Акромиально-ключичный артроз

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав располагается между акромионом и ключицей

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция. Наиболее часто при артрозе АКС выполняется резекционная артропластика.

Схематичное изображение резекционной артропластики

При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. В результате на месте АКС образуется так называемый ложный сустав, который обеспечивает необходимую подвижность между сочленяющимися костями. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

Акромиально-ключичный артроз: причины, стадии, диагностика и лечение

Акромиально-ключичный артроз — воспалительное поражение, от которого всегда страдают суставы. Оно приводит к дегенеративным, дистрофическим изменениям и вызывает сильные боли, лишает человека возможности свободно двигать рукой, выполнять привычную работу.

Читать еще:  Санаторий после инсульта – цели и задачи лечения, кому положена реабилитация и как получить направление

Причины патологии

Считается, что акромиально-ключичный артроз вызывают естественные процессы, происходящие в организме по мере его старения. У людей младше 35-40 лет эта проблема практически не встречается. Поспособствовать повреждению сустава и его воспалению могут:

  • Травмы, ушибы.
  • Очень сильные нагрузки, оказываемые на плечо.
  • Профессиональный спорт.
  • Сбои гормонального фона.
  • Артрит и полиартрит.

Чем опасен акромиально-ключичный артроз

Данная форма артроза не может привести к фатальным последствиям, но относиться к ней, как к безобидному недугу, тоже не стоит. Неграмотное лечение делает боли резкими, сильными и постоянными. Не исключено и развитие у пациента:

  1. Выраженного искривления костного сочленения.
  2. Аскетического некроза.
  3. Анкилоза.

Функции воспаленного сустава при артрозе всегда нарушаются, поэтому больной лишается возможности заниматься привычной для него физической работой.

Симптомы

Выделают 3 стадии артроза. В зависимости от того, на каком этапе развития болезнь находится в данный момент времени, симптоматика ее может быть едва заметной или яркой.

На первой стадии заболевание заявляет о себе:

  • Ноющими болями в области ключицы и плеча.
  • Усилении дискомфортных ощущений при выполнении махов, подъеме рук (боли могут отдавать в позвоночник, шею).

В ходе второй стадии признаки усугубляются:

  • Боль беспокоит сильнее и чаще (человек не может даже переодеться, не испытав ее).
  • В суставе слышится хруст либо пощелкивание.

Больному со второй стадией сложно скрестить руки над головой, на груди, завести их за спину или за голову.

Третья степень заболевания самая сложная:

  • Боли не проходят ни днем, ни ночью.
  • Сустав перестает функционировать и обездвиживается.
  • Можно обнаружить костные наросты во время ощупывания участка, в котором плечо соединяется с лопаткой.

Диагностика болезни

Поставить верный диагноз в самом начале артроза несложно. Врач проводит опрос, ощупывает больное плечо, задает ряд вопросов.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз и понять, какой именно сустав поражен, он выполняет диагностическую блокаду. Она предусматривает введение внутрь подвижного сочленения костей небольшого количества обезболивающего лекарства. Если боль сразу уходит, значит, дело в воспалительных изменениях именно в этом суставе.

Параллельно больному выписывают направление на рентген, МРТ, УЗИ или КТ. Анализ крови сдается, чтобы дифференцировать артроз от остеоартроза и периартрита.

Лечение

Болезнь требует комплексного лечения, которое включает:

  1. Прием лекарств.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. ЛФК.
  4. Массаж.

Если консервативные способы терапии оказались неэффективными и болезнь быстро прогрессирует, проводят операцию.

Лекарства

При акромиально-ключичном артрозе помогают:

  • Хондопротекторы («Мукосат», «Дона», «Адванс»), ускоряющие регенерацию хряща.
  • Обезболивающие («Фенилбутазон», «Индометацин»).
  • Нестероидные противовоспалительные («Нимесулид», «Ибупрофен», «Вольтарен», «Диклофенак»).
  • Глюкокортикостероиды («Дипросан», «Кеналог», «Кортизон»).

Физиотерапия

Улучшить состояние поврежденных суставных тканей и восстановить функции воспаленного сочленения позволяют:

  1. Инфракрасное облучение.
  2. Ультравысокочастотная терапия.
  3. Синусоидальные модулированные токи.

Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание, постановка пиявок и апитерапия.

Лечебная физкультура

Программа составляется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Специалист ЛФК учитывает, на какой стадии находится заболевание, сколько лет человеку, есть ли у него сопутствующие болезни.

Заниматься физкультурой лица, столкнувшиеся с акромиально-ключичным артрозом, должны регулярно каждый день.

Массаж

Массаж направлен на разогрев зоны воспаленного сустава с целью усиления местного кровообращения. Благодаря такому воздействию нормализуется ток лимфы, ткани лучше снабжаются нужными им питательными веществами, а также кислородом.

Операция

Показание к оперативному вмешательству — третья стадия артроза. Это может быть:

  1. Эндопротезирование.
  2. Артропластика (удаляются поврежденные окончания ключицы).

Современное оборудование позволяет делать такие сложные операции малотравматичными, что положительно сказывается на процессе реабилитации.

Восстановление и реабилитация

Если больному удалось вылечиться медикаментозно, никакой реабилитации ему проходить не нужно. В этом случае внимание следует уделить вторичной профилактике.

После хирургического лечения пациенту приходится две недели носить специальную повязку. Ему запрещены физические нагрузки, но показана ЛФК.

Спустя месяц после пройденного лечения, следует подобрать комплекс упражнений для укрепления мышц плечевого пояса.

Профилактика артроза

Профилактические меры при описываемом диагнозе следующие:

  1. Активный образ жизни.
  2. Плавание.
  3. Занятие физкультурой.
  4. Исключение переохлаждения.
  5. Сбалансированное питание.

Последствия и осложнения

То, насколько серьезными будут последствия заболевания, зависит от того, на каком этапе начато лечение. Важно принять все необходимые меры, чтобы избежать возникновения осложнений (деформация сустава, аскетический некроз, анкилоз) и как можно дольше сохранить трудоспособность.

Акромиально-ключичный артроз

Артроз акромиально-ключичного сочленения: причины и лечение
«

У многих людей, занимающихся спортом или тяжелой физической работой, часто возникают боли в плече. Поначалу они практически незаметны, но со временем начинают приносить страдания, ограничивая подвижность руки. Это может быть началом распространенной болезни сустава: акромиально-ключичный артроз.

Читать еще:  Милиарный туберкулез – особенности и причины развития, проявления, методы лечения, последствия

Артрозом именуется разрушение сустава не воспалительного характера, при котором происходит разрушение и дегенерация тканей. Не обязательно для этого быть пожилым человеком: заболевание появляется не только при возрастной усталости и изношенности костной ткани, но и при постоянных нагрузках на плечо.

Что такое акромиально-ключичный артроз

Строение человеческого плечевого сустава является самым сложным из всех суставов в организме, так как амплитуда движения руки чрезвычайно широка. В месте соединения лопатки (то есть, ее отростка акромиона) и ключицы сформирован при помощи связок сустав, покрытый хрящевой тканью. В обычных движениях рук он практически не участвует, а задействуется только при сильных взмахах. Артроз акромиально-ключичного сустава начинается постепенно, когда поверхность хряща истончается и возникает трение между поверхностями сочленения.

Любые травмы плеча, постоянная нагрузка на этот сустав у спортсменов, занимающихся поднятием штанги или силовыми видами спорта, у кузнецов и людей тех профессий, которые вынуждены нагружать плечо, постепенно приводит к началу деформации хряща. Заболевание диагностируется во многих случаях при помощи магнитно-резонансной томографии, которая дает ясную картину состояния плечевого сустава.

Симптомы

Акромиально-ключичный артроз развивается всегда постепенно, как и любое дегенеративное заболевание суставной ткани. На первой стадии человек чувствует небольшой дискомфорт при поднятии руки вверх, щелчки в суставе при взмахе рук, болезненность если и наблюдается, то минимальная. Состояние сустава на этой стадии минимально поврежденное, но постоянное истончение хряща ведет к прогрессированию болезни.

Вторая стадия характеризуется более выраженным болевым синдромом при попытке проделать привычное движение, амплитуда движений снижается. Становится трудно завести руку за спину, поднять ее вверх или отвести в сторону, при этом слышны пощелкивания и характерные скрипы. Начинаются ночные боли при неудобном положении. В суставе могут образовываться костные выросты – остеофиты, которые острыми краями травмируют окружающие ткани.

Третья стадия является прямым показанием к операции на плечевом суставе, так как объем движений резко ограничивается, а попытки поднять руку сопровождаются болью и ощущением замороженности плеча. Образующиеся контрактуры, спазмы мышц и поражение всего плечевого сустава – это последствие пренебрежения лечением при артрозе акромиального сочленения.

Акромиально-ключичный артроз – лечение

Наиболее успешным является лечение любого дегенеративного заболевания сустава на первой стадии, когда изменения минимальны. Важно понимать, что полностью восстановить хрящ и сделать его здоровым, невозможно. Артроз можно только остановить, но не излечить полностью.

Если пациент заметил дискомфорт в плече и сразу обратился к врачу, то у него есть шанс надолго сохранить здоровье сустава и объем движений. Иногда данный вид деформации обнаруживается случайно, при рентгенографическом и любом другом инструментальном исследовании плечевого сустава. Это значит, что процесс разрушения хряща на первой стадии происходит почти бессимптомно.

Лечение начальной стадии болезни состоит в восстановлении нормального питания сустава. Для этого пациенту прописывают хондопротекторы, например «Артра», которые позволяют доставить в суставы необходимые вещества: глюкозамин и хондроитин.

Очень эффективны методы физиотерапии, иглорефлексотерапии, грязевые аппликации и солевые ванны. Вообще, прекрасные результаты при артрозе акромиально-ключичного сустава дает санаторное лечение. Полный курс процедур дважды в год позволяют замедлить или даже остановить развитие деформации суставной ткани.

Можно и нужно, под руководством специалиста по лечебной физкультуре, проводить упражнения для закачки сустава. Перед тренировкой необходимы тепловые компрессы или специальные растирания, после физических упражнений – холод на область плеча. Упражнения на дельтовидную, остистую и подостистую мышцы выполняются в положении «локоть прижат к животу». При отведении руки в сторону можно выполнять горизонтальную тягу на уровне живота. Нельзя перегружать сустав, так как процесс разрушения будет прогрессировать.

При ограничении подвижности плеча и наличии в нем воспалительных процессов, рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, врач может назначить курс кортикостероидов для инъекций в плечевой сустав. Эти препараты позволяют уменьшить боль и снять воспалительный процесс.

На этом этапе тоже важно заниматься лечебной физкультурой, но упражнения должны быть направлены на избежание появления контрактур в плече. В положении лежа отводят руку на максимально доступное расстояние, оставляя ее в этом положении сначала на несколько секунд, затем время увеличивают до десяти минут. Эти упражнения позволяют растянуть связки сустава, которые не работают из-за деформации хряща, не оказывая излишней нагрузки на сустав.

Если пациент испытывает сильную боль и консервативное лечение не дает результатов, то ему предлагается хирургическая операция по резекционной артропластике. Суть операции состоит в удалении нескольких сантиметров конца ключицы, чтобы в дальнейшем рубцовая ткань заполнила пустое пространство, сформировав ложный сустав. Это небольшая по объему операция позволяет избавить пациента от боли и дискомфорта, восстановить объем движений в плече.

Читать еще:  Трескается кожа на пальцах рук – причины и лечение медикаментами, народными средствами, ванночками

Профилактика

Артроз всегда проще предотвратить, так как дегенерация сустава очень плохо поддается лечению. Люди, подвергающие постоянным нагрузкам плечевой пояс, обязательно должны разогревать сустав перед работой, избегать избыточной нагрузки и травм. Любая травма плеча чревата в дальнейшем деформацией сустава.

При первых признаках дискомфорта следует обязательно пройти обследование, так как выполнять привычные упражнения или работу нельзя, это может значительно ускорить разрушение хряща.

Акромиально-ключичный артроз

Вследствие воспаления в области плечевого пояса нередко возникает артроз акромиально-ключичного сочленения. Недуг имеет 4 степени тяжести и характеризуется болью в плече, ограничением подвижности, появлением костных разрастаний. Рекомендуется обратиться к врачу при чувстве дискомфорта в плечевом суставе. Специалист поставит диагноз и назначит результативное лечение.

Каковы причины возникновения патологии?

Если была травма плеча, рекомендуется контрольное рентгенологическое обследование, чтобы своевременно выявить дегенеративные изменения в суставных тканях.

Акромиально-ключичное сочленение состоит из соединения акромиона с концом ключицы. Мягкое скольжение суставных головок и амортизацию обеспечивает хрящевая ткань. Под воздействием неблагоприятных причин или возрастных факторов происходит истончение и разрушение хряща. Суставные поверхности в результате трения становятся плотными, шершавыми и разрастаются, образуя остеофиты. Акромиально-ключичный артроз и последующий деформирующий процесс провоцируют следующие факторы:

  • травмы плеча;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • занятия силовыми, экстремальными и восточными боевыми видами спорта;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • возрастные изменения;
  • ожирение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы акромиально-ключичного артроза

Медики различают 4 стадии тяжести заболевания. Основные признаки патологии появляются, когда диагностируется артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени. Как отличаются симптомы показано в таблице:

Медикаментозная группа Название
Обезболивающие «Апизартрон»
«Дип Рилиф»
«Фастум»
«Долобене»
«Вольтарен»
«Долгит»
«Диклофенак»
Хондропротекторы «Дона»
«Артра»
«Алфлутоп»
«Румалон»
«Хондроксид»
Препараты с коллагеном и кальцием «Коллаген Ультра»
«Кальцемин Адванс»
«Кальций-Д3 Никомед»
«Глюконат кальция»
«Витрум Кальциум»
Глюкокортикостероиды «Гидрокортизон»
«Преднизолон»
«Кеналог»
«Дипроспан»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если воспаление грудино-ключичного сустава прогрессирует, рекомендуется операция. Проводится артроскопия, при которой удаляется пораженный конец ключичной кости. В образовавшемся пространстве наращивается соединительная ткань, в результате чего образуется ложный сустав. Если суставной хрящ полностью разрушен, требуется эндопротезирование. Суть процедуры заключается в замене суставных головок на керамические или металлокерамические протезы.

Физиотерапия и массаж

Остеоартроз или артрит грудино-ключичного сустава лечится с помощью таких физиотерапевтических методов:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • воздействие ультразвуком;
  • диадинамотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • тепловые обертывания озокеритом или парафином;
  • ударно-волновая терапия.

Процедуры можно совмещать с массажем — классическим и водным. Рекомендуются поглаживания, точечные нажатия, похлопывание, вибрирование. В домашних условиях можно воспользоваться шипованным мячиком, которым следует катать по пораженному участку. Эффективен массаж с помощью душа. Сила струи должна быть средней. Методы оказывают на грудино-ключичный сустав лечебное воздействие, которое проявляется следующим образом:

  • восстанавливается подвижность сочленения и ткани хряща;
  • устраняются боли и воспаление;
  • стимулируется выработка синовиальной жидкости;
  • улучшается кровообращение;
  • нормализуется тканевый метаболизм.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Чтобы артроз акромиально-ключичного сустава не прогрессировал, следует ежедневно выполнять комплекс упражнений:

  • махи рукой вперед-назад;
  • разведение и сведение плеч;
  • пожимание плечами — попеременное и одновременное;
  • занятия с палкой — отведение рук вперед и приведение к груди;
  • наклоны в стороны с вытянутой над головой рукой;
  • силовые упражнения с применением груза не более 1—2 кг.

Упражнения следует выполнять по рекомендации врача. Нагрузка должна быть постепенной — от легкой к более весомой. При остеоартрозе левого или правого акромиально-ключичного сустава запрещаются тяжелые физические тренировки. Перед выполнением гимнастических заданий следует провести легкую разминку. Это улучшит кровообращение и разогреет мышцы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector