Аденома надпочечника у мужчин: причины, симптомы и лечение

Аденома надпочечника у мужчин: причины, симптомы и лечение

Аденома надпочечника представляет собой доброкачественное новообразование (опухоль), имеющее округлую форму и чёткие границы. Образование имеет вид капсулы с плотной оболочкой, внутри которой находится жидкое вещество светло-коричневого, бежевого или жёлтого цвета, иногда с красноватым оттенком.

Средний размер опухоли от 1 до 6 см, вес 15-45 гр., но при перерождении образования в злокачественную форму, размер может достигать 10 см.

Сами надпочечники – это эндокринные железы, которые расположены над верхними полюсами почек. Их основной функцией является выработка гормонов, а при возникновении аденомы, этот процесс нарушается, и выделяться гормоны начинают в недостаточном или избыточном количестве. Это в свою очередь приводит к сбою в работе многих органов.

У мужчин аденома надпочечной железы встречается почти в три раза реже, чем у женщин и практически во всех случаях поражает только один орган, преимущественно с левой стороны. Диагностируется заболевание в основном у представителей сильного пола от 35 до 60 лет, но в редких случаях может наблюдаться в более раннем или позднем возрасте.

Основные причины возникновения

Чаще всего выявить основную причину возникновения заболевания невозможно, но большую роль в этом играет наследственность.

Спровоцировать появление болезни, а также её развитие могут следующие факторы:

  • Вредные привычки (курение и алкоголь)
  • Травмы в области почек или перенесённые хирургические вмешательства
  • Гормональный сбой
  • Постоянные стрессы
  • Сахарный диабет второго типа
  • Слабый иммунитет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Гипертония, перенесенный инфаркт или инсульт
  • Неправильное питание
  • Повышенный холестерин

К группе риска можно отнести всех мужчин старше 35-40 лет, особенно если присутствует, хотя бы одна из вышеперечисленных причин.

Симптомы, признаки и виды

У мужчин болезнь чаще всего имеет скрытный характер, а симптомы могут отсутствовать длительное время. Человек очень долго может не подозревать о патологии, но бывает, что новообразование быстро увеличивается, сдавливает соседние ткани и тогда болезнь даёт о себе знать.

Существует несколько видов аденом и каждая из них имеет свои симптомы. Наиболее часто встречаются:

  • Феохромоцитома. Чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности. У больного наблюдается повышенное артериальное давление, частые головные боли, увеличение пульса, головокружение, упадок сил, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, нервозность, повышенное потоотделение.
  • Андростерома. Происходит лишняя выработка гормона андрогена. У взрослых мужчин симптомы выражены слабо, а у молодых людей проявляются в огрубении голоса, быстром росте, кожных высыпаниях, усиленном росте волосяного покрова, раннем половом развитии.
  • Кортикоэстрома. При данном виде начинают вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены). Характеризуется облысением, увеличением молочных желез, импотенцией, наличием подкожного жира в области ягодиц, живота и бёдер, изменением голоса.
  • Кортикостерома. Вызывает нарушение в обмене веществ, ожирение, атрофию мышц, сухость ротовой полости, потливость, импотенцию и снижение полового влечения, ломкость костей, частое мочеиспускание.

Иногда встречается комбинированная опухоль, которая может одновременно вырабатывать несколько разных гормонов. Поражение органа с правой стороны происходит очень редко, а ещё реже диагностируется с двух сторон. Стоит иметь в виду, что в одной железе одновременно могут возникнуть несколько образований.

Диагностика

Так как в большинстве случаев аденома не имеет выраженных симптомов, то часто о её наличии узнают случайно, делая плановые обследования. После выявления заболевания в первую очередь врач должен определить, к какому типу она относится.

Для этого проводится тщательное исследование и диагностика с помощью следующих методов:

  • УЗИ
  • МРТ
  • Компьютерной томографии
  • Анализа мочи
  • Анализа плазмы

В случае подозрений на перерождение новообразования в злокачественную опухоль, делают биопсию.

Лечение

Лечение назначают только после глубокого исследования пораженного органа, и зависит от вида аденомы.

Если образование неактивно и имеет доброкачественный характер, то специальной терапии не требуется. Лечение образования, которое функционирует или имеет размер более 4 см, заключается в его удалении хирургическим путём, часто вместе с надпочечной железой.

В настоящее время операция проводится через небольшой надрез или прокол. Период восстановления составляет всего 3-5 дней.

При помощи медикаментов активные образования лечат очень редко. Чтобы предотвратить развитие раковой опухоли, врачи часто принимают решение об удалении поражённого органа.

В случае когда перерождение в злокачественную форму уже началось, удаляют соседний орган – селезёнку, а после операции назначают химиотерапию.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев аденомы надпочечников не перерождаются в злокачественную форму, так как развиваются медленно. Опасения вызывают только быстрорастущие образования диаметром более 4 см.

При своевременном обнаружении и лечении прогноз всегда благоприятный. Если опухоль не функционирует, то особого лечения не требуется, но необходимо постоянное наблюдение и контроль. Если же потребовалось хирургическое вмешательство, то при правильном лечении осложнения бывают редко.

Гормональный фон не сразу приходит в норму, поэтому даже после удаления, некоторые симптомы могут ещё наблюдаться, но со временем они пропадают.

Определенных мероприятий для предотвращения болезни не существует. В качестве профилактических мер нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять вредными привычками, следить за питанием.

Читать еще:  Эректильная дисфункция – лечение медикаментами, БАДами, народными средствами и физическими упражнениями

Данное заболевание, безобидное на первый взгляд, на самом деле иногда бывает коварно. Не имея ярко выраженных симптомов, оно со временем может перейти в рак. Случается это не так часто, но, как известно, любой недуг лучше предотвратить, чем потом лечить.

Вот почему мужчинам после 35 лет необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр, а при малейшем подозрении на отклонение в работе железы, немедленно обратиться к врачу.

Аденома надпочечников

Что такое аденома надпочечника

Аденома надпочечников – это доброкачественная железистая опухоль коры надпочечников. Она выглядит как хорошо сформированные инкапсулированные узлы солидного строения, на разрезе от светло–желтого до темно-коричневого цвета, диаметром – от 1,0 до 4,0–5,0 см. По действию на организм может быть:

  • гормонально активной (вырабатывает гормоны)
  • гормонально неактивной (соответственно, не может вырабатывать гормоны)

Гормонально-активные аденомы надпочечника в свою очередь можно разделить на:

  • кортикостеромы (вырабатывают кортизол),
  • альдостеромы (вырабатывают альдостерон),
  • андростеромы (вырабатывают андрогены).

Кортикостерома

Начнем с нее, поскольку является самой распространенной опухолью надпочечника. Выделяет в организм глюкокортикоиды и потому клиника весьма своеобразна: у пациентов развивается синдром Иценко-Кушинга, он включает:

  • кушингоидное ожирение (лунообразное лицо, увеличение жировой ткани в области шеи и верхней части туловища, но ноги остаются непропорционально худыми)
  • артериальная гипертензия с сильной головной болью
  • стероидный диабет или нарушение толерантности к глюкозе
  • полиурия
  • изменение белкового обмена (утомляемость, мышечная слабость)
  • остеопороз
  • психические нарушения
  • у женщин дис-, аменорея, часто развивается бесплодие.

Альдостерома

Опухоль, вызывающая повышенную продукцию альдостерона и развитие синдрома Конна. В клинике первичного альдостеронизма выделяют три основных синдрома:

  1. со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, головные боли, изменения на глазном дне, гипертрофия миокарда;
  2. для нервно-мышечного синдрома характерна миастения, парезы и параличи, судороги;
  3. и, наконец, почечный синдром проявляется сильной жаждой, полиурией с преобладанием ночного диуреза. Но основные изменения идут в лабораторных показателях мочи – снижение удельного веса мочи, появление протеинурии (белка в моче), и смена кислой реакции мочи на щелочную.

Андростерома

Опухоль, активно синтезирующая андрогены. Сразу же становится понятно, чем это чревато для человека.

  • Если андростерома возникла у девочки, то начинается раннее половое созревание, оволосение по мужскому типу, огрубление голоса. Формирование мужеподобной внешности, с отсутствием роста молочных желез. Как правило, отмечается аменорея.
  • У мальчиков также начинается раннее половое созревание – рост волос в зоне лобка, подмышек. Рост полового члена, но при этом яички остаются недоразвитыми. Активное развитие мускулатуры, снижение тембра голоса.

Все дети низкорослы, поскольку быстро исчезают зоны роста костей.

  • У женщин подобная аденома надпочечников вызывает следующие изменения:
  • избыточный рост волос по всему телу, включая появление усов и бороды;
  • нарушение цикла менструации, вплоть до аменореи;
  • гипертрофия клитора;
  • изменение психического состояния – повышение работоспособности и энергии сменяется вялостью, слабостью, вплоть до развития депрессии.

У мужчин опухоль является находкой.

Диагностика

Диагностика аденомы надпочечника базируется, прежде всего, на современных методах исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – часто позволяет случайно диагностировать опухоль надпочечников.
  • Определение кортизола, АКТГ в моче – помогает просчитать их основную выработку надпочечниками.
  • Малая дексаметазоновая проба выявляет даже слабые признаки синдрома Иценко-Кушинга. Пациент сдает кровь на уровень кортизола утром первого дня. Затем в 23.00 принимает 1мг дексаметазона. В 8.00 утра – повторно берут кровь. У здорового человека уровень кортизола упадет в два раза. В случае же, если уровень кортизола прежний – существуют дополнительная выработка кортизола, помимо надпочечников. Существует еще большая дексаметазоновая проба. Ее используют для дифференциальной диагностики опухоли надпочеников и опухоли гипофиза.
  • Анализ крови на ренин, альдостерон, кальцитонин.
  • Компьютерная томография – позволяет оценить плотность, размер опухоли. Также проводится КТ с контрастным усилением – при аденоме контраст быстро в опухоли накапливается, но так же быстро и вымывается.
  • МРТ используется реже, т.к.диагностическая значимость в разы меньше КТ.

Лечение аденомы надпочечника, которая гормонально не активна, не проводится. В данном случае пациент находится под наблюдением врачей и ему ежегодно проводится КТ-исследование. В случае появление у опухоли гормональной активности, либо увеличение ее размеров (более 4см) — используется хирургическое лечение. Существует три разных хирургических способа удаления аденомы надпочечника:

  1. открытый,
  2. лапароскопический,
  3. ретроперитонеоскопический (поясничный).

Чаще всего используют открытый способ — доступ к надпочечнику осуществляется через разрез длиной 20-30 см, с пересечением мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, грудной стенки. Доступ весьма травматичен, но является традиционным и привычным для хирургов.

Далее пациенту назначается гормональная терапия для восстановления гормонального фона.

Аденома надпочечников у мужчин: причины, симптомы и методы лечения

Под «аденомой почки» (или надпочечника) понимают доброкачественную опухоль в виде капсулы, которая появилась в железистых тканях коры органа. Данное новообразование представляет опасность для организма тем, что имеет потенциальную склонность к изменению характера на злокачественный, а также способствует нарушению выработки гормонов. Аденома надпочечников у мужчин встречается немного реже, чем у женщин, и в основном диагностируется в возрасте от 40-45 лет.

Читать еще:  Молочница у мужчин – лечение и симптомы

Особенности и разновидности патологического новообразования

Надпочечники – это парный орган, соответственно, есть правый и левый. Новообразование может развиться как на одном, так и на другом из них, двустороннее поражение – крайне редкое явление. Опухоль бывает производящей гормоны или гормонально неактивной. Рассматривая подробно аденому правого надпочечника и что это такое, следует отметить её более редкую диагностику. Левосторонние опухоли – явление частое. Размер новообразования может варьироваться в пределах от 1 до 6 см, при среднем весе 15-25 грамм.

В зависимости от морфологического строения, выделяют аденому:

  • адренокортикальную. Она выглядит как крупный капсульный узел со светлым, однородным содержимым внутри и встречается чаще других форм;
  • пигментную. Состоит из тёмных клеток, за счёт чего отличается тёмно-багровым цветом, имеет размер около 2 см;
  • онкоцитарную. Выглядит как узел с зернистыми крупными клетками, представляет собой самое редкое явление.

Аденома надпочечника в МКБ 10 соответствует коду D35.0, в Международном классификаторе болезней под этим номером сгруппированы доброкачественные новообразования данной локализации.

Что приводит к развитию патологии

В настоящий момент причины появления такого новообразования до конца не изучены. В основном их объясняют гормональными сбоями в организме, не исключается и наследственная предрасположенность к образованию опухолей. Существует теория, что спровоцировать появление аденомы надпочечников у мужчин может курение.

Клиническая картина развития патологии

Патологический процесс, особенно если речь идет о гормонально неактивной опухоли, может проходить без определенных проявлений и часто обнаруживается случайным образом (например, при УЗИ брюшной полости). Гормонопроизводящая опухоль сопровождается многими симптомами, главный из которых – изменение гормонального фона. На этой почве аденома надпочечника у мужчин может сопровождаться увеличением в размере грудных желез, изменением характера (появлением капризности, плаксивости), нередко и общей феминизацией фигуры.

Для патологического процесса характерно появление лишнего веса, повышенного артериального давления, высокой потливости, одышки. С мочой теряется калий, что становится причиной судорог и мышечной слабости.

У мужчин часто при аденоме надпочечников развивается остеопороз, наблюдается повышенная ломкость костей, что повышает риск переломов. Нередкое явление – атрофия мышц ног, бывает также в районе плеча.

Клиническая картина развития патологии может содержать и расстройства нервной системы, мужчины с аденомой надпочечников нередко впадают в депрессию, наблюдается заторможенность реакции.

Комплекс современных диагностических процедур

Аппаратная диагностика – это сегодня самый точный способ определения патологического процесса. Современные методики рассчитаны на комплекс процедур, среди которых:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование брюшной полости);
  • компьютерная томография.

Также, проводятся лабораторные анализы крови, определение суточного уровня кортизола в моче. Если выявлена аденома надпочечников у мужчин, то может быть назначена и биопсия, с её помощью новообразование изучают на наличие злокачественности клеток, а также определяют, какие именно гормоны в опухоли вырабатываются (кератин, кортизол или другие).

Как лечат новообразования на почках

В виде терапии патологии врачи больше склоняются к хирургическому удалению новообразования ввиду его склонности трансформироваться из доброкачественного в злокачественное (т.е. привести к раку). Операция может быть проведена двумя способами:

  • лапароскопическим методом;
  • аденомэктомия через полостной разрез.

Лапароскопическая методика предполагает небольшие разрезы в передней брюшной стенке и удаление новообразования эндоскопическими инструментами. Такой способ особенно удобен при аденоме левого надпочечника, к которому доступ легче, чем к правому. В некоторых клиниках, с современным оборудованием, практикуют новейший метод – удаление с ретроперитонеоскопическим доступом (для него делаются три небольших прокола в области поясницы, шрамы от них почти незаметны).

Классическую аденомэктомию (через полостной разрез длиной в 20-30 см) применяют при больших размерах новообразования, в случаях двухсторонних локализаций.

После операции пациент проходит курс реабилитации и восстановления, принимает препараты, для нормализации гормонального фона.

Аденома надпочечника у мужчин – причины, симптомы и лечение

Надпочечниками называют парные органы, находящиеся в забрюшинной полости.

Гормоны, вырабатываемые данными органами, отвечают за протекание жизненно важных процессов в организме и психологическое состояние человека.

Нарушение функционирования надпочечников может привести к заметному ухудшению состояния здоровья. Одним из наиболее распространенных диагнозов является аденома надпочечника у мужчин.

Классификация

Данное образование может функционировать по-разному: быть пассивным либо вырабатывать гормоны.

Аденомы отличаются друг от друга весом и размером, однако доброкачественными считаются лишь те опухоли, вес которых не превышает 100 г.

Остальные образования приравниваются к злокачественным и удаляются хирургическим путем.

Принято выделять три основных вида аденомы надпочечников:

  1. Пигментная. Аденома, размер которой редко превышает два-три сантиметра. От стандартной аденомы отличается наличием темных клеток, которые придают опухоли темно-багровый цвет. Встречаются пигментные аденомы редко.
  2. Адренокортикальная. Относится к числу наиболее распространенных аденом надпочечника. В большинстве случаев является доброкачественной, но изредка встречаются и злокачественные образования. Внешне напоминает капсулированный узел.
  3. Онкоцитарная. Состоит из крупных клеток, наличием которых объясняется зернистая структура новообразования. Встречается реже всего.
Читать еще:  Тестостерон – норма у мужчин в разном возрасте, от чего зависит уровень гормона в крови

Кистозные образования надпочечников встречаются редко. Киста надпочечника считается редкой патологией и образовываться она может на этапе эмбрионального развития.

Народные методы повышения прогестерона описаны тут.

Опухоли надпочечников коварны тем, что диагностировать их очень сложно. Эта статья поведает о симптомах опасной патологии и методах диагностики.

Причины появления у мужчин

К основным причинам появления аденомы у представителей сильного пола относят гормональные нарушения и компрессию окружающих тканей. Также существуют факторы риска, наличие которых повышает вероятность появления опухоли.

К ним относят:

  • курение;
  • генетическую предрасположенность;
  • несбалансированное питание либо недоедание;
  • регулярные или затяжные стрессы;
  • неправильную работу иммунной системы;
  • чрезмерное выделение половых гормонов надпочечниками.

Симптомы

Появление симптомов аденомы надпочечника объясняется повышением числа продуцирующих гормонов. К основным признакам, позволяющим предположить наличие опухоли, относят:

  • Гормональный дисбаланс. Внешние симптомы зависят от того, какие гормоны синтезирует опухоль. Если она выделяет андрогены, у пациента наблюдается усиление половых признаков, если эстрогены – тело больного становится более женственным (фигура феминизируется, молочные железы увеличиваются).
  • Избыток в железе вырабатываемых гормонов, развитие синдрома Кушинга.
  • Развитие синдрома Конна вследствие избыточной выработки альдостерона.
  • Ломкость костей, возникновение остеопороза.

Чтобы обнаружить патологию на ранней стадии ее развития, необходимо хотя бы раз в год проводить обследование брюшной полости. В противном случае, вместо маленького узелка можно обнаружить разросшуюся опухоль, готовую переродиться в злокачественную.

Диагностика и лечение

Сложность диагностики такой патологии заключается в том, что она не имеет практически никаких внешних симптомов.

Вот почему в большинстве случаев образование обнаруживается случайно в процессе обследования органов брюшной полости.

Все пациенты с подозрением на аденому надпочечника проходят обследование в своей поликлинике либо эндокринологическом стационаре.

Проводится диагностика в несколько этапов. Сначала врач беседует с пациентом или его семьей, анализирует анамнез и жалобы больного. После этого проводятся лабораторные исследования (электролиты, гликемия, гормоны, липиды крови) и осуществляется визуализация надпочечников с помощью томографии и ультразвука. При необходимости может быть назначена пункция.

Чтобы поставить точный диагноз и понять, как функционирует опухоль, проводятся гормональные пробы. В ходе таких исследований уделяется внимание:

  • кортизолу;
  • андрогенам;
  • альдостерону;
  • ренину;
  • эстрогенам;
  • калию;
  • норметанефрину;
  • метанефрину.

Также для диагностики аденомы могут быть использованы такие методы, как МРТ и биопсия, но применяются они редко: первый – по причине низкой достоверности, второй – по причине высокой травматичности.

Аденома надпочечника справа

Важно понимать, что лечение аденомы проводится далеко не во всех случаях. Решение о том, проводить терапию или нет, принимается врачом на основании веса новообразования, его размеров и характера. Если опухоль является большой и не влияет на самочувствие пациента, лечение откладывается на неопределенный срок.

Однако это не освобождает больного от регулярного посещения врача и компьютерной томографии, позволяющей следить за ростом образования и держать ситуацию под контролем. При необходимости назначается гормональная терапия, которая позволяет стабилизировать уровень гормонов и предотвратить появление опухоли во втором надпочечнике.

Если пациент нуждается в оперативном вмешательстве, оно проводится одним из перечисленных ниже способов:

  • Малоинвазивный способ или лапароскопия. На теле делаются небольшие разрезы, через которые в брюшную полость вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Наличие встроенной камеры позволяет видеть внутренние органы и проводить операцию без риска для жизни и здоровья больного. Данная методика применяется для удаления небольших образований, имеющих доброкачественный характер.
  • Полостной. Сопровождается разрезом брюшной стенки. Основным назначением к проведению полостной операции является двустороннее расположение аденом.

Полостное вмешательство проходит для пациента более болезненно, а восстановление после такой операции занимает больше времени, чем в случае малоинвазивного вмешательства. Примечательно, что после лапароскопии больной находится в стационаре не больше четырех-шести суток, поэтому в интересах пациента обнаружить аденому как можно раньше.

После успешного проведения операции по удалению аденомы мужчине назначают восстановительное гормональное лечение.

Если опухоль достигла третьей стадии развития, пациенту может быть назначена высокочастотная лучевая терапия.

К противопоказаниям для проведения операции относят наличие сахарного диабета, нарушений мочеполовой системы, заболеваний почечного аппарата.

Несмотря на то что надпочечники – орган очень маленький, заболевания органа сильно ухудшают качество жизни человека. Симптомы заболеваний надпочечников у женщин – тема нашей статьи.

Какие функции выполняет гормон прогестерон при беременности, вы узнаете из этого материала.

Таким образом, аденома надпочечника успешно поддается лечению, особенно на ранних стадиях своего развития. Чтобы избежать серьезных проблем, например, образования онкологии, мужчинам рекомендуется посещать врача хотя бы раз в год для изучения состояния органов брюшной полости. Это позволит вовремя выявить опухоль и провести соответствующее случаю лечение.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector