Разновидности и способы лечения синовита голеностопного сустава
Разновидности и способы лечения синовита голеностопного сустава
Причины голеностопного синовита
Для начала попробуем разобраться, что такое синовиальная оболочка, и почему происходит ее воспаление. Голеностопный сустав представляет собой соединение нескольких костей. Малоберцовая и большеберцовая кости голени соединяются с таранной костью стопы, образуя голеностопный сустав. В свою очередь таранная кость соединяется с пяточной и формирует подтаранный сустав стопы.
Изнутри полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает все его структурные элементы, кроме хрящей. В полости сустава в норме находится синовиальная жидкость. Она служит амортизатором и своеобразной смазкой, предотвращающей трение между суставами во время движения. Синовит голеностопа представляет собой воспалительное заболевание синовиальной оболочки. При ее воспалении в полости сустава скапливается выпот или воспалительная жидкость, нарушающая его работу.
Причины, которые способны вызывать синовит, можно условно разделить на две группы:
- Инфекционный возникает по причине попадания в синовиальную жидкость болезнетворных микробов (стафилококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза).
- Асептический синовит.
Последний развивается по следующим причинам:
- различные травмы, переломы, ушибы, любые другие повреждения кожного покрова в районе голеностопа;
- врожденные аномалии голеностопа;
- артрит или артроз;
- гормональные нарушения организма;
- послеоперационные осложнения;
- наследственные заболевания крови (гемофилия);
- сопутствовавшие хронические инфекции.
Выделяют также реактивный и аллергический формы синовита. Их возникновение связывают с атакой синовиальной оболочки собственными антителами.
Видео «Синовит голеностопного сустава»
Из этого видео вы узнаете, что такое синовит голеностопного сустава и как его лечить.
При хроническом течении болезни симптомы выражены гораздо меньше. Боль присутствует, но значительно слабее, припухлости сустава не отмечаются, кожные покровы сохраняют ровный естественный цвет. Для такого типа течения характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Следует отметить, что хроническая форма болезни характерна в том случае, если причина заболевания полностью не устранена, по этой причине важно находиться под наблюдением специалиста. Лечить синовит стопы следует на ранней стадии, иначе пациента ждет неблагоприятный исход в виде инвалидизации.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется при помощи:
- сбора жалоб и анамнеза болезни и жизни больного;
- объективного осмотра, проводимого травматологом, с проведением функциональных тестов для выяснения обширности распространения воспалительного процесса;
- общеклинических лабораторных анализов;
- рентгена сустава или его ультразвуковой диагностики;
- в случаях сложности проведения дифференциального диагноза возможно применение КТ или МРТ;
- пункция для получения синовиальной жидкости и определения характера выпота и бактериального посева.
Прогноз для пациента
Прогноз для пациента в каждом конкретном случае будет сугубо индивидуальным. Врач, ознакомившись с результатами анализов и исследований, поставив окончательный диагноз, вполне может прогнозировать исход данного заболевания.
Прогноз же выздоровления пациента напрямую зависит от:
- срока обращения за медицинской помощью;
- состояния иммунной системы организма больного;
- правильно проведенного курса лечения.
Эффективное лечение
Каждая форма голеностопного синовита имеет в медицине свои стандарты в методике лечения. Первоочередной задачей является купирование боли, которая вызвана отеком. Следующий этап заключается в устранении воспалительного процесса в голеностопе. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные препараты группы НПВС. Эффективно применение мази «Димексид» как средства для местного обезболивания. Полный покой больной ноге при этом крайне необходим.
При лечении инфекционного синовита назначается курс антибиотиков. Порядок и продолжительность курса лечения определяет врач.
Лечение посттравматического синовита заключается в наложении жесткой повязки, лангеты, шины на участок голеностопного сустава для полной его фиксации.
Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства.
Использование народных средств может быть показано на ранних стадиях течения болезни после согласования с лечащим врачом.
Методы профилактики
Выяснив, что такое синовит голеностопного сустава, пациенты хотят знать, возможно ли предотвратить данное заболевание. Избежать синовит помогут следующие методы профилактики:
- регулярные физкультурные занятия укрепят мышцы и будут держать их в тонусе;
- любые физические нагрузки должны быть адекватными;
- следует избегать травм;
- обматывайте голеностоп эластичным бинтом при пробежках;
- удобная обувь – залог здоровых ног.
Cиновит голеностопного сустава
Синовия или синовиальная жидкость – это биологическая смазка, которая вырабатывается оболочкой сустава. Она состоит из жидкой части крови или плазмы и комплекса белков и полисахаридов. Полисахарид гиалуронан стабилизирует белок и образует вместе с ним молекулы большого размера, формируя коллаген, из которого состоит внутрисуставной хрящ.
Воспаление синовиальной оболочки носит название «синовит». Чаще воспаляются колени и локти, но иногда бывает и синовит голеностопного сустава.
Природа предусмотрела все до мелочей. Во время привычной небольшой нагрузки внутри сустава жидкости мало, в голеностопе около полутора миллилитров. При нагрузке хрящ меняет свои свойства, из него сквозь поры и щели поступает в сустав дополнительное количество жидкости.
Так трущиеся поверхности получают дополнительную смазку, что предотвращает их истирание. Любое воспаление суставной сумки нарушает функцию конкретного сустава, что сказывается на состоянии всего организма.
Причины синовита сустава
Все агенты, вызывающие воспаление суставной сумки, подразделяются на 2 большие группы:
Все асептические процессы развиваются без участия бактерий. Такое воспаление могут вызвать:
- ушибы и травмы;
- аутоиммунные процессы при системных болезнях типа ревматизма или псориаза;
- болезненные изменения костей или хряща – артрозы;
- поражения периферических нервов – невриты и невропатии;
- эндокринные болезни, нарушающие трофику тканей, особенно сахарный диабет;
- болезни системы кроветворения, при которых кровь заполняет суставную полость (гемофилия);
- общая «разболтанность» сустава вследствие частых травм или дегенеративных процессов.
Ушибы и травмы являются основной причиной синовита
Инфекционный синовит может развиться при непосредственном попадании бактерий в полость сустава при ранениях и травмах. Опасно излияние крови в сустав, она может нагноиться. Источником бактерий могут служить поверхностные гнойники и флегмоны, которые расположены в непосредственной близости от сустава.
Иногда бактерии заносятся током крови из хронических очагов в других органах (запущенный кариес, холецистит или общий сепсис). К счастью, такие случаи бывают нечасто, только при сильном ослаблении организма.
В редких случаях причиной может стать попадание инфекции
Симптомы синовита
Внешние симптомы синовита характерны для всех воспалительных процессов. Это:
- боли, возникающие вначале при надавливании, а затем постоянные, усиливающиеся при малейшем движении;
- отечность мягких тканей, распространяющаяся вбок и кзади (при вывихах и переломах – вбок и кпереди);
- гиперемия кожи в области сустава;
- ощущение перемещающейся внутри сустава жидкости.
Инфекционный синовит может сопровождаться проявлениями общей интоксикации в виде лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, жажды, головной боли.
Инфекционный синовит протекает гораздо тяжелее, чем асептический. Симптомы развиваются бурно и быстро, без лечения этот процесс может вести к расплавлению костей.
По характеру течения выделяют острый и хронический процесс. При хроническом течении клиническая картина смазана, растянута во времени. Хронический синовит может то затихать, то обостряться, причем на это не всегда влияют внешние причины.
Самое интересное происходит внутри сустава, это касается синовиальной жидкости. Может изменяться как ее количество, так и состав. При остром воспалении жидкости вырабатывается слишком много – настолько, что она буквально распирает сустав, причиняя человеку страдания.
При длительно текущем хроническом процессе количество продуцируемой жидкости постепенно уменьшается, и голеностопный сустав начинает скрипеть, соприкасающиеся поверхности травмируются.
При воспалении суставу необходим покой
Изменения состава жидкости касаются основных ее компонентов – хондроитина и глюкозамина. Синовия либо теряет вязкость, либо чрезмерно густеет. То и другое плохо сказывается на работе сустава, вынуждая человека избегать движений вообще.
Иногда воспаление перекидывается на соседние суставы – плюснефаланговые (сустав большого пальца), суставы других пальцев или сухожилие разгибателя пальцев стопы. Такое состояние называется синовит стопы, требует обязательного лечения.
Диагностика заболевания
С началом массового применения артроскопии все остальные методы диагностики отошли на второй план. Однако в больницах, где нет аппарата либо специалиста, по-прежнему с успехом используют рентген, УЗИ мягких тканей, КТ или МРТ сустава.
Однако такая диагностика используется как экстренная, чтобы оказать немедленную помощь. В дальнейшем нужно выяснить причину заболевания, иначе воспаления будут повторяться без конца. Для этого требуется полноценное обследование, лучше в условиях стационара.
Обследование первичного пациента часто напоминает детектив, когда причину и следствие отделяет множество событий.
Артроскопия – процедура не только диагностическая, но и лечебная. В процессе осмотра можно увидеть и проанализировать изменения тканей, удалить жидкость, кровь или гной, ввести антибиотики или гормоны. Артроскопия сразу облегчает состояние человека, уменьшает боль и воспаление.
Методы лечения синовита
Лечение синовита голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины, типа и стадии болезни. Одинакового лечения во всех случаях быть не может.
Если в суставе ясно определяется жидкость или кровь, а уж тем более гной, то это нужно немедленно убрать. Кровоснабжения внутри сустава нет, рассасываться воспалительная жидкость будет невероятно долго, и возможно это не всегда. После отсасывания воспалительного выпота в полость при необходимости вводят лекарства.
Консервативное лечение
Внутрь дают нестероидные противовоспалительные средства типа Нимесила, Диклофенака или другие на усмотрение лечащего врача. Иногда нужны антибиотики, противоотечные средства, сосудистые, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Одновременно проводится лекарственная коррекция гомеостаза, показатели которого приводятся к физиологической норме.
Противовоспалительный препарат Диклофенак
К внутрисуставным инъекциям гормонов иногда приходится прибегать много раз, чтобы надежно подавить воспаление. Чтобы остановить расплавление синовиальной сумки, прибегают к ингибиторам (блокаторам) протеолитических ферментов. Это Контрикал, Трасилол и подобные им препараты. В случае реактивного процесса используют цитостатики типа Метатрексата. Назначать препараты и корректировать дозировки может только лечащий врач.
После артроскопии в подавляющем числе случаев нужна иммобилизация, без нее синовит голеностопа вылечить невозможно. Используют гипсовую повязку, в некоторых случаях жесткий ортез.
Оперативное лечение и восстановление
К операции прибегают тогда, когда длительное консервативное лечение безуспешно, либо в случае угрозы разрушения сустава. Суставную полость вскрывают и выполняют полную ревизию: удаляют остатки жидкости, разрушенные ткани, поврежденную синовиальную оболочку, промывают полость лекарствами. В тяжелых случаях возможно одновременное эндопротезирование.
В запущенных случаях может потребоваться эндопротезирование
К восстановительным упражнениям приступают после окончания воспаления, когда клинические проявления стихают, а лабораторные показатели приближаются к относительной норме.
Голеностоп нагружают постепенно, особое внимание уделяют восстановлению вращений. В этот период как можно больше используют физиотерапевтические методы лечения:
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия.
Народные средства
Народные методы лечения могут быть только вспомогательными. Они уместны в реабилитационном периоде для снятия болей от физических нагрузок и увеличения объема движений. Это настой лаврового листа на растительном масле, домашняя мазь из травы окопника, травяные противовоспалительные отвары.
Чем раньше начато лечение синовита голеностопа, тем больше шансов на полное выздоровление.