Вывих стопы

Вывих стопы

Вывих стопы – это патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей стопы смещаются относительно друг друга в результате травмы. Сопровождается болью, отечностью и деформацией пораженной зоны, невозможностью опоры на ногу. Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб, данных физикального обследования и результатов рентгенографии. Лечение включает вправление вывиха и наложение гипсовой лонгеты. После завершения иммобилизации назначают физиопроцедуры, массаж стопы и ЛФК. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко – переломами костей стопы.

Патанатомия

Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).

В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов стопы:

  • вывихи стопы в голеностопном суставе;
  • вывихи таранной кости;
  • подтаранные вывихи стопы;
  • вывихи костей предплюсны (вывихи стопы в суставе Шоппара);
  • вывихи костей плюсны (вывихи стопы в суставе Лисфранка);
  • вывихи пальцев.

Виды вывиха стопы

Вывих в голеностопном суставе

Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.

Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.

Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.

Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.

Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.

Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.

По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).

Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.

Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае – даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.

Подтаранный вывих

Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.

Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.

Вывих костей предплюсны

Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.

Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.

Вывих костей плюсны

Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.

Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.

Вывихи фаланг пальцев

Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Читать еще:  Признаки плоскостопия у детей – симптомы и виды заболевания, диагностика, методы лечения

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Вывих стопы – симптомы после травмы

Одну из самых больших нагрузок испытывают стопы человека, поэтому их вывих относится к распространенным травмам. Повреждение может иметь патологическую природу, когда причиной выступают болезни костей, например, туберкулез. Существуют врожденные вывихи, но самыми распространенными считаются травматические.

Виды вывихов

В медицине вывихов стопы считается травма любой из 26 костей, которые составляют ее костный скелет. Он состоит из передней части (подушечек и фаланг пальцев), плюсны (свода ступни), предплюсны (задней части, т. е. пятки). С учетом локализации выделяют вывих:

  • голеностопа;
  • пальцев;
  • подтаранный;
  • по линиям Лисфранка и Шопара;
  • таранной кости.

По клиническим проявлениям выделяют подвывих стопы, неполный, полный (с разрывом связок), привычный вывихи. Последний наблюдается при рецидивах такой травмы или растяжении. По локализации вывих делится на несколько более общих видов:

Резкий удар спереди по голени.

Стопы отклоняется в сторону нижней поверхности.

Прыжок с высоты.

Стопа перегибается в переднем отделе.

Ходьба на неровной поверхности, вызывающая давление.

Перелом лодыжки с боковым смещением.

Перелом наружной лодыжки с подворачиванием вбок.

Прямой удар по пальцам и плюсне.

Симптомы вывиха стопы

При всех видах общая симптоматика в основном одинакова, а признаки разных видов этой травмы отличаются в зависимости от локализации и стадии повреждения. В отличие от перелома наблюдается лишь патологическая подвижность ноги. Разница с растяжением – наличие гематом. Они характерны только для вывихов.

Общие

У большинства людей при любой травме голеностопа первыми появляются общие признаки. Специфические симптомы немногочисленны. Они только указывают на место повреждения. К общим проявлениям относятся:

  • сильная боль;
  • деформация в голеностопном суставе;
  • отечность;
  • кровоподтеки;
  • выворачивание ноги в неестественное положение;
  • невозможность встать на травмированную ногу;
  • синюшность;
  • плотная и горячая кожа из-за отека;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • судороги, потеря чувствительности;
  • при тяжелом повреждении – гангрена конечности.

Признаки в зависимости от локализации

Кроме общих, существуют специфические симптомы вывиха ноги. По ним можно распознать, какая область голеностопа подверглась травме. Основными признаками остаются боль, хруст и деформация, но они проявляются по-разному в зависимости от локализации повреждения:

  • сильная деформация и нарастающая отечность предплюсны (ближе к голеностопу);
  • нарушение кровообращения, что делает кожу стопы холодной и бледной или посиневшей;
  • резкая боль при малейших движениях.
  • расширение (или сужение) и укорочение стопы в переднем отделе;
  • резкая боль.
  • боль травмированного пальца;
  • отек;
  • укорочение пальца.
  • сильная болезненность при пальпации ахиллова сухожилия и ближе к основанию голеностопа;
  • деформация стопы кнаружи.
  • сильная боль в голеностопном суставе;
  • видимая деформация стопы;
  • больной не может встать на ногу и ходить.

В зависимости от стадии смещения

Признаки вывиха ноги зависят не только от локализации, но и от степени тяжести травмы. Ее можно определить по следующим характерным симптомам:

  • незначительная отечность верхней части стопы;
  • боль при надавливании;
  • дискомфорт при движениях, хотя подвижность ступни сохранения.
  • отек полностью поражает всю ступню;
  • резкая боль как при ходьбе, так и в состоянии покоя.
  • кровоизлияние и отек по всей конечности;
  • боль при пальпации;
  • невыносимые ощущения при попытке опереться на ногу.

Видео

Вывих стопы

Последним дистальным отделом нижней конечности является стопа, которая имеет сводчатое строение костной и мягкой ткани, что дает возможность ноге легко совершать движения при ходьбе. Сгибание, разгибание, вращение и отведение нижнего района конечности происходит благодаря суставам стопы:

  1. Кубовидный в пяточном соединении;
  2. Плюсневые, предплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые;
  3. Таранно – пяточный и ладьевидный.

Что означает такая патология, как вывих стопы? Это процесс, при котором происходит дисфункция суставного механизма ноги. Причиной вывиха стопы может рассматриваться врожденный порок, воспалительные процессы суставов или травматизм. В результате этого, наблюдается повреждение суставной капсулы стопы, смещение сочлененных костей, а также трещины и переломы. Состояние вывиха может отмечаться полным отсутствием соприкосновения костей в суставе и частичным (подвывих). Врожденный вывих стопы встречается очень редко, в основном, это бывает с бедренным и коленным суставом ноги. Приобретенный вывих в районе дистального свода конечности возникает при условии травмы. При этом может сместиться суставная капсула, разорваться связки и растянуться мышечные волокна.

Часто травмы случаются у спортсменов и у женщин, которые любят одевать высокую обувную платформу. Раздробление сустава может наблюдаться при прямой травме, связанной с силой пресса. При заболеваниях, связанных с инфекционной природой (артрит, остеомиелит, парез и полиартрит), в строении сустава происходят деформации, что приводит к возникновению вывиха стопы.

Вывихи свода нижней конечности могут быть осложненными, то есть, выражаться в повреждении сосудистых и нервных волокон, а также сухожилий, костной ткани и мышечной системы. Если при этом, кожа остается целой, то вывих стопы считается закрытым, а в обратном случае, открытым, когда наблюдается раневая поверхность, которая захватывает район полости сустава и кожных покровов ноги. В этом случае, очень важно оказать своевременную и квалифицированную помощь, так как недолеченный процесс может обернуться повтором дисфункции дистального отдела конечности, что называется привычным вывихом. При парезе или параличе мышечной системы и сухожилий возникает хронический процесс, который выражается повторными смещениями сустава стопы без внешних физических нагрузок, например, при обычной ходьбе, плаванье или отведении ноги в сторону.

Читать еще:  Ишиалгия – что это такое, симптомы, причины и лечение заболевания

Согласно области повреждения, сводчатая область нижней конечности может отмечаться в разных отделах:

  • Вывих пальцевых фалангов;
  • Смещение таранной кости;
  • Растяжение плюсневых и предплюсневых суставов (Шоппара и Лисфранка);
  • Повреждение голеностопного сустава;
  • Подтаранный вывих стопы.

Если рассматривать дисфункцию подтаранного отдела, то это повреждение заключается в смещении таранно –пяточного и ладьевидного суставов. Такая патология отмечается достаточно часто, так как мало кто из людей, хотя бы один раз, не подворачивал ногу. При такой ситуации происходит растяжение или разрыв связок, симптомами чего является сильная боль в стопе и отек ее мягких тканей. Совершение движений в этом случае допустимо, но затруднительно. Лечение при такой дисфункции заключается в том, чтобы сделать тугую повязку в домашних условиях, а при подтверждении диагноза медицинского учреждения, проводят вправление вывиха и накладывают гипсовый лангет, который для полного восстановления пораженного сустава, носят полтора месяца. Реабилитация после процедуры лечения вывиха выражается в осуществлении щадящих движений ногой, ношении специальной обуви и лечебной гимнастике.

Симптомы и лечение вывиха стопы

В случае получения травмы отдела стопы, практически у всех людей наблюдаются соответствующие признаки:

  • Симптом сильной боли в ноге;
  • Гиперемия, синюшность и отечность мягких тканей;
  • Повреждение кожных покровов (открытый вывих или перелом свода стопы, пятки, пальцев);
  • Визуальное наблюдение смещения суставного механизма во внутреннюю или внешнюю сторону;
  • Судороги нижней конечности, потеря чувствительности;
  • Частичная или полная утрата способности двигательной и наступательной способности стопы;
  • Отек и кровоподтек дистальной части (пальцев);
  • В тяжелых случаях, отсутствие кровоснабжения и иннервации в стопе может выражаться признаками потери чувствительности и даже гангрене конечности;
  • Увеличение дистального отдела ноги, болезненность при вывихе Лисфранка;
  • Симптомы перелома лодыжки, растяжения и разрывов связок и мышечных волокон при повреждении голеностопного сустава.

Симптоматика вывиха голеностопного и фалангового отдела нижней конечности практически не отличается отдельными признаками, поэтому каждый пострадавший человек и свидетель травмы должен знать, как лечить вывих стопы или растяжение в домашних условиях. Такие методы заключаются в следующих действиях:

  1. Пострадавшему человеку необходимо создать состояние покоя, которое заключается в определении положения больного, а это значит уложить человека на спину, дать успокаивающее и обезболивающее средство во избежание болевого шока. Освободить область поражения от обуви и одежды (носки, колготы). Сделать возвышающую конструкцию для поврежденной конечности из предметов в домашних условиях (валик из одеяла, подушка и т. д) во избежание отека и кровотечения;
  2. Для остановки внутреннего кровотечения и снятия болевой симптоматики, необходимо приложить холод на область поражения на период до 20 минут;
  3. Подручными средствами, бинт это или ткань, сделать иммобилизацию конечности, то есть делают тугую повязку и желательно, по всей ноге для купирования вывиха или растяжения;
  4. Если вывих стопы или растяжение не выражено значительными симптомами, то лечить такую патологию можно в домашних условиях при помощи мазей и гелей:
  • Мазь «Индометацин», гель на основе диклофенака. Эти средства оказывают противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
  • Мазь «Гевкамин», «Бом- Бенге» оказывает охлаждающее и стимулирующее действие к регенерации костной и мышечной ткани.
  • Мазь «Гепарин», «Троксевазин», восстанавливает сосудистую систему суставов и является профилактикой тромбообразования.

Нанесение мази геля должно соответствовать указаниям инструкции препарата.

  1. Если визуально определяется открытый перелом и вывих дистального отдела ноги, желательно сделать антисептическую терапию и остановить кровотечение с помощью перекиси водорода, что возможно в домашних условиях.

После оказания первой помощи в домашних условиях, естественно, нужно обратиться к квалифицированной помощи медицинского учреждения, как правило, это травматология. При поступлении в больницу, пострадавшему проводят осмотр с пальпацией поврежденной конечности, устанавливают предварительный диагноз, а в подтверждение обязательно делают рентгеновское обследование. В результате достоверного диагноза назначают соответствующее лечение.

Вылечить вывих стопы можно при помощи вправления смещения сустава и накладывания гипсовой повязки. Такую процедуру должен делать только опытный хирург и травматолог. При осложненной картине вывиха стопы, прибегают к оперативному вмешательству. Лечение гипсовым методом выдерживается до трех или около десяти недель, этот период определяется согласно степени патологии.

В некоторых случаях, по показаниям, гипсовая иммобилизация проводится до коленной части конечности, а в некоторых, на уровне бедра. Пострадавшего, при этом, отпускают домой и назначают лечение в домашних условия, а именно:

  • Избегание физических нагрузок;
  • Нахождение больной конечности в горизонтальном положении;
  • Прием обезболивающих средств;
  • Необходимость соблюдения диеты, богатой на витамины, минералы и другие ферменты играющие важную роль в восстановлении и заживлении места травмы.
  • После снятия гипса, пациенту с травмой стопы необходимо проведение реабилитационной терапии, а именно лечение физпроцедурами:
  1. Лечебной гимнастикой и массажами;
  2. СВЧ – лучами и магнитотерапией.

Полная функциональность поврежденного сустава стопы восстанавливается довольно продолжительное время, на протяжении которого, больной должен постепенно разрабатывать конечность с ограничением физической опоры на нее и ношением ортопедической обуви.

Вывих стопы: методы лечения в домашних условиях

Гиподинамия, настигающая современного человека, провоцирует слабость суставных связок. Наиболее сильно это отражается на стопе, поскольку эта часть ноги несет на себе вес в 7 раз превышающий массу тела. В связи с этим вывих стопы – наиболее распространенное повреждение ноги.

Что делать при вывихе стопы? Как быстро и без последствий восстановиться?

Возможные причины

Вывихом стопы называют аномальное расположение суставных элементов относительно друга против друга. Чаще всего смещается таранная кость и происходит разрыв связок и сухожилий. Основная причина, приводящая к вывиху стопы – повышенная нагрузка на ногу, либо резкое смещение части сустава в другую сторону. Это происходит в результате несчастного случая – удара, падения, подворачивания ноги. Если при вывихе наблюдается сильная деформация стопы, это может свидетельствовать о переломе.

Читать еще:  Упражнения при плоскостопии у детей – комплекс тренировок дома с видео

Характерные симптомы

Симптомы вывиха стопы различаются в зависимости от характера травмы:

  • Первая степень характеризуется повреждением отдельных волокон, входящих в связочный аппарат стопы. Привод лишь к незначительной отечности в верхней части, но при нагрузке ощущается болезненность в ноге. Пациенты жалуются на боль и при надавливании на стопу. Подвижность стопы сохраняется, пострадавший, превозмогая дискомфорт может передвигаться.
  • Вывих ступни второй степени – характеризуется частичным разрывом связок, при котором отек поражает стопу целиком. Пациент чувствует резкую боль и при ходьбе, и в состоянии покоя.
  • Признаки вывиха стопы третьей степени — отек и кровоизлияние по всей ноге. Это связано с тем, что происходит полный разрыв связок, который провоцирует боль при пальпации и невыносимой болевыми ощущениями при попытке опереться на ногу. Лечение травмы третьей степени, подразумевает фиксацию сустава, посредством гипсования конечности.

Оказание первой помощи

Вывих стопы подразумевает немедленное обращение в клинику. Поскольку травма может быть довольно серьезной и потребовать длительного лечения. Первая помощь при вывихе стопы заключается в проведении следующих процедур:

  1. Иммобилизация поврежденной конечности с использованием эластичного бинта или тугой повязки. При отсутствии данных материалов нога должна быть зафиксирована любым подручным средством.
  2. С целью уменьшения отечности поврежденной ткани, ногу необходимо уложить на возвышенность.
  3. Охлаждение ноги – золотое правило при лечении вывихов и ушибов. Благодаря холоду конечность практически не опухает, останавливается кровотечение в суставе, снимается болезненность. К ноге можно прикладывать любой холодный предмет, который есть под рукой.
  4. При необходимости можно дать обезболивающие, ведь растяжение связок сопровождается сильными болями как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Чтобы снять болевой синдром, можно использовать либо анальгетики, либо противовоспалительные мази.
  5. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – обязательная процедура. Только после осмотра врача можно диагностировать характер повреждения стопы. Вывих часто сопровождаются разрывами связок, и требует тщательного лечения. Вправлять его самостоятельно категорически запрещено – все процедуры должен проводить врач-травматолог, только после прохождения диагностики и постановки диагноза.

Диагностика

Чтобы иметь четкое представление о характере травмы вследствие вывиха стопы, проводятся ряд диагностических мероприятий. Ведь перед тем, как лечить, врач должен знать с какой именно травмой он столкнулся. Например: подтаранный вывих стопы требует неотложного лечения, чтобы не развились ишемические осложнения.

В первую очередь при обращении пациента с вывихом стопы проводится подробный опрос пострадавшего об обстоятельствах травмы. Затем врач осматривает поврежденную конечность и для постановки диагноза направляет сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях. Это поможет не только установить характер травмы, но и исключить наличие осложнений. Если рентген не дает исчерпывающей информации, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечебные процедуры

Характер лечения вывиха стопы напрямую зависит от тяжести поражения сустава. Если у пострадавшего диагностировано повреждение первой степени, можно проводить лечение в домашних условиях и посещать врача по необходимости. Такая же политика существует и относительно вывиха второй степени. А вот лечение вывиха стопы третьей степени в домашних условиях, может стать невозможной, поскольку пациенту требуется наблюдение специалистов.

Лечение первой степени основывается на криотерапии – применении холода. Как правило, такие действия осуществляют непосредственно на месте несчастного случая, затем продолжают проводить и в медицинском учреждении. Пострадавшему на стопу накладывают тугую повязку с захватом верхней части щиколотки. Это поможет на первых порах удерживать сустав в малоподвижном состоянии. Как только резкая боль у пострадавшего отступает, а это обычно происходит на третьи сутки, на стопу накладывают согревающий компресс, смазывают ногу специальными мазями (от кровоподтеков, боли и отеков).

Больному назначают теплые ванночки для ног с морской солью, рекомендуют восстанавливающий массаж. Очень хороший эффект оказывают прогревания парафином. После проведения процедур стопу снова туго забинтовывают. Обычно врачи рекомендуют избавиться от повязки уже через две недели. К этому времени поврежденная сторона полностью восстанавливается.

При лечении вывиха второй степени обычно на голеностоп накладывают лонгету. Эта конструкция лучше обездвиживает сустав, нежели тугое бинтование. Снимается лонгета через две недели, и только после этого делаются компрессы, массаж и упражнения лечебной физкультуры.

Чтобы уменьшить отечность, в период восстановления, пациентам назначают специальные медикаменты – Ибупрофен, Кеторолак. Эти препараты не только помогут снять боль, но и устранят припухлость.

Если в ходе травмы пострадала хрящевая ткань, пациенту могут быть назначены препараты, стимулирующие продуцирование собственного хондроитина. Дальнейшее восстановление стопы проходит без осложнений. Главное разрабатывать поврежденную конечность и беречься от травм.

Лечение вывиха стопы третьей степени требует госпитализации пострадавшего в клинику. При полном разрушении связок проводится оперативное вмешательство, чтобы восстановить целостность сустава. Поврежденные связки либо сшиваются, либо крепятся скобами. Прооперированная конечность помещается в гипс, который снимают через три недели, как только мягкие ткани заживут. Ногу обматывают эластичной повязкой, и применяют те же самые процедуры, которые проводятся при вывихе стопы первой и второй степени. Лучше всего, если операция будет проведена в первые часы после травмирования пациента, что обеспечивает намного лучший исход лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector