Нейрогенный мочевой пузырь – причины синдрома и последствия

Нейрогенный мочевой пузырь – причины синдрома и последствия

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функциональности органа, спровоцированное заболеванием нервной системы врожденного или приобретенного генеза. Патология сопровождается характерными симптомами, которые ухудшают качество жизни взрослых и детей.

По клинической статистике, заболевание встречается в 35% всех случаев дисфункции мочевого пузыря и носит, преимущественно, вторичный характер.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – причины появления синдрома и его разновидности

Нарушение функции накопления и выделения мочи нейрогенного характера обусловлено множественными неблагоприятными воздействиями.

  1. Травматизация нервных корешков. Синдром развивается в результате падения, ударов, сильного ушиба, компрессионных переломов, тяжелых аварий.
  2. Дегенеративно-воспалительные процессы. Угнетение функции спинного мозга — главного центра, который отвечает за функциональность мочевого пузыря, может случиться по причине перенесенного энцефалита, менингита, острых аутоиммунных заболеваний, полинейропатии, полирадикулоневрита, туберкулеза периферической и центральной нервной системы. Способствовать компрессии и повреждению нервных корешков могут опухоли межпозвоночных дисков, особенно — в области крестца, поясничного отдела позвоночного столба.
  3. Нетравматические факторы. В основе дисфункции лежат острые заболевания сосудов, сердца (ишемия, инсульты, гипоксия), геморрагические осложнения (кровоизлияния).
  4. Ятрогенные. Повреждение спинномозговых нервных корешков обусловлено осложнениями после лечебно-диагностических мероприятий: операции на органах мочеполовой системы, репродукции, в результате катетеризации, повреждения уретры оксалатами. Нейрогенный мочевой пузырь может стать следствием вакцинопрофилактики, особенно при введении вакцин от полиомиелита, менингококковой инфекции.

Мочевой пузырь:
1. В норме.
2. Гиперактивный (нейрогенный).

Основные виды дисфункции

Классификация болезни включает в себя множество критериев, однако наибольшую ценность имеет два типа патологии: гипотонический и гипертонический:

  • При гипотонии отмечается чрезмерное наполнение, и даже переполнение мочевого с невозможностью естественного опорожнения. Состояние обусловлено сниженной активностью детрузора – мышечной оболочки пузыря, которая изгоняет мочу через уретральный канал. Гипотонический (гипорефлекторный) способствует регулярной задержке мочи при отсутствии внутрипузырного давления.
  • Другая форма – гипертонический (гиперрефлекторный), характеризующийся регулярными позывами к мочеиспусканию, но без возможности полноценного опустошения пузыря. Мышечные структуры и детрузор отличаются повышенным тонусом или даже гипертонусом. Позывы к мочеиспусканию особенно учащаются ночью, больной не высыпается, развивается тяжелая депрессия.

При обнаружении характерных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Длительная гипотония или гипертония мочевого пузыря без адекватной коррекции приводит к необратимым последствиям, вплоть до атрофии детрузора.

Клиническая картина, первые признаки и симптомы дисфункции мочеиспускания у детей и взрослых

Клинические проявления синдрома НМП могут носить постоянный и периодический характер. Эпизоды могут возникать с интервалами в несколько часов, суток.

Симптомы заболевания напрямую зависят от степени поражения нервной системы, особенностей основной патологии при вторичном развитии НМП.

Основными симптомами являются:

  1. Учащение и нарушение мочеиспускания.
  2. Императивные позывы (ощущение стремительного начала мочеиспускания).
  3. Недержание мочи, ночной энурез.
  4. Непроизвольное мочеиспускание под воздействием механических и других воздействий (нагревание, надавливание, сексуальный контакт).

Программа диагностики при синдроме нейрогенного мочевого пузыря

Диагностические мероприятия при нейрогенной дисфункции предполагают сбор клинического, жизненного и наследственного анамнеза, родового анамнеза женщины при возникновении синдрома у детей раннего возраста.

Основными лабораторными исследованиями являются:

  • Исследование урины (типичные пробы, анализ на стерильность, биохимические показатели).
  • Анализ крови общий и развернутый биохимический (важны показатели лейкоцитов, билирубина, креатинина, мочевины).
  • Кал на дисбактериоз и скрытую кровь для дифференциальной диагностики.

Обязательное инструментальное исследование включает в себя проведение экскреторной урографии с контрастным веществом, цистоскопию, узи почек и органов брюшной полости, уродинамические исследования по показаниям.

При сомнительном диагнозе может быть показано МРТ, КТ-исследование.

При нейропатиях и вторичной дисфункции назначают консультации с неврологом, кардиологом, урологом, нефрологом.

Синдром НМП дифференцируют от гипертрофии предстательной железы у мужчин, недержанием урины у детей и пожилых лиц соматического, психогенного характера.

Если истинную причину развития выявить не удается, то говорят об идиопатическом синдроме НМП.

Современные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – нужна ли операция?

Устранение дисфункции мочевого предполагает консервативное и оперативное лечение.

Читать еще:  Профилактика гломерулонефрита – коррекция питания и питьевого режима

В первом случае показано назначение лекарственных препаратов, физиотерапии для стимуляции работы ЦНС, а также функциональности детрузора.

Классическая схема назначения такова:

  • Препараты для стимуляции функции нервной системы (Тригексифенидил, Векурония бромид, Меликтин).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Эналаприл).
  • Успокаивающие средства (Броменвал, Персен, Ново-пассит).

Важную роль в терапии играет назначение альфа-адреноблокаторов, антигипоксических препаратов, трициклических антидепрессантов.

Обязательно вводят витаминные комплексы.

Современным методом является введение ботулотоксина в стенки мочевого пузыря или уретрального канала.

Операция

Оперативное вмешательство необходимо при невозможности достижения терапевтических результатов от медикаментозного лечения, при прогрессирующем развитии синдрома, а также при угрозе осложнений.

Основными типами хирургического вмешательства являются:

  • Метод ТУР (применяется при гипотонии, мочеиспускание происходит после надавливания на лобковую область).
  • Надрез части сфинктеральных структур (проводится при сниженном тонусе).
  • Пластическая коррекция объема органа и пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Формирование цистостомического дренажа для выведения мочи через брюшную стенку.

Осложнения дисфункции мочеиспускания – к чему может привести неправильное лечение или его отсутствие?

Осложнения обусловлены развитием воспалительных и дистрофических процессов в тканях органов мочевыделительной системы. Осложненное течение встречается у половины больных синдромом нейрогенного мочевого пузыря.

  • Воспаления органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, нефрит, уретерогидронефроз).
  • Рефлюксная болезнь (нарушение оттока урины).
  • Вторичная гипертензия.
  • Склеротические изменения тканей почек.

Опасным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности, ранняя инвалидизация больных.

Загрузка.

Как лечится нейрогенный мочевой пузырь у женщин

О том, что нервную систему нужно беречь, врачи повторяют постоянно. Стрессы приводят к появлению болезней, которые очень сложно поддаются лечению, ведь причина состоит в расстроенной психике. Именно таким заболеванием является нейрогенный мочевой пузырь у женщин.

Женщина не в состоянии сдерживать выделения, желание сходить в туалет буквально преследует пациентку. Нарушен глубокий сон, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря и волнение не дают как следует выспаться.

Почему диагностируют нейрогенный мочевой пузырь (НДМП)

Когда больная обращается за помощью к урологу, назначенные исследования мочи, УЗИ, отражающее состояние органов брюшной полости, не определяют воспалительный процесс и наличие инфекций, бактерий. Выходит, что болезнь мочевого пузыря находится только в голове у пациентки. Стоит вылечить депрессию, и работа пузыря наладится.

Еще одна версия появления нейрогенного мочевого пузыря имеет под собой физиологическую подоплеку. Когда человек находится в постоянном стрессе, поражаются нервные волокна, которые регулируют правильную работу пузыря, из-за чего мышца даже может поменять свое строение. На участках с нарушением иннервации мышцы происходит излишняя возбудимость мышечных тканей, которые плотно подходят друг к другу. Как только мышечная клетка сокращается, следуя рефлексу, пузырь растягивается, сообщая женщине – пора сходить по малой нужде. Но на самом деле мочевой пузырь пуст.

Чаще всего нейрогенному пузырю подвержены женщины после 60 лет, которые страдают такими состояниями:

  • беспокоит синдром раздраженного кишечника, колит, вздутие;
  • апатия, невроз, депрессия, постоянная тревога, страхи.

Почему именно женщины страдают нейрогенным мочевым пузырем? Дело в том, что в их мозгу содержится меньшее количество серотонина, чем у мужчин. Сбой привычного гормонального статуса тоже имеет последствия.

У пожилых пациентов мышцы пузыря не отличаются эластичностью. Поэтому нет ничего удивительного, когда из-за недостаточного кровообращения отдельные участки мышечных клеток гибнут, а нервы получают повреждения. Это приводит к неправильному режиму мочеиспускания.

Чтобы поддержать орган в рабочем состоянии, урологи рекомендуют женщинам обращать внимание на женское здоровье еще в молодости. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью при болях в нижней части живота, наблюдайтесь у гинеколога. В прохладную погоду надевайте теплую одежду и отставьте в сторону эксперименты со сборами трав, которые якобы лечат от всех недугов. Народные рецепты хороши в комплексной терапии, но основными лечебными средствами должны быть качественные медикаменты.

Симптомы НДМП у женщин

Болезнь можно заподозрить по таким проявлениям:

  • мочеиспускание предполагает посещение уборной от 8 раз в сутки при потреблении привычного количества воды и других напитков;
  • за ночь пациентка встает в туалет 3-4 раза;
  • сильные позывы в туалет;
  • непроизвольные выделения, невозможность их сдержать.
Читать еще:  Мед и грецкие орехи для потенции – рецепт полезной смеси

Как лечится НДМП

Женщине, которая столкнулась с диагнозом нейрогенный мочевой пузырь, нужно понять, что как таковой болезнью признаки дисфункции пузыря назвать нельзя. Поэтому назначенное лечение может не давать стойкого эффекта. Одна из действенных рекомендаций – отслеживать как часто больная посещает туалет и постепенно осознанно увеличивать эти промежутки.

Не помешает улучшить тонус мышц тазовой области при помощи упражнений Кегеля. Выделите 5 минут в день для небольшой гимнастики. Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы во влагалище, через пару недель напрягайте и расслабляйте с интервалом от 7 до 15 секунд. Это – реальный шанс натренировать мышцы мочевого пузыря и канала. Кстати, упражнения Кегеля также улучшают физическое состояние женщины в критические дни.

Из хирургических методов врачи предлагают такие:

  • денервация органа;
  • миэктомия детрузора, которая уменьшает площадь отзывающейся плоскости мышцы;
  • пластика, предполагающая замену участка стенки пузыря стенкой кишечника, последняя не подвержена императивным сокращениям.

Операции назначают по индивидуальным предписаниям, проводить их могут только профессионалы. Поэтому врачи все чаще прибегают к лекарственной терапии. Антихолинергические составы – тормозят работу рецепторов, стимулирующих сокращение мышц. Оксибутинин, Троспия хлорид, Толтеродин – основные представители этого класса медикаментов. Названные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, они снижают зрение, учащают сердцебиение и задерживают мочу в мочеточниках.

В противопоказаниях к применению производители указывают:

  • язвенный колит в остром течении;
  • расширение просвета кишечника;
  • только что выявленная глаукома;
  • миастения.

К альтернативным терапевтическим схемам лечения относят:

  • введение в орган раствора капсаицина и резинифератоксина, которые не позволяют пузырю женщины передавать сигналы в мозг срочно опорожниться;
  • использование ботулинического вещества, вводимого в мышцу. Компонент становится причиной временного паралича мышцы. Эффективность манипуляции – в течение последующих 3-12 месяцев.

Нейрогенный мочевой пузырь

Патология, заключающаяся в дисфункции мочевого пузыря, происходящей вследствие повреждения его иннервации носит название нейрогенный мочевой пузырь. Такой сбой организма, при котором на главный план выходит нарушение мочеиспускания, становится серьезным затруднением, вплоть до инвалидизации.

Проблема с нервными волокнами при этом заболевании могут наблюдаться на любом уровне системы: от коры головного мозга, спинномозгового отдела до нервных сплетений мочевого пузыря. Из статьи вы узнаете об основных причинах синдрома, его признаках и возможных способах лечения.

Причины

Нейрогенный мочевой пузырь относится к заболеваниям, вызванным врожденной или приобретенной патологией нервной системы (болезнь, травма, порок развития). Возможны два пути течения болезни:

  1. Гипотонический орган: вялый, не способен достаточно сокращаться, моча опорожняется не полностью.
  2. Гипертонический орган: гиперактивен, сокращается избыточно и бесконтрольно.

При первой форме заболевания на главный план выходят нарушения нервных волокон, управляющих мышечной структурой мочевого пузыря. Спастичность чаще наблюдается при вовлечении в процесс центральных отделов нервной системы: головного или спинного мозга. Перечислим распространенные причины, по которым у вас или ваших близких может возникнуть описываемый синдром.

Гиперактивный и нормальный мочевой пузырь

Врожденный порок развития

К врожденному пороку развития относят:

  • миеломенингоцеле (расщепление позвоночника) — патология, при которой происходит формирование спинномозговой грыжи и выход мозгового вещества в дефект позвоночного канала;
  • гидроцефалия — избыток ликвора приводит к расширению субарахноидальных полостей и желудочков мозга;
  • синдром Арнольда – Киари (порок развития ствола головного мозга);
  • детский церебральный паралич и другие.

Заболевания головного мозга

К заболеваниям мозга относят:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • кровоизлияние;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • болезнь Альцгеймера.

Нарушения на уровне спинного мозга

К нарушениям спинного мозга относят:

  • травмы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • спондилоартроз поясничного отдела;
  • межпозвоночные грыжи;
  • опухоли.

Поражения периферической нервной системы

К поражениям периферической нервной системы относят:

  • последствия оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • сахарный диабет;
  • интоксикации.

Также к причинам относится: осложнение после родов, родовая травма, химиотерапия и лучевое облучение.

Читать еще:  Последствия цистита у женщин – остаточные явления и возможные осложнения

Передача сигнала от мозга к мочевому пузырю

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Для разных клинических ситуаций картина заболевания имеет свои характерные признаки. При гипотонической форме наблюдается увеличение объема органа, снижение в нем давления и отсутствие сокращений. Для гипертонической формы свойственно некоторое снижение объема (в некоторых случаях он остается в норме) и непроизвольные сокращения.

Иногда имеет место смешанная форма: сочетание спастичности и вялости. Такое возможно, если синдром возник вследствие наличия у вас некоторых заболеваний: сифилиса, сахарного диабета, рассеянного склероза, опухолей спинного и головного мозга. Рассмотрим основные симптомы в зависимости от формы заболевания.

Гипорефлекторный тип проявляется:

  • отсутствием позывов к мочеиспусканию;
  • неполным опорожнением;
  • постоянным подтеканием мочи из уретры;
  • частым инфицированием мочевого пузыря;
  • возможным образованием камней;
  • болью в мочеиспускательном канале.

Гиперрефлекторный тип характеризуется:

  • учащенным мочеиспусканием (в некоторых случаях сочетается с увеличением объема урины);
  • недержанием мочи;
  • нестерпимыми позывами (ургентность);
  • ночным самопроизвольным мочеиспусканием.

Вне зависимости от клинического течения и формы заболевания практически у всех больных наблюдается расстройство нервной системы в виде депрессии, раздражительности и социальной дезадаптации.

Видео: Энурез и нейрогенный мочевой пузырь

Диагностические мероприятия

Необходимо обратиться к врачу, если у вас или ваших родных появились признаки нейрогенного расстройства мочевого пузыря:

  • недержание мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие позывов;
  • мочеиспускание в 2-3 приема.

Записаться на прием следует к одному из специалистов: уролог, невролог, психоневролог, терапевт, педиатр (если проблема у вашего ребенка). На первичной консультации доктор подробно расспросит вас о проблемах, которые вынудили вас обратиться к специалисту. Вам потребуется рассказать какие у вас есть жалобы на состояние здоровья в настоящее время и перечислить заболевания, которыми вы страдали ранее. Собрав полный анамнез, специалист проведет осмотр и направит вас на клинико-диагностическое обследование, включающее следующие мероприятия:

  • анализ мочи: общий, бактериологический посев урины для исключения мочевой инфекции;
  • рентгенография мочевого пузыря с контрастом;
  • цистоскопия, уретроскопия;
  • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты у мужчин.

Кроме того, вам будет предложено в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, который необходим для анализа частоты освобождения мочевого пузыря. Необходимым также является проведение цистометрии наполнения, при котором осуществляется регистрация внутрипузырного давления во время неконтролируемого позыва к мочеиспусканию. На основании полученных результатов диагностики доктор выставит диагноз и назначит лечение.

Видео: Нейрогенный мочевой пузырь и тазовая боль

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение заболевания необходимо проводить комплексно. Для вас будет составлена индивидуальная программа, в которую могут быть включены:

  1. Лекарственные средства. Препараты подбираются в зависимости от вашего состояния, пола и возраста. Часто используются лекарства, расслабляющие мочевой пузырь — антихолинергетики. Женщинам в постменопаузе с атрофией слизистой и недержанием мочи показано местное применение гормональных свечей. Снизить вероятность развития вторичных инфекций позволяют уросептики: фуразидин, нитроксолин. В некоторых ситуациях в стенку мочевого пузыря вводят ботулинический токсин.
  2. Катетеризация мочевого пузыря. Использование катетера может иметь временный или постоянный характер. Вас обучат приему самостоятельной катетеризации, который позволит использовать его периодически (4-5 раз в день) и удалять после освобождения пузыря от мочи.
  3. Электростимуляция нервов мочевого пузыря. Воздействию током подвергается нерв, отвечающий за расслабления мышечного слоя пузыря. Манипуляция позволяет сократить ургентные позывы.
  4. Физиотерапевтические процедуры (электротерапия, светолечение, магнитотерапия и другие).
  5. Лечебная физкультура и тренировка мочевого пузыря. Подобная тренировка способствует удержанию большего объема урины, тренирует реже ходить в туалет и посещать его в определенные интервалы.
  6. Хирургическое лечение.К оперативному вмешательству прибегают в редких случаях. При тяжелом течении болезни и неэффективности терапии возможно проведение аугментационной цистопластики.

Профилактических методов, способных предупредить заболевание на сегодняшний день не существует. Быстрее вернуться к полноценной активной жизни, вам поможет своевременное обращение к грамотному специалисту, который назначит оптимальное лечение.

Видео: Уринарная неврастения (психосоматика урологических заболеваний)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector