактериальные инфекции;
  • сифилис;
  • операции или травмы грудной клетки.

Факторами, способствующими появлению инфекционных плевритов, надо считать:

  • частые стрессы;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • лекарственную аллергию;
  • неполноценное питание.

В плевральную полость возбудители инфекций проникают через кровеносную и лимфатические системы, через прямой контакт в ходе операций или из очагов воспаления.

Симптоматика экссудативного и сухого (фибринозного) плеврита

Клиника и основные симптомы экссудативного и сухого плевритов будут различаться. Следует более подробно рассмотреть особенности их проявления.

Клиника экссудативного процесса характеризуется:

  • присутствием жидкости в плевральной полости;
  • уплотнением листков плевры;
  • интоксикацией.

Экссудативный плеврит часто проявляется следующими признаками:

  • интенсивными болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • одышкой;
  • рефлекторным кашлем;
  • увеличением температуры тела до фебрильных высот;
  • сильной потливостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • пульсацией шейных вен.

При выпоте, являющемся основным характеризующим показателем при экссудативном плеврите, происходит сдавливание легких и нарушение их дыхательной функции. По мере увеличения объема жидкости в плевральной области происходит заметное ослабевание сильно выраженной боли. Во время врачебного осмотра опытный специалист отметит на пораженной стороне грудной клетки некоторое выпячивание межреберных промежутков и полное отсутствие дыхания.

Клиника сухого плеврита включает в себя признаки:

  • основного заболевания;
  • уплотнения листков плевры;
  • интоксикации;
  • общего воспалительного процесса.

Исходя из изложенного сухой плеврит характеризуется следующими симптомами:

  • болевыми ощущениями при дыхании;
  • тяжестью и дискомфортом в области грудной клетки;
  • поверхностным и учащенным дыханием;
  • ночной потливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • общей слабостью.

Сухой плеврит имеет особенный признак, разграничивающий его с остальными заболеваниями: при аускультации выслушивается специфичный шум трения плевры, похожий на скрип снега.

Следует отметить, что полная клиника заболеваний плевральной полости может быть установлена только в ходе проведения необходимых диагностических исследований.

Диагностика плевритов

Диагностика плевритов любых форм имеет алгоритм:

  • первичный осмотр больного;
  • проведение рентгенографии грудной клетки;
  • РКТ плевральной полости;
  • проведение пункции плевры;
  • исследование экссудата;
  • биопсия плевры.

На первичном осмотре с применением методов аускультации и перкуссии экссудативный плеврит определяется нарушением дыхательной функции в месте скопления экссудата, выделением межреберных промежутков в области пораженной стороны, выслушиванием шума плеска при произвольном кашле.

Рентгенологическая картина при выпотном плеврите показывает сдвиг сердца в сторону здорового легкого, выявляет значительное затемнение пораженной стороны грудной клетки. Объем жидкости легко определяется при помощи проведения УЗИ грудной клетки.

Экссудативный плеврит подтверждается при помощи лабораторного исследования жидкости, взятой во время проведения плевральной пункции. При необходимости производится биопсия плевры, полученная в ходе торакоскопии.

Сухой плеврит у больного диагностируется опытным врачом на первичном осмотре при пальпации пораженных областей грудной клетки.

Рентгенологическое исследование фибринозного плеврита показывает следующую картину: небольшое затемнение части легочного поля, ограничение подвижности легочных границ снизу, купол диафрагмы приподнят. Более информативная картина заболевания возникает при РКТ.

Лечение и профилактика

Лечение любого заболевания, прежде всего, зависит от этиологии. При лечении экссудативного плеврита должен использоваться комплексный подход. Он состоит:

  • в устранении основного заболевания;
  • в извлечении экссудата из плевральной полости;
  • в назначении симптоматического лечения.

В зависимости от основного заболевания — туберкулеза, пневмонии или иного — составляется эффективный план лечения. При туберкулезном процессе назначаются специфические препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др. Экссудативный плеврит, возникший в результате пневмонии, лечится антибиотиками, в результате ревматизма — глюкокортикостероидами и т.д.

Если диагностирован выпотной плеврит, лечение выбирается в зависимости от симптомов. Чтобы облегчить страдания больного, часто применяются обезболивающие, дезинтоксикационные, противоотечные и другие лекарственные препараты.

Иногда при лечении указанной формы заболевания проводится плевральная пункция, при которой удаляется образовавшийся экссудат, производится промывание плевральной полости антисептиками и вводится внутрь антибиотик.

На последнем этапе лечения больному рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, прохождение курса физиотерапии.

Сухой плеврит лечится антибиотиками, противовоспалительными средствами, препаратами от сухого кашля, также применяется обезболивание.

При фибринозном плеврите может быть использовано тугое бинтование грудной клетки больного и согревающие мази, компрессы. Лечение неосложненного заболевания производится не более 21 дня. Прогнозы при правильном лечении плевритов любой этиологии практически всегда благоприятные.

Профилактика болезней плевральной полости заключается в своевременном обнаружении и лечении заболеваний, приводящих к возникновению плеврита. Одновременно с этим необходимо производить закаливание организма, избегать различных травм и переохлаждения.

Заключение по теме

Таким образом, экссудативный и фибринозный плевриты имеют свои особенности. Диагностика и лечение указанных заболеваний должны производиться под руководством грамотного врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector