Туберкулезный плеврит легких – лечение

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Туберкулезный плеврит легких — лечение

Воспаление плевры на фоне туберкулеза – это и есть плеврит туберкулезной формы. Он может протекать и как самостоятельное заболевание, но только в редких случаях. Чаще плеврит сопровождает туберкулез легких, но иногда возникает в качестве осложнения и при других его формах.

Причины

Развитие плеврита туберкулезной формы – это своеобразная реакция листков плевры на воздействие микобактерий, которые вызывают туберкулез. Основные причины подобного воспаления плевральной полости:

  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • первичный туберкулезный комплекс;
  • инфильтративный, очаговый, диссеминированный туберкулез.

Проникновение микобактерий в плевральную полость осуществляется разными путями: контактным (из очагов распада субплевральной локализации), гематогенным, лимфогенным . Источником возбудителя выступают очаги туберкулеза в легких. Возникновению плеврита на его фоне способствуют следующие факторы:

  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение;
  • тесный контакт с больным туберкулезом;
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикостероидов;
  • недостаточное питание;
  • сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или онкопатология.

Классификация туберкулезного плеврита

В зависимости от характера плеврального содержимого плеврит туберкулезного типа бывает фибринозным и экссудативным. В первом случае заболевание протекает в сухой форме, во втором – с накопление в плевре экссудата. Отдельно стоит отметить гнойный плеврит. При нем в экссудате присутствует гной. Другие классификации плеврита туберкулезной формы:

  • Аллергический. Связан с экссудативной реакцией листков плевры на туберкулез.
  • Перифокальный. Причина – контактное поражение плевры из источников туберкулеза в легких, расположенных субплеврально.
  • Туберкулез плевры. Может протекать самостоятельно или сочетаться с другими формами туберкулезного поражения.

Локализация воспалительного процесса

  • верхушечный;
  • междолевой;
  • костальный;
  • наддиафрагмальный;
  • парамедиастинальный.

Степень поражения плевры

  • односторонний;
  • двусторонний.

Симптомы

Развитие туберкулезного поражения плевры происходит постепенно. У некоторых пациентов симптомы могут вовсе отсутствовать. Больные могут жаловаться лишь на незначительную одышку, которая появляется при ходьбе на большие расстояния. При остром течении плеврита возникают следующие симптомы:

  • снижение веса;
  • сухой кашель;
  • кровохарканье;
  • набухание шейных вен;
  • нехватка воздуха;
  • сильная боль в боку;
  • посинение губ;
  • одышка;
  • повышенная температура (вплоть до 40 градусов);
  • ночная потливость;
  • боль.

Диагностика

Во время внешнего осмотра врач проводит пальпацию и перкуссию (простукивание) грудной клетки тремя пальцами. При плеврите специалист отмечает повышенное сопротивление и ослабленный звук. На присутствие выпота в плевре указывает снижение голосового дрожания, которое определяется при накладывании ладони на спину. Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ легких;
  • биопсия;
  • проба Манту;
  • рентген легких;
  • пункция для исследования плевральной жидкости;
  • анализ крови.

Лечение туберкулезного плеврита

При подтверждении диагноза больного направляют на лечение в стационар. Если болезнь возникла на фоне туберкулеза, то терапия может длиться до 2 месяцев. Лечение включает следующие мероприятия:

Краткое описание методов, примеры препаратов

  • противотуберкулезные препараты (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин, Этамбутол);
  • кортикостероиды (Преднизолон);
  • иммуностимулирующие средства (Тактивин, Левамизол).

В рационе должны присутствовать:

  • свежие фрукты и овощи;
  • пшенная, манная, рисовая каши на воде или молоке;
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • свинина, крольчатина, курица;
  • не более 1 л жидкости в день.
  • грязевые ванны;
  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • массаж.

Осуществляется при помощи пункции. Это временная мера, которая позволяет удалить жидкость в легких при туберкулезе.

Народная медицина

Плеврит туберкулезного типа может приводить к серьезным осложнениям, поэтому лечить его исключительно народными средствами нельзя. Их допускается применять только после согласования с врачом в качестве вспомогательной терапии. Эффективными при воспалении плевры считаются следующие средства:

  • Взять одну луковицу, очистить ее от шелухи, промыть и мелко нашинковать. Отжать из овоща сок, затем добавить к нему то же количество натурального меда. Употреблять средство утром и вечером по 1 ст. л.
  • Взять стеклянную литровую бутыль, где в равных пропорциях смешать траву шалфея, сосновые почки, анисовые семена, алтей и корневище солодки. Залить доверху кипятком, закрыть, оставить на 2 ч. Перед употреблением процедить. Принимать по 1 ст. л. до 5 раз на протяжении дня. Курс лечения составляет 1,5 недели.
  • Очистить одну редьку, измельчить, отжать из нее сок, который смешать с тем же количеством жидкого меда. Употреблять 3 раза за сутки по 10 мл готового снадобья.

Профилактические мероприятия

Плеврит туберкулезный имеет благоприятный прогноз, хотя это осложнение и указывает на обострение туберкулеза. Опасные последствия возникают только в 1% случаев. Из осложнений выделяют торакальный свищ, эмпиему, пневмоторакс. Для профилактики воспаления плевры туберкулезной формы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежегодно проходить флюорографию легких;
  • избегать переохлаждения;
  • исключить близкие контакты с больными туберкулезом.

Видео

Поражение плевры палочкой Коха

Туберкулезный плеврит – острое и рецидивирующее плевральное воспаление. Относится к достаточно тяжелым заболеваниям и имеет тесную связь с туберкулезом легких. Самостоятельно возникает крайне редко.

Определение

Патогенез заболевания заключается в распространении инфекционного процесса с ткани легкого на плевральную оболочку при снижении иммунитета пациента или при некорректном, безрезультатном лечении. Отличается острым течением с быстрой хронизацией процесса, возможными рецидивами. Диагностируется трудно, чаще всего при взятии плевральной жидкости (пункция) на бакисследование. Симптоматически проявляется в общей слабости, субфебрильных подъемах температуры, сухом кашле, боли при дыхании. Аускультация дает звук трения плевры, словно скрип снега при ходьбе. Рентген подтверждает диагноз.

Возбудители

Причиной туберкулезного плеврита являются кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза (МБТ)
– палочки с обычным набором органелл, но имеющие сложную структуру оболочки. Входящие в состав клеточной мембраны липиды обуславливают устойчивость бактерий к внешним воздействиям, определяют резистентность к лекарственной терапии.

Классификация и виды

В соответствии с различной симптоматикой выделяют несколько разновидностей плеврита:

  • Экссудативный, серозный. Результатом воспаления при этой форме является продуцирование большого количества жидкости, коллапс легкого и сильная одышка.
  • Сухой фиброзный. Характеризуется воспалением отдельных участков плевры, с отложением на их поверхности фибрина, что проявляется сухим малопродуктивным кашлем и общей слабостью.
  • Серозно-фиброзный плеврит. Здесь происходит накопление серозной жидкости, содержащей фибрин, симптомы являются миксом сухого и серозного типов
  • Геморрагический плеврит. Характеризуется присутствием кровяной жидкости, разрушением капилляров и примесью крови в мокроте.
  • Гнойный плеврит или туберкулезная эмпиема. Характеризуется нагноением и распадом ткани легкого. Имеет острое течение, требует экстренной помощи, может развиться сепсис.
  • Слипчивый, адгезивный. Характеризуется изменением толщины листков плевры, в результате чего плевральная полость постепенно уменьшается и нарушается вентиляция легких. Предполагает оперативное вмешательство.
Читать еще:  Пневмофиброз – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Причины развития недуга

Очень редко туберкулезный плеврит возникает как самостоятельная клиническая форма, в основном он проявляется на фоне существующего туберкулеза легких. Болезнь развивается в ходе проникновения микобактерий туберкулеза в плевральную полость легких.

МБТ проникают в плевральную полость следующими способами:

  • Из легочных очагов распада, контактным путем.
  • Инфицированные клетки проникают по кровеносным сосудам.
  • Инфекция распространяется по лимфатическим путям.

Благоприятными факторами для развития и жизнедеятельности МБГ является:

  • Переохлаждение.
  • Недостаточное питание.
  • Недостаток витаминов.
  • Прием глюкокортикостероидов.
  • Прием антидепрессантов.
  • Наличие паразитов.
  • Наличие грибов.
  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Контакт с больным туберкулезом (дополнительное инфицирование).

Симптоматика заболевания

Общая симптоматика туберкулезного плеврита зависит от его характера:

  • Сухой вид подразумевает распространение инфекции лимфогематогенным путем, сопровождается болезненными ощущениями в грудной полости, увеличением температуры тела и ухудшением общего самочувствия. Проявляются общая слабость и интоксикация организма, а также резкое ухудшение аппетита. Эта форма заболевания сопровождается при дыхании ощущением боли, усиливающимся с течением времени.
  • Экссудативный плеврит характеризуется высокой температурой, нарастающей одышкой, кашлем, болью в груди. Во время болезни не редки головные боли и головокружения, потеря сознания, нарушение эмоционального состояние, изменение цвета кожи, общее недомогание.
  • Гнойный туберкулезный плеврит, характеризуется присоединением вторичной инфекции, нагноением скопившейся в плевральной полости жидкости, ее прорывом в сосуды и сепсисом.

Симптомы подвидов туберкулёзного плеврита

Различаются симптомы и у подвидов:

  • Аллергический плеврит отличается яркой, выраженной симптоматикой. Первый признак заболевания – резкое увеличение температуры, наблюдается одышка и тахикардия. Дыхание затруднено, сопровождается болями в боку со стороны очага инфекции. Симптомы достаточно быстро возникают и так же быстро пропадают.
  • Перифокальный туберкулезный плеврит характеризует скудная симптоматика. При прослушивании грудины обозначаются шумы, присутствует незначительная слабость и легкая боль в грудной области. При накоплении жидкости симптоматика приобретает более выраженный характер. Увеличивается температура, повышается потоотделение, усиливается тахикардия.
  • Туберкулез плевры характеризуется критическим увеличением температуры. Больного беспокоит повышенное потоотделение и болевые ощущения. При остром течении заболевания возникают такие признаки, как набухание лимфатических узлов, недостаточность воздуха и цианоз губ.

Диагностика

Диагностируется заболевание довольно сложно и включает:

  • Изучение общей картины симптоматики.
  • Рентгенотомографическое исследование.
  • ОАК, ОАМ.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Эндоскопия бронхов.
  • УЗИ определяет наличие жидкости в плевральной полости.
  • Бакпосев экссудата.
  • Проведение серологического исследования;
  • Томография грудной полости.

Лечение

Постановкой диагноза и дальнейшим лечением заболевания занимается врач – фтизиатр. Ели поставлен диагноз туберкулезный плеврит, то больной подлежит незамедлительной госпитализации и лечение происходит в условиях стационара. Заболевание является чрезвычайно заразным, болезнь передается воздушно-капельным путем.

В условиях стационара больному прописывают постельный режим и гипосолевую диету. Так же ограничивают поступление в организм жидкости. Туберкулезный плеврит лечится в течение 9 месяцев специальными препаратами. Не редко назначаются гормональные средства.

При гнойном типе требуется удалять жидкость, путем откачивания ее из плевральной полости, затем в полость вводят специальный раствор для ее промывания.

Не малую роль в лечении туберкулезного плеврита играют дыхательная гимнастика и физиотерапия. Часто требуется хирургическое вмешательство для закрытия образовавшихся свищей или удаления поврежденной области.

В основном прогнозы при заболевании положительные. При своевременном диагностировании и соблюдении всех назначений врача полностью удается побороть болезнь.

Профилактические мероприятия

Туберкулезный плеврит считается социальным заболеванием, напрямую связанным с качеством жизни населения. Требуется соблюдать обязательный профилактические меры.

К личным профилактическим мерам можно отнести:

  • При возникновении первой симптоматики нужно незамедлительно обратиться к врачу.
  • Ежегодно проходить флюорографическое обследование легких.

Профилактические мероприятия должны проводится и на общественном уровне:

  • Общие противоэпидемиологические мероприятия.
  • Обязательная вакцинация новорождённых.
  • Обязательные осмотры при приеме на работу.
  • Выделение индивидуального жилья для людей, страдающих заболеванием.
  • Ранняя диагностика заболевания.
  • Обеспечение лекарственными средствами для лечения.

Туберкулезный плеврит крайне опасное заболевание. Нельзя допускать заражения и нужно соблюдать профилактические меры. В случае возникновения симптоматики, незамедлительно обращаться к врачу для проведения исследования, не заниматься самолечением.

Диагностика и лечение туберкулезного плеврита

Туберкулез – заболевание, которое поражает большое количество людей. Начало болезни не имеет специфических симптомов. Профилактические осмотры и проведение флюорографического обследования не достаточно информативны. Все это ведет к тому, что часто туберкулез определяется уже в фазе осложнений. Одно из них – воспаление легочной плевры – туберкулезный плеврит. Он регистрируется приблизительно у двух–шести процентов больных данным заболеванием.

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, поражающее преимущественно дыхательную систему, но также и другие органы и системы. Туберкулезный плеврит – это одно из осложнений туберкулеза, при котором происходит специфическое воспаление плевры, что сопровождается выпотом жидкости в плевральную полость.

Причина заболевания – микроорганизм, который относится к группе микобактерий. Это туберкулезная палочка, или палочка Коха, названная так в честь ее первооткрывателя. Микобактерия относительно стойкая во внешней среде. Данный микроорганизм часто подвергается мутациям, что приводит к образованию форм, малочувствительных к антибактериальной терапии.

Читать еще:  Последствия плеврита: причины и формы воспалений

Туберкулезный плеврит чаще возникает вторично на фоне легочных форм туберкулеза. Это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированный фиброзно-кавернозный туберкулез.

Распространению заболевания среди населения и образованию осложнений способствую несколько факторов. Среди них:

  • Воздушно–капельный путь передачи инфекции. Палочка Коха выделяется в наружную среду при разговоре, чихании и кашле больного.
  • Ослабление общего иммунитета. Известно, что все взрослые люди в течение жизни встречались с микобактерией, однако только незначительная часть заболели туберкулезом. Это происходит потому, что при нормальном состоянии иммунной системы организм подавляет размножение микобактерий и туберкулез не развивается.
  • Низкая осведомленность и настороженность населения. О заболевании слышали все люди, но мало кто знает о мерах безопасности, ранних симптомах туберкулеза. Это ведет к тому, что первые признаки заболевания часто принимают за банальную и инфекцию и не обращаются к специалисту.
  • Недостаточная эффективность профилактических осмотров.

Все эти факторы ведут к тому, что туберкулез не прекращает быть эпидемией и несет огромную опасность для здоровья населения.

Туберкулезный плеврит возникает как осложнение первичных или вторичных форм туберкулезной инфекции. Микобактерии проникают в плевру несколькими путями: через кровь, лимфу или контактно. Одно из условий, без которого не развивается данное осложнение, – гиперсенсибилизация плевры. Это состояние функциональных изменений в оболочке, которые способствуют развитию плеврита. Провоцирующие факторы туберкулезного плеврита:

  • Гиперинсоляция.
  • Нерациональное питание.
  • Тяжелый физический труд.

В норме в плевральной полости находится несколько миллилитров жидкости. Она необходима для смазки листов плевры. В условиях гиперсенсибилизации происходит расширение капилляров листка, который покрывает легкие. В дальнейшем это ведет к пропотеванию жидкости в плевральную полость с образованием экссудативного плеврита.

В основе классификации воспаления плевры при туберкулезе лежит механизм ее воспаления. В зависимости от патогенеза туберкулезный плеврит разделяют на:

  • Аллергический – возникает при первичных формах инфекции при интоксикации организма. При данном типе микобактерии в плевральную полость не попадают.
  • Перифокальный – характеризуется тем, что воспаление происходит только на ограниченном участке плевры.
  • Эмпиема плевры – в процесс втягивается вся поверхность плевры. Возникает при вторичных формах инфекции, особенно при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Наиболее тяжелая – третья форма. При ней микобактерии диффузно распространяются по листкам плевры, формируют очаги воспаления в виде туберкулезных горбиков.

По клиническому течению различают два типа туберкулезного плеврита: фибринозный и экссудативный. При первом варианте выпот в полости отсутствует. Главные признаки: боль и сухой кашель. Характерная особенность болевого синдрома состоит в том, что он возникает в месте поражения плевры. Например, при междолевом плеврите боль проектируется в область между лопатками. При плеврите нижних сегментов боль имитирует приступ желчной колики или стенокардию. При наклоне в здоровую сторону боль усиливается, потому что возникает трение между листками плевры.

Экссудативный плеврит развивается постепенно на протяжении нескольких дней. Общее состояние пациента ухудшается. Его беспокоит одышка, которая нарастает. При этом человек занимает положение лежа на пораженном боку. Присутствуют проявления общей интоксикации. Поднимается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Визуально пораженная половина грудной клетки увеличивается в объеме, начинает отставать от здоровой при дыхании.

Совет врача. При появлении малопродуктивного кашля, который беспокоит несколько недель и сопровождается незначительной температурной реакцией, обратитесь к доктору для исключения присутствия туберкулезной инфекции

Одно из грозных осложнений туберкулезного плеврита – синдром дыхательной недостаточности. Это состояние, при котором легкие не способны обеспечивать необходимую концентрацию кислорода в крови. Такое состояние ведет к кислородному голоданию организма. В первую очередь, страдают структуры головного мозга, а также другие жизненно важные органы и системы. Последствия туберкулезного плеврита: отек легких, образование эмпиемы плевры, спайки между листками плевры, ателектаз легких.

Поскольку туберкулезный плеврит чаще возникает на фоне запущенных форм инфекции, то прогноз для выздоровления в большинстве случаев отрицательный. Возможна стойкая ремиссия на фоне адекватного лечения.

Если диагноз туберкулеза установлен и подтвержден, то лечение туберкулезного плеврита происходит в специальных медицинских учреждениях. Чаще всего это противотуберкулезные диспансеры. Лечением занимается врач–фтизиатр.

В случаях, когда диагноз туберкулеза не установлен, пациент обращается к семейному доктору или терапевту. В таком случае доктор назначает план диагностического обследования и при подозрении на туберкулезную этиологию плеврита направляет пациента в соответствующее заведение.

Для диагностики данного осложнения туберкулезной инфекции имеют значение, как лабораторные, так и инструментальные методы. Среди лабораторных:

  • Общий анализ крови: в нем будут изменения по воспалительному типу и увеличение количества эозинофилов.
  • Исследование плеврального выпота. При туберкулезе он будет прозрачным, слегка опалесцировать. При прорыве каверны в плевральную полость экссудат иногда имеет геморрагический характер.

Среди инструментальных обследований главное значение имеет рентгенологический метод. На снимке при туберкулезном плеврите присутствуют признаки скопления жидкости в плевральной полости. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию.

Важно! Если диагноз туберкулеза не установлен, то обязательный метод исследования – бактериологический. Он предусматривает посев материала на специальную среду, где через некоторое время вырастают колонии микобактерий

Лечение болезни базируется на общих принципах. Главное значение имеет антибактериальная терапия, которая назначается по стандартной схеме лечения туберкулезной инфекции. При этом используют Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, стрептомицин. Лечение туберкулезной инфекции довольно продолжительное и зависит от формы туберкулеза. В комплексной терапии туберкулезного плеврита применяют также противовоспалительные средства, жаропонижающие, местное лечение. При фиброзно-кавернозном туберкулезе иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Классификация плевритов по характеру заболеваний

В профилактике инфекции имеет значение высокий уровень осведомленности населения. Также необходимо усовершенствовать методы лабораторной и инструментальной диагностики. Необходимо помнить, что здоровье пациента зависит от него самого. Поэтому, при малейшем подозрении на туберкулезную инфекцию, необходимо обращаться к специалисту для своевременного обследования и определения дальнейшей тактики.

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит – это воспалительная реакция плевры, вызванная микобактериями туберкулеза, проникающими в организм лимфогенным (через лимфу) или гематогенным (через кровь) путем.

Причины возникновения туберкулезного плеврита

Чаще возникает у лиц молодого возраста в результате гиперсенсибилизации. Чаще возникает сочетанная патология: туберкулез плевры и легких. Причиной может являться снижение иммунитета в результате различных заболеваний (рак, сахарный диабет, прием глюкокортикоидов и т.д.), предрасположенности к туберкулезу, тесного контакта с больным туберкулезом. Вся совокупность этих причин может привести к развитию туберкулезного процесса в плевре.

Симптомы туберкулезного плеврита

Клиническая картина зависит от многих факторов: возраста и общего состояния больного, степени чувствительности к туберкулезу, наличия или отсутствия поражения других органов туберкулезом, характера изменений в плевре, разновидности экссудата, его количества, локализации плеврита.

Выделяют три основных варианта течения туберкулезного плеврита: аллергический, перифокальный, туеркулез плевры.

Аллергический плеврит характеризуется острым началом с повышением температуры до 38 и выше. Отмечается быстрое накопление экссудата, появляется тахикардия, одышка, боли в боку. Эти явления быстро угасают, а затем и совсем исчезают. Аллергический плеврит возникает у больных первичным туберкулезом при свежем заражении или хроническом течении инфекции.

Перифокальный плеврит, как правило, является результатом вовлечения в воспалительный процесс плевральных листков при наличии легочного туберкулеза – очагового, инфильтративного или кавернозного. Симптомы скудные. Отмечаются боли в груди, может высушиваться шум трения плевры. Течение длительное, часто возникают рецидивы. Может протекать с накоплением экссудата, тогда клиническая картина становится более яркой (повышение температуры тела, потливость, тахикардия и т.д.).

Туберкулез плевры характеризуется следущим признаками:

1) множественная диссеминация с образованием мелких очагов,
2) одиночные крупные очаги с элементами казеозного некроза,
3) обширная казеозно – некротическая реакция.

Может быть как самостоятельным заболеванием, так и в сочетание с туберкулезным поражением других органов. Имеет экссудативный характер выпота.

Так же может развиваться гнойный туберкулезный плеврит (эмпиема). Температура тела достигает 40 градусов, беспокоит ночная потливость, снижается масса тела, может быть сухой кашель, боли в боку.

Может протекать и стерто, больного беспокоит лишь усиливающаяся одышка.

Симптомы остро развивающего плеврита: сухой кашель, чувство нехватки воздуха, пациент лежит на больном боку или сидит, лицо одутловато, шейные вены набухшие, цианоз губ.

Анализы при подозрении на туберкулезный плеврит

При аллергическом плеврите в общем анализе крови отмечается: эозинофилия, ускорение скорости оседания эритроцитов. При гнойном отмечается: лимфоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, скорость оседания эритроцитов резко повышена. Все это связано с интоксикацией организма.

Рентгенологически отмечается затемнение легочного поля в нижних отделах, чаще в виде косой линии. При междолевом плеврите отмечается треугольная тень с нечеткими контурами. Так же проводят УЗИ плевральной полости, для уточнения наличия жидкости и ее количества, ставят точку для последующей пункции.

Левосторонний экссудативный плеврит

Важнейшим диагностичиким методом является исследование плевральной жидкости. Её цвет будет соломенно-желтый, удельный вес 1012- 1015, проба Ривальта положительна, белок повышен, в осадке преобладают лимфоциты (при гнойной нейтрофилы). Так же исследуется фермент ЛДГ, который будет повышен как в пунктате, так и в крови. Проводят исследования на микобактерии туберкулеза (обнаруживаются редко).

Большое значение в настоящее время так же имеет видеоторакоскопия с пункцией.

Туберкулезные пробы при плевритах в 90% случаев положительны.

Дифференциальная диагностика проводится с плевритами другой этиологии: парапневмоническими, опухолевыми, связанные с сердечной патологией и т.д. При возникновении вышеперечисленных симптомов, особенно в острой стадии, необходимо пройти стационарное лечение до улучшения клинико-рентгенологической картины, которое займет около 2 недель, а при установлении туберкулезной этиологии 2 месяца, с переходом на амбулаторное лечение и контроль.

Лечение туберкулезного плеврита

При установлении туберкулезной этиологии плеврита проводится лечение стандартными схемами антибиотиков. Помимо этого используют противовоспалительную терапию (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды), физиотерапия – электрофорез с лидазой, калия йодом, ЛФК, массаж и др. Проводят пункции плевры для удаления экссудата, вводят в полость глюкокортикоиды. На первом этапе необходимо стационарное лечение.

Лечение народными средствами

Употребление различных отваров из трав во время лечения лучше ограничить, так как необходимо употреблять меньше жидкость в связи с плевральным выпотом. На этапе лечения, до выздоровления лучше принимать лишь лекарства по назначению врача.

Диета при туберкулезном плеврите

Высокобелковая диета: мясо, рыба, молочные продукты, молоко. Употребление легкоусвояемых углеводов: хлебобулочных изделий, а так же каш (манной, рисовой, пшенной). Не менее важно содержание минеральных кислот, физическая потребность в них покрывается за счет употребления овощей и фруктов. Норма жидкости в день не должна превышать 1л. Назначается бессолевая диета.

Реабилитация после перенесенного туберкулезного плеврита

Реабилитация возможна в противотуберкулезных санаториях около раза в год (по 2 недели), в течении двух лет после выздоровления.

Возможные осложнения туберкулезного плеврита

При несвоевременном лечении происходит присоединение вторичной инфекции, развивается эмпиема, в дальнейшем может образоваться флегмона подкожной клетчатки и межреберных мышц. В конечном счете образуется торакальный свищ. Может развиться клапанный пневмоторакс.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения возникают в 1% случаев.

Профилактика туберкулезного плеврита

Избегать переохлаждений, ежегодное прохождение флюорографии. При возможности исключить контакт с больным туберкулезом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector