Свищ на десне

Свищ на десне

  • Выделение гноя из свища
  • Зубная боль
  • Отверстие в десне
  • Отечность десны
  • Повышенная температура
  • Подвижность зуба
  • Покраснение десны

Свищ на десне – патологическое образование, а точнее, небольшой ход, проходящий через десну и соединяющийся с непосредственным очагом поражения, который преимущественно локализуется на корне больного зуба. Как правило, такое отверстие можно увидеть в месте проекции верхушки зуба. На самом деле причин для формирования свища на десне достаточно много. Также стоит отметить тот факт, что образоваться он может у абсолютно любого человека, вне зависимости от его возраста и половой принадлежности. Нередко можно выявить свищ на десне у ребёнка. Данная патология требует своевременной диагностики и полноценного лечения.

Многие люди уверены в том, что образование свища не сулит ничего плохого. Но это совершенно не так. Несмотря на то, что поначалу образование не будет давать о себе знать какими-либо характерными симптомами, вскоре они все же начнут проявляться и заставят больного не просто идти к врачу, а бежать. Основным симптомом, который беспокоит человека в случае наличия свища на десне, является сильный болевой синдром. Если своевременно не диагностировать и не вылечить недуг, то последствия могут быть более чем плачевные. Наиболее неблагоприятным из них является интоксикация организма, а также потеря зуба, на верхушке которого и локализуется воспалительный очаг с гнойным содержимым.

Этиологические факторы

Свищ на десне у ребёнка или у взрослого – первый признак наличия в тканях ротовой полости абсцесса, наполненного гнойным содержимым. Размеры образования могут быть различными. Но стоит отметить, что чем они больше, тем интенсивнее проявляются основные симптомы. Скопление гнойного экссудата и крови в сформированном полостном образовании неизменно влечёт за собой образование специфического канала, который предназначен для отведения патологического содержимого.

Основные причины формирования свища на десне у ребёнка или взрослого:

  • неправильное или неполноценное лечение среднего или глубокого кариеса, а также пульпита. В этом случае в канале зуба остаются патогенные микроорганизмы, которые начинают вести свою активную жизнедеятельность, а так как ход к коронке зуба им закрыт пломбой, они поражают верхушку зуба и выходят за её пределы, формируя полостное образование, наполненное гнойным экссудатом. Чаще всего именно неполноценное лечение кариеса становится причиной формирования на десне свища;
  • перфорация корня зуба во время проведения лечения корневых каналов. В этом случае чаще причиной свища является неосторожное действие врача-стоматолога, который мог инструментом повредить целостность тканей зуба. Но нередко и гнойное воспаление может стать причиной «расплавления» тканей корня и формирования в них перфорации;
  • осложнение гранулирующего периодонтита;
  • воспаление ранее сформированной кисты – частая причина формирования свища на десне;
  • затруднения в процессе прорезывания восьмых зубов, которые также именуют зубами мудрости;
  • некачественное пломбирование корневых каналов.

Этиологические факторы, которые могут способствовать проявлению такого патологического канала на десне:

  • постоянное переутомление;
  • сильное переохлаждение организма или же его перегрев;
  • снижение реактивности организма;
  • ранее перенесённые недуги инфекционной природы.

Симптоматика

Если сформировался свищевой ход, то его без труда можно заметить во время визуального осмотра ротовой полости. Иногда можно полностью увидеть входное отверстие, но в большинстве клинических случаев вход прикрыт мешочком из тканей десны.

Характерные симптомы, указывающие на формирование хода:

  • из сформированного отверстия выделяется некоторое количество гнойного экссудата;
  • появление достаточно интенсивного болевого синдрома, который усиливается при надавливании на поражённый зуб;
  • около поражённого зуба, и непосредственно самого свища, десна отёкшая и гиперемирована;
  • повышение температуры выше 37,5 градусов;
  • может наблюдаться увеличение подвижности зубов.

Лечебные мероприятия

Лечить свищ на десне можно несколькими методами. Выбор определённого зависит от того, что стало истинной причиной формирования свищевого хода. Если имеет местно средний или глубокий кариес, то в первую очередь врачу необходимо полностью удалить кариозные ткани, почистить корневые каналы от остатков нервов и сосудов. Далее проводится промывание их дезинфицирующими растворами, чтобы уничтожить возбудителей воспалительного процесса. Только после этого каналы пломбируются, и устанавливается постоянная пломба.

Если же причиной проявления свища стало неполноценное пломбирование каналов зуба, то в таком случае вылечить его будет несколько сложнее. Врачу необходимо будет вскрыть зуб, очистить его от кариозных тканей, удалить из каналов пломбировочный материал, промыть их специальными дезинфицирующими растворами и оставить в них лекарство, которое уничтожит возбудителей и снимет воспаление. Далее, лечение свища на десне предполагает удаление этого лекарства и полноценное пломбирование очищенных корневых каналов, с постановкой постоянной пломбы.

Важно понимать, что если при появлении свища не пойти к врачу, то последствия могут быть довольно плачевными:

  • удаление зуба;
  • повышение подвижности зубов;
  • интоксикация организма;
  • попадание инфекционных агентов в кровяное русло.

Правильное лечение свища на десне и 7 опасных осложнений при отсутствии лечения

Свищ на десне — это канал, открывающий выход гнойному содержимому наружу. Среди стоматологов применяется более привычный термин – фистула. От появления свища не застрахован никто, ведь нагноение десны встречается часто и у многих людей заканчивается появлением свища. Переживать по этому поводу не стоит – лечение свища десны у взрослого не представляет сложности, а опасность свища можно предотвратить.

Чем опасен свищ на десне

Появление свища на десне уже само по себе говорит о наличии серьёзной патологии в организме и непосредственно – в ротовой полости. Тем не менее, свищ способен не только демонстрировать заболевания дёсен, но и сам становится причиной не одного осложнения.

Если свищ не лечить, он способен спровоцировать серьёзные последствия, избавиться от которых бывает не так просто, а в некоторых случаях пациентам понадобится госпитализация. Летальный исход – отдалённая угроза невылеченного свища в десне, которая возникает, если запустить болезнь.

Читать еще:  Заеды в уголках рта: причины развития, проявления, способы лечения

Свищ на десне опасен следующими осложнениями:

  1. Потеря зуба – это минимальное осложнения, которое может случиться у пациента. При активном воспалительном процессе, который стремительно усугубляется, расплавление тканей в области корня происходит быстро, а с учётом очага инфекции на верхушке зуба о сохранении коронки и корней можно не мечтать. Окружающая костная ткань, которая удерживает зуб в лунке, быстро приходит в негодность. Под воздействием гноя и патогенных микроорганизмов костные трабекулы лишаются своей упругости и участок кости в этом месте больше напоминает губку, нежели опору для корней.
  2. Гайморит – при проникновении инфекции в синусовые пазухи верхней челюсти именно гайморит является наиболее частым осложнением. Гайморит вылечить сложно, поскольку патогенные микроорганизмы часто приводят к вялотекущему хроническому процессу, с которым некоторые пациенты борются несколько лет.
  3. Появление кист в челюсти – серьезное осложнение, проявляющееся формированием полостей, наполненных мягким содержимым. Кисты растут быстро, для их лечения понадобится проведение оперативного вмешательства. Во время операции по поводу кист врачам приходится удалять поражённый участок костной ткани, затем он замещается иными материалами.
  4. Абсцесс мозга – мало кто из пациентов верит, что небольшая фистула может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как абсцесс мозга. Тем не менее, это так, ведь патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в близлежащие локации и в первую очередь поражают ткани головного мозга.
  5. Бактериальный эндокардит – ещё одно осложнение появления свища на десне. Гематогенным путём, инфекция распространяется по всему организму и затрагивает наиболее восприимчивые органы, такие как сердце. Если бактериальный эндокардит вовремя не выявить и не начать лечить, то пациенту грозит летальный исход.
  6. Флегмоны и абсцессы в области шеи и лица – одно из наиболее опасных осложнений, поскольку при распространении инфекции поражаются мягкие ткани – щёки, мышцы, нервы, глазные яблоки. Аналогично воспалительному процессу в десне будут развиваться такие же процессы и в поражённых мягких тканях.
  7. Заражение крови – опасное для жизни осложнение. При сепсисе патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в кровяное русло и разносятся по всему организму. В этом случае под угрозу попадает организм в целом, а заболевание может вызывать летальный исход.

Как лечат свищ на десне

При обнаружении свища необходимо немедленно обратиться в стоматологическую клинику, где доктор выберет метод лечения. Лечение свища на десне в домашних условиях необходимо проводить аккуратно, поскольку это может спровоцировать переход процесса в хроническое течение и серьёзные осложнения в дальнейшем.

Особенности терапии в стоматологии

Особенности терапии свища заключаются в необходимости установить причину появления свища и выяснить, по которой из них возник патологический процесс. В зависимости от этого и будет строиться план лечения, что позволит без ошибок вылечить свищ на десне. Важно устранить причину появления свища. Если этого не сделать, он будет появляться вновь, а процесс станет хроническим.

Пациентам, у которых есть свищ, делается рентгеновское исследование поражённой зоны, чтобы определить локализацию повреждения и оценить возможные патологические изменения со стороны костной ткани. Часто снимок показывает, что затрагивается область верхушки корня зуба. На снимке можно увидеть распространение инфекционного процесса и выяснить, что же спровоцировало нагноение – периодонтит, пульпит, кариес, прорезывание восьмёрки или некачественное пломбирование корневых каналов.

Консервативное лечение

Если пациент обратился с фистулой под корнем зуба, то стоматолог может спасти коронку и сохранить зуб. Лечение свища на десне проводится по следующему сценарию:

  1. Распломбируется верхняя часть зуба доктор открывает повреждённый воспалительным процессом канал.
  2. Область корневого канала очищается чрезвычайно аккуратно от накопившегося гноя и тромбов.
  3. Под давлением в полость рта подаётся антисептик, которым максимально можно удалить патогенные микроорганизмы и продукты распада.
  4. В зубные каналы закладывают обеззараживающую пасту – она остаётся там на два дня для того, чтобы дезинфицировать ткани пародонта и свищевой ход.
  5. На рассверлённое место ставится пломба на время. Её сменит постоянная, как только доктор увидит, что проблема устранена.

Время заживления ходов сугубо индивидуально. Оно зависит и от места локализации фистулы, и от собственных защитных сил организма. Как только свищевой ход закроется, а воспаление десны пройдёт, дантист поставит постоянную пломбу.

В процессе проведения лечения пациентам назначается антибиотикотерапия – показаны препараты “Сумамед”, “Амоксициллин”, “Амоксиклав”, “Метронидазол” и другие. Для уменьшения болезненных ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты – “Напроксен”, “Ибупрофен”, “Кетопрофен”. Снять отёчность тканей после того, как прошло удаление фистулы, можно средствами антигистаминного действия – «Кларитином», «Тавегилом», «Супрастином».

Непосредственно на поверхности десны можно обрабатывать поражённые ткани антибиотиками – мазями или гелями. Несколько раз в день рот рекомендовано полоскать раствором хлоргексидина или фурацилина.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в том случае, если заболевание запущено и справиться с ним консервативными методами нельзя. В процессе оперативного лечения врач разрезает десну, вычищает гнойный экссудат и удаляет грануляционную ткань десны. Область проведения вмешательства промывается, а затем накладываются швы, назначаются антибиотики при свище – “Амоксиклав”, “Метилурацил” и другие. Через некоторое время швы снимаются.

Если на поражённый зуб надета коронка, её нужно убрать и лечить зуб фундаментально, затем коронку восстанавливают. В процессе терапии проводятся те же самые этапы, как и при лечении зуба без коронки.

Если избавиться от свища не десне описанными выше методами лечения не выйдет, то зуб придётся удалить. После удаления зуба полость рта обрабатывается, а в случае образования гноя ставится дренаж. Как только лунка после экстракции проблемного зуба становится чистой, прекращаются выделения, то дренаж убирают, а мягкие ткани быстро срастаются.

Читать еще:  Болит зуб, что делать. Народные советы, рецепты, список лекарств

Когда необходима реабилитация в клинике после лечения

Реабилитация в клинике понадобится для тех пациентов, которые запустили заболевания зубов и при этом лечили свищ. Обычно хирургическое лечение довольно травматичное, разрез на десне глубокий и заживает длительно время. Для того, чтобы ускорить терапию, пациентам могут назначить лазерное лечение. Сеансы лазерной терапии в стоматологии необходимо проходить в медицинском учреждении – доктор распишет пациенту график, по которому ему необходимо посещать процедуру. С применением лазера десна вылеченного зуба заживает намного быстрее.

Если у человека нагноилась десна и сформировалась фистула, не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений, которые могут появиться в результате воспалительного процесса.

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение

В результате воспалительных процессов в области корня зуба может появиться свищ на десне. Он представляет собой канал между очагом инфекции внутри зуба и поверхностью десны, через который происходит отток выделений и гноя.

Перед появлением свища происходит грануляция (разрастание соединительной ткани), замещающая отмершие ткани в пораженном корне и нерве зуба, что препятствует его заживлению. Прорастающие над костной тканью грануляции нарушают целостность слизистой десны, в которой образовывается свищевой ход для вывода наружу воспалительного экссудата. Чтобы вылечить свищ, необходимо выявить причины его появления и устранить очаг инфекции.

Причины появления свеща на деснах

  • Хронический периодонтит гранулирующей формы как следствие некачественного лечения кариеса или осложнение запущенного пульпита. В этом случае инфекция из канала зубного нерва распространяется к верху корня, где развивается очаг воспаления – периодонтальный абсцесс.
  • Некачественно запломбированные корневые каналы. Когда каналы пломбируются не до вершины корня зуба или пломбировочный материал заполнен неплотно, с пустотами — происходит развитие инфекции и ее распространение к верху корня.
  • Затянутое или осложненное прорастание зуба мудрости также может стать причиной образования свища, так как десна на этом участке отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к ее постоянному травмированию соседним и растущим зубами, в результате чего в очаге воспаления скапливается гной, а на десне образовывается свищевой ход для его выведения.
  • Перфорация корня зуба. В ходе работы с корневыми каналами стоматолог может по ошибке сделать отверстие в зубе, которое приводит к гнойному воспалению и последующему образованию свища на десне. Наиболее успешным будет лечение, проведенное в ранние сроки. Оно заключается в накладывании пломбы из специального материала в область перфорации через зубной канал или при помощи хирургического надреза.
  • У детей с молочными зубами появления свища может стать следствием проявления таких заболеваний, как остеомиелит, периодонтит, одонтогенный гайморит. Кроме того причинами его возникновения являются неправильно прорезавшийся зуб, кариес ретинированного зуба. Образование свища связано с сильными болевыми ощущениями, к тому же гной из него, попадая в желудочно-кишечный тракт, может нанести существенный вред детскому организму. Если поражение зуба минимально и свищ небольшой, то проводится медикаментозное лечение, в остальных случаях во избежание дальнейших осложнений больной молочный зуб лучше удалить.

Симптомы свища на десне

Остановимся подробнее на основных симптомах проявления свища десны и методах их устранения.

Пульпит и неправильно вылеченный кариес

— образованию свища предшествует острая или умеренная боль в области больного зуба, припухлость десны;

— после образования свищевого отверстия резкая боль и отечность практически исчезают, так как через него происходит отток гноя, но сохраняется болезненность зуба при прикосновении или во время надкусывания;

— в некоторых случаях возникает подвижность больного зуба.

Устранение очага инфекции:

Очищение зубных каналов, по которым инфекция распространилась до верхушки корня. После удаления инфицированной пульпы из зуба корневые каналы пломбируются.

Некачественное пломбирование каналов

— на десне в проекции корня зуба с пломбой или коронкой имеется свищевое отверстие, из которого выделяется гной;

— надкусывание и прикосновение к зубу в этом случае чаще безболезненное;

Устранение очага инфекции:

— распломбирование корневых каналов;

— лечение воспаления лекарственными препаратами;

— после исчезновения признаков воспаления пломбирование каналов заново;

— в случаях затруднения распломбирования каналов из-за установленной коронки или штифта возможно проведение резекции верхушки корня зуба.

Возможные осложнения

В случае тяжелого течения заболевания есть вероятность попадание гноя из свища в ткань надкостницы зуба, через которую прикрепляются мышцы, связки и сухожилия. Это крайне опасно, поскольку приводит к поражению и разрушению ее внутреннего и внешнего слоя, периоститу челюсти. При помощи хирургической операции удаляются все пораженные ткани, а также проводится антисептическая обработка надкостницы.

Многие пациенты пытаются избавиться от воспаления народными средствами и своевременно не обращаются к врачу. Используя только полоскания и различные мази можно убрать лишь симптомы, но не решить проблему.

Грануляции могут чрезмерно разрастаться и проделывать свищевой ход в мягких тканях щек и на коже лица. Удаление разросшейся соединительной ткани проводится хирургическим путем, в большинстве случаев при помощи лазера.

Методы лечения свища десны

При помощи рентгенографии определяется уровень распространения инфекции в десне, после чего стоматолог определяется с выбором метода лечения, к тому же при образовании свища на десне лечение прикуса противопоказано. В первую очередь устраняют очаг инфекции – лечат и пломбируют больной зуб. Для устранения последствий гнойного воспаления и лечения свища на десне применяются следующие методы:

  • Прием противовоспалительных и антигистаминных лекарственных препаратов. В случае риска распространения инфекции врач может назначить также антибиотики;
  • Обработка и дезинфекция полости рта при помощи лекарственных растворов;
  • Полоскание рта настоями лекарственных трав для снятия воспаления и отечности десны, солевые ванночки;
  • Использование специальных зубных паст и гелей для стимуляции заживления и предотвращения инфицирования отверстия;
  • В качестве реабилитационных методов используют прижигание диаметрическим током, воздействие пораженные участки десны ультразвуком и лазером. Эти процедуры наряду с медикаментозным лечением помогут полностью очистить каналы от инфекции и не допустить рецидива стоматологического заболевания.
Читать еще:  Диета при кандидозе в полости рта

Для профилактики появления свища на десне следует не реже 2-х раз в год посещать стоматолога для осмотра и своевременного лечения кариеса, улучшить качество гигиены полости рта, правильно и сбалансировано питаться.

Свищ на десне: причины, лечение

Визуально свищ представляет собой отверстие в десне, непосредственно связанное с очагом воспаления, находящимся возле верхней части корня какого-либо из зубов. Обычно свищевое отверстие располагается как раз над больным зубом, который либо запломбирован, либо на нем имеется кариозное образование. Периодонтит – заболевание, характеризующееся появлением свища.

Заявка на консультацию

Свищ на десне при невылеченном кариесе

Кариозное образование требует как можно скорейшего лечения: если с обращением к врачу затянуть, кариес разовьется в пульпит, инфекция из которого, выйдя за границы зуба, вызовет образование гнойного абсцесса.

Когда появляется свищ, нет ни боли, ни отечности, поскольку через отверстие гной спокойно может выходить наружу. Болевые ощущения и припухлость возникают как раз до появления свища. В основном, зуб в проекции свища будет либо поражен кариесом, либо на нем будет коронка или пломба. Довольно часто пациент испытывает сильную боль при накусывании на зуб, вызвавший воспаление.

При воспалении, сопровождающимся образованием гноя, у верхушки корня инфекция скапливается в каналах корня. Для её ликвидации потребуется провести удаление пульпы и качественную пломбировку каналов. Крайне важно, чтобы стоматолог запломбировал канал на всем его протяжении, не оставив ни одного свободного миллиметра, иначе воспалительный процесс может развиться вновь спустя некоторое время.

Появление свища из-за неудовлетворительной пломбировки каналов

Пломбировка каналов является довольно частой стоматологической процедурой, показанной при лечении таких заболеваний, как периодонтит, пульпит и при подготовке зубов к последующему протезированию. Однако в более чем половине случаев каналы пломбируются не так качественно, как положено по правилам. Самая часто встречающаяся ошибка – пломбировка не до самой верхушки корня.

Вследствие допущенной врачом ошибки, в неопломбированном участке канала со временем образуется инфекция, которая рано или поздно выйдет за пределы зуба и приведет к воспалению. Помимо пломбировки на всю длину канала, вещество, используемое для заполнения канала во время проведения процедуры, должно укладываться плотно: появление пустот и образование пор недопустимо.

Основной симптом, свидетельствующий о проблемах с зубом – боль при накусывании. Если внимательно посмотреть, то в непосредственной близости от больного зуба легко можно обнаружить небольшое отверстие, через которое будет выходить гной.

Появившийся свищ на десне, лечение которого не рекомендуется откладывать, свидетельствует о том, что зуб сам собой болеть не перестанет. Для его лечения зуб распломбировывают, в каналы закладывают противовоспалительное лекарство, которое по истечении определенного промежутка времени вынимается, а каналы затем снова пломбируют.

Если на зубе установлена коронка или имеется штифт, распломбировка каналов становится настоящей проблемой для врача. Штифт не всегда получается удалить, а коронку после завершения процедуры придется ставить заново, что чревато дополнительными финансовыми издержками для пациента. Иногда, если канал незапломбирован у самого своего окончания, врач решает прибегнуть к процедуре резекции верхней части корня.

Резекция – далеко не самая сложная операция: её длительность составляет не более часа. Операция состоит из нескольких основных этапов:

  1. Подготовка, во время которой за пару дней до основной процедуры каналы тщательно пломбируются.
  2. Обезболивание. Операция осуществляется под местной анестезией: пациент во время манипуляций врача не чувствует боли, однако неприятные ощущения могут возникнуть позже, когда действие укола прекратится.
  3. Получение свободного доступа к верхней области корня. Для этого стоматолог разрезает десну, обнажая костную ткань, в которой затем выпиливается отверстие с использованием бормашины.
  4. Через образовавшееся отверстие врач отсекает верхушку корня, к которому, как правило, прикреплена киста, ставшая причиной воспаления.
  5. После удаления части корня в кости остается ничем не заполненная полость. Врач может заполнить пространство синтетической тканью, ускоряющей процесс роста естественной кости.
  6. Заключительный этап – ушивание десны. Для интенсивного оттока сукровицы на несколько дней может быть поставлен дренаж.

Свищ при перфорации корня

Работа с каналами требует от стоматолога аккуратности, внимательности и точных выверенных движений. Малейшая неосторожность может привести к образованию нефизиологического отверстия (перфорации), которое станет впоследствии причиной воспаления и, как следствие, появления свища.

Нередко допускаемая ошибка, приводящая к перфорации и воспалительному процессу – фиксация штифта при его установке не по ходу канала, а его выведение в костную ткань.

При перфорации лечение свища является наиболее проблематичным из всех случаев его образования. Причем, основная сложность не в медицинских процедурах, а в поведении стоматологов, не сообщающих пациентам о возникшем осложнении, чтобы не подвергать сомнениям профессионализм себя и своих коллег. В итоге человек, обратившийся в больницу для лечения зуба, вновь возвращается из-за болей и воспаления: зачастую процесс приобретает настолько запущенный характер, что сделать уже ничего, кроме удаления зуба, не представляется возможным.

Но всё же перфорация – не приговор, и зуб вполне можно спасти. Чем раньше обратился пациент, тем больше шансов на то, что лечение завершится благополучно. Правда, для его проведения необходимы дорогостоящие материалы (часто используется Pro Root MTA), с помощью которых пломбируется область перфорации. Иногда пломбирование проводится прямо через каналы, иногда требуется хирургический разрез для получения визуального доступа к поврежденному участку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector