Симптомы болезни – фантомные боли

Симптомы болезни – фантомные боли

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль фантомная

Фантомные боли в конечностях – один из наиболее серьезных болевых синдромов. Впервые они были описаны в 1552 году Амбруазом Паре, но до сих пор механизмы, лежащие в их основе, не вполне изучены, а перспективы их быстрого устранения весьма печальны.

Процент людей, страдающих фантомными болями удивительно высок. У 72% людей фантомные боли возникали уже в первые 8 дней после операции, через 6 месяцев они отмечались у 65%, двумя годами позже – у 60%. 60% людей продолжают жаловаться на боли в фантомной конечности и через 7 лет. Однако с течением времени болевые атаки становятся реже.

При каких заболеваниях возникает боль фантомная:

Многие пациенты продолжают ощущать фантомную конечность сразу после ампутации руки или ноги. Фантомная конечность обычно описывается имеющей такую же форму и характеристики, что и настоящая конечность до ампутации. Возникает ощущение, что фантомная конечность занимает такое же положение в пространстве, какое занимала бы реальная, когда пациент идет, садится, ложиться в постель. В начале она ощущается нормальной по размеру и форме, пациент пытается взять предмет отсутствующей рукой, встает с постели на отсутствующую ногу. Со временем, однако, фантомная конечность меняет форму, может занимать неестественное, вычурное положение в пространстве, становится менее отчетливой, а может и полностью исчезнуть.

Некоторые люди имеют очень слабые боли или ощущают их достаточно редко. Другие страдают от болей периодически, от нескольких атак в день до 1 – 2 раз в неделю. Остальные подвержены постоянным болям, варьирующим по интенсивности и качеству. По характеру описываемые боли можно разделить на 3 группы: с преобладанием “каузалгической” (жгучей, палящей), с преобладанием “невралгической” боли (подобной удару электрического тока) и с болью типа “крампи” (сводящей, стискивающей). Они могут начаться непосредственно после ампутации, а иногда возникают недели, месяцы и даже годы спустя. Боль может ощущаться в определенной части фантомной конечности. Так, например, больные жалуются, что фантомная кисть сжимается в кулак, пальцы сведены, впиваются в ладонь, от чего кисть устает и болит.
Если боль существует достаточно продолжительное время, другие участки тела сенсибилизируются, и простое прикосновение к ним вызывает спазм и интенсивные боли в фантомной конечности. Боль, кроме того, часто провоцируется висцеральными импульсами, например, при мочеиспускании и дефекации. Даже эмоциональные переживания, стресс могут вызвать усиление болей. При этом оперативные вмешательства, такие как невро-, радикуло-, симпатикотомия и другие, часто безуспешны, и больной может быть подвергнут целому ряду операций без значимого снижения интенсивности болей.

Свойства фантомных болей.
Фантомные боли в конечностях характеризуются 4-мя основными свойствами:

1. Боль продолжается после заживления поврежденных тканей. У одних пациентов боли преходящие, а у других сохраняются годы и десятилетия, даже когда первоначальное повреждение полностью заживает. Иногда боль подобна той, которая предшествовала ампутации. Так, например, больной, повредивший палец щепкой, отскочившей от дерева, а в последствии потерявший руку в результате несчастного случая, жаловался на боль в пальце, точно такую же, как от вонзившейся в прошлом щепки. Так же и больные с ампутированной ногой чувствуют в ней боль от язв, существовавших в реальной ноге до ее оперативного удаления. В течение двух лет после ампутации 45% больных чувствуют боль в одной определенной локализации, а 35% больных – такую же боль, как и накануне ампутации.

2. Триггерные зоны могут распространяться на здоровые участки той же или противоположной стороны тела. Легкое прикосновение к другой конечности или к голове может спровоцировать приступ ужасной боли в фантомной конечности. Очевидно, что боль в месте, удаленном от культи может вызвать фантомную боль. Например, стенокардия, развившаяся на протяжении 25 лет после ампутации, может провоцировать сильнейшую боль в фантомной конечности при каждой атаке.

3. Длительное облегчение боли может быть достигнуто снижением соматической импульсации. На этом основаны такие методы лечения, как местное введение анестетиков в чувствительные участки или нервы культи. Эти блокады могут остановить боль на часы, дни, недели, даже навсегда, но, как правило, эффективны только в течение нескольких часов.

4. Кроме того, длительное облегчение боли может быть обусловлено и усилением сенсорных импульсов. Инъекции гипертонического раствора в соответствующие участки вызывает боль, иррадиирующую в фантомную конечность, длящуюся около десяти минут, с последующим драматическим частичным или полным исчезновением боли на часы, недели или навсегда. Вибрационная стимуляция, электростимуляция мышц культи может также приносить облегчение. Хирургическим путем электроды могут также быть размещены на спинном мозге.

К каким врачам обращаться, если возникает боль фантомная:

Вы испытываете фантомную боль? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читать еще:  Боли в пояснице причины, список заболеваний

У Вас фантомные боли? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение фантомных болей в конечностях

Это один из наиболее загадочных феноменов в медицине. Практически у каждого человека, перенесшего ампутацию, наблюдается ощущение, что ампутированная конечность присутствует, что вызывает у пациентов немалое беспокойство.

Но со временем пациенты привыкают. И как правило, через год ощущение это проходит полностью.
Гораздо больше неприятностей доставляют фантомные боли в конечностях. По интенсивности они сильно варьируются — от раздражающих до совершенно невыносимых. Подобное явление наблюдается примерно у двух третей пациентов, прошедших через ампутацию, особенно если до операции они испытывали сильные боли в этой конечности.

Фантомные боли также весьма разнообразны по форме. Перенесшие их люди описывают свои ощущения как жжение, судороги, покалывание, постреливание, как ноющую или пульсирующую боль. Порой им кажется, что отнятая нога на прежнем месте, но только в какой-то крайне неудобной и необычной позиции. К примеру, им кажется, что ампутированная рука все время сжата в кулак и ногти при этом больно впиваются в ладонь.

В большинстве случаев фантомные боли в конечностях проходят сами собой. Но иногда они становятся хроническими и невыносимо сильными. Когда боли более чем реальн. Специалисты до сих пор еще не в силах объяснить, чем вызван феномен фантомных болей в конечностях. Зато как облегчить их, уже знают.

Вот рекомендации врачей.

Удобство и покой. В ряде случаев фантомные боли могут обостриться. К примеру, они куда сильней, если человеку холодно. В этом случае укутайте конечности и держите их в тепле. Ощущение дискомфорта может усилиться и при других обстоятельствах, если, к примеру, ампутированная конечность находится в свободно подвешенном состоянии. Боли могут возникнуть при приеме ванны, даже во время зевания. Вам следует прежде всего выяснить, какие ситуации вызывают обострения, а затем стараться избегать их.

Применяйте повязки. Многие больные утверждают, что чувствуют себя намного лучше, когда ампутированная конечность пребывает у них в фиксированном положении, даже по ночам. Есть несколько способов обеспечить это. Можете носить жесткую гипсовую повязку, надеваемую на конечность; «носок-культю», обеспечивающую сжатие; или же повязку из эластичного бинта, которым обвязывают конечность «восьмеркой». Обратитесь за рекомендацией к своему лечащему врачу или физиотерапевту.

Попробуйте массаж. Облегчить боли может массаж нижней части ампутированной конечности. И предлагает легко и осторожно массировать конечность в течение 5—10 минут дважды в день. Но только делайте это особенно осторожно в области хирургического вмешательства.
Потренируйте конечность. Можно попробовать растирать конечность разными тканями, чтобы она привыкала к разного рода ощущениям. Попробуйте простыни, полотенца, одежду, другие ткани с разнообразной текстурой.

Напрягите воображение . Техника релаксации поможет вам снять ощущение дискомфорта. Прежде всего надо лечь в постель или устроиться поудобнее в кресле, затем закрыть глаза. И представить себе тот род деятельности, который до ампутации приносил вам особую радость и удовольствие. К примеру, если у вас ампутирована часть ноги, представьте, что вы едете на велосипеде, крутите педали обеими ногами. Или же представьте, что сидите на берегу озера и болтаете ногами. Если вы потеряли руку, вообразите, что плывете или играете в мяч. Старайтесь двигать здоровой конечностью, повторяя эти движения. И отчетливо представьте, как при этом двигается ампутированная конечность.

Прибегайте к обезболивающим. Чтобы снять навязчивую, но не слишком сильную боль, можно прибегнуть к помощи таких препаратов, как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен. Попросите своего врача или фармацевта в аптеке подобрать вам соответствующее средство. Если оно не помогает, а боли усиливаются и требуют все больших доз, сообщите об этом лечащему врачу.

Подумайте о других медикаментах. Определенные медикаменты, обычно предназначенные для лечения других заболеваний, могут помочь в случае фантомных болей. Часто помогают небольшие дозы трицикличных антидепрессантов (таких, как, к примеру, «Элавил»). Достичь определенного улучшения можно также с помощью мышечного релаксанта под названием «Баклофен» и антиконвульсанта типа «Тегретол». Только предварительно посоветуйтесь с врачом, какое именно средство выбрать.

Проконсультируйтесь у специалиста. Если вы до сих пор не обращались к физиотерапевту, советуем сделать это. Именно физиотерапевт поможет вам восстановиться после операции и порекомендует, как лучше справиться с фантомными болями. Обратитесь к своему лечащему врачу или в местную клинику.

Читать еще:  Боли в щитовидной железе

Особенности развития фантомных болей

Часто после ампутации руки или ноги у пациента возникают фантомные боли. Это симптом, появляющийся на месте удаленной конечности. Ниже об этом приводится детальная информация.

Общие сведения

Под фантомными болями подразумевается реакция организма на ампутацию. Такой симптом характерен не только для руки или ноги, но и в зубах, пальцах, других частях тела. Ампутации проводятся по разным причинам. Различают такие виды фантомных болей: безболезненные и болезненные.

Безболезненные возникают в таком виде: чешется ампутированная конечность, чувство сгибания, иллюзия укорачивания или удлинения, представление ее положения в пространстве. Симптомы проявляются так: стискивание, жжение, зуд, чувство, как будто ударило током.

Место появления этой боли отличается. Пациент может чувствовать симптомы в месте, где была ампутирована конечность или создается триггерная зона. Это противоположная удаленной часть тела.

Триггерная зона подразумевает возникновение болезненных симптомов после прикосновения к противоположной конечности, если имела место ампутация. Ощущения бывают такими сильными, что человек даже может закричать после прикосновения.

Продолжительность появления отличается и обуславливается индивидуальными особенностями организма разных пациентов. У конкретных людей появляются фантомные боли в ближайшие часы после хирургического вмешательства. Другие чувствуют симптомы спустя несколько месяцев, через год и дольше.

Подобные симптомы не такие интенсивные в сравнении с теми, которые появляются после ампутаций или удаления органов. Подобные боли тоже относятся к фантомным. Такие симптомы появляются в районе живота, проявляются по аналогичному принципу с ампутацией руки или ноги.

Причины

Каковы факторы, вызывающие фантомную боль после ампутации? Существуют мнения, что подобные ощущения появляются после продолжительных нервных переживаний, эмоциональных расстройств, но такое случается не во всех случаях.

Ампутированный фрагмент тела устраняется на физическом уровне. ЦНС – сложные механизм и нормально не изучался врачами до сих пор. Мозг не всегда осознает, что конечность отсутствует и продолжает чувствовать ее. Воспоминания пациента по поводу расположения этой руки или ноги сохраняются в сознании. Все эти причины создают атипичную фантомную боль.

Симптомы

Главные виды фантомных болей проявляются так:

  • Крампи – стискивающие ощущения.
  • Невралгические, как будто ударило током.
  • Каузалгические – палящие ощущения.
  • Жгучие. Появляется чувство жжения в месте ампутированной ноги, руки или органа.

Боли делятся на два вида: от периферической нервной системы, от центральной. Когда за начало развития патологии отвечает ЦНС, ощутимый результат удастся получить от хирургического вмешательства. В ситуации, когда периферический характер боли удастся вылечить с использованием медикаментов.

Безболезненный фантом

Свыше 90% пациентов после такой операции чувствуют удаленный фантом. Пациент приводит описание, как будто чувствует здоровую руку или ногу на месте. Когда в бытовых условиях он хочет сделать упор на конечность, постоянно забывает о том, что она отсутствует.

Пациенту всегда нужно удержаться рукой, но под ней он находит только пустоту. Через какое-то время форма ноги меняется, представление об утраченной конечности искажается, больной начинает воспринимать ее полупрозрачной и ненастоящей. У некоторых пациентов через год после хирургии фантом исчезает и более не возобновляется.

Фантом может проявляться не только после удаления руки или ноги, часто подобное явление возникает у людей с проблемами чувствительности определенного участка на теле. Парализованная нога или рука не двигается и не чувствуется, но больной думает, что может ей манипулировать. Если пациент смотрит на парализованную часть тела, он осознает, что чувства его обманчивые.

Болезненный фантом

Болезненный фантом отличается от безболезненного только симптомами. Выявляется подобное состояние приблизительно у 2/3 всех людей после ампутации. У разных больных такая боль выражается определенным образом. Иногда возникают кратковременные признаки, через какое-то время полностью исчезают.

В других ситуациях симптомы появляются приступообразные, раз в пару дней или недель в зависимости от особенностей организма. Еще одна группа люде сталкивается с регулярными болями, подобное состояние считается самым сложным, оно поддается минимальному лечению.

Зачатую основным признаком фантомных болей считается время их проведения, часто они появляются после того, как заживают послеоперационные швы, когда уже ничего не может болеть. Пациент может чувствовать симптомы не в районе культи, а в месте расположения болезненного участка. Например, при ампутации бедренной части боль может чувствоваться в месте, где находилась щиколотка.

Эпидемиология

Фантомные боли и подобные ощущения имеют взаимосвязь, однако их нужно уметь отличать одна от другой. Симптомы в конечностях могут возникать у пациентов с врожденным дефектом формирования, травматизмом в спине с последующей ампутацией. Фантомные боли возникают только после ампутации. Среди пациентов, испытывающих боль, многие утверждают о разной степени проявления симптомов.

Патофизиология

Неврологический базис и принципы возникновения фантомной боли после ампутации удалось получить из экспериментальных теорий и анализов. Немного известно о реальном механизме, провоцирующем фантомную боль. неопухолевые раздражения нервных волокон часто появляются по причине операций при аномальном развитии поврежденных окончаний.

Невромы ампутированной ноги могут вызывать фантомные боли, но кроме них есть другие причины. Это обусловлено тем, что некоторые люди с врожденными патологиями конечностей иногда испытывают такой симптом. Это свидетельствует о том, что в нервной системе имеется центральное представление о присутствии конечности, от которой поступают болевые импульсы.

Невриномы, сформированные из нервных волокон в области культи, могут вывести нестандартные потенциалы действия. Они всегда считались главным фактором, провоцирующим фантомную боль. Невромы могут внести свой вклад в формирование фантомных болей, симптомы не полностью купируются, периферические нервные волокна обрабатываются специальными средствами для сдерживания проводимости.

Спинальные механизмы считаются дополнением к периферическим, они оказывают немалое воздействие на процесс появления симптомов. Повреждение периферических Нервов может стать причиной разрушения С-волокон в нервной системе. Другие виды волокон могут расширяться в такой же пластинке.

Читать еще:  Боль в ключице

Как избавиться?

Исследование фантомных болей относится к затруднениям в работе периферической и ЦНС. Терапия до недавних пор проводилась посредством устранения нервов и хирургического вмешательства в структуры спинного мозга. Подобный способ не доказал эффективность, часто приводил к усугублению состояния больного.

Сегодня в диагностических целях используется способ регистрации соматосенсорных потенциалов. Проводится анализ активности ЦНС, отслеживается источник появления процесса.

Терапия фантомных болей относится к сложным процессам, поэтому многие специалисты пытаются предотвращать их появление. Для этого используются анестетики, морфин за несколько дней до ампутации. В ходе терапии специалисты стараются исключить факторы, воздействующие на появление фантомных болей: депрессия, неврома.

Чтобы избавиться от боли, используются протезы, физиотерапия, которые не воздействуют на процесс выздоровления напрямую, но дают возможность восстанавливать двигательную активность. Это считается неизбежным при реабилитационных процессах. Контролировать вспышки заболевания врачи пытаются анальгетиками и обезболивающими. Иногда проводится электростимуляция в спинном или головном мозге.

Боль фантомная

Общие сведения

Фантомные боли в конечностях – один из наиболее серьезных болевых синдромов. Впервые они были описаны в 1552 году Амбруазом Паре, но до сих пор механизмы, лежащие в их основе, не вполне изучены, а перспективы их быстрого устранения находятся в разработке.

Процент людей, страдающих фантомными болями на удивление высок. У 72% людей фантомные боли возникали уже в первые недели после операции. Помимо этого, около 60% пациентов продолжают жаловаться на боли в фантомной конечности даже через 7 лет. Однако с течением времени болевые атаки становятся реже.

Боль фантомная при заболеваниях

Многие пациенты продолжают ощущать фантомную конечность сразу после ампутации руки или ноги. Фантомная конечность обычно описывается имеющей такую же форму и характеристики, что и настоящая конечность до ампутации. Возникает ощущение, что она занимает такое же положение в пространстве, какое занимала бы реальная, когда пациент идет, садится, ложиться в постель.

В начале она ощущается нормальной по размеру и форме, пациент пытается взять предмет отсутствующей рукой, встает с постели на отсутствующую ногу. Со временем, однако, фантомная конечность меняет форму, может занимать неестественное, вычурное положение в пространстве, становится менее отчетливой, а может и полностью исчезнуть.

Некоторые люди имеют очень слабые боли или ощущают их достаточно редко. Другие страдают от болей периодически, от нескольких атак в день до 1-2 раз в неделю. Остальные подвержены постоянным болям, варьирующим по интенсивности и качеству.

По характеру описываемые боли можно разделить на три группы:

преобладание “каузалгической” (жгучей, палящей) боли;

“невралгические” боли (подобной удару электрического тока);

боли типа “крампи” (сводящие, стискивающие).

Боли могут начаться непосредственно после ампутации, а иногда возникают недели, месяцы и даже годы спустя. Боль может ощущаться в определенной части фантомной конечности. Так, например, больные жалуются, что фантомная кисть сжимается в кулак, пальцы сведены, впиваются в ладонь, от чего кисть устает и болит.

Если боль существует достаточно продолжительное время, другие участки тела сенсибилизируются, и простое прикосновение к ним вызывает спазм и интенсивные боли в фантомной конечности. Боль, кроме того, часто провоцируется висцеральными импульсами, например, при мочеиспускании и дефекации. Даже эмоциональные переживания, стресс могут вызвать усиление болей. При этом оперативные вмешательства, такие как невро-, радикуло-, симпатикотомия и другие, часто безуспешны, и больной может быть подвергнут целому ряду операций без значимого снижения интенсивности болей.

Свойства фантомных болей

Фантомные боли в конечностях характеризуются некоторыми свойствами. Боль продолжается после заживления поврежденных тканей. У одних пациентов боли преходящие, а у других сохраняются годы и десятилетия, даже когда первоначальное повреждение полностью заживает. Иногда боль подобна той, которая предшествовала ампутации.

Так, например, больной, повредивший палец щепкой, отскочившей от дерева, а в последствии потерявший руку в результате несчастного случая, жаловался на боль в пальце, точно такую же, как от вонзившейся в прошлом щепки. Так же и больные с ампутированной ногой чувствуют в ней боль от язв, существовавших в реальной ноге до ее оперативного удаления. В течение двух лет после ампутации 45% больных чувствуют боль в одной определенной локализации, а 35% больных – такую же боль, как и накануне ампутации.

Триггерные зоны могут распространяться на здоровые участки той же или противоположной стороны тела. Легкое прикосновение к другой конечности или к голове может спровоцировать приступ ужасной боли в фантомной конечности. Очевидно, что боль в месте, удаленном от культи может вызвать фантомную боль. Например, стенокардия, развившаяся на протяжении 25 лет после ампутации, может провоцировать сильнейшую боль в фантомной конечности при каждой атаке.

Длительное облегчение боли может быть достигнуто снижением соматической импульсации. На этом основаны такие методы лечения, как местное введение анестетиков в чувствительные участки или нервы культи. Эти блокады могут остановить боль на часы, дни, недели, даже навсегда, но, как правило, эффективны только в течение нескольких часов.

Кроме того, длительное облегчение боли может быть обусловлено и усилением сенсорных импульсов. Инъекции гипертонического раствора в соответствующие участки вызывает боль, иррадиирующую в фантомную конечность, длящуюся около десяти минут, с последующим драматическим частичным или полным исчезновением боли на часы, недели или навсегда.

Вибрационная стимуляция, электростимуляция мышц культи может также приносить облегчение. Хирургическим путем электроды могут также быть размещены на спинном мозге. При фантомных болях Вам поможет невролог.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector