Болезнь де Кервена – причины, симптомы, оперативное и консервативное лечение

Болезнь де Кервена – причины, симптомы, оперативное и консервативное лечение

Операция по поводу стилоидита может быть с успехом выполнена в амбулаторной обстановке при условии строгого соблюдения асептики. Во время ее больного следует уложить па спину, а руку, подвергаемую операции, положить на отдельный столик, проследив при этом, чтобы она лежала удобно и не подвергалась давлению острого края стола. До приобретения некоторого опыта рекомендуется для лучшей ориентации еще до обезболивания произвести обескровливание конечности (можно, конечно, обескровить руку и после обезболивания). Для обескровливания не следует пользоваться жгутом из-за его травматичности. Лучше всего попользовать манжетку аппарата Рива-Роччи, подняв в ней давление до цифры, равной максимальному давлению на лучевой артерии больного +30— 40 мм. Такой способ обескровливания менее травматичен.

Хотя сам де Кореей считал возможным применять в некоторых случаях закрытое, подкожное рассечение тыльной связки, это предложение не нашло распространения (Махачек — Machacek, Месон— Mason, В. П. Горбунов). При подкожной лигаментотомии реальна опасность пересечения одного или двух сухожилий через I канал, и в то же время исключается какая-либо возможность ревизии канала и проходящих в нем сухожилии.

Разрез следует вести осторожно, без излишнего нажима и размашистых движений ножом, чтобы избежать повреждения поверхностной ветви лучевого нерва. При правильном ведении разреза поверхностная ветвь лучевого нерва и I тыльная пястная вена (R. Superficialis n. radialis, v. cephalica pollicis) остаются дорзальней и опасность их повреждения невелика. Учитывая особенности прохождения ветви лучевого нерва, вены и сухожилий, следует признать, что при поперечном разрезе опасность ранения их более значительна, чем при продольном. Полукруглый разрез признается некоторыми хирургами приемлемым потому, что при нем исключается совпадение кожного и глубокого рубцов, сращение которых нежелательно. Мы полагаем, что усложнение разреза и, в особенности применение лоскутного разреза, нежелательно.
После рассечения скальпелем кожи видна предлежащая тыльная связка, шириной 1—1,5 см, и по обе стороны ее сухожильные влагалища.

При стенозирующем лигаментите тыльная связка в зоне I канала изменена, она плотна иногда до степени хряща, тускловата и утолщена в 2—4 раза против нормы. Под связку следует ввести 2—3 мл новокаина, после чего ее можно рассечь. Для правильного и наиболее безопасного рассечения связки рекомендуется подвести под нее зонд и вести разрез по нему. Иногда канал настолько стенозирован, что введение зонда неосуществимо. Тогда осторожными и экономными движениями ножа связка рассекается на глаз. Связка иногда настолько плотна, что при разрезе хрустит. После рассечения края связки широко расходятся и оба сухожилия выпячиваются в образовавшееся отверстие. Основная часть операции выполнена, но заканчивать операцию на этом нельзя — необходимо проверить, насколько радикально она выполнена.

Для этого предлагают больному несколько раз согнуть, разогнуть, привести и отвести 1 палец; это позволяет выяснить, насколько полно рассечено ущемляющее кольцо и каков объем движений I пальца. Остается проверить, освобождены ли оба сухожилия и нет ли дополнительных сухожилий, лежащих в собственных каналах. Напомним, что в «норме» после вскрытия I канала должны быть найдены 2 сухожилия. Если в ране определяется I сухожилие, нужно найти и другое, лежащее в собственном канале. Когда обнаружены 2 сухожилия, их следует осторожно приподнять и осмотреть капал в глубине, для выявления возможного дополнительного сухожилия. Если последнее лежит в отдельном канале, то он также рассекается.

О том, можно ли ограничиться рассечением связки или нужно ее частично иссечь, существует два мнения. Иссечение части стенки канала (связки) рекомендуется некоторыми авторами (де Кервен; Нуссбаум — Nussbaum, Винтерштейн и др.) как известная гарантия против послеоперационного рубцового сужения и рецидива заболевания. Другие (Лапидус и Фентои, В. П. Горбунов и др.) считают резекцию сухожилия, так как после резекции края связки расходятся достаточно широко и последующее сдавление сухожилий исключается. Нам кажется, что иссечение участков стенки до 4 мм шириной, как это предлагает Винтерштейн, не только не нужно, но и нежелательно, ибо радикальность операции от этого вряд ли увеличится, но зато возрастает опасность соскальзывания сухожилий, удерживаемых в рассеченном канале как в естественном желобе. Никаких иссечений сухожилий, которые могут быть деформированы, производить не следует.

Операция заканчивается снятием кровоостанавливающей манжеты, тщательным гемостазом, обкалыванием раны раствором пенициллина и наложением швов. Рекомендуется зашивать отдельно фасцию, клетчатку и кожу; для погружных лигатур применять рассасывающий материал. Во время наложения швов на подкожную клетчатку и кожу необходимо внимательно следить за тем, чтобы не захватить в узел веточку лучевого нерва.

После операции на рану накладывается мягкая повязка, а иммобилизации I пальца не проводится. Предоставление в послеоперационном периоде возможно более ранних движе ний кисти и пальцу является профилактикой сращений. Опыт показывает, что уже через 2—3 дня после операции больные свободно двигают пальцем. Швы снимаются на 8—9 дней после операции, и если нет нагноения, больной на 12—14 день выписывается на работу, но, как правило, не на постоянную, а на облегченную (по профбольничному листу на 1—2 недели).

Целесообразно привести некоторые материалы о результатах оперативного лечения. Лапидус и Фентон приводят следующие данные о результатах операции у 159 больных: отличный результат (полное восстановление) — 69 %, хороший результат (небольшая болезненность) — 12,5%, удовлетворительный результат (болезненный рубец) — 9%, плохой результат (выраженные остаточные явления) – 9,5%.

Из 38 оперированных нами больных 31 вернулся к своей работе через 4—7 недель после операции, 4 временно перешли на другую работу и 3 из-за стойких болей в рубце и ограничения функции I пальца были переведены на инвалидность.

Примером успешного оперативного лечения после длительного и безрезультатного консервативного лечения может служить следующее наблюдение.

В-в В., 35 лет. Работает сколотчиком тары 2 года, до этого 5 лет работал кочегаром. За смену сколачивает 150—170 ящиков. Для сколачивания одного ящика требуется не менее 30 гвоздей, а вбивание гвоздя требует не менее 2 ударов молотком, причем коротким ударом гвоздь фиксируется, а вторым, сильным ударом вгоняется по самую шляпку. В процессе работы яшик приходится поворачивать несколько паз. Иногда гвоздь сгибается, и тогра вытаскивается клещами, иногда требуется дополнительный удар. Таким образом, одних ударов молотком приходится делать около 10000, т. е. в среднем 25 в одну минуту.

Читать еще:  Прививка от бешенства

Через 15 месяцев после начала работы сколотчиком больной почувствовал боли в области шиловидного отростка правого луча, стало трудно удерживать в руке молоток и размахивать им. Через 2 месяца после начала заболевания он начал лечение (иммобилизация, парафинотерапия, повокаиновая блокада, ионофорез с новокаином), одновременно пребывая на больничном листе; после 2 месяцев лечения с освобождением от работы он получил на 2 месяца профбюллетень, продолжая лечение. Непрерывное четырехмесячное лечение не дало заметного улучшения.

Через полгода после начала заболевания больному произведена операция рассечения тыльной связки запястья и через месяц после операции он вернулся к работе сколотчика, которую выполняет до настоящего времени, не жалуясь на боли и ограничение движений кисти и пальца.

В приведенном случае выздоровление наступило в результате операции, которую следовало произвести значительно раньше.

Можно не сомневаться, что чем раньше больные со стилоидитом будут оперироваться и чем совершенней будет техника операции, тем лучше будут результаты ее и меньше будет больных, вынужденных после длительного и безуспешного лечения переходить на инвалидность.

Болезнь де Кервена — причины, симптомы, оперативное и консервативное лечение

Сужение канала, по которому проходят сухожилия большого пальца, называется болезнью, или синдромом де Кервена. Вследствие этого в указанной области возникает воспаление. По МКБ-10 болезнь имеет код М65.4. Недуг имеет еще несколько названий: стенозирующий лигаментит или тендовагинит, хронический теносиновиит де Кервена.

Причины

У женщин синдром де Кервена диагностируют чаще, чем у мужчин. Патология больше характерна для лиц пожилого возраста. Основной причиной выступает повышенная нагрузка на кисть, связанная с профессиональными особенностями или выполнением бытовых обязанностей.

Большой палец – самый активный, поскольку участвует практически во всех мелких движениях кисти. Кроме того, он выполняет главную роль при совершении крупных операций, связанных с фиксацией предметов или инструментов. Это формирует благоприятные условия для развития стеноза и последующего воспаления. Основные причины синдрома де Кервена:

  • профессиональная деятельность домработниц, пианистов, швей, доярок, слесарей, маляров и пр.;
  • артроз или артрит суставов;
  • гормональные перестройки в период климакса;
  • анатомические особенности костно-мышечного аппарата;
  • травмирование кисти;
  • рваные раны на сухожилиях.

Симптомы

Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.

Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:

  • ограничения в движении пальцем;
  • отечность у основания большого пальца;
  • усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности. Пациент не сможет выполнять даже элементарные привычные дела по дому, например, чистить картофель, расстегивать пуговицы, стирать.

Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников. Если продолжать игнорировать боль, можно спровоцировать следующие осложнения:

  • потеря трудоспособности;
  • ограничение амплитуды движения большого пальца;
  • нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).

Диагностика

Чтобы обнаружить синдром де Кервена, врачи используют несколько методов. Диагностический комплекс включает следующие процедуры:

Большой палец прижимают к ладони, все остальные – накладывают на него сверху будто сжимают кулак.

При отведении кисти вниз будет ощущаться сильная боль.

Проба на напряженную абдукцию

На большой палец надавливают с тыльной стороны так, чтобы он был приведен к ладони.

Даже при несильном надавливании человек будет ощущать резкую боль, из-за чего палец практически без сопротивления прижмется к ладони.

Способность удерживать предметы

Человеку дают в каждую руку по предмету.

Если предмет слегка потянуть, то здоровая рука будет удерживать его с большей силой.

Снимок большого пальца, полученный при помощи рентгеновских лучей.

На ранней стадии болезни видно двукратное утолщение мягких тканей. При длительном течении недуга обнаруживаются признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца.

Лечение болезни де Кервена

При обнаружении признаков такой болезни стоит обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:

  • Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
  • Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.

Консервативное

Первое, что необходимо сделать – прекратить выполнять ту физическую нагрузку, которая привела к болезни Кервена. С этой целью осуществляют иммобилизацию большого пальца при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья.

Большой палец при иммобилизации должен быть согнутым и располагаться напротив второго и третьего пальцев. Саму кисть оставляют слегка разогнутой в тыльную сторону. Иммобилизация пальца длится на протяжении 2 недель. Методом лечения такая процедура не является, поэтому в течение этого времени проводится адекватная консервативная терапия. Она включает следующие мероприятия:

Применяемые методы лечения

Наименование препаратов или методов

  • нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен);
  • кортикостероиды в виде инъекций (Преднизолон).
  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • электрофорез.
  • массаж;
  • лечебная физкультура (ЛФК).
Читать еще:  Остановка артериального кровотечения – признаки и первая помощь

Оперативное

Если улучшения даже после проведения курса консервативной терапии отсутствуют, то врачи прибегают к хирургическому лечению. Показанием выступает и двусторонняя болезнь Кервена. Операция обеспечивает свободное движение сухожилий в канале. Она относится к категории сложных, поэтому должна проводиться только квалифицированным врачом. Ход операции:

  1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Общий наркоз при таком вмешательстве не требуется.
  2. Далее при помощи скальпеля открывают доступ к дистальному отделу сухожильного канала.
  3. После его обнажения хирург удаляет верхнюю стенку стенозированного участка, которая в большей степени склонна к рубцеванию.
  4. Далее все рассеченные ткани ушиваются.
  5. В послеоперационный период руку укладывают на косыночную повязку.
  6. Спустя 8-20 дней швы снимают.

Лечение народными средствами

На фоне основного лечения можно воспользоваться и некоторыми народными средствами. Они помогут ослабить симптоматику болезни, что поможет быстрее восстановиться. Ослабить синдром Кервена помогут следующие средства:

  • Залить 2 ст. л. сухой травы пастушьей сумки стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане не менее 2 ч. Далее смочить в полученном настое бинт или марлю, приложить к больному месту, зафиксировать. Оставить компресс на всю ночь.
  • Смешать 1 ч. л. сухих цветков календулы с детским кремом. Вечером нанести средство на марлю, наложить ее на очаг воспаления, прибинтовать. Делать такой компресс ежедневно перед сном.

Видео

Болезнь де Кервена — причины, симптомы, оперативное и консервативное лечение

Сужение канала, по которому проходят сухожилия большого пальца, называется болезнью, или синдромом де Кервена. Вследствие этого в указанной области возникает воспаление. По МКБ-10 болезнь имеет код М65.4. Недуг имеет еще несколько названий: стенозирующий лигаментит или тендовагинит, хронический теносиновиит де Кервена.

Причины

У женщин синдром де Кервена диагностируют чаще, чем у мужчин. Патология больше характерна для лиц пожилого возраста. Основной причиной выступает повышенная нагрузка на кисть, связанная с профессиональными особенностями или выполнением бытовых обязанностей.

Большой палец – самый активный, поскольку участвует практически во всех мелких движениях кисти. Кроме того, он выполняет главную роль при совершении крупных операций, связанных с фиксацией предметов или инструментов. Это формирует благоприятные условия для развития стеноза и последующего воспаления. Основные причины синдрома де Кервена:

  • профессиональная деятельность домработниц, пианистов, швей, доярок, слесарей, маляров и пр.;
  • артроз или артрит суставов;
  • гормональные перестройки в период климакса;
  • анатомические особенности костно-мышечного аппарата;
  • травмирование кисти;
  • рваные раны на сухожилиях.

Симптомы

Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.

Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:

  • ограничения в движении пальцем;
  • отечность у основания большого пальца;
  • усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности. Пациент не сможет выполнять даже элементарные привычные дела по дому, например, чистить картофель, расстегивать пуговицы, стирать.

Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников. Если продолжать игнорировать боль, можно спровоцировать следующие осложнения:

  • потеря трудоспособности;
  • ограничение амплитуды движения большого пальца;
  • нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).

Диагностика

Чтобы обнаружить синдром де Кервена, врачи используют несколько методов. Диагностический комплекс включает следующие процедуры:

Большой палец прижимают к ладони, все остальные – накладывают на него сверху будто сжимают кулак.

При отведении кисти вниз будет ощущаться сильная боль.

Проба на напряженную абдукцию

На большой палец надавливают с тыльной стороны так, чтобы он был приведен к ладони.

Даже при несильном надавливании человек будет ощущать резкую боль, из-за чего палец практически без сопротивления прижмется к ладони.

Способность удерживать предметы

Человеку дают в каждую руку по предмету.

Если предмет слегка потянуть, то здоровая рука будет удерживать его с большей силой.

Снимок большого пальца, полученный при помощи рентгеновских лучей.

На ранней стадии болезни видно двукратное утолщение мягких тканей. При длительном течении недуга обнаруживаются признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца.

Лечение болезни де Кервена

При обнаружении признаков такой болезни стоит обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:

  • Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
  • Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.

Консервативное

Первое, что необходимо сделать – прекратить выполнять ту физическую нагрузку, которая привела к болезни Кервена. С этой целью осуществляют иммобилизацию большого пальца при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья.

Большой палец при иммобилизации должен быть согнутым и располагаться напротив второго и третьего пальцев. Саму кисть оставляют слегка разогнутой в тыльную сторону. Иммобилизация пальца длится на протяжении 2 недель. Методом лечения такая процедура не является, поэтому в течение этого времени проводится адекватная консервативная терапия. Она включает следующие мероприятия:

Применяемые методы лечения

Наименование препаратов или методов

  • нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен);
  • кортикостероиды в виде инъекций (Преднизолон).
  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • электрофорез.
  • массаж;
  • лечебная физкультура (ЛФК).

Оперативное

Если улучшения даже после проведения курса консервативной терапии отсутствуют, то врачи прибегают к хирургическому лечению. Показанием выступает и двусторонняя болезнь Кервена. Операция обеспечивает свободное движение сухожилий в канале. Она относится к категории сложных, поэтому должна проводиться только квалифицированным врачом. Ход операции:

  1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Общий наркоз при таком вмешательстве не требуется.
  2. Далее при помощи скальпеля открывают доступ к дистальному отделу сухожильного канала.
  3. После его обнажения хирург удаляет верхнюю стенку стенозированного участка, которая в большей степени склонна к рубцеванию.
  4. Далее все рассеченные ткани ушиваются.
  5. В послеоперационный период руку укладывают на косыночную повязку.
  6. Спустя 8-20 дней швы снимают.
Читать еще:  Перелом шейки бедра у пожилых людей – причины, симптомы и типы, диагностика, методы лечения и реабилитация

Лечение народными средствами

На фоне основного лечения можно воспользоваться и некоторыми народными средствами. Они помогут ослабить симптоматику болезни, что поможет быстрее восстановиться. Ослабить синдром Кервена помогут следующие средства:

  • Залить 2 ст. л. сухой травы пастушьей сумки стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане не менее 2 ч. Далее смочить в полученном настое бинт или марлю, приложить к больному месту, зафиксировать. Оставить компресс на всю ночь.
  • Смешать 1 ч. л. сухих цветков календулы с детским кремом. Вечером нанести средство на марлю, наложить ее на очаг воспаления, прибинтовать. Делать такой компресс ежедневно перед сном.

Видео

Болезнь Де Кервена

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро “Академическая”

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро “Коньково”

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро “Октябрьское поле”

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности “лечебное дело”.

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. – Повышение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Синдром Де Кервена, также известный как: болезнь де Кервена , тендовагинит де Кервена , стенозирующий тендовагинит Де Кервена, запястье матери) – это заболевание характеризуется воспалением стенки 1-го канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы.

Синдром назван по фамилии швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который впервые выявил данное заболевание в 1895 году.

Большинство врачей сходятся во мнении, что болезнь Де Кервена чаще всего вызвана большой нагрузкой на первый палец и его основание.

– в следствие часто повторяющихся движений большого пальца связанных с профессиональной деятельностью пациента.

– когда мама берет ребенка на руки.

– в следствие гормональной перестройки организма женщин после родов либо в период климакса. Это объясняет тот факт, что женщины чаще страдают данной патологией чем мужчины.

Симптомы болезни Де Кервена

Симптомы болезни Де Кервена следующие:

  • Болезненность и отек в области лучезапястного сустава (анатомической табакерки и шиловидного отростка лучевой кости).

  • Боль при болезни де Кервена возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки.
  • Можно услышать скрип в канале при движении пальцем, вследствие трения сухожилия о стенки суженного и воспаленного канала.
  • Движения первого пальца ограничены.
  • Боль в области лучезапястного сустава.

Диагностика болезни Де Кервена

Существуют простые тесты для подтверждения диагноза болезни Де Кервена:

  • Тест Финкельштейна используется для диагностики синдрома де Кервена у людей с болью в области лучезапястного сустава. Для выполнения теста, врач захватывает большой палец и максимально сгибает его. Либо просит пациента сжать кулак и отвести кисть в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль, то тест считается положительным.

  • Рентгенография: для уточнения диагноза, иногда применяется рентгенография области лучезапястного сустава в прямой проекции. На рентгенограмме можно увидеть обызвествление в зоне первого костно-фиброзного канала.

  • МРТ: Для исключение другой патологии в сомнительных случаях, нередко выполняется магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями:

  • Артроз лучезапястного сустава;
  • Стилоидит (воспаление шиловидного отростка);
  • Синдром Вартенберга (мигрирующий полиневрит).

Лечение болезни (синдрома) Де Кервена

Лечение болезни де Кервена возвомжно как консервативное, так и хирургическое.

  • Консервативное лечение: эффективно лишь на ранней стадии заболевания (не позднее 6 недель с момента начала заболевания).
    • НПВП: Нестероидные противовосаплительные препараты уменьшают отек, боль. Но прием их возможен только по назначению врача, после осмотра и обследования. Препараты данной группы исключаются у людей страдающих язвой желудка, так как возможно осложнение ввиде желудочного кровотечения.
    • Инъекций стероидных противовоспалительных препаратов: Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления.
    • Иммобилизация: Ортез на 1-ый пястно-фаланговый сустав

  • Хирургическое лечение: Применяется, когда консервативные методы лечения болезни де Кервена не помогают и боль мешает пациенту в его повседневной жизни. Во время операции выполняется небольшой доступ к измененной связке 1-го костно фиброзного канала, которая покрывает сухожилия. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия сухожилий. Это естественно уменьшает боль и воспаление, так что сухожилия могут свободно двигаться в канале.

Читайте так же про контрактуру Дюпюитрена, еще одно заболевание кисти.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector