Нефропатия у детей и взрослых – причины возникновения и виды заболевания, диагностика, лечение и диета

Характерные особенности нефропатии почек у детей

Характерные особенности нефропатии почек у детей

Нефропатия почек у детей (дисметаболическая нефропатия) — это заболевание почек вследствие нарушения обмена веществ в детском организме. Различают первичную и вторичную нефропатию.

Первичная нефропатия обусловлена наследственным фактором. В данном случае отмечается прогрессирующее течение, раннее развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Данная форма нефропатии встречается довольно редко.

Вторичная дисметаболическая нефропатия связана с поступлением в организм некоторых веществ, при этом нарушается их обмен вследствие дисфункции некоторых органов и их систем. Нарушение функций пищеварительной система, например, может быть связано с приемом некоторых лекарств.

В основном дисметаболические нефропатии возникают вследствие нарушения обмена кальция, избытка щавелевой кислоты, фосфатов, оксалатов или уратов. Бывают смешанные нефропатии.

Характерные особенности дисметаболических нефропатий

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Чаще всего возникает у детей. Причина — в нарушении обмена кальция и солей щавелевой кислоты. Оксалаты поступают в организм с продуктами питания или же синтезируются в самом организме.

Оксалаты образуются вследствие воздействия следующих факторов:

  • Повышенное содержание оксалатов в пище.
  • Болезни кишечника, в том числе наследственные (болезнь Крона), язвенные колиты и др.
  • Повышенный синтез оксалатов организмом.

Оксалатная нефропатия

В данном случае кроме генетического фактора огромную роль играет влияние окружающей среды, стресс, питание, физическое перенапряжение. Заболевание может проявиться в любом возрасте, даже у младенцев. Общее состояние и развитие детей с данной формой нефропатии обычно не изменено, однако для них характерны, как правило, такие нарушения обмена веществ как ожирение, аллергия, ВСД, головные боли.

Обострение заболевания может происходить в период полового созревания и гормональной перестройки организма. Прогрессируя, оксалатная нефропатия почек у детей может привести к формированию мочекаменной болезни, присоединению инфекции и появлению воспаления почек.

Фосфатная нефропатия

Основной причиной данной формы нефропатии почек у детей является нарушение фосфорно-кальциевого обмена и хронический инфекционный процесс в почках.

Уратная нефропатия

Вызвано нарушением обмена уратов (мочевой кислоты). Кристаллы уратных солей откладываются и накапливаются в ткани почек, нарушая их функцию. Моча при накоплении уратов становится насыщенного кирпичного цвета.

Цистиновая нефропатия

Данная форма нефропатии почек у детей связана с генетическим дефектом. Цистин представляет собой продукт обмена аминокислот метионинов. При этом отмечается избыток накопления цистина и нарушение процессов обратного всасывания в канальцах почек.

Прогрессируя, заболевание приводит к мочекаменной болезни и воспалению почек вследствие присоединения инфекционного процесса.

Диагностика и лечение нефропатий у детей

Для выявления заболевания проводят:

  1. УЗИ почек;
  2. анализы мочи клинические с выявлением кристаллов солей;
  3. проведение тестов АКОСМ, кальцифилаксию.

Лечение должно быть комплексным и направленным на выполнение следующих правил:

  • Здоровый образ жизни.
  • Рациональное питание и организация питьевого режима.
  • Диета.
  • Специфическая терапия.

Увеличивается объем потребляемой жидкости, благодаря чему снижается концентрация в моче растворимых веществ. Кроме того, целенаправленно повышают ночной объем мочеиспусканий благодаря приему жидкости перед сном. При этом лучше всего пить минеральную или простую чистую воду. Снижается солевая нагрузка на почки в результате назначения диеты.

При оксалатной нефропатии почек у детей исключаются мясные бульоны, щавель, морковь, какао, шоколад, клюква, свекла. Рекомендуется употребление картофеля, капусты, кураги, чернослива, груш. Назначают прием минеральных вод (Славяновская, Смирновская). Назначают витамины А, Е, В6, препараты магния.

При уратной нефропатии предпочтение отдается молочной и растительной диете. Ограничивается потребление мясных продуктов, фасоли, орехов, какао. Важным моментом является достаточное потребление жидкости (до двух литров в сутки). Минеральную воду нужно пить слабощелочную. Предпочтительно пить отвары хвоща полевого, укропа, спорыша, березовых почек. Хорошо помогает отвар из овса. Под строгим наблюдением назначают аллопуринол и никотинамид, фитолизин.

При фосфатной нефропатии почек у детей назначают минеральные воды Нарзан, Дзау-Суар. Из препаратов: цистинал, витамин С, метионин. Ограничивают потребление сыра, печени, шоколада, икры.

Цистиновую нефропатию лечат с помощью диеты, включающей в себя ограничение или исключение из рациона рыбы, яиц, мяса, творога. Минеральные воды желательно потреблять щелочные. Важно потреблять не менее двух литров жидкости. Полезно пить много перед сном.

Длительно осуществляют лечение пеницилламином, а также его менее токсичным аналогом купренилом. Назначают прием витаминов А, Е. Кроме того, при цистинозе успешно применяют трансплантацию почки, которую следует проводить в молодом возрасте, желательно до 18−19 лет. Однако существует опасность поражения пересаженной почки также.

Читать еще:  Аденома надпочечника у мужчин – причины возникновения, симптомы и лечение

Прогноз при нефропатиях почек у детей обычно благоприятный при соблюдении всех норм лечения и профилактики обострений данного заболевания.

Профилактические мероприятия направлены обычно на поддержание и соблюдение строгой диеты, плановые осмотры и лабораторно-инструментальные методы исследования функций почек, проведение анализов мочи.

Осуществляют санаторно-курортное лечение и оздоровление детей. Желательно посещать минеральные источники курортов Моршина, Трускавца и т.д.

Обменная нефропатия

Заболевание почек, причиной развития которого является нарушение обменных процессов в организме, называют обменная нефропатия. Лечение чаще всего немедикаментозное и направлено на нормализацию метаболизма. Если заболевание прогрессирует, то пациенту могут быть назначены лекарственные средства.

Чаще всего наблюдается обменная нефропатия у детей. Однако, развитие вторичной формы заболевания возможно в любом возрасте. Клинически нефропатия проявляется по-разному, симптомы зависят от вида нарушения обмена веществ.

Препараты при обменной нефропатии

Классификация обменной нефропатии

Обменная нефропатия в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживают в моче, делится на несколько видов:

  • оксалатная – встречается чаще всего (в 90% случаев), в моче обнаруживают соли оксалатов;
  • фосфатная – в моче обнаруживают фосфаты;
  • уратная – в моче в большом количестве обнаруживают соли мочевой кислоты (ураты);
  • цистиновая – повышенная концентрация цистина в моче;
  • смешанная – в моче обнаруживают фосфаты, ураты, оксалаты.

Каждый из вышеперечисленных видов обменной нефропатии имеет свои причины, клиническую картину и схему лечения.

Причины обменной нефропатии

Чаще всего причиной развития заболевания становятся:

  • отравление;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенные спортивные и физические нагрузки;
  • диатез;
  • однообразное питание;
  • токсикоз во время беременности;
  • интоксикация организма.

Помимо общих существует ряд частных причин, которые могут вызвать развитие обменной нефропатии:

  • пиелонефрит;
  • нехватка витаминов Е, А, В6, калия, магния;
  • перенасыщение цистином;
  • накопление оксалатов;
  • избыток витамина Д в организме.

Обменная нефропатия: симптомы

Оксалатная форма нефропатии может развиться сразу после рождения ребенка, но чаще всего заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. У большинства детей с обменной нефропатией есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом, спондилезом, желчекаменной или мочекаменной болезнью, подагрой.

Кристаллы в моче обычно впервые обнаруживают в возрасте 5-7 лет. Причем в большинстве случаев это происходит случайно, после сдачи планового анализа мочи. Однако родители могут самостоятельно заметить, что моча у ребенка стала мутной, появляется осадок, на стенках горшка со временем образуется стойкий налет.

Появление таких симптомов – это повод обратиться к врачу и пройти обследование. Выявление обменной нефропатии на ранних стадиях существенно облегчит лечение и улучшит прогноз заболевания.

Кроме этого, обменная нефропатия у детей может проявляться следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • боли в спине;
  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет;
  • вздутие живота;
  • аллергические высыпания на коже;
  • головные боли;
  • диспепсия;
  • покраснение и зуд в паху;
  • ВСД;
  • мышечная гипотония;
  • энурез.

Диагностика обменной нефропатии

Основными методами диагностики данной патологии являются:

  • общий анализ мочи – обнаруживают кристаллы солей;
  • биохимический анализ мочи – выявляют повышение концентрации солей;
  • исследование АКОСМ (антикристаллообразующей способности мочи);
  • тесты на кальцификацию – выявляют нарушения клеточного обмена кальция;
  • УЗИ почек.

Выявление кристаллов в моче еще не является основанием для постановки диагноза обменная нефропатия, так как появление кристаллов в моче у детей бывает временным явлением и не обязательно говорит о стойком нарушении метаболизма. Для подтверждения диагноза необходим биохимический анализ мочи.

Обменная нефропатия: лечение

Лечится обменная нефропатия почек долго и комплексно. Основное внимание уделяют немедикаментозным методам лечения.

Для предотвращения образования кристаллов и камней в мочевыводящих путях необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Кроме этого, следует изменить режим питания.

Если у пациента уратная обменная нефропатия, то нужно исключить употребление спиртного, бобовых культур, мясных бульонов, субпродуктов (почки, печень). Для снижения концентрации в крови мочевой кислоты показано назначение аллопуринола.

Цистиновая обменная нефропатия у взрослых лечится снижением потребления яиц, мяса, рыбы, творога.

Если диагностирована оксалатная обменная нефропатия, то из рациона исключают шпинат, шоколад, щавель, мясные блюда. В рационе должно содержаться больше щелочных продуктов (минеральная вода, груши, сухофрукты). Кроме этого, показано назначение антиоксидантов и поливитаминных комплексов.

Читать еще:  Нестабильная эрекция: что делать при проблеме

При всех видах обменных нефропатий показан прием мембранных протекторов, которые помогают сохранить целостность клеток почек, и предупреждают развитие почечной недостаточности.

Лечение обменных нефропатий – это долгий, часто пожизненный процесс, поэтому важно неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые касаются диеты, образа жизни, приема лекарственных средств.

При развитии такого осложнения, как инфекционный пиелонефрит показан прием антибактериальных препаратов. При развитии мочекаменной болезни проводят консервативное и оперативное лечение, направленное на удаление конкрементов из почек и мочевыводящих путей.

Первичная обменная нефропатия у детей имеет неблагоприятный прогноз из-за того, что быстро развивается почечная недостаточность. Вторичная обменная нефропатия почек имеет более благоприятный прогноз.

Соблюдение специальной диеты, употребление достаточного количества жидкости, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей позволяет нормализовать обменные процессы и добиться восстановления основных показателей мочи.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения обменной нефропатии у взрослых и детей, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Новомегин;
  • Комплекс ферментов Биокаскад;
  • Пробинорм;
  • Бурдок-С и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика обменной нефропатии

Обменная нефропатия, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена.

Основным методом профилактики заболевания является правильное, сбалансированное питание и употребление достаточного количества жидкости.

При риске развития обменной нефропатии следует избегать употребления следующих продуктов:

  • бобовые культуры;
  • крепкий кофе, какао;
  • петрушка, щавель, салат;
  • кондитерские изделия;
  • копченое и жареное мясо;
  • смородина;
  • сыр, творог;
  • цитрусовые;
  • консервы;
  • мучные изделия, макароны;
  • куриные яйца.
  • свежие огурцы;
  • фрукты;
  • кабачковая икра;
  • тушеная или вареная капуста, картофель;
  • овощные супы.

Необходимо выпивать в сутки не менее двух литров жидкости и регулярно проходить профилактическое обследование для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо патологические изменения в организме.

Дисметаболическая нефропатия у детей: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Осложнения, Профилактика

При дисметаболической нефропатии у детей выявляются изменения морфологического и функционального состояния паренхимы почек, какие прогрессируют, как следствие нарушения обменных реакций, какое сопровождается кристаллурией.

Клиника в детском возрасте включает аллергические высыпания, зуд кожных покровов, отечность, болевой синдром в поясничной области, гипотонию, помутнение урины. Диагноз ставится на основании лабораторного исследования урины.

В качестве дополнительных методов исследования назначают УЗ-сканирование почек и биохимический анализ мочи. Тактика коррекции предполагает комплексный подход, в какой включены диета, прием медикаментов, фитотерапия.

Классификация

Понятие “дисметаболическая нефропатия” включает группу метаболических нарушений, какие сопровождаются чрезмерным выведением солей, что провоцирует повреждение паренхимы почек. У маленьких пациентов велик риск развития таких патологий, как интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефролитиаз.

Исходя из состава солей можно выделить нефропатии, которые протекают с видами кристаллурии из списка:

  • оксалатно-кальциевая;
  • фосфатная;
  • уратная;
  • цистиновая;
  • комбинированная.

Учитывая причины патологического состояния, различают:

  • Первичные нефропатии. Они объясняются наследственностью, характеризуются нарастающим характером течения, рано ведут к образованию конкрементов и недостаточной функциональности почек.
  • Вторичные нефропатии. В эту группу включены дисметаболические нарушения, какие протекают с кристаллурией и прогрессируют из-за поражения других органов.

Причины

Дисметаболическая нефропатия представляет собой полиэтиологический синдром, то есть может быть индуцирована действием большого количества факторов. В перечень общих провокаторов входят сильные интоксикации, физическое перенапряжение, монодиеты.

Патологическое состояние прогрессирует у детей, беременность матерей которых протекала с поздним токсикозом, гипоксией плода. Нефропатия часто развивается среди детей, у которых выявлен нервно-артритический диатез.

  • Причинами первичных нефропатий выступают патологии обмена у членов семьи ребенка и накопленные мутации, какие провоцируют дисбаланс регуляторных механизмов в детском организме. Помимо общих провокаторов есть и частные факторы, способствующие прогрессированию той или иной клинической формы.
  • Патогенез оксалатного типа (оксалурии) связан с нарушениями обмена Са²+ и оксалатов. Значение в развитии этой нефропатии имеют: малое количество витаминов Е, А и В6, К+, Мg2+; избыточное поступление витамина D; чрезмерное потребление солей щавелевой кислоты. Патология выявляется у детей, у каких ранее были выявлены патология Крона, колит, энтерит, воспаление поджелудочной железы, дискинезия желчных путей, воспаление лоханок, сахарный диабет.
  • В случае уратной нефропатии, ураты (соли мочевой кислоты и Na+) выделяются с уриной и откладываются в паренхиме. Первичное состояние фиксируется у детей, у каких выявлен синдром Леша-Нихена. Вторичная патология возможна, если выявлены гемолитическая анемия, эритремия, миеломная болезнь, воспаление лоханок. Также патология может прогрессировать при коррекции цитостатическими лекарствами, диуретическими медикаментами из фармгруппы тиазидов, соединениями салициловой кислоты, Циклоспорином А.
  • Фосфатный вариант нефропатии развивается, как следствие хронической мочевой инфекции, гиперпаратиреоза, патологий нервной системы.
  • Прогрессирование цистинурии возможно в случае системного нарушения цистинового обмена (цистиноз). Кристаллы накапливаются внутри- и внеклеточно в интерстициальной ткани, канальцевом аппарате, гепатоцитах, селезенке, лимфатических узлах, клеточных элементах крови, костном мозге, мышечной ткани и нервных структурах. Вторичное состояние возможно из-за таких патологий, как тубулярный интерстициальный нефрит и воспаление лоханок.
Читать еще:  Лечение папиллом у мужчин

Симптомы

Дисметаболическая нефропатия нередко провоцирует склонность к таким состояниям, как:

  • аллергический дерматит;
  • ВСД (чаще по гипотоническому типу);
  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • увеличение массы тела.

Клиника, отчасти, определяется формой патологического процесса. Так, оксалатная нефропатия может дать о себе знать в возрасте новорожденности. Но чаще, патологическое состояние на протяжении продолжительного периода, имеет латентное течение.

Кристаллурия чаще выявляется случайно у детей в 5-7 летнем возрасте в ходе общеклинического анализа мочи. Урина при этом мутная, в ней есть осадок. Родители могут отметить, что на стенках горшка остается налет, какой сложно поддается смыванию. Клинически могут отмечаться:

  • чрезмерная утомляемость;
  • колющий болевой синдром в поясничной области;
  • увеличение частоты позывов в туалет;
  • боли в процессе мочевыделения;
  • энурез;
  • гиперемия и зуд в промежности;
  • мышечная гипотония;
  • субфебрильные значения температуры тела;
  • диспепсические проявления.

Из-за перестройки работы эндокринной системы, нефропатия может обостряться и интенсифицироваться в период пубертата.

Диагностика

Диагностика состояния проводится не только педиатром, но и урологом или нефрологом. В общеклиническом исследовании мочи выявляются:

Биохимический анализ позволяет выявить увеличение концентрации солей. В качестве дополнительных методик нужны анализы по Зимницкому, Нечипоренко, Аддису-Каковскому. Также, нужно определить уровень кислотности мочи. Если отмечается одновременное течение вторичного инфекционного процесса бактериальной этиологии, то назначается бактериологический анализ урины с целью определения микрофлоры.

Во время УЗ-сканирования почек и мочевого пузыря обнаруживаются кристаллические включения, которые подтверждают присутствие песка или камней.

Состояние следует дифференцировать от кристаллурии транзиторного типа, какая связана с потреблением определенных продуктов или течением ОРВИ.

Лечение

  • Рациональный режим питания.
  • Нормализация метаболизма.
  • Стимуляция выведения солей.
  • Устранение провокаторов образования кристаллов.

Оксалатный тип патологии требует исключения из рациона мясных бульонов, щавеля, шпината, клюквы, свеклы, моркови, шоколадных изделий. Возможно назначение диеты на основе картофеля и капусты. Рационально применение мембранотропных средств — витамина А, В6, диметилоксобутилфосфонилдиметилата и антиоксидантных веществ — токоферола.

В случае уратного типа нефропатии, удаляются продукты со значительным содержанием пуринов. Это печень, почки, мясные бульоны, бобовые. Диета основана на потреблении молочной продукции и растительной пищи. С целью подавления интенсивности синтетических процессов мочевой кислоты, назначают Аллопуринол.

При фосфатной нефропатии исключены блюда с высоким содержанием фосфора — сыры, печень, курицу, бобовые, шоколад. Требуется подкислять урину, для этого нужны минеральные воды и лекарства.

В целях коррекции цистиноза назначают питание, которое исключает блюда с большим количеством S-содержащих аминокислот (рыба, яйца, творог). Урину необходимо подщелачивать, для этого назначаются цитратная смесь, щелочные воды, содовый раствор. Чтобы предотвратить кристаллизацию цистина, нужен Пеницилламин.

В любом случае необходимо потребление достаточного объема жидкости ребенком. Должен соблюдаться режим принудительного мочевыделения — через каждые полтора-два часа.

Прогноз

Правильная диета и медикаментозное лечение создают условия для благоприятного прогноза. С их помощью добиваются нормализации биохимических параметров мочи.

Осложнения

Если не соблюдать меры, назначенные врачом, то нефропатия может стать провокатором нефролитиаза и пиелонефрита. В случае цистиноза, пациенты часто нуждаются в пересадке почек, но выпадение кристаллов с течением времени вероятно и в трансплантированном органе, что влечет за собой летальный исход в возрасте 15-19 лет.

Врачи должны проводить диспансерное наблюдение за детьми с диагностированной дисметаболической нефропатией.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении питьевого режима, предупреждении действия провокаторов, коррекции сопутствующих заболеваний, обследовании детей, какие входят в группы риска.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector