Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:

• кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
• ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;

1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

1. Предвестники болезни Бехтерева.

• тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
• слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
• упорное поражение глаз в виде их воспаления;
• летучие невыраженные боли в области поясницы;
• боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
• при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
• иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
• уменьшается амплитуда движения головой;
• может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
• появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
• нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:

• трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
• атрофия спинных мышц;
• замедляется рост грудной клетки;
• появляется выраженная сутулость;
• ноги не сгибаются в коленях;
• появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
• поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
• возникают проблемы с дыханием;
• воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

• амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
• воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
• воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
• поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
• остеопороз костей;
• «синдром конского хвоста» – сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
• сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
• неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).

Симптомы и лечение болезни Бехтерева у мужчин

Основные симптомы

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое заболевание воспалительной природы, при котором поражаются суставы позвоночника и таза с последующим их срастанием. Первые симптомы заболевания неспецифичны, т. е. могут наблюдаться и при других болезнях. Одним из первых симптомов является скованность и боль в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности. Длительное отсутствие движений только усиливает боль, но на данном этапе, как правило, симптомы объясняются обычным радикулитом.

Впоследствии добавляется скованность грудного отдела позвоночника. Движения спины болезненны и сопровождаются характерным хрустом. Ограничения подвижности грудного отдела добавляет еще один симптом – чувство сдавленности в грудной клетке и нарушение дыхания. Боль в пятках даже в положении лежа является одним из характерных симптомов для анкилозирующего спондилоартрита.

По мере прогрессирования болезни все больше ограничивается подвижность вышележащих отделов позвоночника, что, в конечном счете, приводит к полному сращению позвонков между собой. Такой больной имеет осанку «гордеца» или «просителя». Также часто наблюдается поражение глаз в виде иридоциклита, сердца (перикардит), почек и органов дыхания. Одним из грозных осложнений болезни является развитие амилоидоза.

Особенности течения у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, заболевание встречается намного чаще и протекает в более тяжелой форме. Практически не наблюдаются продолжительные ремиссии, болезнь имеет хронический прогрессирующий характер. Анкилозирующий спондилоартрит намного чаще проявляется у мужчин до 30 лет, чем у женщин, начало болезни сопровождается выраженной клинической симптоматикой. У мужчин поражается весь отдел позвоночника, что обуславливает тяжесть болезни. При отсутствии должного лечения, прогноз для жизни мужчин неутешительный – полная утрата подвижности позвоночника приводит к нарушению работы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Как уже упоминалось, первые проявления болезни не всегда могут указывать на болезнь Бехтерева. Поэтому своевременное выявление начальных симптомов и обращение к врачу существенно улучшает прогноз заболевания и повышает качество жизни таких больных.

Характерными симптомами для анкилозирующего спондилоартрита являются:

• боли в поясничном отделе позвоночника, не проходящие на протяжении 3 месяцев;
• уменьшение болевого синдрома после физической нагрузки;
• ограничения подвижности позвоночника при наклонах вперед, назад и в стороны;
• боли в области пяток, которые не проходят в горизонтальном положении;
• появление воспалительных симптомов со стороны глаз без ухудшения зрения;
• нарушение дыхания и чувство скованности в груди.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу. Узнать все о болезни Бехтерева у мужчин вы сможете у лечащего врача.

Методы лечения и профилактики

После прохождения полного обследования (лабораторные анализы, рентген, компьютерная томография) пациент проходит курс медикаментозного лечения. Фармакотерапия включает в себя применение нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов для уменьшения воспалительного процесса, анальгетиков для снятия болевого синдрома, а также лечения несуставных симптомов болезни.

Кроме применения лекарственных препаратов, активно используются физиотерапевтические процедуры, такие как:

• ультразвук;
• массаж, прогревания;
• динамические токи;
• лазерная терапия;
• лечение рентгеновским лучом.

После прохождения курса лечения в стационаре рекомендуется закрепить полученные результаты в курортных санаториях с посещением сероводородных ванн. После постановки диагноза больного ставят на диспансерный учет к врачу-ревматологу и проводят профилактическое обследование 1–2 раза в полгода. В случае возвращения симптомов болезни курс лечения повторяется.

Наряду с лекарственными препаратами, особое внимание следует уделить занятиям лечебной физкультурой. Болезнь Бехтерева без должного лечения приводит позвоночник и суставы к полному обездвиживанию. Поэтому крайне важно систематически, без перерывов, включить занятия лечебной гимнастикой в распорядок дня. Строгое соблюдение диеты также входит в комплекс мероприятий, направленных на улучшение самочувствия.

Диета при болезни Бехтерева у мужчин позволит сбросить лишний вес, что поможет облегчить нагрузку на позвоночник.

Необходимо полностью исключить жареную пищу, заменив ее на вареную, печеную, паровую. Питание мужчины должно включать употребление большого количества овощей, зелени и фруктов. В рационе должны присутствовать яйца, молочная продукция, сыры. Алкоголь и курение категорически запрещаются. Для укрепления мышц спины полезно кататься на роликах и коньках, ходить на лыжах, плавать в бассейне. Мужчинам с болезнью Бехтерева следует заботиться о своем здоровье, своевременно лечить сопутствующие заболевания, избегать переохлаждения, не нагружать свой организм излишними физическими нагрузками.

Видео «Болезнь Бехтерева»

В этом видео вы услышите полезную информацию о болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева: симптомы у мужчин

Болезнь Бехтерева считается сугубо «мужским» заболеванием: на одну женщину с этим недугом приходится 9 мужчин. Да и протекает недуг у представителей сильного пола несколько иначе, чем у женщин.

Особенности

Второе название недуга — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание ревматическое, по сути являющееся редким видом диффузного воспаления соединительных тканей, а именно межпозвонковых суставов. Со временем воспалительный процесс может затронуть костную ткань и остальные суставы (особенно крестцово-подвздошные), а также спровоцировать костное заращение всех позвонков и заковать позвоночник в своеобразный костяной корсет, сильно ограничивающий подвижность спины.

Причину пока установить не получается. Вероятно, заболевание аутоиммунное. Многие специалисты связывают его развитие с антигеном HLA-B27, а также с воспалительными процессами в организме.

Анкилозирующий спондилоартрит из тех болезней, что невозможно вылечить окончательно и бесповоротно: он с человеком навсегда. Лечение же направлено на то, чтобы сделать ремиссию максимально долгой.

Симптомы у мужчин

Анкилозирующий спондилоартрит бывает нескольких форм:

• При центральной форме поражается исключительно позвоночник. Все начинается с болей в крестце, далее болезнь движется вверх. Боль может начинаться ночью и во время физических нагрузок. Приводит к серьезным ограничениям в движении и проблемам с дыханием.
• При ризомелической форме воспаление и окостенение затрагивает еще и тазобедренные или плечевые суставы. Боль может отдавать и в другие части тела.
• При периферической форме боли и прочие симптомы затрагивают крестово-подвздошные сочленения, потом воспаления и боли могут затрагивать суставы нижних конечностей.
• При скандинавской форме боль не очень сильная, но затрагиваются мелкие суставы (стопы, кисти)У мужчин чаще всего поражаются именно мелкие суставы, при этом все отделы спины страдают, могут развиваться патологические искривления и сильно ограничиваться подвижность.

Есть у «мужской» версии анкилозирующего спондилоартрита и другие особенности. Так, первые симптомы появляются лет через пять после начала болезни (все это время он может «маскироваться» под остеохондроз), развивается он остро, а ремиссии обычно короткие.

В целом, обратить внимание нужно на вот какие симптомы:

• Боль имеет воспалительный характер. В состоянии покоя и ночью болевые ощущения усиливаются, во второй половине дня и при двигательной активности они сходят на нет.
• Нарушается свобода движений, ощущается скованность в области поясницы.
• Мышцы, окружающие больной участок позвоночника, постоянно напряжены, грудной кифоз углубляется, поясничный лордоз пропадает.
• Подвижность позвоночника ограничивается во всех трех измерениях.

У мужчин болезнь Бехтерева часто сопровождается повреждением легких, сосудов и сердца.

Диагностика

При болезни Бехтерева важно отличить её от остеохондроза. Среди методов диагностики наиболее применимы:

• анализ крови на СОЭ. Если она выше 30-40 мм за час, вероятно, это болезнь Бехтерева;
• рентгенологическое обследование позвоночника и суставов;
• для максимально точной постановки диагноза нужно провести анализ крови на антиген HLA-B27;
• КТ и МРТ.

Лечение

Лечением болезни занимаются вертебролог, ревматолог, ортопед и терапевт, а также невролог. Задача лечения — остановка анкилозирования.

Лучшим средством для этого является движение. Если нет обострения, рекомендуется:

1. Хождение на лыжах, ЛФК и бассейн.
2. Отлично помогает решать поставленные задачи аквааэробика.
3. ЛФК должна состоять из упражнений энергичных и амплитудных. Заниматься нужно по полчаса в день, но регулярно.
4. Полезной будет и дыхательная гимнастика, занятия в сухом бассейне или на специальных аппаратах (например, «Угуль»).
5. А вот бег и статические нагрузки на спину запрещены, как и занятия в тренажерном зале. В
6. о время ремиссии будет полезен и массаж, но не слишком интенсивный.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее популярны:

• фонофорез (с гормональными средствами);
• грязелечение;
• ультразвуковая терапия;
• парафинотерапия.

Гирудотерапия и подобные ей методики тоже используются, но они вызывают много споров. Также важно все время следить за осанкой и спать на твердой и ровной кровати без подушки.

Среди лекарств популярны селективные иммунодепрессанты (Ремикейд, Энбрел и Хумира), глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные, Сульфасалазин (снимает воспаление) и Мидокалм (снимает напряжение в мышцах).

Многие средства для лечения болезни Бехтерева имеют неприятные побочные эффекты. Именно поэтому дозировка и применение должно контролироваться врачами строго.

Диета при Болезни Бехтерева у мужчин:

• При анкилозирующем спондилоартрите специальная диета назначается редко. Тем не менее, свое меню нужно пересмотреть обязательно.
• Стоит отказаться от кофеина, колбас и мясных полуфабрикатов, алкоголя, маргаринов, спредов, покупных соусов и майонезов, магазинных сладостей.
• Идеальное меню при этом недуге — средиземноморская диета, богатая противовоспалительными элементами и антиоксидантами.
• Включайте в меню оливковое масло, рыбу, зелень и овощи. Мясо тоже можно, но только пару раз в неделю;
• Овощей, зелени и фруктов должно быть около 60% от всего рациона.
• Обязательно нужно употреблять жиры Омега-3 и витамины Е и С.

Болезнь Бехтерева у мужчин: прогноз

У мужчин этот недуг развивается остро и достаточно быстро. Именно поэтому важно обнаружить его своевременно. В противном случае есть риск потерять способность двигаться. При лечении прогноз более оптимистичный, а ремиссия у мужчины может быть весьма длительной.

Также о лечении и диагностики болении Бехтерева вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик.