Виды операции при Болезни Пейрони и альтернативные методы лечения

Виды операции при Болезни Пейрони и альтернативные методы лечения

В данной статье мы рассмотрим операции Болезни Пейрони. Одной из причин искривления полового члена разной степени выраженности может быть синдром Пейрони (болезнь Парцибы, фибропластическая индурация полового члена), которой страдают приблизительно 3-5% всего мужского населения. Причины развития заболевания до конца не выяснены современной наукой, профилактические меры также не разработаны, данное состояние может развиться у любого мужчины (зачастую это происходит в возрасте 30-50 лет).

При Болезни Пейрони предположительно из-за микротравм белочной оболочки кавернозных тел развивается воспаление и болевой синдром. Далее в месте воспаления соединительная ткань постепенно формирует фиброзную бляшку, что в итоге приводит к искривлению полового члена и другим проблемам, вплоть до отсутствия нормальной эрекции и сексуальной дисфункции (примерно в 30% случаев). Интересно, что на ранних стадиях заболевания возможны случаи спонтанного улучшения, но если болезнь запущена, а бляшка успела кальцинироваться, то такое улучшение маловероятно.

Чаще всего Болезнь Пейрони лечится оперативным путем. Впервые подобные операции начали проводить в 70-х годах прошлого века, и с тех пор разработано около сотни методик хирургического вмешательства при данном заболевании. Выбор метода зависит от степени деформации полового члена, расположения бляшек, их количества, индивидуальных особенностей организма пациента и так далее. Эффективность оперативного лечения варьируется от 70 до 93% — в зависимости от методики вмешательства и квалификации хирурга.

Виды операций и ориентировочные цены

Из множества методик оперативного лечения Болезни Пейрони чаще всего используются следующие виды вмешательств:

Операция Несбита

Изначально методика применялась для исправления искривлений полового члена, в дальнейшем ее стали использовать для лечения Болезни Пейрони. Во время операции с противоположной от бляшки стороны удаляется часть белочной оболочки пениса, после чего дефект ушивается нерассасывающимися швами.

Рекомендуется пациентам с деформацией члена не более 45 градусов, с отсутствием или незначительным снижением эректильной функции. Одним из условий является достаточная длина полового органа, так как после вмешательства половой член может укоротиться на 1-3 см. Стоимость операции для лечения Болезни Пейрони методом Несбита в Москве составляет от 53 до 108 тысяч рублей.

Пликация белочной оболочки

Суть метода та же, что и операции Несбита, но белочная оболочка не нарушается. На обратной (от бляшки) стороне полового члена с помощью специальных швов создаются «складки», компенсирующие искривление органа.

Метод также показан пациентам с небольшим углом пенильного искривления и незначительным нарушением эрекции или отсутствием подобных нарушений. Операция также относится к укорачивающим вмешательствам, о чем доктор обязательно должен предупредить пациента.

Стоимость пликации полового члена в столичных клиниках — от 63 до 300 тысяч рублей.

ВАЖНО! Иногда под «пликационными методиками» в клиниках и даже научных публикациях понимают рассечение тканей пениса несколькими продольными разрезами и последующее ушивание их поперечными швами. В других источниках этот метод упоминается как одна из модификаций операции Несбита. Поэтому пациенту необходимо точно узнать, как именно будет проходить операция в конкретном медицинском учреждении, где планируется лечение.

Иссечение фиброзной бляшки и графтинг

В отличие от вышеописанных методов, в этом случае бляшка на половом члене удаляется полностью или рассекается, а образовавшийся дефект закрывается трансплантатом — лоскутом синтетического или природного происхождения. Чаще всего в клиниках для этой цели используют фрагмент слизистой оболочки щеки пациента.
Интересно, что полное иссечение бляшки практикуется редко, так как при таком вмешательстве велик риск развития эректильной дисфункции, поэтому большинство хирургов предпочитают проводить только рассечение бляшки, без ее удаления.
Такой вид вмешательства рекомендован при значительном искривлении пениса, его малой длине, серьезной деформации и при хронических болях. Стоимость операции — от 60 тысяч рублей.

Имплантация протеза с коррекцией деформации

Установка протеза позволяет устранить деформацию полового члена, а также вернуть пациенту нормальную эрекцию. Обычно этот метод применяется в случаях, когда лекарственная терапия не дает нужного эффекта, а также при значительных деформациях органа.

Стоимость фаллопротезирования при Болезни Пейрони — от 119 до 500 тысяч рублей.
В данном случае цена зависит от выбора протеза. Самыми недорогими считаются ригидные (жесткие) протезы, имитирующие постоянную эрекцию. Дороже всего пациенту обойдется гидравлический трехкомпонентный протез, позволяющий вести обычную половую жизнь без особых неудобств.

Возможные послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что большинство операций при Болезни Пейрони проводятся не одно десятилетие, и методы достаточно отработаны, ни один хирург не даст гарантии, что пациент не столкнется с осложнениями после вмешательства. Это связано в том числе и с индивидуальными особенностями организма каждого конкретного человека.

Самыми частыми осложнениями являются:

  1. повреждение во время операции уретры и сосудисто-нервного пучка
  2. послеоперационные кровотечения и инфекции
  3. кавернит (воспаление кавернозных тел) и образование рубцов
  4. снижение чувствительности головки пениса
  5. укорочение полового члена
  6. развитие гранулем (кистозных образований) на концах нерассасывающихся нитей швов

Также существует вероятность повторного развития фиброзной бляшки, что может привести к повторному искривлению пениса и необходимости нового хирургического вмешательства. Но наиболее травмирующим осложнением для мужчины может стать снижение качества эрекции после операции, вплоть до серьезных нарушений. Полная импотенция возникает крайне редко, но и такие случаи зафиксированы в медицинской статистике.

Лечение Болезни Пейрони без хирургического вмешательства

С учетом возможных осложнений, врачи назначают оперативное лечение Болезни Пейрони в тех случаях, когда другие методы терапии не дают должного эффекта. К счастью, на ранних стадиях заболевания, при не слишком выраженной деформации полового члена, оправдано консервативное народное лечение — лекарственная терапия, физиопроцедуры, ортопедические устройства для выпрямления органа. К последним относится Andro Ortez, разработанный в 2008 году американскими учеными. Преимущество данного устройства в том, что его можно применять в домашних условиях в любое удобное для пациента время.

Как вылечить болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это деформация пениса, вызванная плотными фиброзными образованиями на белочной оболочке, которая покрывает кавернозные тела. Патология названа в честь впервые описавшего ее французского хирурга. В своих трудах по поводу причин нарушения эякуляции Пейрони упомянул узловидные образования, располагающиеся в виде четок вдоль кавернозных тел. У патологии есть и другие определения: фибропластическая индурация полового члена, пенильный фиброматоз. Жизни болезнь Пейрони не угрожает, но может существенно испортить ее качество.

Что такое болезнь Пейрони: причины и механизм развития

В норме белочная оболочка достаточно эластична, что позволяет члену во время эрекции увеличиваться не только в длину, но и в ширину. При болезни Пейрони нарушается структура отдельных ее участков, появляются очаговые уплотнения, которые во время эрекции стягивают окружающие ткани. В результате член искривляется в какую-либо сторону или приобретает кривую форму.

Схематичное изображение члена при болезни Пейрони

Фото искривленного члена при болезни Пейрони, локализация бляшки сверху (для лиц старше 18 лет) — http://prntscr.com/q8nti9.

У молодых мужчин болезнь Пейрони возникает нечасто, поскольку способность ткани к регенерации у них намного выше, чем у пожилых.

Статистика заболеваемости:

  • 30-39 лет – 1,5%;
  • 40-49 лет – 3%;
  • 50-59 лет – 4%;
  • Старше 60 лет – 6,5%.

Основной причиной развития болезни Пейрони считаются травмы полового члена . Не все из них образуют бляшки, риск увеличивается при наличии предрасполагающих факторов:

    1. Недостаток витамина Е.
    2. Прием бета-блокаторов.
    3. Гормональные возрастные изменения.
    4. Атеросклероз.
    5. Артериальная гипертензия.
    6. Диабет.
    7. Подагра.
    8. Курение.

    Во время повреждения белочной оболочки (например, при чрезмерном увлечении мануальным растяжением члена, передавливании презервативом) происходит микрокровоизлияние, на месте которого и начинается патологический процесс.

    Отложение фибропластов и асептическое воспаление (для уничтожения микробов) является естественной реакцией организма на травму ткани, но на белочной оболочке подобное редко проходит бесследно из-за особенностей структуры – она по большей части состоит из соединительной ткани с плохим кровоснабжением. После травмы остается очаг инфекции, который может «тлеть» на протяжении нескольких лет, поддерживая незаметное воспаление. За 1-1,5 года основа белочной оболочки в данной области дегенерирует и образуется рубец.

    Болезнь Пейрони может развиваться и без предшествующей травмы, а также вследствие врожденной деформации полового члена.

    Симптомы и стадии развития

    Клиническая картина болезни Пейрони следующая:

    • Боли при эрекции;
    • Искривление члена;
    • Появление ощущаемых под пальцами уплотнений в стволе члена;
    • Эректильная дисфункция.

    Выделяют 2 этапа развития болезни Пейрони: болевой и дисфункциональный. Первый симптом – болезненность в члене во время эрекции и анатомическая деформация полового члена. На второй стадии уже образуются уплотнения, искривление более выражено, половой акт становится дискомфортным. На поздних стадиях на область за бляшкой эрекция может и вовсе не распространяться.

    Наихудший вариант – тотальное фиброзирование белочной оболочки, распространение процесса на кавернозные тела. В таких случаях даже хирургия не всегда способна помочь.

    Стадии болезни Пейрони по В. Е. Мазо:

    1. Бляшка не определяется. Единственный симптом – дискомфорт в члене при эрекции.
    2. Появление фиброзного образования, но пока относительно эластичного.
    3. Формирование более плотных волокон.
    4. Кальцинирование бляшки («отложение солей»).

    Первая стадия проходит за первые полгода, вторая и третья длятся от 7 до 12 месяцев, четвертая наступает после года.

    Существует также разделение на стадии в зависимости от степени искривления члена:

    • Легкое: до 30˚, диаметр бляшки не более 2 см;
    • Среднее: от 30 до 60˚, бляшка от 2 до 4 см;
    • Тяжелое: больше 60˚, диаметр бляшки превышает 4 см.

    Лечение болезни Пейрони в Израиле с применением новейших подходов

    Лечение болезни Пейрони в Израиле ведут специалисты с большим клиническим опытом, обладающие бесценными знаниями в области урологии и терапии врожденных и приобретенных аномалий мужских репродуктивных органов. Пациенты в большинстве случаев получают подробный план терапии всего через три дня обследования.

    Специалисты центра Ассута Комплекс используют такие перспективные виды лечения, как инъекционное введение расщепляющих коллаген ферментов, курсы витаминов, несколько видов корпоропластики пениса и эффективные физиопроцедуры.

    Методы лечения болезни Пейрони в Израиле

    Болезнь Пейрони представляет собой патологию соединительной ткани полового члена, при которой наблюдается его искривление в результате образования фиброзной бляшки. Этиология заболевания до сих пор остается неясной: одни специалисты называют в качестве причины обширные повреждения полового члена, другие – множественные микротравмы кавернозных тел.

    Обычно патологический процесс разделен на две стадии — в течение первой происходит воспаление тканей пениса и наблюдается определенная болезненность, на второй в месте воспаления образуются фиброзные рубцы, которые могут со временем подвергаться кальцификации и вызывать искривление полового члена. У подавляющего большинства пациентов отмечается постепенное усиление симптомов, лишь у 12-13% из них данная аномалия проходит самостоятельно, без врачебного участия.

    Сегодня разработано несколько методик терапии данного заболевания – как хирургических, так и консервативных.

    Пероральный прием препаратов на основе энзимов, выделяемых бактериями рода Clostridium. Такие энзимы (в частности фермент коллагеназа) способны разрушать коллаген и раньше широко применялись в виде инъекций при лечении контрактуры Дюпюитрена. Несколько лет назад эти препараты были одобрены и для лечения болезни Пейрони. Продуцируемые бактериями ферменты разрушают белок, из которого состоят фиброзные ткани, вызывающие искривление полового члена.

    Витамин Е в некоторых случаях способен уменьшать симптоматику и замедлять прогресс заболевания, особенно в комбинации с колхицином.

    Инъекции тестикулярной гиалуронидазы позволяют замедлить рост соединительной ткани.

    Основным методом хирургического лечения является операция по технике Несбита — американского уролога из Мичиганского университета, впервые применившего этот вид терапии. Проводится корпоропластика, при которой используется нерассасывающийся шовный материал, может выполняться опциональное лазерное рассечение фиброзной бляшки. Операция Несбита является одним из видов лоскутной корпоропластики, при проведении которой для коррекции кривизны могут использоваться не только перманентные швы, но и кожные лоскуты, а также синтетические имплантаты.

    После такой операции пациент через два-три дня уже может покинуть клинику. Вмешательство переносится достаточно хорошо и не требует длительного послеоперационного применения обезболивающих препаратов. Полное восстановление половой функции при этом происходит через несколько месяцев (до года) у 100% пациентов. Эффективность коррекции кривизны полового члена при этом достигает 96% и более.

    В некоторых случаях может назначаться пенильная тракционная терапия — достаточно новый метод нехирургического лечения, который заключается в постепенном растягивании мягких тканей с помощью специальных механических устройств. Такое растяжение позволяет достаточно эффективно корректировать искривление полового члена.

    Также одним из перспективных видов физиотерапевтических процедур является ударно-волновая терапия, при которой осуществляется дистанционное воздействие непосредственно на фиброзную бляшку, что приводит к ее разрыхлению, устранению воспаления и болевого синдрома.

    Всестороннее обследование

    Все процедуры, связанные с диагностикой, пациент в клинике Ассута Комплекс проходит за три-четыре дня.

    Первый день — осмотр

    В клинику на вводную консультацию ведущего специалиста пациент приезжает вместе с куратором-переводчиком.

    Второй день — исследования

    Затем проводится комплекс необходимых диагностических процедур.

    • Измерение степени кривизны полового члена.
    • Ультразвуковое исследование для выявления фиброзной области, определения степени кальцификации тканей, выявления характера патологии.

    Третий день — консилиум

    Третий день посвящается определению точного диагноза на основе ранее проведенных исследований и выбору наиболее перспективного метода терапии. Этим занимается коллегия врачей во главе с ведущим специалистом.

    Сколько стоит лечение болезни Пейрони в Израиле

    Стоимость лечения болезни Пейрони в Израиле доступна для широкого круга иностранных пациентов. Израильские государственные и частные клиники стараются делать свои медицинские услуги максимально приемлемыми как для жителей, так и для гостей страны. Отзывы о лечении болезни Пейрони в Израиле свидетельствуют, что цена терапии в израильских клиниках на 30-45% ниже, чем стоимость аналогичных процедур, проводимых в бельгийских, немецких, британских, канадских, американских медицинских центрах.

    Лечение болезни Пейрони в Москве

    Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация) — мужское урогенитальное заболевание, которое сопровождается искривлением полового члена. Дефект становится заметным во время эрегированного состояния пениса. Болезнь Пейрони тяжело переживается психологически и часто сопровождается проблемами в сексуальной жизни.

    Если вы находитесь в поиске медицинского центра, где можно вылечить болезнь Пейрони, посетите ФНКЦ ФМБА в Москве. Наши врачи имеют большой опыт проведения подобных операций. После лечения устраняется косметический дефект, полностью восстанавливается половая функция, исчезает физический дискомфорт, обусловленный искривлением пениса.

    Подробнее узнать о том, сколько стоит операция при болезни Пейрони, вы можете ниже.

    Цены на операцию при болезни Пейрони

    Причины болезни Пейрони

    Основной причиной болезни Пейрони являются микро- и макротравмы пениса, которые могут появляться при половом акте. На месте травм образуются плотные рубцы (бляшки), вызывающие деформацию. Существует также аутоимунная теория возникновения этого заболевания, при которой появление бляшек обусловлено атакой собственных клеток организма.

    Кроме того, на развитие болезни Пейрони могут влиять следующие факторы:

    нарушения работы иммунной системы;

    патология обмена веществ;

    сахарный диабет, подагра;

    заболевания соединительной ткани;

    Симптоматика болезни Пейрони

    Основной симптом заболевания — деформация пениса во время эрекции. Отклонение его от срединной оси может иметь разную степень выраженности, пенис может отклоняться вправо или влево, а также вверх или вниз. Под кожей органа появляются уплотнения — бляшки, прощупывание которых болезненно. Также у пациента возможна болезненная или ослабленная эрекция, уменьшение размеров полового органа, обусловленное его искривлением.

    При легкой степени искривления пациент может ощущать небольшой дискомфорт во время полового акта. При выраженной степени (отклонение более 50–60 градусов) осуществление полового акта становится невозможным, так как вызывает у мужчины резкую боль в области половых органов. Проявления болезни Пейрони имеют тенденцию к прогрессированию.

    Методы лечения болезни

    Лечение болезни Пейрони может быть консервативным и оперативным. На ранних стадиях назначается консервативное лечение: ингибиторы секреции соединительной ткани, витаминотерапия, противовоспалительные средства.

    Более эффективным является оперативное лечение. Бляшки со временем кальцинируются, и их удаление возможно только оперативным путем. Стоимость операции Пейрони зависит от степени искривления полового члена и выбранного метода лечения.

    Как проходит операция при болезни Пейрони?

    Оперативное вмешательство осуществляется чаще всего под общей анестезией и длится около 2,5–3 ч. Послеоперационные швы выполняются из рассасывающегося материала.

    Существует 3 варианта оперативного вмешательства:

    Искривление пениса устраняется путем накладывания швов в проекции бляшки, сама бляшка при этом не удаляется. Данная операция выполняется чаще всего, после нее возможно небольшое укорочение пениса, так как происходит укорочение кавернозного тела.

    Операция графтинг. Бляшка полностью иссекается, недостаток оболочки компенсируется заплатой, которую делают из вены пациента, слизистой оболочки щеки, синтетического материала.

    Фаллопротезирование. Показано пациентам, страдающим выраженными рубцовыми изменениями и крайней эректильной дисфункцией. В тело пениса при этом вживляется специальное устройство, управляемое посредством помпы и вызывающее эрекцию.

    Подготовка к операции

    Перед операцией пациент проходит комплексное обследование. Он сдает общие анализы крови и мочи и консультируется у врача, который проводит осмотр, выполняет пальпацию, выявляет степень и вид деформации пениса, определяет технику выполнения операции. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

    Для точной диагностики локализации бляшек и их размеров дополнительно могут проводиться ультразвуковая допплерография сосудов, УЗИ, КТ, МРТ. В стоимость лечения болезни Пейрони входит первичный осмотр и операция, лабораторные исследования не включены в цену и оплачиваются отдельно.

    Реабилитация после операции

    Длительность реабилитации зависит от сложности операции. Простые операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. Сразу же после процедуры пациент может уйти домой и восстанавливаться в привычных для него условиях.

    Сложные операции проводятся под общей анестезией, что требует последующего нахождения в стационаре на протяжении 2–3 дней. В этот период назначается прием анальгетиков. При отсутствии осложнений пациента через 3 дня выписывают. Длительность реабилитации может составлять 1–1,5 месяца, половую жизнь можно начинать после заживления послеоперационных ран.

    Противопоказания

    Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:

    анемии тяжелой степени;

    хронические заболевания в состоянии декомпенсации (сердечная и легочная недостаточность, цирроз печени);

    обострения хронических заболеваний;

    серьезные психоневрологические нарушения;

    ожирение 4 степени;

    некомпенсированный сахарный диабет;

    нарушение мозгового кровообращения;

    перенесенный инфаркт миокарда (около 6 мес. назад);

    перенесенные в недавнем времени тяжелые инфекционные заболевания (пневмония);

    Читать еще:  Лечение острого гломерулонефрита – медикаментозная терапия, диета
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector