Пурпура

Пурпура

Что такое пурпура?

Пурпура – это патологические изменения в организме, характеризующиеся появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний. Локализация сыпи в большинстве случаев наблюдается на нижних конечностях. В зависимости от стадии и давности заболевания, оно меняет цвет с красного (бордового) на фиолетовый, зеленый, желтый приблизительно через десять дней после появления.

Причины развития заболевания

Пурпура – это, как правило, сопутствующее заболевание, ответная реакция организма на патологические изменения, происходящие в нем. К основным предпосылкам появления сыпи относится:

  • Склонность к кровотечениям, которая может быть спровоцирована дефицитом тромбоцитов.
  • Нарушение свертываемости крови, вызванное приемом препаратов, разжижающих кровь.
  • Патологические изменения сосудистых стенок капилляров.
  • Появление пурпуры как результат аллергической реакции.
  • Нарушение свертываемости крови из-за воздействия токсических веществ.
  • Застои крови, тромбы.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Разного рода травмы.

Виды пурпуры

В медицине различают несколько видов, форм пурпуры:

  • Тромбоцитопеническая пурпура – разновидность заболевания, которая развивается на фоне сниженного количества тромбоцитов в плазме крови. Патология может возникать самостоятельно или на фоне других болезней. Данная форма заболевания присуща молодому организму, поэтому в большинстве случаев наблюдается у детей до 14 лет, преимущественно у девочек.
    Развивается заболевание в результате изменения свойств тромбоцитов из-за воздействия инфекции или приема некоторых медикаментов. Иммунитет воспринимает новые образовавшиеся клетки как чужеродные и вырабатывает антитела для их блокирования. Патологически измененные тромбоциты попадают в селезенку, где разрушаются, в результате чего развивается тромбоцитопения. В ходе таких патологических процессов появляется пурпура в виде синяков и петехий, которые возникают от незначительных ударов. Дополнительными симптомами заболевания является: кровотечение, которое наблюдается на деснах, слизистых оболочках носа; у девочек могут наблюдаться обильные кровотечения из матки.
  • Тромботическая пурпура характеризуется образованием тромбов, что вызвано приемом определенной группы лекарственных препаратов, вакцины, наличием в организме злокачественной опухоли или менингококковой инфекции. Основными симптомами заболевания является: появление синяков, петехий, острые боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Нередко болезнь негативно воздействует на нервную систему, что может спровоцировать развитие психических или неврологических расстройств. Данная форма пурпуры является весьма опасной, поскольку поражаются сосуды в головном мозге, почках, печени, что может привести к смерти.
  • Пурпура Шенлейна-Геноха – заболевание, которое характеризуется воспалением сосудов в результате вирусной или бактериальной инфекции, приема медикаментов. О развитии патологических процессов свидетельствует незначительное повышение температуры тела, появление мелкопятнистой сыпи, боль в суставах, животе, нарушение стула (понос).
  • Медикаментозная или токсическая – спровоцирована приемом медицинских препаратов, которые способствуют загустению крови или ее разжижению.
  • Аллергическая пурпура – сыпь на теле больного появляется в результате аллергической реакции на продукт питания, медикамент или при частом воздействии с химическими элементами.

Симптомы пурпуры

В зависимости от причины развития пурпуры и ее вида, болезнь может проявляться разными симптомами, но общими для всех форм являются следующие признаки:

  • Высыпания на кожных покровах.
  • Кровотечения в слизистых оболочках.
  • Появление железодефицитной анемии.
  • Повышение температуры тела, головная боль.
  • Появление судорог.
  • Аритмия.
  • Приглушение сердечного ритма.
  • Боли в животе.
  • Неврологические нарушения.

Диагностика болезни

Для выбора лечения крайне важно правильно установить диагноз, поскольку пурпура по симптомам очень схожа с заболеванием сосудистой аномалии кожи. Для обследования необходимо обратиться к гематологу, который после проведения ряда диагностических процедур сможет точно установить характер болезни. Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • Осмотр пациента, высыпаний на теле.
  • Анализ крови (биохимический и лабораторный).
  • Общий лабораторный анализ мочи.
  • Миелограмма.

Лечение заболевания

Для устранения симптомов заболевания и причин ее развития прежде всего важно установить ее вид. Крайне важно своевременно начать лечение, поскольку в 30 процентах случаев оно приводит к смерти.
К основным методам лечения пурпуры относится:

  • Удаление селезенки при тромбоцитопенической форме.
  • Прием препаратов, блокирующих действие антител на тромбоциты.
  • Переливание крови при особо тяжелых случаях.
  • Прием медикаментов для восстановления свертываемости крови.
  • Лекарственная терапия для поддержания иммунитета, борьбы с аллергией или вирусными болезнями.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Профилактика пурпуры

Для того чтобы предотвратить возникновение пурпуры необходимо избегать переохлаждения или перегрева организма, принимать препараты, влияющие на кровь, под строгим контролем врачей, избегать развития аллергии. При появлении высыпаний кожи стоит немедленно показаться специалисту для проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Пурпура

Пурпура – патологическое состояние, ведущим проявлением которого являются различной величины и формы подкожные кровоизлияния (геморрагии). Наряду с этими внешними проявлениями могут отмечаться поражения ЦНС, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Этиология и патогенез

Кровь в наших сосудах течет в жидком состоянии, При этом в норме она не сворачивается, и не выходит за пределы сосудистой стенки.

Поддержание этого физиологического состояния на постоянном уровне возможно благодаря слаженной работе целого ряда систем, среди которых:

  • Тромбоциты. Играют немаловажную роль в свертывании крови и в предотвращении кровотечений.Из слипшихся тромбоцитов формируется первичный тромб. В норме в 1л крови содержание тромбоцитов находится в пределах 200-360х10 9 . Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) отрицательно сказывается на свертывании крови. При тромбоцитопении ниже 80х10 9 /л резко повышается вероятность спонтанных кровотечений, одним из проявлений которых является пурпура.
  • Проницаемость сосудистой стенки . В норме сосудистая стенка не проницаема для форменных элементов крови. Повышение ее проницаемости может сопровождаться пурпурой. Тромбоциты не только формируют тромб, но и обеспечивают прочность сосудистой стенки благодаря выделяемым ими биологически активным веществам.
  • Скорость кровотока. Чем она выше, тем меньше гидростатическое давление на капиллярную стенку. Застой крови (стаз) увеличивает гидростатическое давление, под действием которого форменные элементы выходят за пределы сосудистого русла.
  • Состояние свертывающей системы крови. Активация некоторых плазменных и тканевых факторов свертывания, среди которых – гепарин, антитромбин 3, фибринолизин, и многие другие, замедляет свертывание, разрушает тромбы, и тем самым повышает кровоточивость.
Читать еще:  Подагра: причины, симптомы, лечение и профилактика, фото

Нарушение со стороны одной или нескольких из этих систем проявляется пурпурой. Различают несколько клинических проявлений пурпуры:

  • Тромбоцитопеническая пурпура. Тромбоцитопения может носить идиопатический характер (болезнь Верльгофа). При этом заболевании нарушено созревание тромбоцитов в красном костном мозге. В крови обнаруживаются неполноценные тромбоциты, не способные выполнять свои функции. Болезнь Верльгофа чаще всего развивается в детском возрасте до 14 лет. Пик выявляемости данного заболевания – возрастная группа от 2 до 6 лет. Вторичная пурпура может быть следствием различных негативных воздействий.
  • Тромботическая пурпура . При этом состоянии количество тромбоцитов может быть повышено. Высокий уровень тромбоцитов приводит к усиленному тромбообразованию – к тромбозу. Из-за тромбоза запасы тромбоцитов и веществ-факторов свертывания быстро истощаются, что приводит к кровотечениям.
  • Сосудистая пурпура (геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна-Геноха ). В основе данного заболевания – воспаление сосудистой стенки (васкулит), приводящее к повышению ее проницаемости и к геморрагиям. Уровень тромбоцитов поначалу нормальный. Но из-за усиленного образования микротромбов в мелких сосудах их количество может снижаться. Болезнь в основном возникает в детском или в юношеском возрасте.

Среди причин данных состояний:

  • Бактериальные и вирусные инфекции;
  • Переохлаждения;
  • Прием некоторых лекарств – противовоспалительных, антибактериальных;
  • Бытовые и пищевые аллергии;
  • Вакцинации;
  • Хронические воспалительные очаги в полости рта, ЛОР органах;
  • Злокачественные новообразования;
  • Лучевая болезнь;
  • Дефицит кальция, витаминов С, Р, и группы В.

Важную роль в возникновении кровоточивости играет аутоиммунный механизм. Под влиянием негативных сдвигов в иммунной системе тромбоциты при болезни Верльгофа и сосудистая стенка при болезни Шенлейна-Геноха воспринимаются как чужеродная ткань, и повреждаются антителами-иммуноглобулинами. Наряду с этими структурами зачастую поражаются и различные органы и системы.

Симптомы

Таким образом, пурпура – это не самостоятельное заболевание, а синдром, совокупность проявлений многих заболеваний. В большинстве случаев пурпура заявляет о себе бурным течением в виде резкой слабости, недомогания, высокой температуры, тошноты и рвоты. Как правило, этим симптомам предшествует кишечная или респираторная инфекция.

Со стороны органов и тканей отмечаются следующие симптомы:

  • Кожа . Кожные изменения появляются сразу же после начала заболевания. Геморрагии имеют вид петехий (точечных кровоизлияний не более 2 мм) или экхимозов (пятнистой геморрагической сыпи диаметром 3 мм и более). Иногда геморрагии принимают вид гигантских пятен. В большинстве случаев геморрагии локализуются на коже груди, спины, ягодиц, нижних конечностей. Пятна, подобно обычным синякам, со временем меняют окрас и рассасываются. В полости рта геморрагии возникают редко, в основном у маленьких детей на деснах. Однако имеется опасность кровотечения после удаления зуба.
  • ЛОР органы. У детей часты носовые кровотечения. В тяжелых случаях возможны кровоизлияния в полость внутреннего уха.
  • Легкие. Ограниченный воспалительный процесс в легочной ткани (пневмонит) проявляется кашлем и кровохарканьем.
  • Сердце. Тромбоз и нарушение кровообращения по коронарным артериям у взрослых – одна из причин стенокардии и инфаркта миокарда. Иногда отмечаются миокардиты.
  • Органы брюшной полсти . Возможны желудочные и кишечные кровотечения. В этих случаях рвота принимает кровавый характер. Деструкция кишечной стенки может привести к ее перфорации с развитием тяжелого перитонита.
  • Почки . Протеинурия (выделение бека с мочой)иногда носит преходящий характер. Однако в некоторых случаях исход поражения почек – гломерулонефрит и почечная недостаточность в дальнейшем.
  • Лимфоузлы и селезенка . Увеличены. Лимфоузлы безболезненные, ине спаянные с окружающими тканями.
  • Печень. Специфические поражения печени принимают характер печеночной недостаточности.
  • ЦНС и периферические нервы. Поражение головного мозга из-за кровоизлияний в оболочки и вещество головного мозга проявляется расстройствами сознания и психики, нарушением координации движений (атаксией), судорогами. Поражение периферических нервов (полинейропатии) приводит к расстройству чувствительности и движений в иннервируемой зоне.
  • Суставы . Суставной синдром при пурпуре проявляется артралгией и миалгией – болью в суставе и в близлежащих мышцах. Чаще всего поражаются крупные суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные и голеностопные, в которых развивается артрит. В ряде случаев артрит может возникать в локтевых и лучезапястных суставах. Суставные проявления в основном характерны для геморрагического васкулита. Они могут возникать одновременно с кожными проявлениями, или даже предшествовать им. Артриты симметричны, носят мигрирующий и преходящий характер без структурных изменений в воспаленных суставах.
  • Гинекологическая сфера. В период полового созревания у девочек возможны меноррагии – обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии. В ряде случаев возможно кровоизлияние в яичник с клинической картиной внематочной беременности.
Читать еще:  Спондилит: что это такое, симптомы, диагностика и лечение.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на вышеуказанных клинических признаках и лабораторных исследованиях крови. В крови обнаруживают тромбоцитопению и анемию, обусловленную кровотечениями. Нарушения свертывания крови диагностируют по данным коагулограммы крови с исследованием основных факторов систем коагуляции и фибринолиза. Аутоиммунные нарушения выявляются в ходе иммунодиагностики крови. В некоторых случаях для установления характера пурпуры прибегают к стернальной пункции – исследованию костного мозга, полученного путем прокола грудины.

Консервативное лечение пурпуры предполагает применение кортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона. Эти средства укрепляют сосудистую стенку, устраняют воспаление, прерывают ход аутоиммунных реакций. Полезны кортикостероиды и при артрите. А вот нестероидные противовоспалительные средства не желательны – они снижают свертывание крови. При тромбоцитопениях показано переливание тромоцитарной массы, апри нарушении свертывания крови – донорской плазмы и препаратов, изготовленных на ее основе. Для стимуляции кроветворения и укрепления сосудистой стенки назначают аскорбиновую кислоту, рутин (вит. С и Р), препараты кальция. В особо тяжелых случаях прибегают к спленэктомии – удалению селезенки. После этой хирургической операции усиливается образование тромбоцитов и эритроцитов в красном костном мозге.

Ревматоидный артрит – причины симптомы диагностика и лечение

Пурпура

Пурпура – это болезнь, при которой возникают мелкие пятнистые капиллярные кровоизлияния в слизистые оболочки или под кожу. В таком случае необходимо срочно обращаться к гематологу, ведь это первые признаки возникновения заболевания. Часто поражаются нижние конечности, но бывают исключения.

Такие кровоизлияния могут быть различными по размеру:

  • проявляться точечно (петехии);
  • проявляться полосами (вибекс);
  • проявляться в виде маленьких пятнышек (экхимозы);
  • крупными пятнами (кровоподтеки).

Симптомы

Распространяется заболевание в основном на нижние конечности, но бывают и исключения. На ногах первое проявление заболевания пурпурой – это мелкая сыпь, изначально имеющая красный оттенок, со временем перерастающая в более крупные высыпания фиолетового цвета. После недели прогрессирования заболевания в организме сыпь становится желто-зеленого оттенка.

По характеру сыпи больше всего встречаются петехии и синяки. При пурпуре у детей возникают синяки, даже если ребенок немного ушибся, и в основном появляются на голенях.

Петехии проявляются в основном на ногах, они могут быть как единичные, так и множественные. Симптомами идиопатической пурпуры у детей могут быть также кровотечения на слизистой оболочке носа и деснах. У девочек также могут возникать обильные маточные кровотечения.

Пурпура у детей, в основном, заканчивается полным выздоровлением, но иногда при ненадлежащем лечении может принять хроническую форму. При хронической форме заболевания кровотечения проявляются периодически без видимых на то причин.

Как происходит развитие заболевания:

  • свойства тромбоцитов меняются вследствие воздействия на них возбудителя;
  • иммунитет человека начинает выработку антител для борьбы с болезнью;
  • антитела блокируют тромбоциты;
  • тромбоциты улавливают клетки селезенки, в ней и происходит их разрушение;
  • в результате всех этих процессов и возникает пурпура.

Причины

Пурпура может возникнуть при многих заболеваниях, но развивается при всех болезнях пурпура одинаково. В основном, самой главной причиной возникновения пурпуры является предрасположенность к кровотечениям.

Возникнуть это может в ряде патологических процессов организма:

  • дефицит или повреждение тромбоцитов;
  • застой крови в организме;
  • заболевание тромбоцитопенической пурпурой;
  • нарушения гемокоагуляции вследствие применения определенных препаратов либо вследствие перенесения инфекции;
  • наличие сосудистых паталогий;
  • патологии звена гемостаза;
  • наличие синдрома внутрисосудистого свертывания.

Существует три вида тромбоцитопенической пурпуры, а именно:

  • пурпура Шенляйна-Геноха;
  • тромботическая пурпура;
  • идиопатическая пурпура.

Пурпура Шенлейна-Геноха. Этот вид пурпуры проявляется воспалением органов тела и сосудов кожи. Симптомы заболевания:

Возникает вследствие приема лекарств, перенесения бактериальных или вирусных инфекций, введения вакцины. Чаще всего появляется заболевание у мужчин до 20 лет.

Пурпура, симптомы которой проявляются в повышении температуры тела, мелком высыпании в области суставов, на ягодицах, ногах и плечах. Также могут возникнуть и отеки в суставах, рвота, болезненные ощущения, тошнота, желудочные кровотечения. Это заболевание поражает сердце, центральную нервную систему и почки.

Лечат данный вид пурпуры препаратами, блокирующими создание новых иммунных комплексов, при лечении обязательно соблюдение постельного режима. Длительность заболевания – от двух недель до одного месяца, после чего человек выздоравливает.

Необходимо внимательно относиться к симптомам геморрагической пурпуры, при возникновении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше выявить данное заболевание, тем быстрее его можно вылечить.

Читать еще:  Как устроен сустав?

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура имеет непонятную этиологию. Характеризуется это заболевание развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. В основном, разрушение тромбоцитов, в данном случае, обусловлено перенесением инфекционного заболевания, или же возникает вследствие приема лекарственных препаратов. Наблюдается развитие этой болезни преимущественно у девушек до 14 лет.

Заболевание, при котором происходит повышенное тромбообразование и возникновение геморрагического синдрома, которые приводят к ишемии внутренних органов, называют тромботической пурпурой. Эта болезнь возникает крайне редко, в основном у женщин от 40 до 55 лет и развивается после приема препаратов, вакцин либо наряду с другими заболеваниями.

  • рвота;
  • тошнота;
  • частые боли в животе;
  • частые головные боли;
  • нарушается зрение.

Также на теле появляются синяки, а в некоторых редких случаях могут наблюдаться психические или неврологические нарушения, может увеличиться селезенка, поражаются почки. Заболевание длится от пары дней до нескольких недель. В 30% случаях в результате поражения внутренних органов (мозга, сосудов сердца, почек), наблюдается летальный исход.

Главным лечением пурпуры тромботической является замена собственной плазмы на донорскую.

Лечение

При хронической форме болезни излечить пурпуру можно только при удалении селезенки, но и после этого полное выздоровление происходит не во всех случаях. При острой форме заболевания врачи назначают терапию, которая направлена на уничтожение антител, которые блокируют тромбоциты. Одновременно, в дополнение к лекарственной терапии, назначают препараты, останавливающие кровотечения. Если случай очень тяжелый, то может потребоваться переливание крови.

Профилактика

Профилактика пурпуры заключается в удалении и устранении всех очагов опасности у ребенка (кариес, тонзиллит и пр.). Если ребенок перенес какое-либо инфекционное заболевание, то рекомендуется наблюдение у врача гематолога на протяжении нескольких лет.

Что за болезнь пурпура?

Пурпура – это симптом, при котором кожа и слизистые окрашиваются в красный цвет. Это происходит из-за выхода эритроцитов из капилляров и сосудов. Пурпура выглядит как множественные кровоизлияния под кожу. Они могут быть точечными или располагаться полосками. Могут быть большими или маленькими по размеру. Обычно проявляется как многочисленные экхимозы и петехии. Как правило, они формируются на нижних конечностях. Цвет пятен сначала выглядит красным или бордовым, а затем переходит в фиолетовый, коричневый и примерно через неделю становится желтым. Такие пятна не исчезнут, если на них надавить.

Пурпура является признаком другого серьезного заболевания.

Этот симптом характерен для детей, среди взрослых обычно бывает у женщин.

Выделяют несколько видов этого заболевания:

  • тромбоцитопеническая;
  • идиопатическая;
  • ревматоидная;
  • токсическая;
  • гемморагическая;
  • иммунная;
  • сложная
  • и др.

Тромбоцитопенический вид – один из наиболее распространенных. Его характерной особенностью является склонность к кровотечениям, которую вызывает недостаток тромбоцитов. Его относят к гемморагическим диатезам. Обычно начинает проявляться у ребенка с малого возраста. Может протекать в острой, хронической или рецидивирующей форме.

Также развитие заболевания могут спровоцировать:

  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • вирусные заболевания;
  • лекарственные препараты;
  • операции;
  • травмы механической природы.

Из-за любого фактора риска может понизиться уровень тромбоцитов, или выработаться антитела, которые их разрушают.

При малом количестве этих частиц, стенки сосудов повреждаются и становятся более хрупкими.

При этом образуются пятнисто-синяковые высыпания на коже и кровоизлияние на слизистых оболочках. Сыпь может быть разной формы и размера, расположена ассиметрично. Часто образуется даже без травмы или другого внешнего воздействия.

Кровоизлияния могут затронуть склеру, глазное дно, барабанную перепонку и т.п. самым опасным может быть кровотечение в мозг.

Причины

Основной причиной, при которой развивается эта болезнь, является склонность к кровотечениям, вызванная недостатком тромбоцитов в крови или слишком высокой проницаемостью маленьких кровяных сосудов.

Также среди основных причин называют:

  • патологии строения звена тромбоцитов;
  • аллергическая реакция;
  • воздействие токсических веществ;
  • воздействие ряда препаратов;
  • заболевания сосудов, которые вызывают воспаления;
  • застой крови.

Симптомы

Главными симптомами пурпуры являются:

  • пятнисто-синяковые высыпания на коже;
  • кровоизлияния на слизистых оболочках;
  • увеличенная селезенка;
  • недостаток железа в крови;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • желтуха гемолитической природы;
  • боли в животе;
  • нарушения неврологии;
  • артралгии;
  • боли в голове;
  • аритмия.

Лечение

Лечение этой патологии направлено на то, чтобы уменьшить выработку антител к тромбоцитам и устранить возможность их соединения.

Для этого назначают прием ряда лекарств: глюкокортикостероиды, иммуноглобулины. Если глюкокотикоиды не оказывают необходимого воздействия, его меняют на интерферон альфа.

Также человек должен принимать алкалоиды розового барвинка, циклофосфан, азатиоприн и даназол.

Если происходит сильное кровотечение, используют лекарства гемостатического воздействия, а также аминокарпоновую кислоту. Если женщину мучают кровотечения из матки, она должна использовать окситоцин, чтобы купировать их.

Если врач подозревает возможность кровотечения в мозг, проводят инфузию тромбоцитов в кровь, но это дает только временный эффект.

Считается, что удаление селезенки дает положительный эффект и иногда убирает риск кровотечений.

Часто больным пурпурой проводят плазмаферез. Эта процедура помогает очистить плазму крови от антител и вредных токсинов.

Также человек должен придерживаться гипоаллергенной диеты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector