Инфекционный артрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекционный артрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Причины

При инфекционных артритах отмечается метастатический путь поражения суставов, вследствие чего проникновение инфекции в полость сустава происходит гематогенным или лимфогенным путем, в результате этого возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Иногда выявляется прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также заносе микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста возбудителем данного заболевания чаще всего являются с тафилококки, энтеробактерии, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка. У взрослых больных, наряду с аэробами, частыми возбудителями патологического процесса являются анаэробные микроорганизмы, такие как пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангин, синуситов, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Помимо этого, встречаются специфические инфекционные артриты, возникающие на фоне туберкулезной, сифилитической и гонорейной инфекции.

В большинстве случаев возбудителем грибковых артритов являются актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты развиваются у лиц, которые перенесли краснуху, эпидемический паротит, вирусный гепатит В и С, инфекционный мононуклеоз. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Иногда причиной заболевания является ятрогенное инфицирование сустава при проведении лечебно-диагностической пункции, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

Повышенный риск развития инфекционного артрита выявляется у лиц, которые страдают ревматоидным артритом, остеоартрозом, инфекциями передающимися половым путем, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами. Также в эту группу входят те, кто испытывает значительные физические нагрузки.

Симптомы

Инфекционные артриты, которые вызваны неспецифической микрофлорой,характеризуются острым началом с выраженными локальными и общими проявлениями. В случае развития гнойного артрита в пораженном суставе возникает резкая боль в покое и при пальпации, а также выполнении активных и пассивных движений. Помимо этого, в области поражения может выявляться нарастающая припухлость, изменение контуров сустава, местная гиперемия и повышение температуры кожи. В результате гнойно-воспалительной реакции отмечается нарушение функции конечности и принятие вынужденного положения. Чаще всего при остром инфекционном артрите возникает общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, усиленная потливость, слабость, тошнота и рвота.

Септический артрит чаще всего протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Развитие полиартритов обычно отмечается у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом сакроилеит. Инфекционный артрит, возбудителем которого является золотистый стафилококк, способен привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1 или 2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и смерти больного.

Диагностика

При постановке диагноза больному назначается ультразвуковое и рентгенографическое исследование пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях заболеваниях более информативными методами исследования сустава является компьютерная и магниторезонансная томография, а также сцинтиграфия.

Особое значение при диагностировании данного заболевания имеет проведение пункции коленного сустава с дальнейшим изучением синовиальной жидкости.

Лечение

Выбор схемы лечения происходит с учетом типа возбудителя, который стал причиной развития инфекционного артрита. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Медикаментозная терапия инфекционного артрита основана на парентеральном назначении антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя и дезинтоксикационных мероприятий. При вирусной этиологии артрита проводится назначение противовирусных и нестероидных противовоспалительных средств, при грибковой инфекции – антимикотических препаратов, при туберкулезном артрите – специфической химиотерапии. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии и массажа.

Профилактика

Профилактика инфекционного артрита основана на своевременном лечении общих инфекционных заболеваний, адекватных физических нагрузках, предупреждении травм суставов, соблюдении требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит (пиогенный, септический артрит) – сложное инфекционное заболевание суставов, сопровождающееся повышением температуры, болевыми ощущениями, ознобом, потерей подвижности поврежденных суставов, их отеком и повреждением.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, в том числе, встречается инфекционный артрит у детей. У взрослых болезнь, как правило, поражает коленные суставы или кисти рук. У некоторых пациентов симптомы болезни наблюдаются не в одном, а в нескольких суставах. Инфекционный артрит у детей нередко вызывает полиартрит и поражение коленных, плечевых и тазобедренных суставов.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • с хроническим ревматоидным артритом;
  • недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
  • недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
  • с некоторыми видами онкологических заболеваний;
  • с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
  • с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
  • диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
  • с алкогольной или наркотической зависимостью.
Читать еще:  Симптомы подагры у женщин

Причины инфекционного артрита

Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.

В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.

Симптомы инфекционного артрита

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Диагностика инфекционного артрита

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Лечение инфекционного артрита

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.

Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

Прогноз инфекционного артрита

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит, также его еще называют септическим или пиогенным – тяжелое инфекционное заболевание, поражающее один или несколько суставов. Заболеванию подвержены люди разного возраста, но чаще всего оно встречается у детей и пожилых людей. Инфекционный артрит может иметь очень серьезные последствия и привести к утрате функции пораженного сустава.

Читать еще:  Болезнь Бехтерева – симптомы у мужчин, признаки по стадиям

Причины инфекционного артрита

Возбудителем инфекционного артрита может быть бактериальная, вирусная либо грибковая инфекция. Заболевание может возникнуть при непосредственном попадании возбудителя в сустав (первичные артриты) либо при переносе его с кровью или лимфой в сустав из другого очага инфекции поразившей организм (вторичные инфекционные артриты). При первичном артрите инфекция может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве, травме или при проведении внутрисуставных инъекций, чаще всего это может быть возбудитель эпидермального стафилококка, заселяющий кожные покровы и слизистую оболочку любого органа.

Возбудители вторичного инфекционного артрита попадают в организм под действием различных факторов риска, и различаются у разных возрастных категорий. У новорожденных и грудных детей повышается риск заболевания артритом при инфицировании гонококками от матери, переболевшей гонореей либо, если ребенку вводят катетер в больнице. В возрасте до двух лет, у детей инфекционный артрит может спровоцировать гемофильная палочка или золотистый стафилококк. У взрослых людей вызвать поражение суставов способен гонококк, а в пожилом возрасте сальмонелла или синегнойная палочка. Вирусы гепатита B, краснухи, эпидемического паротита, парвовирусы могут стать причиной заболевания в любом возрасте.

К факторам риска поражения инфекционным артритом относят:

  • Ревматоидный, псориатический и другие виды хронических артритов;
  • Инфекционные системные заболевания;
  • Онкологические заболевания;
  • Алкогольная и наркотическая зависимость;
  • Диабет;
  • Травмы суставов, внутрисуставные инъекции;
  • Гормонотерапия.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит это заболевание, при котором поражаются суставы, но при этом в разных возрастных группах есть свои отличия. Для взрослых характерны поражения суставов, несущих наибольшую нагрузку – это коленные суставы, суставы кистей рук. У детей инфекционный артрит чаще поражает тазобедренные, плечевые и коленные суставы, приводит к развитию полиартрита.

Симптомами инфекционного артрита для всех возрастных групп являются:

  • Высокая температура, озноб, покраснение кожи;
  • Боли в суставах, усиливающиеся при движении и прикосновении;
  • Постепенно нарастающий отек пораженного сустава, изменение его контуров;
  • Местное повышение температуры в больном суставе.

Симптомами инфекционного артрита у детей являются также беспокойное поведение, возможная тошнота и рвота, ребенок не всегда может объяснить причину своего беспокойства, но инстинктивно старается не прикасаться к больному суставу, ограничивает его движение. Особую опасность инфекционный артрит несет для маленьких детей, у малышей заболевание в короткий срок приводит к разрушению костных и хрящевых тканей, в крайних случаях может вызвать септический шок (падение давления до угрожающего уровня), представляющий угрозу для жизни ребенка. При любых симптомах инфекционного артрита малышам необходима срочная медицинская помощь.

Взрослые люди также не должны откладывать свой визит к врачу, обнаружив у себя симптомы заболевания, так как без своевременного лечения разрушение сустава может произойти в течение двух-трех дней.

Диагностика заболевания

Симптомы инфекционного артрита имеют схожесть с симптомами других заболеваний (ревматической лихорадкой, подагрой, другими видами артрита), поэтому больной нуждается в тщательном обследовании для установления правильного диагноза, при этом совершаются следующие действия:

  • Выясняется расположение больных суставов и характер болевых ощущений;
  • Проводится забор синовиальной жидкости из пораженного сустава, если она является мутной, содержит примеси гноя, то уже по внешнему виду можно определить наличие гнойного процесса, лабораторный анализ покажет при этом высокий уровень лейкоцитов в жидкости;
  • Выявляют с помощью окраски по Граму (метод окраски микроорганизмов), тип возбудителя заболевания, он может быть грамположительным (Грам+) либо грамотрицательным (Грам-). Если этот метод является недостаточным для выявления возбудителя, проводят биопсию соединительной ткани в синовиальной оболочке больного сустава;
  • Дополнительно могут быть назначены анализы крови, мочи и мокроты;
  • На десятый-четырнадцатый день заболевания проводят рентгенографическое исследование, так как в первые дни на рентгеновских снимках не видна деформация сустава.

Лечение инфекционного артрита

Инфекционный артрит в кратчайшие сроки может привести к необратимому разрушению сустава, а в некоторых случаях и к угрозе жизни, поэтому лечение заболевания, при малейших подозрениях на него, начинается незамедлительно. Не дожидаясь окончательной постановки диагноза, больного помещают в стационар и назначают введение антибиотиков внутривенно. В дальнейшем, лечение инфекционного артрита может быть скорректировано после выявления конкретного возбудителя болезни и прописан более эффективный препарат, например при вирусном инфицировании назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение инфекционного артрита должно проходит под строгим контролем врача, с исследованием ежедневных проб синовиальной жидкости, что позволяет определить, как реагирует организм на вводимые препараты. Для устранения болевых ощущений прописывают болеутоляющие средства. Затем при лечении в амбулаторных условиях, назначают курс антибиотиков сроком от двух до четырех недель, также в течение нескольких месяцев больной должен проходить курс физиотерапии.

В тяжелых случаях протекания болезни, если инфекция не подается лекарственной терапии, производится дренаж сустава. При сильной деформации сустава, после проведенного лечения может быть назначена операция по его реконструкции. При своевременно начатом лечении инфекционного артрита, заболевание протекает без утраты функции пораженного сустава, но и в этом случае возможно дальнейшее развитие остеоартрита. У детей инфекционный артрит тазобедренных суставов может спровоцировать разрушение зоны роста.

Читать еще:  Диагностика остеопороза – методы выявления признаков заболевания

Профилактикой инфекционного артрита является своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек, санация очагов хронической инфекции.

Инфекционный артрит суставов ног. Симптомы и лечение.

Артритов насчитывается множество видов, и каждый из них имеет характерные симптомы, особое течение, индивидуальное происхождение и, соответственно, лечится по-разному. В этой статье мы поговорим об инфекционном артрите, довольно тяжелом и опасном заболевании. Инфекционный артрит опасен для всех возрастных групп: и для пожилых, и для младенцев, и для людей в расцвете сил. Этот вид артрита отличается от остальных тем, что его развитие провоцирует грибковая, бактериальная или вирусная инфекция, по разным причинам поселившаяся в суставной сумке. Подведем итог: инфекционный или, как его еще называют, септический артрит – инфекционное поражение суставов, костей, суставной жидкости, сопровождающееся воспалением. Давайте подробно разберем способы заражения, узнаем, кто в зоне риска, поговорим о прогнозе заболевания и, главное, рассмотрим, как лечить инфекционный артрит.

Виды инфекционного артрита и течение болезни

Инфекционный артрит бывает двух видов: острый и хронический инфекционный артрит. Острый артрит развивается за несколько часов или дней, все симптомы проявляются быстро, болезнь стремительно прогрессирует.

Хронический же имеет достаточно вялое течение: воспаление и местная температура нарастают постепенно, проявления смазаны и нет стремительного развития заболевания. Этот вид артрита встречается всего в 5% случаев инфекционного артрита. Заболевают им обычно люди, предварительно ослабленные каким-либо другим заболеванием.

Как происходит заражение?

Инфекционным артритом можно заразить при прямом занесении инфекции в полость сустава, например, во время пункций, операций или травм, другими словами, причина – первичный возбудитель.

Вторичный инфекционный артрит – это артрит, при котором инфекция перешла из другого очага на суставы самостоятельно, то есть прямого занесения не было. Первопричиной может быть ангина, фурункулез, пневмония, флегмона или абсцесс.

Инфекционный артрит коленного сустава — один из самых распространенных по месту локализации, другие «излюбленные» места заболевания – кисти, плечевые и тазобедренные суставы. Обычно у взрослых инфекционный артрит поражает только один сустав, но в одном случае из пяти развивается полиартрит, воспаление нескольких суставов последовательно или одновременно.

Кто в зоне риска?

Больше остальных вероятность заболеть имеют люди с ослабленным иммунитетом, болеющие другими хроническими заболеваниями, асоциальные личности или люди, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на суставе. В зоне риска:

  • Болеющие ревматоидным артритом
  • Диабетики, особенно, если диабет дал осложнение на ноги (диабетическую стопу)
  • Онкобольные
  • ВИЧ-инфицированные
  • Больные с хроническими инфекциями
  • Люди с гомосексуальной ориентацией (из-за повышенного риска заразиться гонореей или ВИЧ)
  • Получавшие внутрисуставные уколы в недавнем времени
  • Перенесшие суставные операции
  • Злоупотребляющие алкоголем
  • Принимающие наркотические препараты

Инфекционный артрит: Симптомы

Как уже говорилось раньше, при остром инфекционном артрите симптомы проявляются быстро, проигнорировать болезнь тяжело. При хроническом — будут наблюдаться все те же проявления, но развиваться они будут несколько недель.

  • Резкая боль в суставе, при ходьбе усиливается. Если поражен тазобедренный сустав – боль чувствуется в паховой мышце.
  • Сустав опухший, со временем отекает все больше, меняются его контуры.
  • При прикосновении боль становится интенсивнее.
  • Кожа над суставом красная и горячая.
  • Повышенная температура тела до 38 градусов.
  • Озноб, головная боль.
  • Больного время от времени кидает в пот.

У людей пожилого возраста основные симптомы могут быть смазанными.

Какие сдавать анализы при инфекционном артрите?

Основная диагностика при инфекционном артрите – исследование внутрисуставной жидкости. Изучив ее, можно понять, каким возбудителем вызван артрит. Кроме того, врач берет анализ крови (на повышенное содержание лейкоцитов), мочи и мокроты (чтобы выявить, где локализуется возбудитель).

Инфекционный артрит: Лечение и прогноз

Лечение инфекционного артрита проходит в стационаре под контролем врачей. Если инфекционный артрит обнаружен на поздней стадии – сразу же вводят внутривенные антибиотики, а после выявления возбудителя корректируют на адекватные или оставляют прежние, если инфекция к ним чувствительна.

При вовремя выявленном заболевании сначала идентифицируют возбудителя, а потом назначают курс лечения. Как правило, он состоит из все тех же внутривенных антибиотиков (до двух недель), по окончании курса которых выписывают оральные антибиотиков (до трех месяцев). К этой терапии добавляют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Больному могут наложить на пораженный сустав шину, чтобы уберечь его от резких движений.

Инфекционный артрит – заболевание достаточно тяжелое, но если начать лечение во время, не затягивая до осложнений в виде сепсиса, флегмоны или остеомиелита, то от него можно избавиться, не получив деформации и разрушения суставов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector