Спондилит: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Спондилит

Спондилит – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника и суставов, приводящая к снижению плотности костей и сложным костным деформациям. В 95% случаев причиной возникновения спондилита является туберкулезная инфекция. Реже заболевание возникает в результате сифилиса, ревматоидного артрита, актиномикоза и стафилококковой инфекции (острый и хронический остеомиелит позвоночника).

Симптомы спондилита

Спондилит является достаточно редким заболеванием опорно-двигательного аппарата и на ранних стадиях имеет нечеткую симптоматику, что в значительной мере осложняет его диагностику. Яркая клиническая картина возникает уже, как правило, на стадии существенного распространения заболевания и связана с началом различных осложнений. Болеют спондилитом как взрослые, так и дети разного возраста. Основным симптомом спондилита является разрушение тел позвонков, в конечном счете, приводящее к деформации позвоночника. Характерный признак – горб или угловое искривление позвоночника. При этом отмечаются сильные боли в позвоночнике и окружающих мышцах, повышение температуры тела, снижение массы тела, общая слабость и недомогание. Работа внутренних органов постепенно ухудшается вследствие нарушения иннервации. Спондилит имеет крайне тяжелые последствия и нуждается в активном и своевременном лечении.

Виды спондилита и причины возникновения

Существует множество видов спондилита, в зависимости от причин его возникновения. Самыми распространенными являются туберкулезный, анкилозирующий и асептический спондилиты.

Анкилозирующий спондилит (или болезнь Бехтерева) – хроническое системное заболевание позвоночного столба и суставов. Причиной данного заболевания являются постоянно рецидивирующие воспалительные процессы в позвоночнике и суставах, возникающие вследствие иммунного поражения связок. Нередко в результате болезни возникает полная неподвижность позвоночника.

Назвали заболевание в честь известного медика В. М. Бехтерева, который был первым, описавшим его подробно в 1892 году. Как правило, болезнь Бехтерева поражает мужчин старше 20 лет. Иногда болезнь возникает и в более молодом возрасте. У женщин анкилозирующий спондилит возникает значительно реже, чем у мужчин.

Главным симптомом спондилита этого вида является боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Нередко болевые ощущения отдают в правое или левое бедро и в паховую область. При длительном пребывании в неподвижном состоянии и выполнении физических нагрузок болевые ощущения резко усиливаются. Именно поэтому анкилозирующий спондилит часто вызывает бессонницу, так как сильная боль заставляет больного постоянно просыпаться во второй половине ночи.

Анкилозирующий спондилит может развиваться на протяжении нескольких лет и характеризуется следующими осложнениями:

  • укорачивание позвоночного столба;
  • утрата подвижности позвоночника;
  • ограниченные движения при глубоком вдохе, кашле или чихании, невозможность резких движений;
  • формированные «позы просителя», возникающей в результате дугообразно деформированного позвоночника.

Асептический спондилит (или болезнь Кюммеля-Верней) – воспаление тела позвонка, причиной которого является травма. В результате в позвоночнике возникают очаги некроза. Заболевание опасно тем, что обычно болевые ощущения в месте травмы проходят спустя пару недель и начинается, так называемый, период «ложного благополучия», длительность которого может составлять несколько лет.

Уже на более поздних стадиях асептического спондилита появляются боли в месте травмы, отдающие в межреберье, а на рентгеновских снимках можно увидеть позвонок клиновидной формы.

Туберкулезный спондилит является самым частым видом заболевания, в результате которого воспаляется грудной отдел позвоночника. Случается, хотя и довольно редко, что поражаются и другие отделы позвоночника.

Основным симптомом спондилита данной формы является возникновение деструкционного очага непосредственно в ткани позвоночного сустава, причем, воспалительный процесс может начаться сразу в нескольких позвонках одновременно. В дальнейшем характерно распространение воспаления за пределы позвоночника, что приводит к возникновению в окружающих мягких тканях натечников (холодных гнойных абсцессов). В итоге позвонки деформируются и принимают клиновидную форму. При этом туберкулезный спондилит нередко сопровождается болезненными и тяжелыми осложнениями – компрессионными переломами позвоночника. Натечники в задних отделах позвоночника нередко становятся причиной спинномозговых нарушений вследствие сдавливания спинного мозга и формирования стойкого отека.

Туберкулезный спондилит имеет три стадии развития:

  • преспондилитическая, когда очаг заболевания только начинает формироваться в теле позвонка;
  • спондилитическая, или прогрессирующая стадия;
  • постспондилитическая, когда воспалительный процесс затихает и начинает формироваться тяжелое осложнение – образование свищей.

Диагностика и лечение спондилита

В основе диагностики заболевания лежит уточнение его формы. Если в анамнезе указан бактериальный эндокардит, то это спондилит неспецифической формы. Если же у пациента туберкулез, то можно говорить о туберкулезном спондилите.

В любом случае, в обязательном порядке назначают рентген позвоночника, который, тем не менее, далеко не всегда позволяет выявить характер заболевания и его причину. Для дифференциации диагноза гораздо эффективнее использовать МРТ или КТ. А чтобы исключить злокачественное образование и определить характер инфекции, назначают пункционную биопсию.

Лечение спондилита всех видов (анкилозирующего, туберкулезного, асептического спондилита и др.) заключается в сочетании комплексных мер:

  • Лекарственная терапия. Для лечения спондилитов назначают нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на купирование болевых ощущений и снижение одеревенелости позвоночного столба. К сожалению, подобные препараты, нередко имеют множество противопоказаний и побочных действий, одно из которых – серьезные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если при назначении этих препаратов эффект лечения отсутствует, то переходят к базовым методам, применяемым при артрите – метотрексат и кортикостероиды.
  • Физическая лечебная гимнастика. Регулярные физические упражнения относятся к основному виду лечения спондилита. В данном случае важно подобрать правильную физическую нагрузку на позвоночный столб, что позволит не только сохранить его гибкость, но и исправить нарушенную осанку, а также избежать осложнений.
  • Прогревания. Прогревания пораженных болезнью мышц и суставов эффективно снимают чувство одеревенелости и болевые ощущения. Горячие ванны рефлекторно расслабляют мускулатуру, что позволяет в некоторых случаях избежать приема обезболивающих средств.
  • Для лечения спондилита в особо тяжелых случаях возможно проведение хирургической операции.
Читать еще:  Лекарства лечения заболеваний суставов нестероидные противовоспалительные препараты

Спондилит позвоночника

Спондилитом называют тяжелое воспалительное заболевание, при котором поражается позвоночник. Этот недуг вызывает серьезные деформации позвонков, возникающие из-за снижения плотности костей. Согласно данным статистики, на него приходится около 5 % от всех заболеваний позвоночного столба. Чаще всего болезнь поражает грудные отделы. Почти в 60 % случаев страдают от такого недуга представители сильного пола. Ранее спондилит диагностировали чаще всего у молодых людей, но в последние годы прослеживается стремительное «старение» болезни. По последним данным, почти 65 % людей с таким диагнозом старше 50 лет.

Неспецифический спондилит

Заболевание имеет несколько форм, различающихся по причине появления. Довольно часто встречается неспецифический спондилит. Эта форма недуга возникает при попадании в костную ткань различных гноеродных бактерий:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • кишечной палочки

В связи с тем, что такие патологические микроорганизмы попадают в позвоночник из крови такой спондилит также называют гематогенным. Такой тип заболевания, как правило, локализуется в поясничном и шейном отделах.

Неспецифический спондилит быстро прогрессирует. Он стремительно распространяется на другие позвонки, разрушает костные ткани и хрящи. При этом типе заболевания в короткое время могут появляться абсцессы и свищи, развиваться тяжелые осложнения, например, гнойный менингит. Поэтому человеку с таким диагнозом нужна экстренная медицинская помощь.

Симптомы

Первым признаком заболевания является боль. Она возникает в пораженном участке позвоночника, и может иметь различный характер. Интенсивность боли при спондилите также может изменяться. Усиливается этот симптом при физических нагрузках, поднятии тяжестей, длительной ходьбе или резких неосторожных движениях. При этом, беспокоит она человека постоянно. Помимо этого симптома, указывать на развитие спондилита может:

  • ограничение подвижности позвоночника;
  • чувство онемения в конечностях;
  • сутулость;
  • повышение температуры тела;
  • мышечные спазмы;
  • снижение работоспособности.

С развитием болезни спондилит интенсивность симптомов возрастает. Когда воспалительный процесс достигает спинномозговых нервов, то у больного могут появиться онемение и потеря чувствительности кожи в области поражения. В таком случае пациенту также грозят параличи и нарушения работы внутренних органов и систем.

Причины заболевания

Как уж говорилось ранее, спондилит имеет несколько видов, различающихся по типу возбудителя. Наиболее распространенной считается специфическая форма заболевания. Она возникает на фоне следующих недугов:

  • актиномикоз;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • бруцеллез.

Однако по данным медицинской статистики, почти в 40 % случаев спондилит позвоночника возникает на фоне туберкулеза. Микобактерии распространяются по организму с кровью и лимфой. Попадая в губчатое вещество тел позвонков, они вызывают гнойное расплавление тканей. Из-за этого у человека происходит деформация грудной клетки, появляется остроконечный горб. Результатом такой формы заболевания могут стать также проблемы с сердцем и дыхательной системой, а также различные неврологические нарушения на фоне сдавливания спинного мозга.

Специалисты выделяют и ряд других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. Например, энтеропатический спондилит — это хроническая форма болезни, которая возникает в качестве осложнения болезни Крона или язвенного колита.

К какому врачу обратиться?

Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем быстрее и легче пройдет лечение. Справиться с таким заболеванием своими силами не удастся. Кроме того, любые неправильные действия могут спровоцировать ухудшение состояния больного, и приблизить появление осложнений. Поэтому лечение спондилита нужно доверять профессионалам. Быстро побороть заболевание помогают:

В запущенных стадиях развития спондилита пациенту также понадобиться помощь хирурга. На первом приеме доктор должен осмотреть больного. Он изучит историю болезней, а также задаст несколько уточняющих вопросов:

  1. Как давно появились симптомы спондилита?
  2. Были ли травмы спины?
  3. Какие хронические заболевания беспокоят?
  4. Повышалась ли температура тела?
  5. Есть ли другие жалобы?

На основании полученных данных врач может определить предварительный диагноз. Также иногда в ходе беседы доктор находит истинные причины развития недуга. Для подтверждения своих подозрений врач направляет пациента на обследование.

Диагностика

Заболевание практически не имеет специфических симптомов, поэтому его часто могут спутать с другими недугами позвоночника. Помогает распознать спондилит только диагностическое обследование. Оно включает в себя как лабораторные, так и инструментальные исследования. Пациенту с подозрением на спондилит позвоночника придется пройти:

  • Общий анализ крови. Это исследование позволяет быстро обнаружить в организме воспалительный процесс. Стоимость такого анализа составляет от 300 до 500 рублей. Точность метода достигает 80 %.
  • Рентген позвоночника. Исследование проводится в двух проекциях. Оно дают возможность врачам с точностью до 85 % обнаружить локализацию недуга, его степень распространенности и определить сложность искривления позвоночника. Стоимость рентгена составляет около 1500 рублей.
  • Компьютерная томография. Обследование позволяет с точностью до 95 % рассмотреть все костные структуры позвоночника. Оно дает максимально четкую информацию о патологии и ее распространенности. Стоимость такого исследования составляет 3000 рублей.

Лечение спондилита

Терапия при этом заболевании должна быть длительная и комплексная. Она может включать в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Если пациент своевременно обратился за помощью, то ему могут назначить консервативную терапию. Медикаменты для каждого человека доктор подбирает в строго индивидуальном порядке. Выбор лекарств зависит как от состояния пациента, так и от возбудителя заболевания. Больному, как правило, назначают принимать следующие препараты:

  • Антибиотики. Эти лекарства назначаются для эффективной борьбы с возбудителями спондилита. Но перед их назначением пациент должен пройти анализ на чувствительность к таким препаратам.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают справиться с отеком мягких тканей, снять болевой синдром и нормализовать температуру тела.
  • Растворы. Такие средства используются при лечении спондилита позвоночника для ускорения выведения бактерий из организма и уменьшения интоксикации. Пациенту назначают физиологические растворы, глюкозу и раствор Рингера.
  • Кортикостероиды. Препараты помогают быстрее восстановиться, убирают отеки и нормализуют обмен веществ. Принимать их назначают совместно с нестероидными противовоспалительными лекарствами.
Читать еще:  Подагра

Хирургическое лечение назначают в крайних случаях, когда консервативные методы оказываются не эффективными. После операции пациенту предстоит длительно восстановление, которое может занимать до полугода.

Как лечить в домашних условиях?

Справиться с таким заболеванием исключительно народными средствами не получится. Однако такие рецепты могут использоваться в качестве дополнительной терапии. Какие народные средства будут эффективны подскажет лечащий врач. Чаще всего при спондилите рекомендуют использовать следующие рецепты:

Цветки используют для приготовления лечебных ванн. Их необходимо залить горячей водой и настоять в течение получаса. Добавить настой в ванну, наполненную теплой водой.

Ее необходимо проварить в течение получаса. Отжать солому и прикладывать к пораженному участку позвоночника. Средство помогает снять боль.

Его необходимо почистить и натереть на терке. Добавить измельченное хозяйственное мыло. Полученную смесь прикладывать к позвоночнику на ночь.

Что такое болезнь Бехтерева? Симптомы диагностика и лечение!

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике воспалительный процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), как следствие – развивается ограничение подвижности из-за сращения костей друг с другом. Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник, и он может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и начинается постепенно – с болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят устойчивый характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.

Характер болей имеет следующие особенности:

· боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;

· уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;

· быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тест на наличие воспалительной боли вы можете пройти по ссылке.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных, помимо изменений позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже – боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от начала заболевания. В первую очередь, в связи с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни – сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Но этот признак мог проявится через многие годы от начала болезни. В настоящее время можно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство гена предрасположенности к АС- HLA-В27. Его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражают состояние пациента, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

Сегодня в арсенале ревматологов есть лекарственные средства, которые эффективно помогают противостоять заболеванию, особенно если его удалось диагностировать на раннем этапе. Однако, лечение должно включать помимо лекарств и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения АС основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на Школах пациентов. Регулярные занятия ЛФК при АС обеспечивают сохранение подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения и «народной медицины» не доказана.

Видео-уроки ЛФК для самостоятельных систематических занятий доступны по ссылке

Пациенту с АС необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога, который может всегда вас внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Пациент должен постоянно следить за состоянием собственного здоровья, периодически проходить самооценку активности и функционального состояния, которые можно оценить с помощью тестов пройдя по ссылке.

Читать еще:  Как определить болезнь суставов

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Перед визитом к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов.

В помощь пациентам разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой – главные эксперты в лечении и диагностике болезни Бехтерева, а также постоянные партнеры и друзья Общества.

Спондилит: что это такое, симптомы, диагностика и лечение.

Спондилит – воспаление костной ткани позвонков (др. греч. спондилос – позвонок, ит – воспаление).

Этиология и патогенез

Воспалительные изменения в позвонках при спондилите имеют инфекционную природу, и носят деструктивный характер. В зависимости от вида инфекции выделяют специфические и неспецифические спондилиты.

  • Специфические спондилиты – это осложнения некоторых заболеваний. Среди этих заболеваний – туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез, актиномикоз.
  • Неспецифические спондилиты вызваны гноеродными стафилококками и стрептококками.

Специфическая и неспецифическая бактериальная и грибковая (при актиномикозе) микрофлора заносится в ткань позвонков гематогенным путем – током крови из инфекционных очагов.

Первичные очаги могут располагаться где угодно – в бронхолегочном дереве, мочеполовой системе, на коже и слизистых оболочках, в ЛОР органах, в других отделах опорно-двигательного аппарата. Под действием микробных токсинов происходит лизис (разрушение) костной ткани тел и дужек позвонков.

Формирующаяся при этом клиновидная деформация позвонков влечет за собой сдавливание корешков спинномозговых нервов, а иногда и спинного мозга в спинномозговом канале. В подавляющем большинстве (95% всех случаев) спондилит носит туберкулезный характер, и развивается в детском возрасте.

Симптомы

Клиническая картина спондилита складывается из местных, общих проявлений и неврологических нарушений, которые, в свою очередь, зависят от уровня поражения позвоночника. Причем каждому виду спондилита свойственна определенная локализация поражения.

Например, туберкулезный спондилит чаще всего проявляется в верхне-поясничном и нижне-грудном отделах позвоночника. Процесс развивается постепенно, и характеризуется болями и ограничением движений в спине. Разрушение позвонков в грудном отделе приводит к образованию гибуса (горба). Гибус в сочетании с разрушением позвонков проявляется ограничением подвижности грудной клетки, и, как следствие – нарушениями функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Эти нарушения еще больше усугубляют течение основного заболевания – туберкулеза.

Наряду с позвонками страдают и близлежащие ткани – мышцы, связочный аппарат. Именно здесь зачастую формируются холодные натечные абсцессы, или, попросту, натечники. В отличие от неспецифических гнойных абсцессов, всегда протекающих бурно, натечники при туберкулезе почти ничем не проявляют себя. Нет лихорадки, покраснения кожи, общего тяжелого состояния пациента. В результате прорыва натечников наружу формируются свищи, которые могут служить входными воротами для вторичной гнойной инфекции.

Сужение спинномозгового канала приводит к сдавливанию вещества спинного мозга или конского хвоста – пучка нервов в спинномозговом канале ниже 1-го поясничного позвонка. Это проявляется полным или частичным отсутствием чувствительности и движений в нижних конечностях, и расстройством функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, а у мужчин – эректильной дисфункцией.

Сифилитический спондилит поражает шейный отдел позвоночника, и проявляется шейной и головной болью, головокружением, нарушением координации движений, болезненными ощущениями в плечевом поясе. Сифилис осложняется спондилитом нечасто, и лишь в запущенных стадиях. Бруцеллезный и актиномикозный спондилит – еще более редкие явления.

Неспецифические септические спондилиты развиваются резко, протекают бурно. Поражаются преимущественно грудной и поясничный отделы позвоночника. Отмечается боль, типичные для этих отделов неврологические проявления. Часто формируются горячие абсцессы в близлежащих тканях. Наличие гнойных очагов в ЦНС и в других органах приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, и делает серьезным прогноз для дальнейшего здоровья и жизни.

Диагностика и лечение

Диагностика спондилитов предполагает бакпосев и иммунодиагностику крови для определения характера возбудителя, а также рентгенографию позвоночника. На рентгенограмме отчетливо видны разрушенные позвонки, но не выявляются патологические изменения связочного аппарата, мышц, очаги абсцедирования. В этом плане компьютерная томография или ядерный магнитный резонанс будут более информативными.

Лечение спондилита направлено на устранение его причины. При туберкулезном спондилите назначают специфические противотуберкулезные препараты и антибиотики (Рифампицин, Фтивазид, Изониазид), а при неспецифическом гнойном – мощные антибиотики широкого действия (Бигафлон, Меронем, Цефтриаксон). Абсцессы обязательно вскрывают и дренируют.

Параллельно назначают нестероидные противовоспалительные и общеукрепляющие средства. А вот кортикостероиды при спондилите, как и при любом инфекционном процессе, нежелательны. На момент обострения болей показано ношение специальных ортопедических средств: ортезов, корсетов, при шейном спондилите – воротника Шанца. Массажные и физиотерапевтические процедуры при туберкулезном спондилите категорически противопоказаны, лечебную физкультуру следует проводить с крайней осторожностью в щадящем режиме. Выраженная деструкция позвонков, боли, тяжелые неврологические нарушения – все это служит показанием к хирургическому вмешательству.

Объем вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. В одних случаях патологические участки фиксируют между собой металлическими элементами. В других – разрушенную костную ткань удаляют, и образовавшийся дефект заполняют синтетическим костным цементом. В последнее время получила распространение пластика позвонков аутокостью – костным фрагментом, взятом из ребра или гребня подвздошной кости пациента.

Лекарства для лечения заболеваний суставов – нестероидные противовоспалительные препараты

Системная красная волчанка – причины симптомы диагностика и лечение

Андрей Анатольевич Доценко

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector