Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Статьи по теме

Шабанова Анна Александровна

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии)

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (стол №5). Гепатопротекторы. Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов – «Цитохром С», он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

  • Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
  • Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
  • Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
  • После выздоровления о бязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
  • Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А ф е кально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
  • Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.
Читать еще:  Хронический гепатит С – причины и симптомы заболевания, диагностика

Гепатит А: причины и лечение

Гепатит А, иначе – болезнь Боткина, вирусное заболевание, которое вызывает острые поражения печени разной степени тяжести. Легче всего протекает у детей, но у пожилых людей может вызвать тяжелые симптомы и даже привести к смерти.

Причины гепатита А

Это заболевание вызывает соответствующий вирус гепатита А, который передается фекально-орально от человека к человеку. Это значит, что заразиться можно при непосредственном контакте с больным, съев немытые овощи или выпив некачественно очищенную воду, да и просто не помыв руки. Потому гепатит А часто называют болезнью «грязных рук».
Причинами распространения вируса, кроме того, могут быть антисанитарные условия в месте проживания и густая населенность.

Симптомы гепатита А

После инкубационного периода, который длится от двух недель до месяца, в который вирус активно размножается в организме, начинаются первые симптомы. Начальный период гепатита А называют преджелтушным. Отмечают:

  • Тошноту
  • Рвоту
  • Зуд кожных покровов
  • Головные боли
  • Боли в мышцах и суставах
  • Боли вверху живота
  • Диарею у детей
  • Слабость
  • После этого состояния, которое длится до двух недель, самочувствие улучшается, и наступает период желтухи. Для него характерно:

    Пожелтение слизистых, белков глаз, кожи

    Очень светлый кал

    В зависимости от тяжести протекания гепатита А, симптомы могут быть сильнее или слабее, у детей, бывает, что отсутствуют или заболевание протекает без желтухи. Взрослые, и, особенно, старики, ощущают гепатит А тяжелее. В целом, симптомы проходят сами, а функции печени полностью восстанавливаются в течение полугода.

    Диагностика гепатита А

    Чтобы точно определить, что плохое самочувствие вызвано вирусом гепатита А и, особенно, не перепутать его с более серьезными вирусами, требуется провести анализ крови на гепатит, который выявит антитела к этому вирусу. Так же проводят биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень печеночных ферментов и билирубина (желчного пигмента, что и дает цвет при желтухе). При гепатите А они повышены.

    Лечение гепатита А

    Обычно гепатит А проходит сам полностью, потому противовирусная терапия не требуется. Важно в период заболевания поддержать пораженную печень, облегчив ей восстановление.

    Поскольку противовирусных препаратов не требуется, препаратное лечение сосредоточено на облегчение состояния печени больного. Для этого принимают специальные препараты – гепатопротекторы, прописывают витамины в виде таблеток или уколов. Для снятия интоксикации – загрязнения организма токсическими веществами, с которыми не справилась воспаленная печень – делают внутривенное промывание специальными растворами, часто с добавлением глюкозы.

    Специальная диета

    Для того, чтобы организм восстановил функции селезенки и печени после гепатита А, требуется соблюдение диеты, которая облегчит этим органам работу. При гепатите А прописывают стол №5 по Певзнеру. Эта диета ограничит потребление некоторых продуктов, тяжелых для печени и желчного пузыря.

    Что можно есть, соблюдая стол №5 по Певзнеру:

    Что нельзя есть, соблюдая стол №5 по Певзнеру:

    Последствия гепатита А

    Осложнения после гепатита А во многом зависят от иммунной реакции, хронических заболеваний и выполнения рекомендаций врача.

    Последствия болезни Боткина включают в себя три типа осложнений:

    Рецидив (возвращение инфекции)

    Примерно 15% людей, страдавших гепатитом А, перенесли рецидив инфекции с похожими симптомами. Возвращение вируса происходит в течение 1-4 месяцев после первоначальной болезни. Рецидив может повторяться несколько раз.

    С этим осложнением чаще всего сталкиваются пожилые люди. Синдром холестаза — это непроходимость желчи через внутри- или внепеченочные желчные протоки.

    Симптомы холестаза включают в себя:

    • болезнь Боткина(пожелтение кожи и глаз)

    • высокую температуру тела (свыше 38ºC)

    Застой компонентов желчи не требует специального лечения. Холестаз проходит естественным образом.

    Отказ печени считается редким, но потенциально летальным осложнением гепатита А. Вирус притупляет процессы работы печени, что впоследствии ведет ее к полной дисфункции. Чаще всего этому осложнению подвержены люди:

    • с ослабленной иммунной системой

    • с ранее существовавшимизаболеваниями печени, такими как цирроз или гепатит С

    Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с гепатитом А:

    • тошнота и рвота

    • асцит (накопление жидкости в брюшной полости)

    Печеночную недостаточность можно контролировать с помощью лекарств. Но для полного излечения потребуется пересадка печени.

    Профилактика гепатита А у взрослых и детей

    Вирусный гепатит А очень заразен. Контакт с инфицированным человеком, водой, пищей и бытовыми принадлежностями — основные пути передачи инфекции.

    Вакцина от гепатита А может предотвратить заражение этим вирусом.

    Вакцинация — самая мощная профилактика против болезни у взрослых и детей. После прививки иммунитет становится более восприимчивым к борьбе с вирусом.

    Детям и взрослым с серьезными аллергическими реакциями, прививка не делается.

    В редких случаях вакцина против вирусного гепатита имеет побочные эффекты:

    Гепатит А: симптомы, причины заболевания, лечение

    Согласно статистическим данным, треть населения нашей планеты страдает различными заболеваниями печени. Среди них наибольшую опасность для жизни и здоровья людей представляют вирусные гепатиты, которые из-за характерного общего симптома часто называют «желтухой».

    Наиболее распространенной, но при этом менее опасной формой заболевания, является инфекция, вызванная вирусом гепатита А (HAV). Для своевременного лечения и сохранения здоровья, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки этого недуга.

    Читать еще:  Как передается мышиная лихорадка – пути заражения и профилактика

    Основные причины заражения гепатитом А являются:

    1. употребление продуктов или воды, загрязненной фекалиями инфицированного человека;
    2. несоблюдение санитарных норм;
    3. игнорирование правил личной гигиены;
    4. употребление рекреационных препаратов;
    5. проживание или сексуальный контакт с человеком, у которого острая фаза заболевания;
    6. путешествия без предварительной иммунизации в места с высокой эндемичностью.

    Любая из вышеперечисленных причин может вызвать данное заболевание, если человек не был преждевременно вакцинирован. После выздоровления люди получают пожизненный иммунитет.

    Симптомы гепатита А у взрослых

    Ярко выраженные симптомы гепатита А появляются после завершения инкубационного периода, который может длиться от двух недель до месяца. За этот промежуток времени вирус распространяются по организму человека, и адаптируются в нем. Стоит отметить, что обычно гепатит А протекает без осложнений, не приобретает хроническую форму, и очень редко приводит к летальному исходу.

    Первые симптомы заболевания легко перепутать с обычной простудой или гриппом.

    Симптомы преджелтушного периода:

    • повышенная температура (до 38 градусов) 1-4 дня подряд;
    • головная боль;
    • озноб;
    • боль в суставах и мышцах;
    • общая слабость;
    • плохой аппетит.

    Заболевание может отразиться на работе желудочно-кишечного тракта, вызвав у больного диарею, рвоту и отвращение к еде. Значительно реже появляются кожные высыпания, боль в суставах и слабость.

    Далее наступает желтушная фаза заболевания. Вопреки распространенному мнению, так называемая желтуха характерна не для всех форм гепатита, но при вирусе гепатита А она имеет ярко выраженное проявление.

    Симптомы желтушного периода:

    • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
    • светлый кал;
    • темная моча.

    Кожные покровы и склеры глаз окрашиваются желчью, которая вместе с инфекцией выбрасывается в кровь. К другим признакам гепатита А относится обесцвеченный кал и темная моча, по цвету напоминающая черный чай. Как правило, после проявления желтухи самочувствие пациента значительно улучшается, и постепенно наступает выздоровление. После полного излечения больной приобретает стойкий пожизненный иммунитет к данному заболеванию.

    Симптомы гепатита А у детей

    У детей симптомы данного заболевания выражены не так ярко, как у взрослых. Согласно статистике ВОЗ, только у 10% детей до шести лет с гепатитом А развиваются очевидные симптомы желтухи. Таким образом, в большинстве случаев недуг проходит бессимптомно, и не оставляет после себя каких-либо последствий. В данном случае заболевание представляет опасность для других лиц, которые окружают больного ребенка и могут заразиться.

    Полноценную клиническую картину можно наблюдать лишь у ослабленных детей или малышей грудного возраста. Довольно редко, при особой восприимчивости организма, гепатит А приобретает злокачественную форму. Для такого заболевания характерно острое начало с яркими признаками интоксикации, вплоть до развития комы.

    При обнаружении у своего ребенка одного из нижеперечисленных симптомов, родителям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

    • ребенок становится рассеянным, раздражительным, вялым, с трудом просыпается по утрам;
    • кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча окрашивается в красный цвет;
    • наблюдается рвота, нарушение аппетита или полный отказ от пищи;
    • появляется кожный зуд;
    • ребенок пьет много жидкости, но при этом имеется один из признаков обезвоживания (сухость во рту или долгое отсутствие мочи).

    Из-за стертой картины проявления заболевания в детском возрасте установить точный диагноз на основании жалоб и клинических симптомов практически нереально. Сделать это можно лишь в совокупности с данными, полученными с помощью лабораторных методов исследования.

    Бывают ситуации, когда симптомы можно трактовать неверно. Так, характерная желтушность может появиться в результате механического воздействия, а красный цвет мочи может быть связан с изменением рациона, например, при употреблении свеклы.

    Лечение гепатита А?

    Специальной терапии этого заболевания нет. Более того, ВОЗ рекомендует избегать чрезмерного употребления лекарственных средств пациентам с гепатитом А, в особенности ацетоминофена и парацетамола. Если у пациента не наблюдается острой печеночной недостаточности, госпитализация не нужна.

    Выздоровление происходит естественным путем при соблюдении диеты и питьевого режима, и длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях пациентам вводят внутривенно лекарственные растворы, витамины и гепатопротекторы.

    Наиболее эффективным способом борьбы с гепатитом А специалисты называют иммунизацию.

    Возможные осложнения гепатитов: С, В, А

    Гепатит представляет собой патологический процесс, протекающий в клетках печени с последующим их разрушением. Возбудителем патологии является вирус, наиболее известными формами заболевания принято считать гепатит А, В и С.

    Клиническая картина болезни достаточно выраженная, первая симптоматика характеризуется развитием недомогания, болей в области печени (правое подреберье) и диспепсии — нарушение работы органов пищеварения. Последний симптом выступает в виде постоянной тошноты, рвотных позывов, изменение цвета кала.

    Наиболее легкое течение наблюдается у гепатита А, к тому же, его лечение менее затруднительно, после эффективной терапии пациент полностью выздоравливает. Сложнее приходится больным с другими формами патологии. Требуется длительное и комплексное лечение, риск развития осложнения гепатита Ц и В, а также переход заболевания в хроническую форму достаточно высок.

    Вирусная инфекция формы А проникает преимущественно через зараженную пищу, еду, а также при несоблюдении правил гигиены. Гепатиты типов В и С обладают другим механизмом заражения — через кровь, например, в ходе оперативного вмешательство или после незащищенного полового акта.

    Развитие гепатита также зависит от конкретного вируса, так, при формах типа А, иммунная система в состояние сама вырабатывать факторы защиты, направленные на уничтожение инфекции с последующим ее выведением их организма пациента. При гепатите В действие иммунной системы направлено на ликвидацию вируса из клеток печени и только потом запуск защитного барьера.

    При форме С, наблюдается наибольшее поражение печеночной ткани, поскольку происходит уничтожение клеток как со стороны иммунитета, так и самого вируса.

    При гепатите С защитная реакция организма отсутствует, что связано с высокой изменчивостью основного возбудителя.

    Читать еще:  Восстановление после мононуклеоза у детей – методы реабилитации

    Какие бывают осложнения

    Наиболее серьезные осложнения гепатита С и В – воспаление с последующим развитием цирроза печени и высоким риском перехода в онкологический процесс. Согласно медицинской статистики, практически у 20% пациентов в течение 20-25 лет диагностируют цирроз печени. Для заболевания характерно изменение структуры печени, замена нормальной ткани органа на рубцовую. Для цирроза характерно постоянное прогрессирование, как правило, лечение не дает стойких результатов. Помимо этого, для патологического процесса характерны и другие признаки:

    • снижение массы тела, ухудшение аппетита;
    • раздражение кожных покровов, появление зуда;
    • желтушность эпидермиса и слизистых;
    • развитие асцита — скопление жидкости в брюшной полости;
    • повышение отечности в нижних конечностях;
    • патологическое расширение вены в зоне прямой кишки или пищевода, за счет чего высокий риск кровотечения.

    Цирроз печени является следствием фиброзного процесса — формирование рубцовой ткани на месте здоровой. Наибольший риск развития фиброза, согласно изученным факторам, у пациентов мужского пола, старше 45 лет, регулярно употребляющие алкогольные напитки. Фиброз может развиваться у больных с наличием лишнего веса, при котором, практически всегда диагностируется жировой гепатоз.

    На фоне печеночной недостаточности, с постоянным прогрессированием заболевания развивается следующее осложнение — печеночная энцефалопатия (комплекс неврологических нарушений ЦНС). Развивается вследствие невозможности органа выводить токсины, за счет чего происходит их скопление и негативное воздействие на участки головного мозга.

    Первые признаки энцефалопатии — нарушение сна, которое сопровождается ночной бессонницей и дневной апатией. Далее, в качестве осложнения гепатита, пациент жалуется на галлюцинации, спутанность сознания. В возникновении подобных симптомов ведущее значение отдается заболеваниям церебральной гемодинамики, в частности всем видам нейромедиаторов (адреналин, допамин, серотонин и другие). Патологии данных активных веществ развиваются на фоне скопления в клетках крови и мозга токсических компонентов, как правило, это биогенный амин.

    Читайте также по теме

    Общая клиническая картина в большинстве случаев имеет несколько симптомов, выступающих как осложнение различных форм гепатита — негативные изменения психоэмоционального фона и нарушение двигательной активности. Нарушения со стороны психики имеют эпизодический характер, приобретают выраженность после употребления в пищу белковых продуктов либо после приема медикаментозных препаратов в составе которых аммиак. Обострение таких приступов характеризуется в отсутствие возможности больного ориентироваться в пространстве, совершаются поступки, впоследствии не имеющие объяснения. Подобные патологические состояния имеют различную продолжительность, которая варьируется от пару часов до 2-3 дней. Без своевременной помощи развивается более серьезное осложнение — печеночная кома.

    Что касается осложнений в виде неврологических патологий, то они сопровождается накоплением в крови и моче значительное количество биогенного амина. Помимо этого, при лабораторном исследование крови отмечается высокое содержание аммиака.

    Терапевтические мероприятия заключаются в лечение основного заболевания — первопричины с дальнейшей ликвидацией интоксикации организма, уменьшением неврологических нарушений. На первое время пациента ограничивают от употребления белков животного происхождения, необходимо исключить рыбу и мясо. Назначаются препараты, нейтрализующие действие аммиака и антибиотики для уменьшения количества азотистых соединений. В качестве дополнительных средств, для улучшения общего состояния больного при таком осложнение как энцефалопатия, врачи предлагают введение фруктозы.

    Следующее, часто встречающееся осложнение при гепатите В и С — портальная гипертензия. Патологический процесс заключается в повышение давления в системе воротных вен, вызванного нарушением кровообращения в печеночных венах. В свою очередь синдром имеет различные форма, выделяют следующие:

    • Внепочечная форма. Патологический процесс развивается в воротной вене подпеченочного отдела или надпеченочного.
    • Внутрипеченочная форма. Локализация самого процесса — портальной гипертензии находится в печени.
    • Смешанная форма. Повышение давления наблюдается в различных отделах.

    Развитие портальной гипертензии на фоне гепатита способствует образование других осложнений, происходит некое подобие цепной реакции. Нарушение кровотока в портальной вене провоцирует патологическое расширение места соединения с другими сосудами, как следствие, позже диагностируется у больного варикоз артерий пищевода или желудка. Дальнейшее прогрессирование осложнения приводит к застою крови и еще большему повышению давления. Со временем на фоне данных патологий происходит скопление жидкости в брюшине — асцит и увеличение селезенки.

    На ранней стадии развития гипертензия имеет смазанной клиническое проявление, часто прогрессирует бессимптомно. Единственным характерным признаком является асцит или развитие внутрибрюшного кровотечения. Диагноз подтверждается при помощи МРТ исследования или рентгенологической диагностики с использованием контрастирующего препарата.

    Основная терапия заключается в удаление брюшной жидкости и назначение лечения основного заболевания — гепатита. При отсутствие своевременной помощи развивается кишечное кровотечение с возможным летальным исходом. Продолжительность жизни при подобных осложнениях не более одного года, чаще менее. Наиболее эффективным является оперативное вмешательство, которое заключается в наложение анастомоза.

    Какие бывают осложнения гепатита формы А?

    Гепатит А отличается наиболее легким течением, в большинстве случаев не вызывает ряда обострений или осложнений, удачно поддается лечению. Осложнения возникают лишь в редких случаях и выступают в виде заболеваний мочеполовой системы — холецистит, уретрит или воспаления желчных протоков, а также пузыря. В отдельных случаях возможно присоединение вторичной инфекции и развитие сепсиса. Очень редко, как правило при длительном отсутствии лечения наблюдаются осложнения со стороны печени — энцефалопатия. Как правило, гепатит А диагностируется достаточно быстро, поскольку имеют выраженную клиническую картину и короткий инкубационный период, за счет чего, проводится экстренное лечение, а риск осложнений сводится практически к нулю.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector