Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита. Диета

Соответствующий режим, диета, применение медикаментозных средств должно быть строго индивидуальным в зависимости от формы, стадии и фазы, частоты обострений, наличия сопутствующих заболеваний. Больным следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях.

Лечение гломерулонефрита проводят только в стационарных условиях. Назначают строгий постельный режим, диету с ограничением жидкости и соли

При выраженных отеках и повышении АД применяют мочегонные препараты и гипотензивные средства. При наличии очага инфекции проводят антибактериальную терапию с учетом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Для ликвидации иммунного воспаления применяют гормональные препараты (глюкокортикоиды), цитостатики.

Поскольку при гломерулонефрите в ответ на внедрение чужеродного белка-антигена образуются особые белковые структуры — антитела, а также иммунные комплексы (антиген + антитело), которые повреждают почечную ткань, необходимо назначение препаратов, подавляющих ненужные реакции. Эти препараты обладают также противовоспалительным действием, ликвидируют аллергическую реакцию, возникающую в результате заболевания. Под влиянием данных препаратов увеличивается суточное выделение мочи, исчезают отеки, уменьшается или полностью исчезает выделение с мочой белка, эритроцитов и лейкоцитов, улучшается белковый состав крови. Назначение таких лекарственных веществ тормозит прогрессирование гломерулонефрита.

При быстропрогрессирующем (подостром) гломерулонефрите и выраженном обострении хронического гломерулонефрита препараты могут назначаться по методике пульс-терапии. Это означает, что в течение нескольких дней больному вводятся внутривенно капельно большие дозы препаратов, а потом снова возвращаются к дозировке, которая была до пульс-терапии. Такой метод позволяет быстрее ликвидировать воспалительный процесс.

При гломерулонефрите возникает «склеивание» тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, а также их прилипание к стенкам сосудов, что ведет к образованию множества тромбов, в том числе в сосудах клубочков, что ведет к их кислородному голоданию. Препараты, которые восстанавливают нормальную свертываемость крови, обладают еще и противовоспалительным действием. Помимо этого, они увеличивают количество выделяемой мочи, уменьшая в ней содержание белка. Некоторые из препаратов также снижают артериальное давление и улучшают функции почек.

Проводится и другое симптоматическое лечение: назначаются спазмолические средства, гиполипидемические препараты, антиоксидантная терапия (витамин Е).

Эфферентная терапия

Эфферентная терапия подразумевает прямое выведение токсических веществ из организма. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите и тяжелом обострении хронического гломерулонефрита применяются плазмаферез и гемосорбция.

Плазмаферез — это удаление ядовитых веществ вместе с жидкой частью крови — плазмой. Он проводится 1-2 раза в неделю с изъятием за один раз 1,5-2 л плазмы. Такая процедура способствует значительному снижению содержания в организме иммунных комплексов, антител и веществ, активирующих воспалительные реакции.

Гемосорбция — это пропускание крови через специальный фильтр, на котором оседают токсины, а очищенная кровь возвращается в организм. Этот метод способствует дезинтоксикации организма и в определенной степени подавляет реакции со стороны иммунной системы, оказывая лечебное действие. Гемосорбция также проводится 1-2 раза в неделю.

В случае выраженного нарушения функции почек при подостром гломерулонефрите может применяться гемодиализ — очищение крови через аппарат «искусственная почка».

Диета. Лечебное питание при подостром гломерулонефрите

Выбор диеты определяется формой заболевания, фазой его развития и степенью сохранности функции почек. Лечебное питание назначают одновременно с противовоспалительной, десенсибилизирующей и симптоматической терапией.

Принципы диеты при гломерулонефрите направлены на щажение почек (из рациона исключаются вещества, напитки и продукты, раздражающие), снижение артериального давления, уменьшение отеков, восстановление водно-электролитного баланса организма.

Независимо от формы хронического гломерулонефрита надо обеспечивать организм витаминами и солями калия, который способствует выделению натрия, а вместе с ним и жидкости, что понижает артериальное давление. Количество выпитой жидкости должно превышать суточный объем мочи на 400 мл. В арбузный и компотный разгрузочные дни жидкости больному не дают.

Основные требования к диетическому рациону больных в острую фазу развития заболевания (при сохраненной функции почек)

  • ограничение поваренной соли и воды
  • ограничение простых углеводов
  • ограничение белка
  • снижение калорийности рациона с учетом уровня энергозатрат организма
  • исключение из рациона экстрактивных веществ
  • полное обеспечение потребности организма больного в витаминах и минеральных веществах

При прогрессировании хронической почечной недостаточности состав диеты меняется!

Категорически ЗАПРЕЩЕНЫ

  • острые и соленые закуски, копчения
  • мясные и рыбные бульоны
  • пряности (они тормозят работу почек)
  • алкоголь
  • азотистые экстрактивные вещества
  • какао, шоколад
Читать еще:  Простатит – симптомы и лечение

Разрешаются

  • фрукты
  • овощи
  • молочные продукты
  • овощные и фруктовые соки, отвар шиповника

При наличии отеков необходимо

  • ограничить потребление жидкости
  • исключить из рациона поваренную соль (готовить без соли!)

При развитии нефротического синдрома, характеризующегося массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, распространенными отеками, гиперхолестеринемией, на фоне применения кортистероидных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов для восполнения значительной потери белка назначают диету с повышенным содержанием белка, обогащенную липотропными факторами (метионин, фосфатиды, содержащиеся в растительных маслах, которые должны составлять 13 от общего количества жира), при полном обеспечении организма витаминами, минеральными веществами и микроэлементами.

Назначение больному разгрузочных безнатриевых дней способствует уменьшению отечного синдрома, снижению артериального давления, улучшению общего состояния

Диета при гломерулонефрите почек

Диета при гломерулонефрите будет значиться под № 7. Она прописывается всем пациентам, у которых диагностировали это заболевание. Ещё её рекомендуют при хроническом пиелонефрите, но только не в период обострения.

Диета при остром гломерулонефрите не соблюдается. В этот период нужно находиться под наблюдением врача, и он в индивидуальном порядке назначит питание. Необходимо помнить, что применение диеты возможно уже после периода обострения. Её обычно используют на 3 или 4 день лечения при значительном улучшении состояния пациента. Какие особенности диеты при гломерулонефрите?

Для чего нужна диета?

Диета № 7 используется в период выздоровления при лечении гломерулонефрита. Перед её применением нужно определить тяжесть течения болезни.

После этого её соблюдают по схеме:

  1. Провести разгрузочные дни, особенно если протекает тяжёлая форма болезни и наличествуют симптомы плохой работы почек.
  2. Использовать с самого первого дня, если болезни протекает в форме средней тяжести.
  3. Когда болезнь носит хронический характер и при этом ярко выражена недостаточная работа почек.

Диета № 7А, направленная на лечение болезней почек, содержит в своем составе большое количество растительной пищи. Ещё в ней обязательно должны присутствовать белки и соли, но в очень маленьком количестве.

Нужно ограничить употребление жира и любых углеводов.

Под запрет попадают продукты:

  1. В которых находится много экстраактивных веществ, которые способствуют выработке желудочного сока.
  2. С содержанием эфирных масел.
  3. При наличии в них щавелевой кислоты.
  4. Готовить еду нужно, только отваривая, запекая или протушивая.
  5. От соли лучше отказаться полностью. Даже использовать в рационе бессолевой хлеб.

Диета при гломерулонефрите подразумевает питание небольшими порциями. В сутки может быть до 6 приёмов пищи. Диета при гломерулонефрите почек должна выполняться очень строго.

Допустимые нормы разных продуктов

Питание при гломерулонефрите потребует особого внимания. При соблюдении диеты необходимо понимать её необходимость и соблюдать рекомендованные продукты. Если этого не происходит, лечение становится неэффективным и могут развиваться осложнения.

При нахождении в санатории пациенту назначается определённый стол. Какие продукты и в каком количестве можно их использовать при соблюдении диеты № 7А?

  1. Хлеб и изделия из муки. Изделия должны быть приготовлены без соли, можно с добавкой из крахмала кукурузы. В этом случае можно употреблять в день 100 граммов. Если использовалась пшеничная мука, норма сокращается до 50 граммов. Любые изделия из муки с солью попадают под запрет.
  2. Первые блюда. Они готовятся без любых бульонов. В горячие блюда можно добавлять овощи, зелень, сметану. Не рекомендуется употребление бобовых.
  3. Мясные и рыбные ингредиенты. В этой диете допускается использование нежирных сортов мяса либо рыбы. Суточная норма составляет не долее 60 граммов. Перед употреблением продукты отваривают, для вкуса можно немного протушить в духовом шкафу. В рационе используется телятина, говядина, крольчатина, курятина, индюшатина. В этом случае под запретом будут морепродукты и мясо в больших количествах.
  4. Продукты из молока допустимы в количестве 60 граммов в сутки. Это может быть сметана, творог, сливки. Если человек отказывается от мяса, его можно заменить на изделия из молока. При исключении рыбы её заменяют творогом.

Любые отступления от диеты должны согласовываться с врачом. Но лучше не рисковать и придерживаться её как можно дольше, а можно сделать её своей привычкой. Диета при гломерулонефрите у детей будет аналогичной, но порции и калории расчитываются отдельно.

Рацион пациента

Например, дневной рацион пациента может состоять из завтрака, перекуса, обеда, полдника, ужина и небольшого перекуса перед сном.

Подробный состав дневного рациона:

  • первый приём пищи. Котлеты готовят из яблок и морковки, запечённые в духовке, можно добавить немного растительного масла. Молочная каша с добавлением саго и чай;
  • немного попозже перекус из фруктов;
  • на обед овощной суп, 60 граммов отварного мыса, на гарнир отварной картофель, соус из томатов, кисель;
  • полдник заключается в приготовлении отвара из отрубей с сахаром;
  • ужин включает плов из крупы саго с фруктами, салат из овощей с маслом и некрепкий чай;
  • на ночь пьют фруктовый сок.

Количество калорий в сутки должно не превышать 2 200. При соблюдении этих рекомендаций лечение будет эффективным. Диета при хроническом гломерулонефрите соблюдается постоянно. Диетотерапия приветствуется и у детей. Если ребёнок капризничает и отказывается от принятия пищи, нужно подобрать допустимые продукты. При гломерулонефрите диета является важным элементом лечения.

Лечение гломерулонефрита: формы и симптомы заболевания

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, которое затрагивает обе почки одновременно. Патология стоит на втором месте среди всех возможных заболеваний почек. При этом лечение гломерулонефрита требует обязательного пребывания больного в стационаре, поскольку недуг может привести к серьезным осложнениям. В лечении патологии применяется комплексный подход, который состоит из режима, регуляции диеты и медикаментозной терапии.

Гломерулонефрит: формы и симптомы

Болезнь под названием гломерулонефрит затрагивает клубочки фильтров почек. В результате больной орган снижает свою работоспособность. То есть, возникает почечная недостаточность, что приводит к проблемам с сердечнососудистой системой, с мозгом и с выведением мочи.

Различают две формы гломёрулонефрита — хроническую и острую. Примечательно то, что при хроническом течении заболевания патология почти никак себя не проявляет. Больной может чувствовать себя слабым и апатичным, может болеть голова и снижаться аппетит. Такие симптомы обычно приписывают синдрому современного человека, а поэтому именно гломерулонефрит лечить не спешат. Выявит патологию в этом случае можно лишь через общий анализ мочи. Именно поэтому так важно хоть раз в год сдавать лабораторные анализы.

Острая форма патологии уже проявляет себя более выраженно. Основные признаки гломерулонефрита в острой форме таковы:

  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Снижение общего суточного объема мочи при достаточном употреблении жидкости;
  • Утренняя отечность, которая к обеду сходит;
  • Возможны тошнота и рвота;
  • Также у больного может пропасть аппетит и повыситься температура до отметки 37,5 градусов;
  • Но самым выраженным симптомом гломерулонефрита в острой форме является окрашивание мочи в красный цвет. Причем оттенок может быть менее и более выраженным.

Важно: при проявлении симптомов острого гломерулонефрита необходимо безотлагательно отправляться в больницу для получения врачебной помощи. Промедление может стоить больному сильными осложнениями.

Лечение патологии

Если вы желаете знать, как лечить гломерулонефрит, то помните, болезнь лечится исключительно в стационаре. Особенно его острая форма. Врач-нефролог будет выстраивать терапевтическую тактику на основании полученных лабораторных данных в результате проведенных анализов крови и мочи. Таким образом, будет выявлена природа заболевания (инфекционная/неинфекционная) и тяжесть состояния больного.

Режим

В первую очередь больному будет предписан строгий постельный режим. Если лечится острая фаза болезни, то больного могут держать в постели от 4 до 6 недель. При хроническом гломерулонефрите постельный режим может быть установлен в пределах 2-3 недель. Такая тактика направлена на то, чтобы тело больного равномерно согревалось. В этом случае спазм сосудов будет сниматься, а артериальное давление соответственно снижаться. В результате нормализации АД и работа почек будет существенно облегчена. Кроме того, именно в состоянии лежа у больного почки занимают наиболее удобное положение в организме, что также способствует облегчению их работы. Количество мочи увеличится, сойдут отеки и нормализуется работа сердца.

Диета

  • Не менее важной при гломерулонефрите явялется и диета больного. Её схема разрабатывается в зависимости от формы патологии. Так, при остром гломерулонефрите урезают количество потребляемого больным белка. Максимальная его доза составляет 60 гр. при хроническом течении заболевания наоборот вводят в рацион больного в количестве не более 2 гр. на один кг веса пациента.
  • Для снижения задержки жидкости в организме снижают количество потребляемой соли. Максимально разрешено в сутки 3-5 гр.
  • Кроме того, пациенту устанавливают особый питьевой режим, чтобы не перегружать почки. Допустимо выпивать количество жидкости, равное объему выведенной за прошлые сутки мочи. К показателю можно добавить 0,3-0,5 литра жидкости.

Важно: диеты стоит придерживаться строго до полной стабилизации лабораторных показателей исследуемой мочи.

Медикаментозная терапия

Подавление иммунной системы

Поскольку гломерулонефрит возникает в результате чрезмерно активно работающей иммунной системы, то для её угнетения могут использоваться препараты-иммунодепрессанты. Такие лекарственные средства помимо того что существенно нейтрализуют аллергическую реакцию еще и снимают воспалительный процесс в почках. Также под влиянием иммунодепрессантов увеличивается суточный объем мочи, что помогает хорошо промывать почки и снижать тем самым количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче. В результате отмечается снижение прогрессирования заболевания.

Антикоагулянты

Также при гломерулонефрите в любой форме повышается свертываемость крови. Чтобы избежать образования тромбов и облегчить работу клубочков фильтрации лечащий врач-нефролог назначит антикоагулянты. Такие лекарства снижают кислородное голодание всего организма, и улучшает работу почек.

Эфферентная терапия

Этот метод лечения гломерулонефрита направлен на непосредственное выведение всех токсинов из организма пациента. Как правило, применяются методы фильтрации крови путем проведения плазмафереза или гемосорбции. Особенно показаны эти процедуры при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

  • Плазмаферез — это процедура, при которой у больного через внутривенновведенную иглу перекачивают кровь. Та поступает в специальный фильтр, где делится на плазму и кровь. Кровь проходит в свою очередь через мембрану, в которой оседают все токсины. В обновленном виде и плазма, и кровь тут же возвращаются в организм пациента. Процедура абсолютно безболезненна и дает хороший терапевтический эффект.
  • Гемосорбция — похожая на плазмаферез процедура, при которой кровь также проходит через специальные фильтры и обновленной возвращается в организм больного.

Важно: при особо тяжелых состояниях пациенту может быть назначен гемодиализ — очищение крови больного при помощи аппарата «искусственная почка». Также если у больного отмечен нефротический синдром, то может быть назначено переливание белка альбумина и плазмы крови.

Физиотерапевтические мероприятия

Этот метод лечения применяется в основном при хроническом течении болезни. Как правило, назначают терапию с использованием электромагнитного поля высокой частоты — индуктометрия. Также может быть показано лечение сухим теплом — термотерапия или лечение ультразвуком. Все эти мероприятия снижают отечность и улучшают работу почек.

Важно: помимо всех перечисленных физпроцедур больному с хронической формой гломерулонефрита и больным, перенесшим острую фазу заболевания, назначают санаторно-курортное лечение в регионах с сухим и не очень жарким климатом.

Основные рекомендации после успешного лечения

По окончании лечения все без исключения больные, которые лечились от гломерулонефрита, получают такие рекомендации:

  • Освобождение на два года от тяжелого физического труда и труда в чрезмерно холодных или жарких условиях, а также от работы с химикатами.
  • Кроме того, как минимум в течение года запрещены длительные пешие прогулки и пробежки, активные игры и спорт.
  • Нежелательно купание в водоёмах во избежание переохлаждения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector