Пункция молочных желез – надежный метод определения характера новообразований

Пункция молочных желез – надежный метод определения характера новообразований

Пункция молочных желез (пункционная биопсия) представляет собой метод диагностики, в процессе которого происходит забор образцов ткани или жидкости из молочной железы для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. Такой метод обеспечивает весьма достоверные результаты, и на сегодняшний день он не имеет достойной альтернативы при определении характера новообразований молочных желез.

К сожалению, рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире.

Цены на услуги

Услуга Цена
Пункция одного пальпируемого образования 2 300,00 a
Пункция не пальпируемого образования под контролем УЗИ 3 200,00 a

Врачи маммологи

Отзывы пациентов

Первый раз пришла к Дмитрию Евгеньевичу в 2007 году. Очень оперативно помог решить проблему. Спокойный, внимательный, деликатный. Очень здорово, что Дмитрий Евгеньевич сам делает узи, не надо никуда дополнительно записываться. Рекомендую доктора. Далее

Хочу присоединиться ко всем хорошим отзывам по этому врачу. Специалист, внимательный и чуткий, сопереживающий, грамотный. Приходишь — переживаешь, уходишь — со спокойной душой. Благодарю его и всем рекомендую. Далее

Хочу порекомендовать данного врача абсолютно всем! Невероятный специалист своего дела! Подходит к своей работе именно с человеческой точки зрения и реально хочет помочь! Очень профессионально и правильно даёт рекомендации и направления. Заботится о каждом, кто перед ним! Спасибо Вам большое, Евгений Викторович, за нужные рекомендации и наставления! Далее

Профессионал. Сопереживающий, с чувством юмора, замечательный доктор, отлично знающий свое дело, добросовестно и качественно выполняющий свою работу. Далее

Спасибо Евгению Викторовичу за профессионализм, поддержку и чувство юмора!

Замечательный врач, умеет отвлечь и свое дело знает, спасибо!

Когда показана пункция молочных желез

В целом, данная процедура является уточняющим методом исследования, когда другие методы диагностики, такие как УЗИ или маммография, не предоставляют достаточно информации для постановки адекватного диагноза.

Основными показаниями для назначения пункционной биопсии молочной железы являются:

  • выявление новообразований (или уплотнений),
  • отек, изменение формы груди;
  • наличие воспаления или язвенных поражений кожи;
  • втяжение соска, различные, не связанные с лактацией, выделения из него.

Благодаря биопсии удается с высокой точностью дифференцировать новообразование (доброкачественное или злокачественное) и определить эффективный способ лечения.

Однако достоверность результатов исследования обусловлена правильностью выполнения процедуры, что напрямую зависит от опыта врача-маммолога. Доверьте свое здоровье и красоту высококвалифицированным специалистам Скандинавского Центра Здоровья. Врачи-маммологи нашего Центра стремятся не только качественно, но и безболезненно провести все необходимые манипуляции.

Собственная лаборатория, где используют инновационный метод определения структуры клеток — жидкостную цитологию, а также оборудованные по последнему слову техники кабинеты и процедурные, способствуют выявлению патологий на ранней стадии развития, что гарантирует успешное лечение и реабилитацию пациентов.

Виды пункции молочной железы и процедура выполнения

Процедура выполняется в комплексе с УЗ-сканированием или маммографией. Пациентка ложится на кушетку, врач отмечает место, где будет проводиться забор биологического материала. В зависимости локализации патологии, специалист применяет один из следующих видов пункций:

  • Тонкоигольный. Проводится в случае поверхностного расположения новообразования, когда его можно обнаружить в процессе пальпации. В уплотнение вводится тонкая игла, и шприцем отсасывается необходимое количество жидкости. Тонкоигольная пункция может применяться как с диагностической целью, так и для лечения кисты молочной железы.
  • Толстоигольный. Осуществляется специальной иглой или с помощью автоматического биопсийного пистолета, когда требуется взятие для исследования большое количество клеток и тканей.
  • Стepeoтaкcичecкий тoлcтoигoльный. Данный вид выполняется, когда патологическое образование находится глубоко в тканях.
  • Стереотаксический тонкоигольный. Применяется при выявлении кист и узловых образований больших размеров. Забор пунктата проводят из нескольких мест уплотнения.

В некоторых случаях, когда уплотнение находится слишком глубоко или имеет достаточно большой размер, хирург применяет следующие виды биопсии:

  • Инцизионный. Для цитологического исследования иссекают часть новообразования.
  • Экcцизиoнный. Такая биопсия подразумевает собой небольшую операцию, в ходе которой опухоль для исследования удаляется полностью.

Отобранный посредством пункции биологический материал отправляют в лаборатории для гистологического изучения. Результаты цитологического анализа, как правило, готовы через 1-2 дня.

Мероприятия по подготовке к процедуре

Лучшим периодом для проведения пункционной биопсии у женщины считается 7-14 день менструального цикла. Особой подготовки данная диагностика не требует, однако пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 3 дня до назначенного исследования отменить прием антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на вязкость крови;
  • воздержаться от употребления спиртных напитков;
  • в день проведения диагностики одеть удобные и просторные вещи;
  • накануне прохождения процедуры не использовать в зоне декольте никаких косметических средств.

Когда пункцию молочной железы делать нельзя

Применение УЗ-сканирования при пункции, сводит вероятность случайной травмы груди к минимуму, поэтому данная диагностика не представляет опасности для здоровья человека. Однако данную процедуру не проводят:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • в период менструации;
  • при патологиях свертывающей системы крови;
  • в случае аллергии на анестезирующие препараты.

Пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ

Тонкоигольная аспирационная пункция (биопсия) узловых образований под кон тролем ультразвукового исследования (УЗИ)

Современная методика УЗИ-диагностики позволяет выявить опухоли и кисты даже са мых малых размеров, а в сочетании с пункционной биопсией этот метод незаменим для диагностики природы этих узелковых образований.

Пункционная биопсия дает возможность понять строение новообразований, доброкачест венность или злокачественность процесса, принять решение о хирургическом вмешательстве.

В большинстве случаев пункций под контролем УЗИ применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – ТАБ.

Под контролем УЗИ врач проводит укол (пункцию) в узел щит овидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз всасывает (аспирирует) содержимое узла поршнем шприца. Затем игла извлекается и содержимое узла – биоптат, наносится на лабораторные стекла. Как правило, производится 2-3 укола в разные участки узла для получения до статочного количества биоптата для исключения возможной ошибки. Вся процедура занимает не более 1 минуты и спокойно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный пластырь, а через 5-10 минут пациент уже может заниматься своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д. Результатом ТАБ является получение заключения врача-цитолога, описывающего природу узла.

Биопсия – амбулаторная процедура, то есть может выполняться в кабинете врача. И без применения обезболивания.

Биопсия кисты молочной железы под контролем УЗИ.

Пункция молочной железы применяется при кистах размером от 10 мм в особенности при неравномерности толщины капсулы образования. Диагностическая ценность этого метода составляет 95%. При фиброденомах диагностическая ценность метода составляет 65%. Диагностическая ценность для обнаружения раковых клеток в пунктате – 93%.

Кроме злокачественных новообразований биопсия может выявить и доброкачественные изменения со стороны ткани молочных желез. К доброкачественным изменениям относятся:

  • кисты (тонкостенная полость, заполненная жидкостью),
  • внутрипротоковая папиллома (маленькое образование наподобие бородавки, которая заполняет просвет молочного протока)
  • опухоли, представляющие собой жировой некроз (омертвение жировых клеток молочной железы, часто встречающееся после травмы).

Общая диагностическая ценность этого метода 85%

Биопсия узловых образований щитовидной железы под контролем УЗИ

Узлы являются наиболее часто встречающимся видом патологии щитовидной железы. Узлом называется участок, отличающийся при ультразвуковом исследовании по плотности или по цвету от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами – это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы – это тоже узел.

Увеличение объема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб» . Узловые образования могут быть как

  • доброкачественными – коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы, так и
  • злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Все узлы, диаметром 1 см и более – подлежат проведению исследования клеточного состава тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

В настоящее время практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:

1. «Коллоидный узел» . Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.

2. «Тиреоидит Хашимото» (аутоиммунный тиреоидит) . Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.

3. «Фолликулярная опухоль» . Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей 85% представлены аденомами (т.е. являются доброкачественными), а 15%- карциномами.

4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная карцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью.

5. «материал неинформативен» . Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ

Новообразования молочных желез всегда занимали лидирующие позиции среди всех видов опухолей у женщин. К счастью, на сегодня новейшие методы диагностики и лечения помогают бороться с этой проблемой. Если раньше пациентка, столкнувшись с диагнозом «рак груди», была обречена, то сейчас такая ситуация – отнюдь не приговор! Пункция молочной железы под контролем УЗИ – это одна из современных методик исследования груди, позволяющая контролировать состояние и выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Об этом методе и пойдет речь в статье.

В чем заключается исследование?

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования. В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники. Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Показания к пункции

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

  • изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
  • изменение формы и цвета соска;
  • появление язв, пигментации кожи;
  • патологические выделения из сосков;
  • боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
  • нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
  • Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

При возникновении вышеперечисленных жалоб врач-маммолог назначает пациентке сделать УЗИ молочных желез. Если возникает подозрение на новообразования этого органа, производится дополнительный диагностический комплекс, в ряду которого пункция. Помимо новообразований биопсия показана при воспалительных процессах, кистах и узлах.

Противопоказания

Пункция молочной железы под контролем ультразвукового исследования считается безопасной процедурой. Но поскольку такая диагностика инвазивна и связана с обезболиванием, её не проводят в случае:

  • беременности, лактации пациентки;
  • метастазирующая опухоль;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • нарушения свертывающей системы крови или прием препаратов, влияющих на свертывание (необходимо отменить за 2-3 дня до исследования);
  • при наличии кардиостимулятора;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов наркоза подбирают подходящий препарат.

Есть ли побочные эффекты у данного исследования?

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

  • инфицирование области пункции;
  • кровотечение;
  • аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете. Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев. В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

  • фиброаденома молочной железы (ФАМ);
  • киста;
  • кальцинаты железистой ткани;
  • жировой некроз молочной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • аденокарцинома молочной железы.

Учитывая, что метод биопсии сравнительно безопасен, дает быстрый и достоверный результат, можно сказать, что цена исследования полностью оправдана.

Ход проведения пункции

После проведения расспроса и изучения анамнеза, пациентку укладывают на спину или на бок. Проводится анестезия, как правило, местно раствором новокаина. При инцизионной биопсии и в некоторых других случаях возможно проведение процедуры под общим наркозом. Кожу в месте предполагаемого прокола тщательно дезинфицируют. После этого исследование напоминает взятие венозной крови на анализ шприцом. Для точной локализации патологического процесса введение иглы проводят под контролем ультразвукового датчика, как показано на фото. Когда она извлечена, на область пункции может быть наложен холодный компресс, хирургическая повязка, как правило, не требуется. После правильно выполненной биопсии обычно не остается видимых следов на коже, припухлость и болезненность быстро проходит.

Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?

На видео показаны основные виды пункций молочной железы.

Видео. Виды пункции молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Назначается при патологических образованиях, которые легко пальпируются и расположены близко к поверхности молочной железы, как правило, небольшого диаметра. Чаще назначается при наличии кисты и других жидкостных образований. Методика проведения ТАБ проста: после очищения поверхности кожи в область патологической ткани вводят шприц с длинной иглой, и отсасывают образец материала. Данный пункционный метод используется чаще всего, так как какие-либо последствия и осложнения практически исключены. При правильно проведенной тонкоигольной биопсии пациентке не больно, на коже после прокола не остается видимых следов.

Инцизионный метод

Заключается в иссечении участка пораженной ткани скальпелем. Проводится чаще под общим наркозом, и приравнивается к хирургической операции. Часто инцизионная биопсия назначается в спорных случаях после ТАБ.

Трепан-биопсия

Всегда проводится под контролем УЗИ. Применяется для диагностики образований, расположенных глубоко под кожей. Принцип метода тот же, что и при тонкоигольной пункции, отличается лишь применяемое оборудование. Ниже наглядно виден ход исследования.

Стереотаксическая

Особенность метода в том, что выполняется несколько проколов для дополнительной локализации новообразования. Применяется при глубоком расположении и обширности опухолей. Обязательно выполняется под контролем аппарата УЗИ и рентген-установки.

Аспирационный метод

Применяется для диагностики кистозных образований молочной железы. Ход исследования не отличается от тонкоигольной аспирации, описанной выше. Отличие в том, что при удалении жидкого содержимого кисты полость спадается, и болевой синдром снижается сразу после процедуры.

Исследование результатов пункции в лаборатории

После получения пунктата молочной железы, образец погружают в питательную среду, и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Специалист проводит окрашивание, фиксацию и при необходимости изготавливает срезы. Опытный гистолог выполняет осмотр в течение часа (возможно получить результат в то время, пока пациент находится под наркозом, и сразу провести операцию). Если анализ не является срочным, заключение выдается через несколько дней. Таким образом можно установить,доброкачественность или злокачественность новообразования, и даже сделать прогноз течения заболевания. При отрицательном результате по цитологии требуется дополнительное обследование пациентки. При наличии образования в молочной железе, обнаруженного пальпаторно или на УЗИ, такой результат может говорить о неправильном заборе пунктата. Возможно, врачи предложат сделать пункцию молочной железы повторно.

Пункция молочной железы

Пункция молочной железы

Требуется пункция молочной железы? Приходите на диагностику в наш центр. У нас открыта запись на услугу. Опытные врачи маммологи-онкологи «Клиники практической медицины», ведущие прием, выполнят обследование в день обращения. Точность диагностики, цитологического и гистологического исследования гарантируется.

В каких целях делают пункцию

Пункционную биопсию молочной железы обычно делают после УЗИ-обследования и маммографии, которые подтвердили наличие опухолевидного образования, чтобы назначить корректное лечение. Основная задача исследования груди — извлечение биоматериала для последующего детального изучения в лабораторных условиях. В отличие от УЗИ таким способом можно получить максимально точную информацию о природе новообразования для выбора метода лечения. Пункция молочной железы особенно важна в случаях проявления следующих признаков злокачественного развития опухолей.

  • Размеры уплотнений увеличиваются очень быстро.
  • Имеет место постоянный дискомфорт в груди.
  • Присутствуют болевые ощущения в молочных железах.
  • Наблюдаются патологические выделения.
  • Лимфоузлы (чаще всего подмышечные), расположенные на стороне появления образования, увеличиваются, изменяются или воспаляются.
  • Сосок втягивается.
  • Грудь деформируется.
  • Присутствуют проблемы с кожей (сухость, краснота, шелушение).
  • Наблюдаются воспалительные процессы в области соска.

Общее описание метода обследования

Пункцию молочной железы на приеме в клинике делают так.

  • Кожный покров обрабатывается антисептическим средством.
  • Врач маммолог-онколог специальной иглой делает прокол в том месте, где располагается уплотнение. Если оно находится глубоко, диагностическую процедуру проводят под УЗИ-контролем.
  • При помощи шприца забирается часть содержимого опухолевидного образования.
  • После манипуляции место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  • В лабораторных условиях проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала. Эти анализы дают максимально полную информацию о возникшем образовании и позволяют назначить адекватное лечение.

Когда лучше всего провести обследование

Лучше всего провести пункцию молочной железы в период с седьмого по четырнадцатый дни цикла. В этом случае диагностика может дать максимально точные данные, которые необходимы для назначения лечения. Перед месячными и в период с первого по четвертый дни цикла назначать запись на пункционную биопсию молочной железы не рекомендуется.

Иные противопоказания

Противопоказания к проведению пункции молочной железы:

  • вынашивание плода;
  • период лактации;
  • непереносимость анестетиков;
  • инфекции в стадии обострения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • недавно перенесенные операции;
  • повышенная температура;
  • обострения соматических заболеваний.

Виды пункции молочной железы

На то, как будет проходить пункция молочной железы, влияют три фактора.

  • Глубина расположения уплотнения, обнаруженного при УЗИ.
  • Количество биоматериала, нужное для постановки точного диагноза.
  • Прощупываемость опухолевидного образования.

Существуют 7 разновидностей пункции молочной железы.

Тонкоигольная

Такая биопсия назначается в клиниках чаще всего. Этот метод диагностики используют, если уплотнение, обнаруженное при УЗИ, расположено близко к поверхности груди. Такая пункция молочной железы проходит по описанной выше схеме. Диагностическая процедура безболезненна и обычно не требует местной анестезии. Ее применяют лишь при высокой чувствительности и пониженном болевом пороге. Иные методы проведения пункции молочной железы предполагают использование местной анестезии или общего наркоза.

Толстоигольная

Запись на данную биопсию молочной железы делают при необходимости получения большого количества биоматериала для изучения. Это важно для постановки максимально точного диагноза, который невозможно сделать после УЗИ, с целью назначения корректного лечения.

Инцизионная

Такая пункция молочной железы — это небольшая операция, которая выполняется под местной анестезией. Назначается после УЗИ в случаях, когда врач сомневается в точности обычной биопсии или подозревает злокачественную природу новообразования. В процессе инцизионной пункции ткани иссекаются и удаляются.

Стереостатическая

В обязательном порядке проводится под УЗИ-контролем. Биоматериал для анализа берется из разных мест уплотнения.

Кисты

Пункция кисты проводится аспирационным методом. Врач-маммолог вводит иглу, присоединяет шприц и полностью откачивает содержимое новообразования. После этого стенки кисты склеиваются, а боли стихают, что важно при лечении.

Фиброаденомы

Ее ткани берутся для анализа через разрез или при помощи иглы. Цель исследования — определение характера опухоли для корректного лечения.

Эта разновидность пункции назначается при изучении опухолей, которые нельзя нащупать. Для получения биоматериала из таких образований применяется автоматическая биопсийная система.

Исследование биоматериала после извлечения

Извлеченный биоматериал поступает в лабораторию, где его детально изучают под микроскопом. После цитологического и гистологического исследования клеток определяется природа образования и составляется заключение. Изучив результаты, врач-маммолог ставит точный диагноз и составляет наиболее эффективную программу лечения.

Особенности подготовки

С подготовкой к пункции молочной железы, как и к УЗИ, проблем не возникает. За несколько дней до проведения биопсии исключите прием лекарств, способствующих разжижению крови, и употребление спиртосодержащих напитков (в т. ч. пива). Кроме того, по согласованию со специалистом не применяются препараты, предотвращающие образование тромбов.

Какие могут быть осложнения

Осложнения после пункции молочной железы возникают крайне редко. Возможны следующие неприятные последствия биопсии.

  • Отеки.
  • Гематомы.
  • Несильные болезненные ощущения при прикосновении к месту пункции молочной железы.
  • Аллергические реакции на анестетики.

Эти симптомы носят кратковременный характер и проходят за 2–3 дня после приема. Если в процессе исследования была удалена киста, возможно изменение формы груди. После проведения толстоигольной пункции молочной железы болевые ощущения могут быть сильными. Их интенсивность зависит от количества взятых для цитологического и гистологического анализа тканей. В таких случаях могут назначаться обезболивающие препараты, не содержащие ацетилсалициловую кислоту. Обратите внимание! Чтобы избежать возникновения отеков и гематом молочной железы, после процедуры поместите в чашу бюстгальтера небольшой пакетик со льдом.

Читать еще:  Расшифровка УЗИ малого таза у женщин
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector