Кровь в моче

Кровь в моче

Лабораторное исследование мочи является отличным диагностическим методом, позволяющим обнаружить разнообразные заболевания. В первую очередь врачи назначают такой анализ для выявления инфекционных патологий органов выделительной системы, однако исследование мочи может быть проведено и при других состояниях. Изучение химического состава жидкости и клеточных структур дает специалистам возможность оценить функции почек, мочевого пузыря и других органов. Зачастую в моче обнаруживаются компоненты крови, которые в норме не должны преодолевать почечный барьер.

В медицинской литературе избыточное содержание компонентов крови в моче называют гематурией. Это патологическое состояние, которое может свидетельствовать о заболевании почек, уретры, мочевого пузыря и других органов. Для врача важно назначить дополнительные обследования для уточнения причины состояния. Зачастую пациентам с гематурией требуется неотложная медицинская помощь, поэтому при видимом изменении мочи следует сразу обратиться к урологу.

Подробнее о состоянии

Гематурия является распространенным расстройством, обычно свидетельствующим о нарушении функций выделительной системы. Диагностическим критерием состояния является наличие 5 и более красных кровяных телец в поле зрения во время исследования мочи, причем рекомендуется проводить три анализа с интервалом в одну неделю для подтверждения результата. В зависимости от количества крови в моче гематурия может быть грубой, когда жидкость приобретает красноватый или темно-коричневый оттенок, или микроскопической, то есть не выявляемой без специальных тестов.

Гематурия может сопровождаться появлением тех или иных симптомов, указывающих на определенное состояние. Пациенты могут жаловаться на боли в промежности, увеличение температуры тела, болезненное мочеиспускание и другие неприятные симптомы. В то же время наличие крови в моче может быть единственным аномальным признаком, поэтому врачи после получения результатов анализа сразу проводят дополнительные диагностические исследования. Важно учитывать, что некоторые вещества могут имитировать гематурию путем изменения цвета мочи, поэтому визуальные признаки не являются точными критериями в диагностике.

Образование мочи

Выделительная система в первую очередь необходима для фильтрации крови и выделения продуктов обмена веществ из организма. Образуемая в почках моча является результатом тщательной фильтрации поступившей из сердечно-сосудистой системы крови: в нефронах происходит выделение вредных и балластных веществ в мочу и обратный перенос полезных веществ (вроде белков и минералов) в кровь. В результате образуется жидкость светло-желтого цвета со специфическим химическим составом.

Вещества, содержащиеся в моче:

  • различные органические компоненты, включая глюкозу, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела, аминокислоты и креатинин;
  • РМиминеральные вещества в виде ионов: кальций, магний, хлор и другие;
  • вода – основной компонент мочи.

Органические компоненты мочи преимущественно представлены азотистыми соединениями, образующимися вследствие распада белка в организме. При избытке азотистых соединений в крови иногда можно говорить о нарушении почечной функции. Также в моче может содержаться умеренное количество клеток. Так, в норме в моче может быть обнаружено не более двух эритроцитов (в видимом поле).

В выведении мочи из организма участвуют дополнительные структуры выделительной системы. Из почек жидкость поступает в мочеточники и депонируется в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания жидкость покидает организм через уретру. На процесс мочеиспускания могут также повлиять другие органы, выбрасывающие свой секрет через уретру. Это предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы и яички.

Причины грубой гематурии

Медицинским термином для так называемой грубой гематурии является макрогематурия. У мочи появляется видимой красный или темно-коричневый оттенок. Такое состояние может свидетельствовать об опасном патологическом процессе в организме.

  1. Почечнокаменная болезнь или образование камней в мочевом пузыре. Конкременты могут формироваться в выделительной системе при нарушении диеты, первичных патологиях почек и других состояниях. Крупный камень может повреждать слизистые оболочки органов и образовывать мелкие очаги кровоизлияния.
  2. Инфекция почечной ткани. Патогенные микроорганизмы могут проникать в почку через кровеносную систему и повреждать нефроны. Симптомы такой болезни обычно включают лихорадку и боли в спине.
  3. Инфекция нижних отделов мочевыделительного тракта, то есть поражение мочевого пузыря или уретры микроорганизмами. Появление неприятного запаха у мочи является частым признаком патологии.
  4. Поликистозное заболевание почек. Это опасное расстройство, характеризующееся поражением почечной ткани.
  5. Закупорка почечной вены в результате тромбоза (сгустки крови в сосуде).
  6. Различные травмы. Нередко физическое повреждение уретры возникает при длительной катетеризации.
  7. Патологии предстательной железы. Кровь в моче может появляться при увеличении простаты (аденоме) и воспалительных процессах в тканях органа.
  8. Онкологические заболевания. Рост злокачественной опухоли в тканях почки, мочевого пузыря, предстательной железы или других мочеполовых органов может осложняться гематурией.

Тщательные визуальные обследования помогают быстро установить причину расстройства.

Кровь в моче – крик о помощи нашего организма

С чем связано появление крови в моче? Какую диагностику необходимо пройти? – консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Маричев (Центр Медицины «Глобал клиник»).

Существует множество причин наличия у человека крови в моче. Данное состояние имеет определяющий медицинский термин «гематурия» – именно так на латыни называется кровь в моче. Но это не отдельное заболевание, а симптом, который может свидетельствовать как о незначительных сбоях в организме, так и о серьезных проблемах со здоровьем.

Читать еще:  Что такое фимоз у мальчиков и мужчин

– Каковы причины появления крови в моче?

– Наличие крови в моче может являться признаком ряда урологических и нефрологических заболеваний. У пациентов в возрасте до 35-40 лет при появлении крови в моче чаще всего диагностируются инфекции мочевых путей, венерические заболевания, цистит, нефрит, гломерулонефрит. При инфицировании органов мочеполовой системы кровь в мочу попадает из капилляров воспаленных стенок почек и мочеточника. Также в мочу попадают микробы, вызвавшие воспаление.

Владимир Маричев, врач-уролог высшей категории (Центр Медицины «Глобал клиник»).

Еще одной причиной для появления гематурии является мочекаменная болезнь. Когда камень начинает двигаться, он повреждает слизистую мочевыводящей системы, что и приводит к появлению крови в моче. Спазм мочеточника заставляет пациентов испытывать острую боль в поясничной области. К сожалению, мочекаменная болезнь весьма распространена, особенно среди мужчин, и в структуре урологических заболеваний занимает второе место, уступая лишь воспалительным процессам. Кроме того нарушение водно-солевого обмена ( МКБ ) передается по наследству.

В пожилом возрасте причиной наличия в моче крови зачастую являются доброкачественные опухоли и злокачественные заболевания мочевыводящей системы. Это может быть рак почек, почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря. Гематурия наблюдается, когда опухоль сдавливает соседние ткани, а точнее кровеносные сосуды в них, и у пациента появляется кровь в моче. Если в случае с мочекаменной болезнью человек испытывает адские боли, то здесь ситуация иная. При раке гематурия безболезненна. Кровь в моче также является признаком рака предстательной железы у мужчин или рака матки у женщин.

Важно знать, что какой бы не была причина появления крови в моче, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Основа успешного лечения любого заболевания – это правильная и своевременная диагностика, а при наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы – профилактические осмотры мужчин после 40 лет.

– Какую диагностику необходимо пройти?

– Коварство гематурии заключается в том, что визуальная диагностика наличия крови в моче не всегда возможна. Существует два вида гематурии. Большое количество эритроцитов в крови характеризуется как макрогематурия. При данном состоянии моча имеет красный цвет или цвет «мясных помоев». А вот микрогематурия существенно цвет мочи не меняет, так как количества эритроцитов в моче не достаточно для изменения ее цвета. В данном случае кровь в моче можно определить только путем лабораторной диагностики. Необходимо также помнить, что цвет мочи может меняться при приеме определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Если наличие гематурии подтверждено, необходимо провести тщательное обследование и точно установить причину появления крови в моче. На первом этапе проводится анализ мочи и крови. Данные исследования помогут установить интенсивность кровотечения и наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе. Чтобы оценить наличие опухоли в почках или мочеточнике врач назначает ультразвуковые исследования. Опухоль в мочевом пузыре определяется с помощью процедуры под названием «цистоскопия», которая также позволяет взять кусочек этой опухоли для проведения биопсии. И уже с помощью лабораторных исследований определяется наличие или отсутствие злокачественного перерождения. Наличие рака простаты определяется с помощью анализа крови на ПСА (простатспецифический антиген). Каждый мужчина старше 40 лет обязательно должен сдать такой анализ.

– В чем заключается лечение гематурии?

– Комплекс лечебных мероприятий в случае с гематурией зависит от заболевания, симптомом которого она является. Как правило, для ликвидации гематурии достаточно вылечить основное заболевание. В первую очередь необходимо купирование кровопотери с помощью лекарственных препаратов. Применяются кровеостанавливающие средства и препараты, повышающие свертываемость крови. Если кровопотеря значительна, проводят инфузионную терапию, чтобы восполнить объем крови. Для купирования болевого синдрома назначаются спазмалитики. В случае с инфекционно-воспалительными заболеваниями в основном в лечении применяются антибиотики. Выделение крови в мочу обычно прекращается при ликвидации очага воспаления. В ряде случаев, конечно же, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Оно проводится, например, при наличии опухоли или крупных камней в почках. А чтобы не запустить организм до такого состояния, когда помочь можно только оперативными методами, лучше сходить к врачу и обследоваться своевременно. И последняя важная рекомендация – не принимайте кровоостанавливающие средства до консультации специалиста!

Врач-уролог высшей категории Маричев Владимир Михайлович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su, заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Почему в моче у женщины появляется кровь

Гематурия – это появление примесей крови в моче. У здорового человека эритроцитов в урине быть не должно, они появляются при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, диабетической нефропатии. Кровь в моче у женщины обнаруживается при раковых опухолях почек, мочевого пузыря, уретры или попадает из влагалища во время менструации.

Читать еще:  Тестостерон – норма у мужчин в разном возрасте, от чего зависит уровень гормона в крови

Причины гематурии

Повышенное содержание эритроцитов в моче диагностируется при таких состояниях:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей, почек (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • прием антикоагулянтов;
  • образование камней, полипов в почках, мочевом пузыре;
  • недавняя катетеризация, цистоскопия мочевого пузыря;
  • вирусная, дисметаболическая нефропатия;
  • злокачественные новообразования;
  • гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • эндометриоз органов мочеполовой системы;
  • идиопатическая гематурия беременных;
  • травмы почек, органов малого таза;
  • нефроптоз;
  • папиллярный некроз;
  • гидронефроз;
  • плохая свертываемость крови.

Доброкачественная гематурия у женщин является наследственным заболеванием. Оно проявляется эпизодически на фоне острых респираторных инфекций. Патология не влияет на функционирование почек, не приводит к развитию осложнений, поэтому специального лечения не требует.

Распространенная причина крови в составе мочи – попадание вагнинального секрета в урину. Эритроциты попадают в мочу во время месячных, при эндометриозе, дисфункциональных кровотечениях, онкологических заболеваниях репродуктивных органов.

Моча может окрашиваться в красный цвет после некоторых продуктов питания (свеклы), лекарственных препаратов (Амидопирина, Ацетилсалициловой кислоты, Рифампицина).

Идиопатическая гематурия возникает у беременных женщин без видимых причин. Вызывать патологию может гормональная перестройка организма, повышение внутрибрюшного давления из-за растущей матки, сдавление мочеточников, мочевого пузыря и застой жидкости. Макрогематурия опасна для ребенка и будущей матери, поэтому необходимо своевременно выявить провоцирующий фактор и провести лечение.

Виды гематурии

Кровь при мочеиспускании у женщин может выделяться из почек вместе с мочой или истекать из уретры вне акта опорожнения. Такой симптом появляется после инструментального обследования и травмирования слизистых оболочек.

Гематурия бывает макро- и микроскопической. Первый тип, в свою очередь, разделяют на инициальную (начальную) макрогематурию – она возникает при механических повреждениях уретры или раковых новообразованиях, и терминальную (конечную) гематурию. При ней кровь выделяется из мочеточника или мочевого пузыря. Причины возникновения: мочекаменная болезнь, язвы и опухоли выстилающих тканей. Возможно выделение нескольких капель уже после окончания мочеиспускания или во время его.

Тотальную (равномерную) макрогематурию вызывают повреждения почек, венозных сплетений в них. Иногда развивается профузное кровотечение со сгустками.

Моча с примесью крови имеет насыщенный красно-оранжевый, коричневатый, алый цвет или похожа на мясные помои. При воспалительных заболеваниях она мутная с осадком, имеет резкий, неприятный запах, большое количество эпителия. В крови повышается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация мочевины, снижается содержание гемоглобина.

Больная страдает от неприятных ощущений во время мочеиспускания, болей в поясничной и паховой области, гипертермии, скачков артериального давления, отеков тела, тошноты. При мочекаменной болезни развивается острая колика, вызывающая сильный приступ с выраженной болью изменяется суточный диурез.

Трехстаканная проба

Если в результатах анализа обнаруживается кровь в моче у женщин, дополнительно проводят трехстаканную пробу. Этот метод помогает определить отдел мочевыделительной системы, в котором локализуется воспалительный процесс.

Мочу собирают в 3 емкости и отправляют в лабораторию. При микроскопии выявляются эритроциты в биоматериале, лейкоциты, цилиндры, белок, эпителий, слизь. В пробе мочи может быть повышена мочевая кислота.

Если кровяные клетки обнаруживают в первой порции, это указывает на поражение уретры. Кровь во второй баночке – признак геморрагического цистита, воспаления шейки мочевого пузыря. Когда лейкоциты и эритроциты выявляют во всех пробах, поражены почки или образовалась злокачественная опухоль.

Важное значение имеет форма и вид сгустков.

Кровь в форме «червячков» указывает на кровотечение из почки и мочеточников при развитии опухолей. Бесформенные фрагменты образуются при новообразованиях мочевого пузыря.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, женщин направляют на общий анализ мочи. В лаборатории исследуют кристаллический осадок с примесью крови. Чтобы проверить, как протекает процесс мочевыведения, назначают функциональные пробы с физической нагрузкой, тесты с сульфатом аммония, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериологический посев. А также определяют клиренс креатинина по его содержанию в крови и урине.

Дополнительно проводят УЗИ брюшной полости, экскреторную урографию, цистоскопию мочевого пузыря, уретеропиелоскопию. При сомнительном результате, подозрении на новообразования выполняют МРТ или компьютерную томографию. Для проверки почечных сосудов потребуется ангиография.

Пациентку осматривает нефролог или уролог. Врач опрашивает больную, пальпирует живот, выясняет, какие симптомы ее беспокоят.

Увеличенная почка прощупывается при раковых новообразованиях и гидронефрозе. Обязательна консультация гинеколога для исключения эндометриоза, эрозии шейки матки, воспалений и инфекций репродуктивных органов. При ЗППП влагалищные выделения могут попадать в мочу и давать ложные результаты.

Данные анамнеза позволяют доктору предположить этиологию гематурии. Например, при почечной колике кровь в моче появляется после приступа, а степень кровотечения незначительна. Обильная потеря крови наблюдается при травмах почек, состояние приводит к резкому снижению гемоглобина. При массивном кровотечении сгустки формируются сразу после мочеиспускания на глазах у пациента или врача.

Читать еще:  Операция при аденоме предстательной железы – показания и методы проведения

Сколько эритроцитов должно содержаться в моче

Эритроциты у здоровой женщины в моче отсутствуют или обнаруживаются в небольшом количестве (не более 3-ех в поле зрения).

Если их в моче у женщины больше, назначают дополнительные анализы и инструментальные исследования.

При микрогематурии цвет урины может и не изменяться, моча имеет насыщенный желтый цвет. Если повышение уровня RBC превышает 3 ед., моча ярко-красная, а эритроциты покрывают все поле зрения.

При неизмененной форме кровяные клетки содержат гемоглобин. С повышением рН мочи эритроциты изменяются. Выщелоченные RBC, напоминающие форму кленового листа, чаще всего выявляют при гломерулонефрите. Если плотность мочи понижена, кровяные клетки увеличиваются в диаметре, а в концентрированном “растворе” – сморщиваются.

Моча с кровью у женщин выделяется по естественным причинам и на фоне серьезных патологий мочеполовой системы. Чтобы выяснить этиологию, необходимо пройти осмотр врача, диагностические и лабораторные исследования. При раке почки гематурия – первый признак недуга. Она помогает выявить новообразование на ранней стадии, когда боли еще нет, и своевременно провести лечение.

Кровь в моче у женщин

Лабораторными исследованиями выделяются два типа содержания кровяных вкраплений в женской моче. Первый тип – микрогематурия, характеризующийся наличием в анализе мочи небольшого количества крови. При этом моча не меняет свой цвет. Второй тип – макрогематурия, при которой количество крови в моче довольно значительное и явно заметное. При этом моча мутнеет, и ее цвет меняется с естественного на ярко красный, иногда даже коричневый или черный.

Причины возникновения в моче у женщин крови

Наиболее частые причины возникновения гематурии у женщин – уретрит и цистит. Немного реже проявление крови в моче вызывается диопатической гематурией при беременности либо эндометриозом мочевого пузыря.

Цистит разделяется на хроническую и острую формы. Любая из них представляет собой воспалительный процесс мочевого пузыря. При этом, женщина ощущает болезненные и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (иногда ложные). Зачастую, при цистите наблюдаются постоянные или периодические болевые ощущения внизу живота и присутствие в моче крови.

Цистит возникает вследствие сидячего образа жизни, местного переохлаждения, воспалительных процессов влагалища, несоблюдения правил личной гигиены, венерических инфекций, самолечения гинекологических или урологических заболеваний и дефлорации девственной плевы. Помимо этого, возникновение заболевания может вызвать неправильное питание – частое употребление острой, соленой, кислой или жареной пищи. Самым главным фактором, приводящим к развитию цистита, является ослабленная иммунная система. Именно по этой причине, неполноценный сон, частые стрессовые ситуации, простудные заболевания сопровождаются кровяными вкраплениями в моче.

Также причиной возникновения в моче женщины примеси крови является уретрит – заболевание, представляющее собой воспалительный процесс стенок мочевыводящего канала. Симптомами в данном случае являются: резкая боль, жжение в момент мочеиспускания или постоянные болевые ощущения внизу живота. При уретрите кровь обнаруживается в полном объеме мочи.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриозом называется заболевание, проявляющееся в виде наростов, образующихся в мочевом пузыре, на стенках. Образовываются они из ткани, отторгающейся из матки ежемесячно во время менструации. К признакам заболевания относятся: жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в нижней части живота, усиливающееся в момент мочеиспускания и кровяные вкрапления в моче (гематурия).

Развитие эндометриоза в мочевом пузыре может происходить вследствие ретроградного заброса в него менструальных выделений. Также заболевание может вызвать переход процесса образования кисты с перешейка или передней стенки матки, яичника на мочевой пузырь. Помимо этого, возникает эндометриоз в мочевом пузыре еще и вследствие операций на влагалище и матке.

Появление в моче крови у женщин может происходить вследствие идиопатической гематурии при беременности. Процесс может возникнуть в любой период беременности, при этом, причины, вызывающие его развитие не выяснены на сегодняшний день. Есть предположения специалистов о том, что идиопатическая гематурия на раннем сроке беременности проявляется из-за изменений, происходящих в гормональной системе, а на позднем сроке – из-за механического сдавливания уретры и почек, в результате чего нарушается их кровоснабжение.

В случае появления в моче крови после родов либо же повторная гематурия спустя небольшой промежуток времени, существует вероятность наличия заболеваний, не связанных с беременностью.

К числу перечисленных факторов, влияющих на возникновение гематурии у женщин можно добавить и некоторые прочие заболевания, а именно:

  • гемофилию;
  • нарушения в процессе свертывания крови;
  • серповидноклеточную анемию;
  • скарлатину;
  • брюшной тиф;
  • септический эндокардит;
  • патологии почечных сосудов (варикоз внутрипочечных вен, сдавливание и тромбоз магистральных вен в почках);
  • воспалительные, онкологические, токсические заболевания мочеполовой системы.

Не зависимо от прочих симптомов, при появлении в моче у женщины крови, ей следует незамедлительно обратиться для постановки диагноза и выяснения причины такого отклонения в организме к доктору. Лечение гематурии назначается на основании лабораторных исследований анализа мочи, симптоматики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector