Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – группа расстройств функций мочевого пузыря, возникающих при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов и интрамуральных нервных сплетений [1, 2, 3].

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Общий анализ мочи: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.

Толщина стенки растянутого мочевого пузыря не должна превышать 4 мм. После опорожнения стенка неравномерно утолщается, и ее размер может достигать 8 мм.

Цистография позволяет выявить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, характерным признаком является «башенный пузырь», контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие. Также после того как больной опорожнит мочевой пузырь от контрастной жидкости, следует произвести рентгенографию области мочевого пузыря, где выявляется наличие остаточной мочи с контрастным веществом.

Урофлоуметрия: снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.

Дифференциальный диагноз

Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Приобретенная дисфункция мочевого пузыря Начало заболевания С рождения постепенное, на фоне основного заболевания Отеки Нет Иногда, при нарастании обструкции извне С рождения Дети старшего возраста Не характерно Зависит от степени нарушений уродинамики При присоединении неврологической патологии Умеренные Не характерно Не характерно дизурия, ночное недержание мочи Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика Дизурия При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря При инфекции мочевых путей Не характерна умеренная Транзиторная Чаще постоянная Отрицательный Чаще, с постепенным нарастанием Снижение концентрационной функции почек При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается УЗИ почек Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное Внутривенная урография Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна Признаки нарушения уродинамики различной степени Цистография Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря Наличие основной патологии, как – то – камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени Цистоскопия Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры Наличие основной патологии

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, для детей – 50 мг/кг; максимальная суточная доза для взрослых – 12 г. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений – в/в по 1–2 г до за 30–60 мин до начала операции и затем каждые 12 часов.Длительность курса 7- 10 дней.

Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2–2,5 мг/кг. Длительность курса – 7-10 дней.

Длительность курса- 7-10 дней.

Длительность курса 7-10 дней.

при внутривенном применении 7-10 дней.

Длительность курса до 27 дней.

Длительность курса до 6 месяцев.

Длительность курса 3-5 дней.

Длительность курса 10-15 дней.

• амикацин.Аморфный порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета, 500 мкг.раствор для инъекций.

• кетопрофен 100 мг, раствор для инъекций

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Читать еще:  Камни в почках

• электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Имплантация сакрального нейростимулятора: (при нейростимуляции происходит прямая стимуляция третьего сакрального сегмента через специальный электрод. Этот электрод вживляется в область третьего крестцового сегмента спинного мозга, и соединяется с генератором слабых электрических импульсов. Генератор имплантируется под кожу. Электростимуляция осуществляется при помощи монофазных электрических импульсов).

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Изучением причин и лечением нейрогенного мочевого пузыря занимаются специалисты урологии и неврологии. Заболевание развивается вследствие нарушений нормального функционирования центральной нервной системы. Существует множество патологий, вызывающих дисфункцию мочевого пузыря: врожденных и приобретенных.

Механизм развития заболевания

Акт мочеиспускания состоит из фазы накопления и выделения. На первой стадии моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников. Там она копится, пока не наберется около 150 мл, после чего человек начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию.

У детей зрелый режим мочевыделения формируется к 3-4 годам: от спинального безусловного рефлекса до произвольно-рефлекторного акта. Весь процесс мочеиспускания происходит в несколько этапов:

  1. При накоплении определенного объема мочи происходит раздражение детрузора. Эта мышца не контролируется сознанием человека.
  2. От него идут сигналы в спинной и головной мозг. Здесь возникает позыв на опорожнение.
  3. В ответ на это мозг посылает сигнал сфинктеру, который управляется сознанием человека. Импульс приходит в крестцовый отдел позвоночника.
  4. Сигнал на сокращение получает детрузор, а расслабляется сам сфинктер.

При нарушениях в работе нервной системы в фазах накопления и выделения мочи появляются сбои. По уровню расстройства регуляции выделяют:

  • Супрасакральные поражения. При них нарушается связь между крестцовым отделом позвоночника и головного мозга.
  • Сапрапонтинные поражения. Нарушение регуляции мочеотделения происходит в высших центрах головного мозга.
  • Субсакральные. Повреждены центры регуляции мочевыделения в крестцовом отделе спинного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь классифицируют и по характеру его проявлений. Всего с учетом данного критерия выделяют две формы этой патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию (до 3-5 днем и 1-2 ночью);
  • императивные позывы к мочеотделению;
  • сильное напряжение мышечного слоя мочевика;
  • избыточное потоотделение;
  • частые ночные походы в туалет;
  • продолжение позыва на протяжении 1-3 мин. уже после акта опорожнения мочевика.
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь даже при его переполненности, поскольку его емкость увеличена;
  • вялая струя мочи;
  • недержание вследствие снижения растяжимости мочевика;
  • скопление до 400 мл урины;
  • ощущение переполненности после мочеотделения.

Почему происходит нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) редко выступает в качестве самостоятельной патологии. Это обширный синдром, возникающий при различных заболеваниях, начиная от стресса и заканчивая нарушениями иннервации сфинктера. Общие причины развития нейрогенного мочевого пузыря:

  • заболевания головного мозга;
  • патологии спинного мозга;
  • врожденные дефекты развития позвоночника, спинного мозга, органов мочевыделительной системы;
  • заболевания нервной системы.

Все это постепенно ведет к деградации стенок и сморщиванию органа. Отдельно в качестве причин НМП стоит отметить снижение его эластичности или сокращение объема. К этому могут приводить следующие патологии:

  • избыток кальция и недостаток эластина в организме;
  • эндоскопические операции или диагностика с помощью цистоскопа, что приводит к повреждению мочевыводящих путей;
  • пиелонефрит;
  • переломы костей таза;
  • опухоли тазовых органов;
  • цистит;
  • аденома простаты;
  • открытая операция на мочеполовой системе.

Заболевания головного мозга

При травматических или воспалительных повреждениях головного мозга разрывается связь между корковыми центрами мочеиспускательной системы. Основные причины патологии:

  • болезнь Паркинсона;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • детский церебральный паралич;
  • агенезия и дисгенезия копчика.

Патологии спинного мозга

Нейрогенный мочевой пузырь, вызванный патологиями спинного мозга, называется спинальным. Основные причины развития такого заболевания:

  • межпозвонковые грыжи;
  • травмы спины;
  • остеохондроз грудного или поясничного отдела;
  • спондилоартроз.

Нарушения функций нервной системы

Основная часть причин НМП относится к категории нарушений деятельности нервной системы, поскольку процессом мочеиспускания управляют множество нервов. Так, дисфункцию могут вызывать:

  • полирадикулоневрит;
  • полинейропатия;
  • рассеянный склероз;
  • туберкулезное поражение периферической или центральной нервной системы;
  • хронические стрессы;
  • сильные нервные потрясения;
  • периодическая искусственная задержка мочеиспускания;
  • хронический алкоголизм.
Читать еще:  Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Врожденные патологии

Причины НМП из категории врожденных характерны для детей. В таком случае патология проявляется еще в детском возрасте. Основные причины:

  • травматизация ребенка во время родов;
  • врожденные дефекты развития центральной нервной системы, мочевыделительных органов или позвоночника.

Видео

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Изучением причин и лечением нейрогенного мочевого пузыря занимаются специалисты урологии и неврологии. Заболевание развивается вследствие нарушений нормального функционирования центральной нервной системы. Существует множество патологий, вызывающих дисфункцию мочевого пузыря: врожденных и приобретенных.

Механизм развития заболевания

Акт мочеиспускания состоит из фазы накопления и выделения. На первой стадии моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников. Там она копится, пока не наберется около 150 мл, после чего человек начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию.

У детей зрелый режим мочевыделения формируется к 3-4 годам: от спинального безусловного рефлекса до произвольно-рефлекторного акта. Весь процесс мочеиспускания происходит в несколько этапов:

  1. При накоплении определенного объема мочи происходит раздражение детрузора. Эта мышца не контролируется сознанием человека.
  2. От него идут сигналы в спинной и головной мозг. Здесь возникает позыв на опорожнение.
  3. В ответ на это мозг посылает сигнал сфинктеру, который управляется сознанием человека. Импульс приходит в крестцовый отдел позвоночника.
  4. Сигнал на сокращение получает детрузор, а расслабляется сам сфинктер.

При нарушениях в работе нервной системы в фазах накопления и выделения мочи появляются сбои. По уровню расстройства регуляции выделяют:

  • Супрасакральные поражения. При них нарушается связь между крестцовым отделом позвоночника и головного мозга.
  • Сапрапонтинные поражения. Нарушение регуляции мочеотделения происходит в высших центрах головного мозга.
  • Субсакральные. Повреждены центры регуляции мочевыделения в крестцовом отделе спинного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь классифицируют и по характеру его проявлений. Всего с учетом данного критерия выделяют две формы этой патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию (до 3-5 днем и 1-2 ночью);
  • императивные позывы к мочеотделению;
  • сильное напряжение мышечного слоя мочевика;
  • избыточное потоотделение;
  • частые ночные походы в туалет;
  • продолжение позыва на протяжении 1-3 мин. уже после акта опорожнения мочевика.
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь даже при его переполненности, поскольку его емкость увеличена;
  • вялая струя мочи;
  • недержание вследствие снижения растяжимости мочевика;
  • скопление до 400 мл урины;
  • ощущение переполненности после мочеотделения.

Почему происходит нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) редко выступает в качестве самостоятельной патологии. Это обширный синдром, возникающий при различных заболеваниях, начиная от стресса и заканчивая нарушениями иннервации сфинктера. Общие причины развития нейрогенного мочевого пузыря:

  • заболевания головного мозга;
  • патологии спинного мозга;
  • врожденные дефекты развития позвоночника, спинного мозга, органов мочевыделительной системы;
  • заболевания нервной системы.

Все это постепенно ведет к деградации стенок и сморщиванию органа. Отдельно в качестве причин НМП стоит отметить снижение его эластичности или сокращение объема. К этому могут приводить следующие патологии:

  • избыток кальция и недостаток эластина в организме;
  • эндоскопические операции или диагностика с помощью цистоскопа, что приводит к повреждению мочевыводящих путей;
  • пиелонефрит;
  • переломы костей таза;
  • опухоли тазовых органов;
  • цистит;
  • аденома простаты;
  • открытая операция на мочеполовой системе.

Заболевания головного мозга

При травматических или воспалительных повреждениях головного мозга разрывается связь между корковыми центрами мочеиспускательной системы. Основные причины патологии:

  • болезнь Паркинсона;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • детский церебральный паралич;
  • агенезия и дисгенезия копчика.

Патологии спинного мозга

Нейрогенный мочевой пузырь, вызванный патологиями спинного мозга, называется спинальным. Основные причины развития такого заболевания:

  • межпозвонковые грыжи;
  • травмы спины;
  • остеохондроз грудного или поясничного отдела;
  • спондилоартроз.

Нарушения функций нервной системы

Основная часть причин НМП относится к категории нарушений деятельности нервной системы, поскольку процессом мочеиспускания управляют множество нервов. Так, дисфункцию могут вызывать:

  • полирадикулоневрит;
  • полинейропатия;
  • рассеянный склероз;
  • туберкулезное поражение периферической или центральной нервной системы;
  • хронические стрессы;
  • сильные нервные потрясения;
  • периодическая искусственная задержка мочеиспускания;
  • хронический алкоголизм.

Врожденные патологии

Причины НМП из категории врожденных характерны для детей. В таком случае патология проявляется еще в детском возрасте. Основные причины:

  • травматизация ребенка во время родов;
  • врожденные дефекты развития центральной нервной системы, мочевыделительных органов или позвоночника.
Читать еще:  Диета при хроническом пиелонефрите и обострении заболевания

Видео

Нейрогенный мочевой пузырь – причины дисфункции

Изучением причин и лечением нейрогенного мочевого пузыря занимаются специалисты урологии и неврологии. Заболевание развивается вследствие нарушений нормального функционирования центральной нервной системы. Существует множество патологий, вызывающих дисфункцию мочевого пузыря: врожденных и приобретенных.

Механизм развития заболевания

Акт мочеиспускания состоит из фазы накопления и выделения. На первой стадии моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников. Там она копится, пока не наберется около 150 мл, после чего человек начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию.

У детей зрелый режим мочевыделения формируется к 3-4 годам: от спинального безусловного рефлекса до произвольно-рефлекторного акта. Весь процесс мочеиспускания происходит в несколько этапов:

  1. При накоплении определенного объема мочи происходит раздражение детрузора. Эта мышца не контролируется сознанием человека.
  2. От него идут сигналы в спинной и головной мозг. Здесь возникает позыв на опорожнение.
  3. В ответ на это мозг посылает сигнал сфинктеру, который управляется сознанием человека. Импульс приходит в крестцовый отдел позвоночника.
  4. Сигнал на сокращение получает детрузор, а расслабляется сам сфинктер.

При нарушениях в работе нервной системы в фазах накопления и выделения мочи появляются сбои. По уровню расстройства регуляции выделяют:

  • Супрасакральные поражения. При них нарушается связь между крестцовым отделом позвоночника и головного мозга.
  • Сапрапонтинные поражения. Нарушение регуляции мочеотделения происходит в высших центрах головного мозга.
  • Субсакральные. Повреждены центры регуляции мочевыделения в крестцовом отделе спинного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь классифицируют и по характеру его проявлений. Всего с учетом данного критерия выделяют две формы этой патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию (до 3-5 днем и 1-2 ночью);
  • императивные позывы к мочеотделению;
  • сильное напряжение мышечного слоя мочевика;
  • избыточное потоотделение;
  • частые ночные походы в туалет;
  • продолжение позыва на протяжении 1-3 мин. уже после акта опорожнения мочевика.
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь даже при его переполненности, поскольку его емкость увеличена;
  • вялая струя мочи;
  • недержание вследствие снижения растяжимости мочевика;
  • скопление до 400 мл урины;
  • ощущение переполненности после мочеотделения.

Почему происходит нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Общие причины развития нейрогенного мочевого пузыря:

  • заболевания головного мозга;
  • патологии спинного мозга;
  • врожденные дефекты развития позвоночника, спинного мозга, органов мочевыделительной системы;
  • заболевания нервной системы.

Все это постепенно ведет к деградации стенок и сморщиванию органа. Отдельно в качестве причин НМП стоит отметить снижение его эластичности или сокращение объема. К этому могут приводить следующие патологии:

  • избыток кальция и недостаток эластина в организме;
  • эндоскопические операции или диагностика с помощью цистоскопа, что приводит к повреждению мочевыводящих путей;
  • пиелонефрит;
  • переломы костей таза;
  • опухоли тазовых органов;
  • цистит;
  • аденома простаты;
  • открытая операция на мочеполовой системе.

Заболевания головного мозга

При травматических или воспалительных повреждениях головного мозга разрывается связь между корковыми центрами мочеиспускательной системы. Основные причины патологии:

  • болезнь Паркинсона;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • детский церебральный паралич;
  • агенезия и дисгенезия копчика.

Патологии спинного мозга

Нейрогенный мочевой пузырь, вызванный патологиями спинного мозга, называется спинальным. Основные причины развития такого заболевания:

  • межпозвонковые грыжи;
  • травмы спины;
  • остеохондроз грудного или поясничного отдела;
  • спондилоартроз.

Нарушения функций нервной системы

Основная часть причин НМП относится к категории нарушений деятельности нервной системы, поскольку процессом мочеиспускания управляют множество нервов. Так, дисфункцию могут вызывать:

  • полирадикулоневрит;
  • полинейропатия;
  • рассеянный склероз;
  • туберкулезное поражение периферической или центральной нервной системы;
  • хронические стрессы;
  • сильные нервные потрясения;
  • периодическая искусственная задержка мочеиспускания;
  • хронический алкоголизм.

Врожденные патологии

Причины НМП из категории врожденных характерны для детей. В таком случае патология проявляется еще в детском возрасте. Основные причины:

  • травматизация ребенка во время родов;
  • врожденные дефекты развития центральной нервной системы, мочевыделительных органов или позвоночника.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector