Стенокардия – причины, факторы риска, классификация, видео, ИБС

Стенокардия — причины, факторы риска, классификация, видео, ИБС…

Стенокардия — это ощущение дискомфорта в грудной клетке, обусловленное ишемией миокарда, которое возникает вследствие несоответствия коронарного кровообращения потребностям миокарда в кислороде. Стенокардия — самая распространенная форма ИБС (ишемическая болезнь сердца). Морфологической основой стенокардии является атеросклероз венечных артерий, который выявляют на аутопсии в более 90% случаев. Развитие ИБС вызывают 5 основных факторов:

Факторы риска.

К важным факторам риска развития ИБС относятся также гиподинамия, частое психоэмоциональное перенапряжение, ожирение и вредные условия труда. В случае сочетания трех основных факторов риска вероятность развития стенокардии увеличивается в 7-8 раз.

Стенокардия — следствие нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и его снабжением. Как правило, она возникает при сужении коронарных артерий более чем на 70%. Другим важным патогенетическим механизмом стенокардии является спазм венечных артерий.

Элементы спазма наблюдаются почти при каждом приступе стенокардии напряжения и особенно при стенокардии покоя. В развитии стенокардии важное значение имеют динамические факторы. К ним, кроме спазма коронарных артерий, принадлежит образования тромбоцитарных агрегатов, которые могут нарушить кровообращение на уровне артерий и артериол.

При дегрануляции тромбоцитов секретируют вазоконстрикторы, что приводит к генерализации спазма и появления болевого синдрома. При стенокардии покоя и вариантной стенокардии в венечных артериях часто формируются тромбы или их агрегаты, которые могут спонтанно растворяться (тромболизис). Коронарное кровообращение восстанавливается, но остается риск повторного тромбоза коронарной артерии в зоне размещения нестабильной атеросклеротической бляшки.

Классификация.

  • Стенокардия
  • Нестабильная стенокардия
  • Стенокардия с зарегистрированным спазмом сосудов
  • Другие формы стенокардии
  • Стенокардия неуточненная

По классификации ВОЗ (1979), различают стабильную и нестабильную стенокардию.

Клиника.

В основном диагностика стенокардии не затруднена и основывается на жалобах больного. Однако сейчас учащаются нетипичный болевой синдром и локализация, что затрудняет диагностику стенокардии, требует очень внимательного отношения к жалобам больного с обязательным изучением данных ЭКГ и применения современных методов диагностики

Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Для правильного установления диагноза необходимо детально проанализировать особенности боли по следующим признакам: интенсивность, характер, локализация, иррадиация, частота появления, факторы, которые облегчают и провоцируют боль, чем он сопровождается и как часто появляется.

По характеру боль бывает разной: приступообразной, сжимающейся, жгучей, ощущение дискомфорта. Очень важно не только словесное описание боли больным, но и ее мимика и жесты.

Типичными для стенокардии симптомами (жестами) являются:

  • симптом сжатого кулака (больной кладет кулак на грудину);
  • симптом галстука (больной проводит ладонью вдоль грудины, что поправляет галстук);
  • симптом ладони (больной кладет одну или обе ладони на верхнюю половину грудной клетки);
  • симптом обруча (пациент сводит руки внутрь, охватывая грудную клетку, или разводит их в стороны, начиная от грудины).
Читать еще:  Стенокардия. Диагностика и лечение

По локализации различают боль за грудиной (34%), с иррадиацией в кисть левой руки (30%), шею (22%), челюсть, зубы, межлопаточную область (16%), реже — в область сердца.

К типичным провоцирующих факторов относят ходьбу в гору, холодный ветер в лицо, физическая нагрузка, потребление пищи, повышение АД или тахикардию, публичные выступления, интеркуррентные болезни, которые рефлекторно провоцируют спазм венечных артерий.

Облегчение при стенокардии приносит отдых (2-3 мин), употребление нитроглицерина, задержка дыхания, проба Вальсальвы, изменение положения тела (из положения лежа на положение сидя или стоя), отрыжка, нажатие на сонную пазуху.

Стенокардия сопровождается ощущением нехватки воздуха, одышкой, состоянием тревоги (иногда страх смерти), бледностью кожи лица, холодным потом, сухостью во рту, повышением АД, экстрасистолией, глухотой тонов сердца. Чем тяжелее коронарная недостаточность, тем менее эмоционально окрашенные и лаконичнее жалобы.

Основанием для установления диагноза стенокардии являются такие клинические признаки:

  • боль приступоподобный;
  • боль возникает при определенных условиях и обстоятельствах;
  • боль исчезает в состоянии покоя или под влиянием нитроглицерина (через 2-3 мин).

Для проведения дифференциальной диагностики целесообразно выделить четыре клинических варианта боли в грудной клетке:

Типичная ангинозная (стенокардия напряжения).

  • Подобная ангинозной (стенокардия покоя).
  • Спорная (вариантная стенокардия или инфаркт миокарда).
  • Экстракардиальная (функциональные нарушения).
  • При наличии стенокардии покоя и спорной боли для уточнения диагноза необходимо детальное обследование больного в условиях стационара, включая современные методы диагностики ИБС.

    Стенокардия. Как защитить свое сердце (ВИДЕО)

    Поделиться “Стенокардия — причины, факторы риска, классификация, видео, ИБС…”

    Профилактика стенокардии

    Стенокардия – заболевание сердечной мышцы, при котором больной начинает испытывать сильные боли за грудиной, причем в ряде случаев не только во время физических нагрузок и стрессов, но и в состоянии покоя, а иногда и во сне. Недуг развивается в ситуациях, когда сердце не получает необходимого для нормальной работы количества крови, кислорода и различных питательных веществ.

    Несмотря на то, что данная патология поражает лишь отдельный участок сердечной мышцы, а также, иногда и при наличии мер профилактики стенокардии, она является опасной своими крайне негативными последствиями, например, возникновением инфаркта миокарда.

    При невыполнении профилактических мероприятий даже после успешно проведенного хирургического лечения заболевание будет прогрессировать

    От этой болезни, к сожалению, не застрахован никто из нас, невзирая на возраст, пол и степень жизненной активности. Поэтому большое внимание следует уделять профилактике стенокардии и лечению, которое необходимо начать сразу же при появлении первых симптомов недуга. Ведь чем раньше диагностировать болезнь и провести терапию, тем больше шансов на полное выздоровление. Основными признаками болезни являются:

    • появление сильных болей в области груди, часто сопровождаемых ощущениями сдавливания и жжения, а также тяжестью в районе сердца;
    • локация боли в одну или обе руки, шею, лопатки или нижнюю челюсть;
    • продолжительность боли свыше десяти минут с постоянным увеличением ее интенсивности;
    • учащенное, с перебоями, биение сердца;
    • ощущения нехватки воздуха и одышка, которые возникают не только при эмоциональной или физической активности, но и при полном покое;
    • чувство тоски, страха смерти и безысходности.
    Читать еще:  Супрастин инструкция, применение, отзывы

    Классификация недуга и его причины

    Медики выделяют несколько разновидностей заболевания. Одна из них – стенокардия напряжения. Это патология, которая возникает в результате физических нагрузок, волнений и стрессов, а также иногда и после чрезвычайно обильного приема пищи. Чаще всего появившаяся боль проходит после прекращения активности и при приеме нитроглицерина.

    Для профилактики стенокардии напряжения необходимо избегать существенных нагрузок и стрессов, не переедать, соблюдать диету и бороться с избыточным весом, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Стенокардия покоя, напротив, проявляется в спокойном состоянии или во сне. Она характеризуется разрывом атеросклеротической бляшки или спазмом артерии.

    Существует также нестабильная стенокардия, при которой наблюдается постоянно меняющийся характер, частота и течение приступов. Данный недуг возникает при ишемической болезни сердца, снижении коронарного кровотока, спазмов артерии, а иногда может являться последствием перенесенного инфаркта миокарда.

    В целом, факторами, влияющими на появление стенокардии, являются патологии коронарных артерий, их атеросклероз и различные врожденные дефекты сердечнососудистой системы. Также есть люди, находящиеся в группе риска, которые обязательно должны соблюдать меры первичной профилактики стенокардии и быть особенно внимательными к своему здоровью. К факторам риска относятся:

    1. наследственность;
    2. наличие сахарного диабета;
    3. злоупотребление алкоголем и курение;
    4. повышенный уровень содержания в крови холестерина;
    5. избыточный вес и ожирение;
    6. сидячий и малоподвижный образ жизни.

    Методы диагностики и терапии болезни

    Для диагностики заболевания применяется комплекс мероприятий. Он включает в себя обязательную сдачу общих анализов крови и мочи, биохимическое исследование крови, электрокардиографию и эхокардиографию. Также пациенту будет необходимо пройти сцинтиграфию миокарда и коронарную ангиографию. Данные обследования покажут наличие в организме больного воспалительных процессов, уровень сахара и холестерина, размеры, структуру и состояние сердечной мышцы, сосудов и артерий. К тому же будут оценены потоки крови внутри сердца и его клапаны, и выявлены различные нарушения и патологии в сердечной мышце, системе сосудов и артерий.

    Читать еще:  Супрастин инструкция, применение, отзывы

    Эхокардиография дает возможность оценить состояние и толщину мягких тканей сердца и сосудов

    После проведенной диагностики, специалист назначит необходимую терапию. На начальных стадиях болезни и при ее легких формах применяются консервативные методы лечения. Они включают в себя употребление антитромбоцитарных препаратов, которые применяют с целью профилактики появления тромбоза и снижают риск инфаркта. Также врач может назначить обезболивающие средства, убирающие болевой синдром, бета-блокаторы и лекарства, купирующие приступы стенокардии. Больному предписывается постельный режим, специальная диета, отсутствие физических нагрузок и стрессов. Лечение осуществляется в условиях стационара.

    В случаях, когда эти методы не дают желаемого эффекта, а также при тяжелых стадиях болезни, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В ряде патологий применяется коронарная ангиопластика. Целью операции является формирование и удерживание просвета в сосуде, который необходим для обеспечения нормального кровотока. В некоторых ситуациях больному бывает показано аортокоронарное шунтирование, осуществляющее восстановление кровотока в сердечной мышце. Какой хирургический метод будет применен, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента.

    Профилактические мероприятия недуга

    Каждый из нас должен помнить о том, что любую болезнь всегда проще предупредить, чем потом лечить. Это касается и стенокардии. Профилактика стенокардии препаратами рекомендуется только после перенесенной болезни и при наличии серьезных патологий. В остальных случаях достаточно просто соблюдать необходимые правила.

    Профилактику болезни нужно начинать в возрасте 35-40 лет, а тем, у кого присутствуют факторы риска, еще раньше. Основной профилактической мерой является правильное питание, которое заключатся в исключении употребления жирных мясных и рыбных блюд, копченостей и консервов, алкоголя, крепкого чая и кофе, излишне сладких, острых и соленых блюд.

    Профилактика направлена на предотвращение его прогрессирования и развитие осложнений

    Также не рекомендуется злоупотреблять макаронными изделиями, мучными продуктами, маринадами и подливами. Следует больше кушать свежих овощей и фруктов, каш, молока и кисломолочных продуктов. Принимать пищу нужно 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

    К тому же необходимо заниматься спортом, но при этом не перегружать организм чрезмерными нагрузками, и много гулять на свежем воздухе. Полезной будет утренняя гимнастика, плавание и поездки на велосипеде. Также важно контролировать свой вес, который должен быть в пределах нормы. Большое значение имеет и отказ от курения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector