Вопрос 24

Вопрос 24. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поражение поверхностных вен, расположенных в подкожной клетчатке над фасцией. Этиология: (1) наследственная предрасположенность (наследованием некоего дефекта соединительной ткани); (2) избыточная масса тела (3) образ жизни (длительные статические нагрузки и малая двигательная активность, особенности питания – дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления); (4) половая принадлежность (дисгормональные состояния и беременность, которая считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни); (5) злоупотребление алкоголем и курение. Патогенез. Инициирует каскад патологических реакций обратный ток крови по глубоким, поверхностным или перфоративным венам. При варикозной болезни он развивается в результате деградации гладкомышечных и эластических волокон стенки подкожных и перфоративных вен. что приводит к их расширению. Возникает относительная недостаточность клапанов вен( не полное смыкание створок). В результате возникает рефлюкс, т.е. движение крови в обратном направлении: из проксимальных отделов в дистальные, из глубоких в поверхностные. Это приводит к застою крови и депонированию ее избыточного объема, достигающих максимальных величин в голени, что чревато перегрузкой и снижением работы венозной помпы. Указанные процессы приводят к увеличению сопротивления на венозном конце капиллярного русла и флебостазу. В результате повышается объем интерстициальной жидкости, что способствует перегрузке лимфатического русла. Формируется отек конечности, паравазальные ткани пропитываются белками плазмы и лейкоцитами. Возникает восп. процесс. Возникает нарушение трофики тканей. Классификация. Клиническая классификация варикозной болезни вен нижних конечностей Форма варикозной болезни: I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса. II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам. III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам. IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам. Степени хронической венозной недостаточности: 0 – отсутствует; 1 – синдром «тяжелых ног»; 2 – преходящий отек; 3 – стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема; 4 – венозная трофическая язва. Клиническая картина. Субъективные симптомы: боль, тяжесть, быстрая утомляемость пораженной конечности. Эти ощущения появляются во второй половине дня, максимальны к вечеру, после ночного отдыха исчезают. Объективные симптомы: варикозное расширение поверхностных вен, отек дистальных отделов конечности, трофические расстройства( гиперпигментацию кожи, склероз подкожной клетчатки, кожная язва). Первый признак заболевания- узловатая трансформация подкожных вен. Диагностика. Диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей основывается на клиническом осмотре флеболога или ангиохирурга. В необходимый арсенал инструментального исследования следует отнести ультразвуковую допплерографию, окклюзионную плетизмографию, дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастная флебография должна использoваться в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей по очень строгим показаниям. На сегодняшний день ведущим скрининговым методом в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей является ультразвуковая доплерография – УЗДГ (оценка проходимости сосуда, определение лодыжечно-плечевого индекса, оценка состояния клапанного аппарата вен). Топическая диагностика заболеваний венозной системы возможна лишь с помощью ультразвукового ангиосканирования с допплерографией и цветным кодированием кровотока. Лечение. Основными задачами современного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей являются (1) нормализация венозного оттока, (2) устранение косметического дефекта и (3) профилактика рецидива. Для нормализации оттока крови применяется возвышенное положение больной конечности и ношение компрессионных повязок при хождении пациента (бинты длинной, средней, короткой растяжимости или медицинский трикотаж 1-4 компрессионного класса в зависимости от стадии заболевания.). Грамотное патогенетически направленное лечение позволяет в течение довольно короткого времени (3-4 недели) добиться компенсации венозного кровотока и ликвидировать клинические проявления осложнений. Медикаментозное лечение включает: флеботоники и ангиопротекторы (детралекс, антистакс, венорутон, эскузан, добезилат кальция, флебодиа 600); дезагреганты (трентал, курантил); противовоспалительные препараты (НПВС); топические препараты местного применения (лиотон 1000 гель, куриозин); антикоагулянты (гепарин, фраксипарин). Компрессионная склеротерапия (флебосклерозирующее лечение) используется в качестве самостоятельного метода при отсутствии патологического рефлюкса венозной крови (то есть при удовлетворительной функции клапанного аппарата), в случаях телеангиэктазий, ретикулярного варикоза, локального варикозного расширения притоков подкожных вен. Во всех других случаях это лечение является вспомогательным и занимает промежуточное положение между оперативным и консервативным лечением варикозной болезни вен нижних конечностей. Хирургическое лечение. Важнейшим принципом хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей является избирательное удаление лишь патологически измененных вен, что возможно с помощью тщательного предоперационного ультразвукового картирования. Существуют следующие направления в хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей: (1) флебэктомия (удаление вен) – является основным и универсальным методом хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей (удаление стволов подкожных вен инвагинационным методом, микрофлебэктомия, удаление варикозных вен с помощью специальных крючков через проколы кожи, использование эндовидеохирургических технологий с использованием фиброангиоскопов); (2) эндовазальные способы облитерации и выключения из кровообращения варикозных вен in situ, без предварительной ликвидации патологических вено-венозных сбросов «закрытым» способом под ультразвуковым контролем (эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция, катетерная foam-склеротерапия); (3) «веносберегающие» хирургические операции, направленные на восстановлении функции клапанного аппарата и профилактику дальнейшей варикозной трансформации (применяют разнообразные манжеты, изготовленные из синтетических материалов, или фасции, их фиксируют вокруг несостоятельного клапана и расширенных сегментов подкожных венозных магистралей); (4) гемодинамические операции (переключение потоков крови и разгрузка варикозных вен).

Читать еще:  Мази для лечения варикозного расширенных вен (варикоза)

Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:

Варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение

Вздутые периферические вены, нарушенный кровоток доставляет массу болезненных ощущений. Чем опасен, варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение, позволят решить медицинскую проблему.

Причины варикоза нижних конечностей

Заболевание характеризуется нарушением оттока крови, клапаны закрываются, происходить застой. Как следствие, образовавшийся сгусток начинает оказывать давление на вены, они теряют свои свойства эластичности, начинают проступать через кожу синими узлами.

Причины варикоза ног:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения;
  • недостаток физической активности;
  • работа, требующая длительного статического положения;
  • регулярные стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • затяжные или хронические заболевания, сопровождаемые приступами;
  • ожирение разной степени;
  • период беременности;
  • ношение узких носков, чулок, обуви.

Варикозное расширение можно предупредить, если регулярно следить за состоянием своего здоровья. Основные рекомендации – соблюдать основы рационального питания, питьевой режим и физическая активность. Стоит научиться правильно вести себя в стрессовых ситуациях, своевременно лечить простудные заболевания.

Основные симптомы варикоза нижних конечностей

Важно не пропустить первые сигналы патологии, опасность заключается в бессимптомном течении на начальной стадии. После появляются первые дискомфортные признаки, при отсутствии адекватного лечения, добавляются отягощающие факторы.

Распространенные симптомы варикоза:

  1. Ощущение тепла в ногах, со временем переходит в жжение, покалывание.
  2. Тяжесть в нижних конечностях, пульсация вен.
  3. К вечеру появляются отеки, просматриваются следы от носков и чулок.
  4. Во время сна могут появляться судороги.
  5. Расширенные вены визуализируются под кожей.
  6. Изменение пигментации покровов ног.
  7. После потемнения кожи ощущаются уплотненные участки, опасные образованием трофических язв.

На последних стадиях добавляются к основным признакам экземы, дерматиты, эпидермис становится сухим, возникают шелушения. Повышение температуры тела, означает, что патология перешла в стадию осложнения. Характеризуется кожными язвами, тромбофлебитами, флеботромбозами, венозными кровотечениями, при малейших микротравмах. Опасный варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение зависит от стадии. При запущенном течении, потребуется проведение хирургической операции.

Стадии и фото варикоза нижних конечностей

В зависимости от запущенности состояния визуально проявляется характерный рисунок. Существует международная система определения стадий варикоза, классифицирующая основные признаки.

Какие существуют стадии, фото варикоза:

  • нулевая – визуально на поверхности кожи вены не просматриваются, определить заболевание можно только исходя из жалоб – отеки, боль в ногах, ночные судороги;
  • на 1 стадии к предыдущим признакам добавляется едва заметная венозная сеточка, проступающая часто под коленными суставами;
  • со 2 стадии начинаются классические проявления заболевания, можно самостоятельно увидеть напухшие вены, уплотнения, синие узлы, наблюдается их увеличение после длительного сидения или ходьбы на высоких каблуках, уже на этом этапе начинают образовываться тромбы;
  • ко всем перечисленным симптомами на 3 – добавляются регулярные отеки, ноги заметно опухают к вечеру, утром состояние нормализуется, чтобы по прошествии нескольких часов вновь повториться;
  • стадия 4 характеризуется трофическими изменениями ткани, концентрация пигмента приводит к появлению темных, в некоторых случаях почти черных областей покровов конечностей, небольшие покраснения после переходят в атрофию кожи, образование язв;
  • на 5 этапе сохраняются все признаки, но трофические раны способны заживать;
  • на 6 стадии язвы не затягиваются, существуют риски внезапной смерти.

Как проводиться лечение мазями варикоза

Все мази от варикоза имеют схожий состав – жирная основа и активное, действующее вещество. Основные задачи назначения местной терапии – укрепить стенки сосудов, нормализация работы клапанов. Также снижается вероятность образования тромбов, уменьшается отечность и воспаление мягких тканей, ускоряется заживление ранок и язв.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при варикозе

Эффективное лечение мазями:

  1. Варикобустер – в составе присутствуют натуральные ингредиенты, эффективно блокируют болевые ощущения. Помогает тонизировать венозную стенку, восстанавливает питание тканей, нормализуется отток крови.
  2. Венитан – активным компонентом представлен экстракт эскулуса, быстро снимает отечность, воспалительный процесс. Диаметр сосудов приходит в норму, улучшается внешний вид кожных покровов, проходит гиперпигментация.
  3. Лиотон – терапевтическое действие обусловлено содержанием гепарина натрия. Снимает отечность, припухлость вен, купирует болезненные ощущения. Регулярное использование снижает вероятность образования тромбов, не применяется при наличии ранок и язв. Длительность лечения определяет врач.

Эффективное лечение таблетками варикоза

На начальных стадиях применение мазей и гелей дает хороший результат. При затяжном течении требуется применение медикаментозной терапии. Лечение назначает врач, может порекомендовать комплексное лечение, наиболее эффективные комбинации.

Как проводить лечение таблетками:

  • Детралекс – улучшает эластичность вен, восстанавливает микроциркуляцию, влияет на венозный тонус, нормализует отток лимфы, основными действующими компонентами представлены диосмин и геспиридин;
  • Венарус – назначается на ранних стадиях, варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение показывает быстрое улучшение состояния, помимо тонизирования стенок вен, препятствует развитию тромбов и язв, относится к безопасным и действенным препаратам;
  • Флебодиа – снижает проницаемость вен, диаметр расширения, восстанавливаются свойства эластичности, обладает противовоспалительным и противоотечным эффектом;
  • Троксевазин – не вызывает привыкания, обладает минимальными побочными явлениями, прием проводиться курсами, восстанавливает тонус, препятствует дальнейшей деформации, активизирует обменные процессы, обеспечивая питание тканей.

Народные средства от варикоза нижних конечностей

Проверенные домашние методы позволять избавить от болезненных симптомов только на первых стадиях. При запущенном течении необходима консультация врача. Помимо рецептов для нормализации состояния, нужно ввести регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, стабилизировать вес.

Действенные народные средства от варикоза ног:

  • компресс из зеленых помидор спасает от отеков, уменьшает проявление узелков, восстанавливает пигментацию, нарезать незрелые томаты, зафиксировать бинтом на ночь, утром промыть прохладной водой;
  • 50 гр. семян дурмана растолочь в ступке и залить 300 мл водки или спирта, настаивать на протяжении 2 недель в прохладном месте, регулярно интенсивно встряхивая, после смачивается ватный диск, прикладывается к больной вене, закрепляется бинтом, держать 10-15 минут;
  • необычный, но эффективный способ – лечение варикоза коньяком, ежедневно натощак выпивать по 50 гр. высокоградусного напитка, после сразу же съедать яблоко с косточками, через 30 минут можно завтракать;
  • хорошие результаты дает сокотерапия, наиболее эффективны для восстановления вен сок шпината, моркови, сельдерея, свеклы, способствуют выведению лишней жидкости, повышают уровень гемоглобина, тонизирует стенки, готовятся фреши непосредственно перед употреблением, рекомендуется принимать ежедневно в объеме 500 мл до улучшения состояния.

Опасный, своими последствиями, варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение требует врачебного наблюдения. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение ниже.

Что такое варикоз, симптомы и причины варикозного расширения вен

Варикоз — это патология сосудов, сопровождающаяся изменением структуры стенок вен, а также увеличением их просвета и формированием характерных узелков. Данное патологическое состояние является распространенным.

Наиболее часто поражаются сосуды, располагающиеся в нижних конечностях, малом тазу и прямой кишке. Чаще этой патологией страдают женщины. Первые проявления заболевания могут возникать уже в 20-25 лет, но затем патология неуклонно прогрессирует, если не будет начато лечение.

Что такое варикоз

Сейчас все чаще диагностируется такое патологическое состояние, как варикоз, что это такое и какие опасные последствия может иметь это заболевание, знают далеко не все пациенты. Варикозное расширение вен отличается прогрессирующим течением, но при своевременном выявлении патологический процесс может быть приостановлен.

Данное заболевание сопровождается рядом характерных изменений, в т.ч. нарастающим нарушением работы венозных клапанов, расширением просвета сосудов, появлением застойных процессов, подкожных узлов и т.д. Пациентам нужно знать все о варикозе.

Механизм развития этого патологического состояния уже хорошо изучен. Сосудистая система ног представляет собой разветвленную сеть, состоящую из глубоких и подкожных вен, соединяющихся между собой перфорантными сосудами. Так как мышечный слой сосудов является слабо развитым, подъем крови достигается за счет остаточного АД и компрессионного воздействия, располагающихся близко к сосудам сухожилиям.

Кроме того, подъем крови обеспечивается за счет мышечной помпы. То есть мышцы ног во время сокращения способствуют выдавливанию крови из вен и ее продвижению вверх. При функционировании мышечной помпы движению крови вниз препятствуют клапаны.

Читать еще:  Как выбрать компрессионный трикотаж от варикоза?

Варикоз наблюдается, когда на фоне влияния различных неблагоприятных факторов все больше венозных клапанов выходит из строя и при работе мышц кровь проталкивается не только вверх, но и вниз. Из-за этого на отдельных участках сосуда увеличивается давление. Это становится причиной расширения просвета вен. Ситуация усугубляется забросом крови из глубоких вен в поверхностные.

Повышается венозный тонус. Так как сосуды не справляются с нагрузкой, их стенки расширяются. Это приводит к формированию характерных узлов под кожей и появлению других признаков заболевания.

Классификация заболевания вен

Существует несколько подходов к классификации варикозной болезни нижних конечностей. Наиболее часто использующаяся в России классификация варикоза, разработанная В.С. Савельевой, подразделяет патологию на 3 стадии:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

При компенсированной стадии наблюдается незначительное расширение отдельных периферических и глубоких сосудов. При этом какие-либо выраженные жалобы у пациентов отсутствуют.

При субкомпенсированой стадии, помимо периферических и глубоких сосудов, в патологический процесс вовлекаются и коммуникантные вены. У пациентов на этой стадии из-за нарушения кровотока появляются выраженные признаки патологии.

При переходе заболевания в стадию декомпенсации, помимо выраженных симптомов, появляются признаки осложнений, вызванных критическим нарушением кровообращения.

Существует также международная классификация, которая учитывает степень выраженности имеющихся симптомов. Согласно этой классификации, патология подразделяется на 6 классов, для каждого из которых характерно наличие некоторого набора симптомов.

Причины и симптомы патологии

При развитии такого заболевания, как варикоз, причины нарушения работы вен в каждом отдельном случае определить сложно. К факторам, способствующим появлению патологии, относятся:

  • беременность;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • гормональные сбои.

Кроме того, развитие заболевания может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Симптомы варикоза нарастают постепенно. Первым признаком этого заболевания явояется повышенная утомляемость. В дальнейшем у пациентов появляются жалобы на:

  • частые интенсивные боли;
  • сосудистые звездочки;
  • ломоту;
  • отеки лодыжек;
  • ночные судороги;
  • неприятные ощущения при ходьбе;
  • деформированные вены под кожей.

Клинические проявления быстро спадают при принятии пациентом вертикального положения. На последних стадиях при скоплении большого количества крови в сосудах ног возможны головокружения и обмороки. Из-за нарушения питания мягких тканей наблюдается повышенное шелушение кожных покровов. У большинства пациентов при нарушении кровообращения в ногах наблюдается похолодание конечностей. По вечерам может возникать сильнейший кожный зуд. В дальнейшем могут возникать трофические язвы.

Диагностика и лечение варикоза

При таком патологическом состоянии, как варикозное расширение вен, лечение может быть назначено только после проведения комплексной диагностики. Помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза, врач может назначить проведение следующих исследований:

  • дуплескное ангиосканирование;
  • реовазография ног;
  • УЗДГ;
  • КТ;
  • МРТ.

Проведение комплексной диагностики позволяет выявить, насколько выражены нарушения гемодинамики и имеется ли рефлюкс вен нижних конечностей.

Варикозная болезнь может лечиться как консервативными, так и оперативными методами. На ранних стадиях терапия проводится консервативными методами. Пациентам подбираются антикоагулянты, венотоники, нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и мазей. Пациентам назначается ношение компрессионного белья, ЛФК, гирудотерапия и ряд физиотерапевтических процедур.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться оперативное вмешательство. При терапии варикозной болезни применяются следующие виды процедур:

  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • фотокоагуляция;
  • лазерное удаление сосудистых звездочек;
  • флебэктомия;
  • микрофлебэктомия.

Тип вмешательства подбирается врачом индивидуально с учетом характера повреждения сосудов у пациента.

Прогноз и профилактика болезни

При своевременном выявлении и начале лечения это заболевание вен нижних конечностей имеет благоприятный прогноз. Развивающиеся осложнения варикозного расширения вен ухудшают прогноз. Для недопущения появления варикозной болезни необходимо носить удобную обувь и регулярно выполнять физические упражнения. Большую пользу сосудам ног могут принести длительные пешие прогулки, бег, занятия в бассейне.

Нужно придерживаться правил здорового питания, включая в рацион овощи, фрукты, каши и нежирные сорта мяса в достаточном количестве. Кроме того, следует бороться с лишним весом и гиподинамией. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к этой патологии, рекомендуется отказаться от поднятия тяжестей и носить компрессионное белье в профилактический целях. Начиная с 25-летнего возраста, желательно регулярно проходить обследования у врача, чтобы своевременно выявить и начать лечение данного сосудистого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector