Как проводится подготовка к биопсии предстательной железы

Как проводится подготовка к биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы – максимально достоверный и правильный диагностический способ исследования, помогающий определить характер и направленность опухолевого процесса на клеточном уровне. Данный анализ представляет собой забор ткани железы с помощью биопсийной иглы, отсюда и название самого процесса. После получения специалистом материала они направляются в лабораторию для последующего гистологического изучения, которое выявляет тип опухоли и этапы ее развития. Назначение плана и тактики лечения определяются лечащим врачом после получения результата анализа.

Показания для проведения процедуры

После обращения пациента к врачу с жалобами на боль в области промежности, затруднение мочеиспускания или других проблем со здоровьем, врач назначает ряд анализов, одним из которых является анализ крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Если в организме происходит какой-либо воспалительный процесс, то уровень данного белка в крови повышается.

Если результат анализа показывается превышение на 2,5 нг/мл, то это свидетельствует об образовании доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли простаты. С целью получения более правильного результата врач назначает выполнение биопсии, так как данный метод дает возможность с высочайшей точностью дать подтверждение или опровержение предварительного диагноза.

Виды биопсии

Современная медицинская наука разделяет процесс биопсии предстательной железы на три типа:

  1. Трансректальная – преимущественно удобный, скорый, безболезненный и постоянно используемый метод, при котором прибор вводится непосредственно в прямую кишку через задний проход, биопсийная игла проникает сквозь ее оболочку, захватывая необходимый фрагмент ткани простаты. Пациент во время процедуры лежит на боку или находится в коленно-локтевом положении, вся операция длится не более 30 минут.
  2. Трансуретральная – данный вид взятия биопсии наиболее сложный. Он осуществляется с помощью специального эндоскопического прибора – цистоскопа, представляющий собой тонкую трубочку с подсветкой и микроскопической камерой на конце. Видеокамера позволяет произвести прокол мочеиспускательного канала на уровне простаты и сделать забор необходимого материала для исследования. При проведении данного вида операции пациент лежит на спине, ноги зафиксированы на специализированных подставках, процесс продолжается 30-40 минут.
  3. Трансперинеальная – самый редко используемый и болезненный вид биопсии. Для его применения проводят местную анестезию или общий наркоз, специалист делает размер промежности, далее туда вводит биопсийную иглу и производит забор необходимого фрагмента ткани, все это действие происходит под контролем УЗИ. Во время этого пациент лежит на спине или на боку, с поджатыми к груди коленями. Данная процедура длится около 15-20 минут.

Подбор биопсии находится в зависимости со всеобщего состояния пациента, уровня ПСА в крови и размера предстательной железы.

Читать еще:  Профилактика ожирения у детей и подростков – коррекция правил питания

Подготовление к процедуре

Подготовка к биопсии предстательной железы обычной занимает 5-7 дней. За семь дней до осуществления операции необходимо прекратить принятие аппаратов, разжижающих кровь и которые в любой мере влияют на гемостаз. Во избежание инфекционных осложнений, за 3-5 дней до операции необходимо начать прием антибиотиков, который врач обязан назначить в обязательном порядке. За неделю до проведения биопсии не употреблять алкоголь.

Во время посещения врача пациент должен сообщить ему о наличии аллергических реакций (в том числе на латекс, обезволивающие и другие медицинские препараты), сердечно-сосудистых заболеваний, указать какие медицинские препараты принимаются в настоящее время, уровень свертываемости крови, имелись ли любые проблемы с кровотечением. Далее необходимо заполнить форму согласия на проведение данной операции, в которой указано что пациент понимает возможные риски проведения данной процедуры.

За несколько часов до операции пациенту ставят капельницу в руку, а также примерно за один час до процедуры больному дается седативное средство. Очистить кишечник при подготовке можно Фортрансом. Содержимое 1 пакетика необходимо развести 1 литром воды. Назначается из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг веса тела пациента.

Последствия биопсии предстательной железы

После любого даже самого малейшего хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, биопсия предстательной железы не исключение. После проведения данной операции у пациентов могут наблюдаться:

  • присутствие крови в моче или сперме;
  • появление болезненных ощущений в прямой кишке или промежности;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • острая задержка мочи.

Противопоказания для проведения биопсии

В некоторых случаях проведение биопсии предстательной железы может быть противопоказано:

  • острая форма простатита;
  • нарушенная система свертываемости крови;
  • тяжелые формы геморроя;
  • воспаление тканей предстательной железы;
  • острые инфекционные заболевания;
  • присутствие сердечно-сосудистых и почечных заболеваний больного и, как следствие, плохое самочувствие.

Подготовка к биопсии простаты: что нужно знать?

Биопсия предстательной железы – это забор ткани железы с последующим гистологическим исследованием. Процедура малотравматичная, манипуляции проводятся специальной иглой под пальцевым контролем врача или с помощью аппарата УЗИ.

Цели исследования

Биопсия не является скрининговой процедурой, назначается при подозрении на онкологическое перерождение тканей. На это косвенно указывают:

  • изменения в общей крови (значительно повышенное СОЭ, анемия и пр.);
  • повышение ПСА;
  • ПСА в норме, но значительно больше прошлого анализа;
  • обнаружение новообразования при ректальном осмотре;
  • подтверждение образования на УЗИ.

В результате биопсии можно уточнить диагноз, установить степень запущенности ракового процесса. Также гистологическое исследование назначают онкобольным для контроля состояния после удаления простаты или ее части.

Противопоказания к процедуре

Как любой инвазивный метод, биопсия имеет противопоказания:

  • тяжелая соматическая патология;
  • острая инфекционная болезнь;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • острый геморрой;
  • неконтролируемые нарушения гемостаза.
Читать еще:  Хронический абсцесс легкого – причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Противопоказания не являются абсолютными. Исследование проводится после компенсации состояния больного.

Подготовка к биопсии простаты: что нужно

Биопсия предстательной железы чаще назначается в условиях поликлиники. За неделю до процедуры врач знакомит пациента с договором, где оговорены все детали обследования, подготовка к биопсии предстательной железы и нежелательные последствия. Пациент обязан предупредить врача о следующем:

  • есть лекарственная аллергия;
  • получал наркоз ранее и как отреагировал на него;
  • делалась биопсия раньше и были осложнения;
  • какие препараты использует постоянно, что принимал в течение последних 4 недель;
  • есть ли хронические заболевания;
  • есть ли искусственные клапаны сердца и другие имплантаты.

За 7 дней до дня биопсии необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови. Решение об отмене принимается совместно с лечащим терапевтом или кардиологом. Если риск отказа от антикоагулянтов высок, больной продолжает их прием в обычной дозе, но в таком случае биопсия проводится в стационаре и больной на определенный срок остается под наблюдением врачей. Почему это важно? – потому что высока вероятность кровотечения после исследования.

За 3 дня до операции исключаются противовоспалительные средства.

Вечером накануне манипуляции и утром ставится очистительная клизма. Ужин должен быть легким и не позднее 20.00, завтрак заменяется стаканом сока или бульона.

Если вы нарушили рекомендации, употребляли алкоголь или психоактивные вещества, предупредите об этом. Самочувствие во время и после биопсии напрямую зависит от качества подготовки.

Механизм процедуры

Существует 3 способа взятия гистологического материала:

  • трансректально (через прямую кишку);
  • трансуретрально (через мочевые пути);
  • трансперинеально (через промежность).

Выбор механизма обследования зависит от конкретного клинического случая и оснащения лечебного учреждения.

Трансректальная биопсия

Заранее больной получает успокоительное. Во время манипуляции подключаются инфузионные растворы (через вену). Прямая кишка обрабатывается гелем – анестетиком.

Биопсия контролируется через аппарат УЗИ. Биопсийная игла вводится в запланированный участок железы и отщепляет необходимое количество ткани. Укол длится 1 секунду. Для информативного обследования необходимо взять несколько порций материала с разных частей органа.

Иногда трансректальная биопсия простаты проводится без аппарата УЗИ, под пальцевым контролем врача-уролога.

Вся процедура занимает 25-35 минут.

Трансуретральная биопсия

Для исследования используют цистоскоп – зонд с видеопроводником. Цистоскоп вводится через уретру, биопсийный материал берется специальным аппаратом – петлей.

Продолжительность обследования 40 минут.

Трансперионеальная биопсия

Для обезболивания используют местный анестетик или общий наркоз. Хирург фиксирует железу мануально (пальцем). Через надрез промежности биопсийной иглой забираются выбранные участки.

Вся процедура длится 15-20 минут.

Будет ли боль?

Анестезия блокирует болевую чувствительность, но прикосновения врача и датчика УЗИ будет ощущаться. При трансректальном способе возникает чувство давления в прямой кишке. Возможны слабые болевые ощущения в момент укола.

Читать еще:  Острый абсцесс легкого – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

При общей анестезии (наркоз) пациент находится в медикаментозном сне и не испытывает боли.

Последствия биопсии простаты

По окончании биопсии могут возникать естественные (связанные с оперативным вмешательством) явления:

  • дискомфорт и невыраженная болезненность в малом тазу;
  • изменение цвета мочи и спермы (появление крови);
  • подкравливание из прямой кишки;
  • слабость, сонливость.

Биопсия не вызывает нарушения потенции, не снижает фертильность (возможность иметь детей).

Для снижения негативных последствий необходимо ограничить физическую активность, больше пить жидкости (чистую питьевую воду, морс). С целью профилактики бактериальных осложнений назначается курс антибактериальных препаратов.

Что должно насторожить

Поводом для срочного обращения к врачу является любой из следующих симптомов:

  • интенсивная боль;
  • повышение температуры;
  • изменение послеоперационного шва (припухлость, покраснение, появление гноя);
  • кровотечение из прямой кишки;
  • сгустки крови в моче;
  • кровь в моче более 72 часов после процедуры;
  • отсутствие мочеиспускания более 8 часов.

Эти явления – симптомы развития осложнений. Осложнения возникают редко. При не выявленном хроническом простатите или пропусках в приеме антибиотиков, возможно присоединение инфекционного воспаления.

При сниженной свертываемости крови или нарушении режима, могут развиться кровотечения. В 1-2% случаев биопсия осложняется острой задержкой мочи.

В группу лиц с высоким риском нежелательных последствий входят:

  • больные сахарным диабетом;
  • лица со сниженным иммунным статусом;
  • больные, получающие глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры;
  • нечувствительные к ряду антибиотиков.

Спровоцировать осложнения может несоблюдение рекомендаций врача.

Диета после обследования

Диета не строгая с увеличением съедаемой клетчатки и жидкости. Больше бульонов, супов, свежих овощей и фруктов. Полезны будут овсяная каша, отруби, фасоль, орехи и сухофрукты. Обязательно нужно включить в рацион бананы, гречку, чай с шиповником и зелень. Они повышают свертываемость крови, снижают риск возникновения кровотечений.

Необходимо соблюдать режим питания: не пропускать приемы пищи, питаться каждые 3-4 часа небольшими порциями, не есть на ночь.

Продукты, которые следует исключить:

  • кофе и зелёный чай;
  • газированные воды;
  • горох;
  • консервы;
  • острое и копченное;
  • квашеная капуста;
  • виноград;
  • черный хлеб;
  • алкоголь.

Диету следует соблюдать от 14 дней и более.

Секс и биопсия простаты

Половые контакты (любые, в т. ч. мастурбация) ограничиваются в первые 10 дней. По истечении этого срока можно вернуться к привычной сексуальной жизни.

В первые 1,5 месяца цвет спермы может иметь «ржавый» оттенок. Это нормально. Но если кровь в моче сохраняется дольше 6 недель, необходимо скорректировать состояние медикаментозно (обратиться к врачу).

Биопсийный материал анализируется в лаборатории в течение недели. После чего будет известно, выявлены ли раковые клетки, и насколько они агрессивны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector