Легочное кровотечение

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение (гемоптоэ) заключается в излиянии в область просвета легких значительного количества крови, при этом кровь, в обычном жидком ее виде или с примесью мокроты, больной, в основном, откашливает. Легочное кровотечение, первая помощь при котором носит весьма ограниченный характер, требует, прежде всего, исключения обтурации бронхов (то есть их закупорки с нарушением проходимости), производимой сгустками крови, а также восстановления при нарушении дыхания проходимости дыхательных путей.

Клиническая практика определяет условное разделение между понятиями «кровохарканье» и «легочное кровотечение», которое заключается в количественном отличии последнего. Кровохарканье по своей сути заключается в наличии в слюне или в мокроте кровяных прожилок, а также в выделении частично свернувшейся или жидкой крови отдельными плевками. Легочное кровотечение, в свою очередь, заключается в откашливании крови в значительном объеме, что может происходить как одномоментно, так и непрерывно (возможно и с определенными перерывами).

Причины легочного кровотечения

Причин, провоцирующих возникновение легочного кровотечения, а также основных его источников, на самом деле, может быть множество – в частности все зависит от структуры, присущей конкретным легочным заболеваниям, а также от совершенствования методик, применяемых в их лечении.

Можно сказать, недавно (порядка 40-50 лет назад), легочные кровотечения в основном отмечались у больных туберкулезом (деструктивными его формами), гангреной, абсцессом легкого, а также распадающимся его раком. Помимо этого в качестве источников кровотечения выделяли, как правило, сосуды, соответствующие малому кругу кровообращения.

В нынешнее время преимущественно легочное кровотечение возникает за счет сосудов, соответствующих большому кругу кровообращения, актуальность этого проявления отмечается при наличии хронических неспецифических заболеваний, поражающих легкие (например, хронический бронхит). Больные туберкулезом преимущественно сталкиваются с легочным кровотечением в качестве осложнения его инфильтративных форм, а также фиброзно-кавернозного туберкулеза и казеозной пневмонии.

В некоторых случаях отмечается появление легочного кровотечения при диагнозе цирротический туберкулез либо при посттуберкулезном пневмофиброзе. В числе других причин, провоцирующих легочные кровотечения, выделяют паразитарные и грибковые легочные поражения, аспергиллему в ее остаточной форме и воздушную кисту. Несколько реже отмечается связь источника кровотечения с бронхоэктостазами, наличием инородного тела в бронхе или в легочной ткани, с эндометриозом и инфарктом легкого, осложнениями на фоне оперативного вмешательства, касающегося легких и т.д.

Симптомы легочного кровотечения

Чаще всего легочное кровотечение возникает у мужчин категории среднего или пожилого возраста. Начинается оно с кровохарканья, однако возможно и внезапное его возникновение даже при хорошем самочувствии. Откашливание крови происходит в чистом виде либо в комплексе с мокротой/слюной, при этом она имеет алый или темный цвет. Возможно также выделение крови через нос. Особенности выделяемой крови также заключаются в том, что она, в основном, является пенистой, свертывания ее не происходит.

Легочное кровотечение: первая помощь

Как нами уже отмечено, первая помощь при таком кровотечении имеет ограниченный характер, более того, обязательной является госпитализация (отделение грудной хирургии или отделение пульмонологическое). Что касается той помощи, которую может оказать человек, находящийся рядом с пострадавшим от такого вида кровотечения, то она заключается в следующих действиях:

  • вызов «скорой помощи»;
  • обеспечение полного физического покоя;
  • снятие одежды, затрудняющей дыхание, обеспечение притока свежего воздуха;
  • оказание помощи в принятии больным сидящего или полусидящего положения при наклоне в соответствующую поражению сторону – это позволит избежать попадания крови к здоровому легкому;
  • важно также успокоить больного, разговоры и движения с его стороны в данном состоянии недопустимы, как недопустимо принятие пищи и употребление жидкости в любом ее виде;
  • к области пораженной половины грудной клетки прикладывается пузырь со льдом либо холодный компресс, систематически снимаемый во избежание переохлаждения больного (через каждых 15 минут);
  • при наличии у больного способности к проглатыванию лекарства, ему дают противокашлевые препараты, предписанные лечащим врачом, в частности это требуется при приступах кашля в комплексе с легочным кровотечением;
  • помимо перечисленных мер также можно внутримышечно ввести больному инъекцию кальция глюконата (10%-ного, в объеме 5-10мл);
  • одышка и общее тяжелое состояние требуют внутримышечного введения сульфокамфокаина (в объеме в2мл).

Также отметим, что первая помощь при легочном кровотечении категорически запрещает применение таких мер, как принятие душа или горячей ванны больным, постановку банок, грелок, горчичников и каких-либо горячих компрессов в область грудной клетки.

Читать еще:  Пневмофиброз – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Заболевания, связанные с дыхательными путями, занимают лидирующие позиции во всем мире. Их опасность заключается в многочисленных осложнениях, одним из которых является легочное кровотечение.

При легочном кровотечении неотложная помощь является единственной возможностью избежать летального исхода больного. Ее цель – не допустить закупоривание бронхов кровяными сгустками и восстановить проходимость дыхательных путей.

Сущность и причины патологических проявлений

Легочное кровотечение – патологическое осложнение заболеваний, связанных с органами дыхания. В качестве самостоятельной болезни практически не встречается.

Возникает из-за медленного тромбообразования в сосудах, что приводит к разрушению ткани легких. Данное состояние вызывают и инородные тела, попавшие в трахею или сами легкие. Разрыв тканей начинается в этом случае из-за травмирования мелких и крупных сосудов.

Легочное кровотечение проявляется в выделении крови без примесей или с мокротой во время приступов кашля.

При определении данных патологических состояний следует четко разграничивать кровотечение из легких от кровохарканья.

Кровохарканье характеризуется малым выделением кровяных прожилок, находящихся в мокроте, которая проявляется с кашлем. Во время кровотечений кровь выделяется в больших объемах, при этом она не сворачивается. К тому же приступ может протекать с перерывами, возобновляясь через непродолжительное время.

Если кровохарканье – симптом болезни, то легочное кровотечение – комплекс нескольких признаков, о которых расскажем чуть позже.

Причин, по которым возникает поражение легочной ткани, несколько, но все они связаны с патологическими изменениями ткани в легких.

Перечислим некоторые из них:

  • Пневмофиброз. Главным провокатором болезни является работа с вредными компонентами, которые попадают в органы дыхания;
  • Туберкулез. Кровотечение возникает из-за полного или частичного разложения ткани легких;
  • Врожденные патологические изменения в системе сосудов. Из-за очень тонких стенок во время повышения давления сосуды разрываются, поэтому появляется кровотечение;
  • Злокачественные опухоли в легких;
  • Инфаркт легких;
  • Травмирования в области груди.

Симптоматические проявления и разновидности

Первая помощь при легочном кровотечении начинают предоставлять в том случае, если наблюдается следующая симптоматика патологических изменений:

  • Начало приступа – кровохарканье;
  • Выделяемые с кашлем кровяные сгустки насыщенного цвета (ярко или темно-красного);
  • Если в дополнении к кровяной мокроте начинает выделяться кровь через нос, ее вид иной: появляется пенообразная масса, не имеющая сгустков;
  • Кашель носит приступообразный характер, при этом вначале он сухой, а после появляется кровяная мокрота;
  • Больной чувствует дискомфорт в горле, при этом отчетливо слышны звуки «бульканья»;
  • Со стороны пораженного легкого появляются сильные ощущения жжения;
  • Кожные покровы лица бледнеют;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Все тело покрывается потом;
  • Фиксируется учащенное сердцебиение;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Одышка;
  • Шум в ушах;
  • Общая слабость;
  • Человек временно теряет зрение;
  • После сильной кровопотери – асфиксия.

При длительном кровотечении без соответствующей терапии развивается аспирационная пневмония.

Симптоматика чаще всего фиксируется у мужчин преклонных лет.

Чтобы медицинская помощь успешно купировала проявления кровотечения, нужно знать их степени и формы проявления.

Важность неотложных действий

Следует отметить, что неотложная помощь при легочном кровотечении весьма ограничена по объему действий. Поэтому главная задача человека, который помогает больному, заключается в немедленном вызове врачей скорой помощи.

Далее следует четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Больной должен принять полусидящее положение так, чтобы тело было слегка наклонено в сторону пораженного легкого. Так можно избежать кровоизлияния в здоровый орган. Следите за тем, чтобы голова пациента не запрокидывалась назад, предотвращая тем самым возможность захлебывания кровью и приступ асфиксии.
  2. В тяжелых состояниях, когда человек не может принять такое положение, его кладут на тот бок, со стороны которого находится поврежденное легкое.
  3. На область грудной клетки кладут холодный компресс изо льда. Можно применить грелку или специальный пузырь, наполненный льдом. Если подобных приспособлений и самого льда нет в наличии, на грудь кладут любой холодной предмет: продукты из морозилки, бутылку с холодной водой. Холод в области грудной клетки способствует незначительному снижению кровопотери. Его прикладывают не более, чем на 15 минут. Затем делают перерыв на 2-3 минуты и вновь используют его.
  4. Давайте пострадавшему маленькие кубики льда, чтобы он их проглатывал. Проглоченный лед вызовет рефлекторные спазмы легких, что уменьшит кровопотерю;
  5. Симптомы легочного кровотечения вызывают у больного панику. Поэтому во время выполнения предыдущих пунктов, его нужно успокаивать и убеждать в том, что скоро ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Читать еще:  Перга при туберкулезе легких для лечения

Еще раз подчеркнем, что при данной симптоматике доврачебная помощь имеет весьма ограниченный спектр действия. В этом вопросе не навредить так же актуально, как и помочь пациенту.

Запомните, что категорически запрещено делать при легочном кровотечении:

  • Давать пациенту пить;
  • Разрешать разговаривать;
  • Самостоятельно перемещать его;
  • Подавлять приступы кашля;
  • Если кровопотеря из легких вызвана проникающим ранением, самостоятельно извлекать из груди инородный предмет.

Первая доврачебная помощь предусматривает наложение жгутов на верхние и нижние конечности пациента, если наблюдается сильное кровотечение.

В том случае, если отсутствуют специальные приспособления, применяют манжетки тонометров. После наложения жгутов убедитесь, что в артериях прощупывается пульсация на предплечьях и голени.

Медикаментозные средства

При лёгочном кровотечении любые медикаментозные препараты используют только по назначению медиков.

Однако если по определенным причинам назначения невозможны, а у больного наблюдается тяжелая степень кровотечения, экстренно применяются такие лекарственные препараты:

  • Внутримышечные инъекции «Викасола» или «Дициона». Препараты устраняют кровопотерю;
  • Внутримышечные инъекции «Седуксена» для снятия судорог;
  • Для устранения сильного болевого синдрома используют «Промедол» или «Фентанил».

Прибывшие медицинские работники оценивают состояние пациента и причину возникновения кровопотери. Для остановки кровотечения они пользуются несколькими методами. Однако чаще всего до госпитализации, чтобы облегчить состояние пациента, используют внутривенное введение хлористого кальция и внутримышечные инъекции «Викасола».

Лечение в стационаре будет зависеть от степени тяжести кровопотери и причины, вызвавшей ее. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Легочное кровотечение

Симптомы легочное кровотеченье

  • Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
  • Часть выделенной крови пенистая.
  • Бледность кожных покровов.
  • Кожа покрывается холодным липким потом.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Снижение артериального (кровяного) давления.
  • Чувство страха.
  • Шум в ушах.
  • Головокружение.
  • При массивном кровотечении – обморок.

Формы

Причины

  • Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.
  • Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
  • Пневмосклероз.
  • Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
  • Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
  • Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
  • Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
  • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения.
  • Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
    • общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
    • общий анализ крови;
    • коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
    • анализ мокроты;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
    • ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
    • биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
  • Возможна также консультация хирурга.

Лечение легочное кровотеченье

  • Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
  • Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
  • Введение кровоостанавливающих препаратов.
  • Лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств.
  • Оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого.
  • При большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.
  • Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
  • Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.
Читать еще:  Абсцесс легких – симптомы, причины и виды воспаления, диагностика, способы лечения

Осложнения и последствия

  • Дыхательная недостаточность.
  • Асфиксия.
  • Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
  • Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
  • При массивном легочном кровотечении возможен летальный исход.

Профилактика легочное кровотеченье

  • Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
  • Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
  • Избегание травм грудной клетки.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Пульмонология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.
Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008 г.

Что делать при легочное кровотечению?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Признаки легочного кровотечения

Рассмотрим признаки легочного кровотечения – заболевания, которое сопровождается выделениями из дыхательных путей. А также методы диагностирования, алгоритм неотложной помощи. Легочное кровотечение – заболевание, признаки которого не сводятся исключительно к выделениям из дыхательных путей крови. Изучим клинические проявления, диагностические методы и принципы доврачебной помощи.

Легочное кровотечение представляет собой выделения кровянистого содержания из дыхательных путей. Заболевание развивается как результат повреждения кровеносных сосудов, распада непосредственно тканей легких. Признаки легочного кровотечения чаще всего обнаруживаются у людей преклонного возраста, которые на протяжении многих лет занимались табакокурением, имеют в анамнезе туберкулез и другие заболевания легочной системы. Если легочное кровотечение действительное, мокрота будет окрашена в бурый, красный, розовый оттенок. Внешний из вид – слегка пенистый, но ближе к желе.

Признаки состояния

Распознать возможное начало легочного кровотечения можно по ряду симптомов. А именно:

  • общая слабость, которая охватывает весь организм;
  • болезненные ощущения, которые концентрируются в грудной клетке;
  • гипотония;
  • обморочные состояния;
  • головокружения, которые чаще всего наблюдаются во время смены горизонтального положения на вертикальное;
  • хрипы, которые слышатся без использования медицинских приспособлений;
  • сильный кашель, который сопровождается выделением мокроты с примесями крови.

Как показывает практика, состояние начинается с небольших, редких по частоте покашливаний. Но даже в этом случае в мокроте можно заметить небольшие частички крови. По истечении короткого промежутка времени приступы кашля усиливаются, увеличивается объем отходящей жидкости.

[sc name=»info» text=»Следует заметить, что патология опасна тем, что развивающиеся на ее фоне осложнения негативно сказываются на состоянии кровеносной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.» ]

Именно поэтому признаки легочного кровотечения обязательно включаются в квалификационные тесты для медицинских работников разного уровня.

Как диагностируют признаки патологии?

При подозрении на легочное кровотечение врач проводит бронхоскопию, назначает рентгенографию и УЗИ легких, гомографию. Дополнительно могут быть назначены и другие диагностические методы – все зависит от степени прогрессирования заболевания.

[sc name=»info2″ text=»Обязательными компонентами диагностирования симптомов патологии является общий, а также биохимический анализ крови, а также исследование мочи, бактериологический посев мокроты.» ]

Собранная во время диагностики информация дополнит анамнез и позволит верно трактовать жалобы больного.

Как правильно оказывать помощь?

Выше отмечалось, что легочное кровотечение может негативно отразиться на состоянии кровеносной, легочной системы. Во многом развитие последствий происходит в результате отсутствия помощи до приезда скорой помощи.

При обнаружении признаков легочного кровотечения доврачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Алгоритм неотложной помощи при легочном кровотечении:

  1. Она начинается с того, что человека перемещают в полусидящее положение, голова при этом должна быть наклонена в ту сторону, в которой, предположительно, произошел разрыв сосудов.
  2. На грудную клетку укладывают холодный предмет. Также лед небольшими порциями рекомендуется давать больному. Это позволит сосудам рефлекторно спазмироваться и, как результат, легкие будут меньше наполняться кровью.
  3. Не следует подавлять кашель. Если больной сдерживает приступы кашля, рекомендуется посоветовать не поступать подобным образом.
  4. В случаях, когда объем откашливаемой крови внушительный, можно наложить на руки и ноги жгуты. Сила, которая прикладывается при этом, должна быть такой, чтобы сохранялся артериальный пульс.

Важно! До приезда врачей больной не должен ни говорить, ни перемещаться. Только в этом случае удастся минимизировать риск развития нежелательных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector