Симптомы гломерулонефрита – причины, признаки и проявления заболевания

Гломерулонефрит

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов. Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями. В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика. Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности. Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови. Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи. От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний. Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек. Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Причины возникновения

Врачам известны инфекционные и неинфекционные формы этиологии гломерулонефрита. В большинстве случаев поражение почечных клубочков возникает в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. При этом ткани органа повреждают не патогенные микроорганизмы, а специальные иммунологические комплексы, проникающие в клубочки вместе с кровотоком. Соответственно, основным механизмом возникновения болезни является аутоиммунный процесс.

Инфекции, вызывающие воспаление в почках:

  • стрептококковое поражение дыхательной системы, обычно возникающее в холодные времена года;
  • поражение кожи стрептококками;
  • другие бактерии: стафилококки, диплококки и микобактерии;
  • вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь и острые респираторные заболевания.

Иммунная система человека начинает активно бороться с возникшим инфекционным процессом, однако распространение защитных комплексов через кровеносные сосуды приводит к формированию почечного воспаления. Обычно гломерулонефрит развивается через 2-3 недели после инфекции.

  • воспаление кровеносных сосудов в организме (васкулиты);
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • различные формы нефропатии.

Таким образом, гломерулонефрит можно назвать преимущественно иммунопатологическим заболеванием. Зачастую врачам не удается установить причину формирования недуга.

Патогенез

При инфекционной этиологии причиной воспалительного процесса в почках могут быть бактериальные возбудители. Патогенные микроорганизмы изменяют характер иммунных реакций пациента, в результате чего формируются аномальные комплексы, атакующие здоровые ткани. В случае стрептококковой инфекции такое осложнение возникает из-за нейраминидазы, влияющей на иммуноглобулины класса IgG. Впоследствии образованный комплекс IgG/анти-IgG накапливается в почечных клубочках и вызывает воспалительную реакцию.

Изначально аутоиммунное воспаление приводит к увеличению числа клеток в почечных клубочках. Активная пролиферация затрагивает кровеносные сосуды и окружающие их ткани. Также в клубочке увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, вроде нейтрофилов и моноцитов. На фоне этих процессов возникает деградация почечной структуры: соединительнотканные компоненты замещают клубочки (формируются рубцы), стирается граница между корковым слоем и мозговым веществом почки. Из-за нарушения фильтрации в кровь попадают эритроциты и белки.

Гломерулонефрит у женщин: симптомы, причины и лечение заболевания

Гломерулонефрит также называют клубочковым нефритом. Это заболевание представляет собой воспаление гломерул почек инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера. Проявляется оно отеками и нарушениями со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возникает риск развития тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.

Гломерулонефрит у женщин может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами. В качестве вероятных возбудителей воспалительного процесса в почечных клубочках выступают стрептококки, стафилококки, малярии, плазмодии и другие разновидности вирусов.

Гломерулонефрит часто является следствием заболеваний других органов, протекающих в острой или хронической форме. Обычно его провоцируют такие болезни, как пневмония, ангина, скарлатина, стрептодермия (поражение кожи с гнойным выделением). Развитию гломерулонефрита способствуют также корь, ОРВИ, ветряная оспа. Потому инфекционный фактор воздействия считается одним из главных при рассмотрении этого заболевания.

Выделяют и другую причину, провоцирующую воспаление в гломерулах почек. Это возможно при переохлаждении организма в условиях повышенной влажности. При таком варианте нефрит принято называть «окопным».

При переохлаждении почек развиваются расстройства на рефлекторном уровне, которые затрагивают почечное кровоснабжение, в результате чего оказывается влияние на ряд иммунологических процессов.

Гломерулонефрит может быть следствием токсического воздействия на организм. К опасным веществам относят ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, бензин, ксилол, ацетон) и прочее. Причиной заболевания могут быть и прививки (вакцинации), введение сывороток или каких-либо медикаментов.

Читать еще:  Нейрогенный мочевой пузырь у женщин – симптомы дисфункции и первые признаки

Симптоматика гломерулонефрита у женщин может различаться в зависимости от формы заболевания. Классификацию болезни осуществляют по нескольким принципам:

Классификация Форма гломерулонефрита Характерные особенности течения болезни
По течению Острая Имеет внезапное развитие. Является излечимой, но обладает возможностью перехода в латентную (скрытую) форму
Хроническая Является результатом острого течения гломерулонефрита. Периодически обостряется
Подострая Быстропрогрессирующий или злокачественный гломерулонефрит. Отличается плохой динамикой даже при назначении специфической медикаментозной терапии. Представляет риск развития осложнений. В большинстве случаев (до 80%) приводит к летальным исходам
По особенностям клинической картины Нефротическая Основные признаки – фронтальные и периферийные отеки
Гематурическая Характеризуется большим содержанием белка и крови в урине, отсутствием отечности и повышения артериального давления (АД) с первых дней развития болезни
Гипертоническая Изменения в процессе мочеиспускания отсутствуют, анализы мочи не показывают наличие белка и крови, однако наблюдается устойчивое повышение АД
Смешанная Имеет комбинацию из всех представленных выше симптомов, проявляющихся с разной тяжестью
Латентная Единственным способом диагностирования патологии в этом случае является проведение лабораторных исследований урины – в ней будут обнаружены в большом количестве белок и кровь
По механизму развития болезни Первичная Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание
Вторичная Является следствием других системных патологий (артрит ревматоидного вида, красная волчанка и др.)

Выделяют как самостоятельный тип заболевания острый постстрептококковый гломерулонефрит, протекающий после стрептококковой инфекции.

Симптомы болезни зависят также от стадии ее развития:

При остром гломерулонефрите у женщин отмечают следующие клинические признаки:

  • Отеки. По утрам они возникают в области лица. При тяжелом патогенезе отечность приводит к увеличению общей массы тела до 20 кг за несколько дней.
  • Жажда.
  • Олигурия – мочеиспускание в течение 24 часов менее чем 1-1,5 л урины.
  • Повышение температуры тела до значений +38. +38,9 градусов.
  • Общая слабость.
  • Артериальная гипертония. Повышение АД до 170/100 мм рт. ст., что способно спровоцировать отек легких или острую сердечную недостаточность. У детей увеличение АД отмечается чаще, чем у взрослых.
  • Гематурия – наличие кровяных вкраплений в моче.
  • Болезненность с обеих сторон поясницы

Это самая сложная стадия, преимущественно встречающаяся у взрослых женщин. Клинические признаки:

  1. 1. Гематурия.
  2. 2. Постоянное повышение АД.
  3. 3. Отечность.

Все эти симптомы характерны и для острой стадии болезни, но отличить подострую разновидность можно по менее высокой, но более продолжительной температуре. Подострый гломерулонефрит чаще дает осложнения. Всего несколько недель болезни в этой стадии приводит к полной утрате работоспособности почек, требующей диализа и пересадки органа

Развивается длительный промежуток времени, иногда без каких-либо симптомов. При хроническом гломерулонефрите медленным темпом снижается работоспособность почек, постепенно повышается АД.

При длительном отсутствии лечения есть риск развития хронической почечной недостаточности, ведущей к значительному ухудшению общего самочувствия пациентки и летальному исходу при отсутствии терапевтических мер. В большинстве случаев она провоцирует уремию, которая сопровождается излишним скоплением в крови мочевины, поражением различных органов и систем человеческого организма, особенно головного мозга.

На уремию указывают следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • запах мочи изо рта;
  • судорожные состояния;
  • сухость в ротовой полости;
  • сонливость
Стадия гломерулонефрита Сипмтоматика
Острая
Подострая
Хроническая

При возникновении приведенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Родителям, чьи дети переболели ангиной или скарлатиной, необходимо внимательнее отнестись к здоровью ребенка. Гломерулонефрит у девочек может проявиться только спустя 2-4 недели после перенесенных заболеваний.

Все симптомы гломерулонефрита и варианты его лечения

Гломерулонефрит является серьезным заболеванием и характеризуется повреждением почечных клубочков (гломерул). В течение болезни нарушается естественный процесс фильтрации жидкости в организме. Из-за повреждений стенок капилляров гломерул в мочу начинают попадать необходимые человеку белки, клетки крови и другие важные компоненты, это можно заметить даже по её цвету. Также почки прекращают выводить из организма токсины и воду, что может сопровождаться тошнотой, повышением температуры и т.д.

Знать про симптомы и варианты лечения этого заболевания необходимо, но в случае каких-либо его признаков, обязательно стоит нанести визит врачу.

Симптомы

В зависимости от степени и причины поражения гломерул превалировать могут те или иные симптомы:

  • отёчность лица (в особенности век), рук, стоп, голеней, области живота;
  • повышается артериальное давление;
  • уменьшается объем выделяемой мочи за день (олигурия);
  • изредка присутствует повышенная температура;
  • отсутствует аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • появляется лишний вес;
  • кровь в моче (моча становится розового цвета или же в ней присутствуют кровавые прожилки);
  • пенная моча (по причине протеинурии);
  • частая одышка;
  • постоянная усталость, слабость, головные боли.

Если заметны какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу посетить врача, который назначит лечение. Заболевание также можно обнаружить до первых его признаков во время регулярного медосмотра после сдачи мочи на анализ.

В течение болезни лабораторное исследование анализа мочи показывает содержание белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия) и появление цилиндров (цилиндрурия). Анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, эозинофилию, повышение скорости оседания эритроцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

Смотря на общие симптомы гломерулонефрита, можно определить, какая его форма (острая или хроническая) развивается.

Острый гломерулонефрит в самом начале имеет признаки:

  • головных болей, общей слабости, сонливости;
  • достаточно высокой температуры тела;
  • тошноты, изредка рвоты;
  • боли в пояснице (не всегда).

А также специфические симптомы в виде:

  • отёчности — могут присутствовать внутренние и внешние отеки;
  • гипертонии — артериальное давление может повыситься внезапно, даже если до этого подобное не отмечалось;
  • изменения цвета и объема мочи — моча приобретает розовый цвет и выделяется в недостаточном количестве в течение дня.

Хроническая форма гломерулонефрита приходит в действие периодами. Иногда это все показатели острой формы заболевания, так называемое обострение. А в другое время больной не замечает никаких симптомов и хорошо себя чувствует. То есть бывает период ремиссии и период обострения.

Острый гломерулонефрит может развиваться и впоследствии стрептококковых, кожных, бактериальных, вирусных или паразитарных инфекций, а также после взаимодействия организма с антигенами (лекарства, вакцины).

Лечение

При осложнениях заболевания требуется немедленная госпитализация. Больной должен строго придерживаться постельного режима и специальной диеты, назначенной при заболевании почек.

Для лечения применяются определенные терапии, устраняющие причины и симптомы развития заболевания. Это может быть лечение иммуносупрессивными, антибактериальными или же симптоматическими препаратами. Не исключается необходимость проведения очищения крови от токсинов (гемодиализ). Врач может назначить такую процедуру при критических проявлениях болезни.

Диета при гломерулонефрите

Соблюдение диеты — это важнейший пункт при лечении гломерулонефрита. В течение болезни следует придерживаться лечебной диеты №7А.

Она заключается в употреблении продуктов, которые не содержат соли и белков. Следует уменьшить в своем рационе кисломолочные продукты, а мясо есть исключительно нежирное, в определенных пропорциях. Разрешены почти все фрукты и овощи (в сыром виде) кроме абрикос, винограда, сладких сортов яблок, белокочанной капусты. Также для приготовления блюд можно использовать растительное масло. Не исключается употребление яиц, риса, саго, а из напитков рекомендуется слабозаваренный чай или соки. Запрещаются продукты, такие как сыр, шоколад, горчица, перец, хрен, кофе и какао.

Эта диета способствует улучшению метаболизма, выведению из организма продуктов обмена веществ, ослаблению отёчности и нормализации артериального давления, то есть убирает симптомы болезни. Точное ежедневное меню следует распечатать и строго его придерживаться.

Терапия

Лечение гломерулонефрита проводится в зависимости от его формы, причины появления и показателей развития болезни. После начальной терапии больному назначается специальный курс для предотвращения рецидива заболевания. Этот курс может включать перечисленные ниже варианты терапии.

  1. Лечение гипертонии. Очень важно следить за своим давлением, не допуская появление артериальной гипертензии. Существуют разные немедикаментозные и лекарственные способы поддержания давления в норме. С учетом степени болезни врачи применяют монотерапию или комбинированную терапию.
  2. Лечение воспалительных процессов в почках. Терапия проводится исходя из причин появления воспалений в почках. Обычно это курс антибиотиков и препаратов для выведения ненужной жидкости из организма, а также внутривенное введение лекарств.
  3. Лечение бактериальных инфекций. Проводится курс комплексного лечения с применением антибиотиков.
  4. Лечение волчанки и васкулита. Терапия зависит от вида болезни.

Чаще всего применяют препараты, подавляющие иммунитет, противовоспалительные препараты и лекарства, которые улучшают кровообращение. IgA нефропатия. Рекомендуется аглиадиновая диета с определенным ограничением белка в пище и исключением некоторых зерновых продуктов. При осложнениях назначают гормональную и цитостатическую терапию.

Синдром Гудпасчера. Обычно проводится очищение крови с помощью процедуры плазмафереза (удаление из крови части плазмы с токсическими веществами).

Если причину заболевания установить не удалось, проводится курс кортикостероидов и иммунодепрессантов.

Лечение при остром виде гломерулонефрита

Курс лечения острого гломерулонефрита проходит около месяца. Во время этого курса требуется обязательный постельный режим, строгая диета и назначенные специалистом антибиотики, которые останавливают воспалительные процессы в почках и избавляют от инфекции.

После устранения признаков острого течения болезни, продолжить полноценное лечение и защиту почек следует с помощью:

  • мочегонных средств (диуретиков), ослабляющих отёчность;
  • гормональной терапии и цитостатических препаратов (при тяжёлом ходе заболевания);
  • средств, которые снижают активность свертывающей системы крови — антикоагулянты, дезагреганты;
  • антигистаминных препаратов;
  • процедур диализа, которые удаляют лишнюю жидкость подобно мочегонным средствам, но требуются для более серьезных случаев.

Некоторые критические ситуации требуют пересадки почки. Когда осуществление пересадки невозможно, больному в обязательном порядке необходимо проводить процедуру диализа в течение всей жизни.

Правильное обследование и лечение, соблюдение постельного режима и диеты, снижает риск повторения заболевания до минимума. Главное — следить за своим здоровьем и не игнорировать симптомы, которые предупреждают о важных изменениях в организме.

Симптомы гломерулонефрита — причины, признаки и проявления заболевания

При поражении почек воспалительного или аутоиммунного характера развивается гломерулонефрит. Патологический процесс протекает самостоятельно или становится осложнением другого хронического заболевания. Без своевременной диагностики и лечения развивается почечная недостаточность. Симптомы зависят от характера патологии.

Формы заболевания

По течению патологического процесса выделяют:

  • Острый гломерулонефрит. Интенсивная токсическая симптоматика, внезапный рецидив. При своевременном лечении полное выздоровление.
  • Хронический. Неизлечимое заболевание с вялотекущей симптоматикой, склонное к систематическим рецидивам.
  • Подострый (быстропрогрессирующий). Острое начало, осложнения на фоне развития почечной недостаточности.

По механизму развития гломерулонефрит бывает:

  • Первичный. Это самостоятельное заболевание чаще инфекционной этиологии.
  • Вторичный. Осложнение хронических болезней, например, красной волчанки, ревматоидного артрита.

Ранние признаки гломерулонефрита

Диффузный гломерулонефрит развивается спустя 1–2 недели после инфекционного заболевания, вызванного стрептококками. Первые симптомы патологического процесса:

  • отек век, бледность кожного покрова;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в пояснице;
  • снижение диуреза;
  • изменение цвета мочи на темно-коричневый;
  • повышенная утомляемость.

Как проявляется острый гломерулонефрит

Симптомы острой формы заболевания можно классифицировать на 4 группы:

  • мочевой синдром (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия);
  • отечный;
  • гипертонический;
  • церебральный.

Острый гломерулонефрит протекает в двух формах:

  • Типичная (циклическая). Характерно бурное начало, ярко выраженная симптоматика. Необходима госпитализация больного.
  • Латентная (ациклическая). Постепенное начало заболевания, слабовыраженная симптоматика. Высока вероятность хронического течения болезни.

Мочевой синдром

При остром гломерулонефрите прогрессирует олигурия (малое количество мочи), микро- или макрогематурия. Нарушается работа мочевыделительной системы. Особенно опасен такой диагноз для беременных женщин. Симптомы:

  • болезненность поясницы с обеих сторон;
  • повышение температуры тела;
  • изменение химического состава мочи.

Отечность

В зависимости от вида патологии развиваются периферийные, внутренние и фронтальные отеки. У пациента отекают верхние, нижние конечности, лицо. Избыток жидкости скапливается в брюшной полости (асцит), перикарде сердца (гидроперикард), плевре (гидроторакс). По утрам сильно опухают веки без видимой причины. Не исключена прибавка веса на 15–20 кг. Спустя 2–3 недели пациент возвращается к своему прежнему весу.

Артериальная гипертензия при гломерулонефрите

Кровяное давление при гломерулонефрите повышается у пациентов, которые ранее не жаловались на работу сердечно-сосудистой системы. При тяжелых случаях развивается сердечная астма, отек легких. Симптомы гипертонического синдрома:

  • сокращение сердечных тонов;
  • одышка;
  • точечное кровоизлияние в глаз.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хроническая форма заболевания характеризуется чередой рецидивов и ремиссий. Сложно поддается консервативному лечению. Разновидности клинических форм:

  • нефротическая;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • латентная.

Отдельно выделяют смешанную форму хронического гломерулонефрита, для которой свойственно одновременное проявление гипертонического, нефротического синдромов. Все разновидности заболевания склонны к рецидивам. Частота приступов повышается в весенне-летний период, при ослабленном иммунитете.

Нефротическая форма

Происходит поражение клубочков почек, которые отвечают за функцию фильтрации плазмы крови. На фоне общих признаков хронического гломерулонефрита пациент жалуется на повышенную отечность век, лица, конечностей. При этом артериальное давление остается в норме. Преобладают «мочевые» симптомы, среди которых:

  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение массы тела;
  • нарушение мочеиспускания;
  • мутная моча с примесями крови;
  • бледность кожи;
  • дизурия, диспепсия;
  • олигонурия (скудное мочеиспускание).

Гипертоническая

Болезнь составляет 20% всех клинических случаев. При незначительной выраженности мочевого синдрома пациента беспокоит устойчивая артериальная гипертензия. Другие симптомы гломерулонефрита:

  • снижение частоты сердцебиения приваженной гипертензии;
  • одышка, шум в ушах;
  • снижение чувствительности;
  • жажда, сухость в горле;
  • головная боль;
  • мушки перед глазами;
  • глазные кровоизлияния;
  • снижение памяти;
  • тошнота, головокружение;
  • белок, кровянистые сгустки в моче.

Латентная

Мочевой синдром при гломерулонефрите латентной формы выражен слабо. Отсутствуют отеки, артериальное давление в норме. Единственный симптом – олигурия. Заболевание сложно диагностировать. Постепенно оно преобразуется в хроническую форму с цикличными рецидивами.

Гематурическая

При такой форме гломерулонефрита в моче появляются эритроциты. Другие симптомы заболевания выражены слабо. Определяющую роль в диагностике играет анализ мочи, по результатам которого врач выявляет повышение концентрации белковых соединений. Другие симптомы:

  • невыраженная отечность;
  • гипертония (при осложненной форме);
  • одышка, тахикардия;
  • бледность, сухость кожного покрова;
  • упадок сил, слабость.

Особенности течения гломерулонефрита у детей

Заболевание обостряется в возрасте 5–12 лет. Согласно статистике, в педиатрии гломерулонефрит занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. У мальчиков прогрессирует в 2 раза чаще, чем у девочек. Причины патологии – инфекционная аллергия, нарушение метаболических процессов организма. Основной симптом – изменение цвета мочи. Признаки заболевания:

  • моча цвета мясных помоев;
  • отек лица на протяжении всего дня;
  • сильные головные боли;
  • головокружение, тошнота;
  • повышение кровяного давления.

Симптомы у взрослых и детей мало чем отличаются. Единственное различие – в детском возрасте болезнь быстрее лечится. При своевременной и адекватной терапии маленький пациент полностью выздоравливает.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector