Артроз большого пальца ноги: в чем сложности лечения и диагностики

Артроз большого пальца ноги: в чем сложности лечения и диагностики

Болезнь носит системный характер и приводит к полному разрушению сочленения. Чаще всего диагностируется у пожилых людей и пациентов старше 45 лет, входящих в группу риска.

Причины

Причин, приводящих к артрозу 1 пальца ноги, множество. Среди них можно выделить несколько, наиболее часто вызывающих дистрофические изменения:

  • ухудшение кровоснабжения ног (варикоз, атеросклероз);
  • суставное воспаление (красная волчанка, ревматизм, артрит);
  • плоскостопие;
  • длительная или чрезмерная нагрузка на ступни;
  • неудобная, тесная обувь на каблуке;
  • травмы большого пальца на ноге;
  • врожденные аномалии строения сочленений;
  • нарушение метаболизма в организме;
  • наличие эндокринных расстройств.

Статистика утверждает, что от деформации 1 плюснефалангового сустава ноги обычно страдают женщины после 45 лет, имеющие лишний вес или сахарный диабет. В последнее время болезнь все чаще диагностируется у молодых барышень, предпочитающих узкие туфли на шпильке.

Симптомы и стадии

Артроз большого пальца ноги, прежде всего, разрушает хрящевую ткань сустава и деформирует костные соединения. Поэтому симптоматика заболевания будет во многом зависеть от уровня деструкции.

В ревматологии принято выделять несколько этапов развития артроза:

  • I степень. Проявляется небольшой болью в области пальца и свода стопы после активного движения или длительного пребывания на ногах. В конце дня наблюдается усталость конечностей, ломота в коленях, отечность. У большинства больных при артрозе сустава 1 степени наблюдается утренняя скованность движений, хотя дистрофических изменений в сочленении еще нет.
  • II степень. На второй стадии появляются первые признаки разрушения гиалинового вещества. Пациент жалуется на хруст в суставе, болезненность при движении. Палец краснеет и отекает, иногда повышается температура тела, возникают проблемы с ношением привычной обуви. Для артроза сустава 2 степени характерно появление кровавых мозолей и натоптышей в области 1 плюсневой кости, деформация ступни.
  • III степень. Боль становится постоянной, все пальцы, вплоть до мизинца, искривляются, развивается хромата, передвижение заметно затрудняется. Дистрофические изменения в ступне сопровождаются поражением коленей, нарушением походки и осанки. Больной вынужден пользоваться тросточкой или костылями.

Существует еще IV степень артроза, но сегодня она диагностируется крайне редко. На этом этапе разрушение тканей хряща настолько велико, что пациенту требуется эндопротезирование.

Какой врач лечит артроз плюснефалангового сустава?

При появлении утренней скованности, болей в большом пальце и дискомфорта во время ходьбы, следует обратиться к ревматологу или ортопеду. Именно эти врачи должны лечить суставные патологии, в том числе и артроз 1 плюснефалангового сустава.

Если указанных специалистов в местной поликлинике нет, следует подойти к участковому терапевту или проконсультироваться с врачом общей практики.

Диагностика

Диагностика артроза большого пальца основана на клинических симптомах недомогания и результатах рентгенологического обследования. Других, более информативных методов диагностики дистрофических изменений в сочленении на сегодня нет.

Уровень антител, состав синовия и изучение продуктов распада суставной ткани могут лишь указать на артроз большого пальца стопы, однако ни одно из исследований не позволяет точно определить заболевание.

Читать еще:  Язвенный стоматит – лечение у взрослых медикаментозными и народными средствами

Обнаружить деструктивно-дистрофические разрушения в 1 плюснефаланговом суставе помогут такие диагностические мероприятия:

  • сцинтиграфия костных соединений;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • ЯМР;
  • радиография.

Рассмотренные методики помогают установить характер патологического процесса и выявить стадию заболевания.

Лечение

Артроз большого пальца ноги допускает как консервативные, так и оперативные методы лечения. Грамотное сочетание лекарственных средств с физиотерапией и ЛФК дает быстрый положительный результат. Выбор оптимальной схемы терапии зависит от степени поражения, возраста больного и первопричины заболевания.

Приступая к лечению, следует помнить, что полностью победить деформирующий артроз плюснефалангового сустава невозможно. Любые современные методики способны лишь уменьшить симптоматику и замедлить разрушение хряща.

Консервативные методы

Деструктивные изменения первой степени не требуют особых временных и материальных затрат. Для улучшения состояния пациента достаточно устранить дискомфорт, восстановить обмен веществ и кровообращение в суставе. Артроз 2 степени требует более длительного и основательного лечения.

Для достижения быстрой ремиссии используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа в таблетках — Ибупрофен, Ортофен, Омепразол, Мовалис, Целекоксиб, Эторикоксиб;
  • анальгетики — Афлутон, Кеторол, Спазмалгон;
  • хондропротекторы — Хондролон, Хондроитин, Мукосат, Терафлекс, Артра;
  • противовоспалительные и обезболивающие мази — Вольтарен, Диклофенак, Найз, Нурофен, Фастум гель, Диклак, Финалгель, Кеторол.

Лечение артроза большого пальца ноги включает внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Синвиск, Остенил. Препараты избавляют от боли и трения костных элементов во время движения.

Далеко не новый способ борьбы с поражением сочленений — иглоукалывание. Процедура очень эффективна, но проводится нечасто из-за высокой стоимости услуги. Хороший результат при артрозе плюснефаланговых суставов стоп дает лечение пиявками. Ферменты, содержащиеся в слюне Hirudo, улучшают обменные процессы и кровообращение, ускоряют регенерацию тканей, оказывая действие, схожее с хондропротекторами.

При диагнозе «артроз сустава большого пальца ноги» лечение должно включать в себя и физиотерапевтические процедуры.

Самыми эффективными считаются:

  • электрофорез с анальгетиками;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • СУФ-облучение;

Физиолечение хорошо устраняет болевые ощущения, восстанавливает питание околосуставных тканей и возвращает подвижность хрящевым элементам.

Хирургические методы

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы — хронический патологический процесс, а значит, склонный к прогрессированию, что рано или поздно приводит к разрушению хряща.

Различают несколько видов хирургического вмешательства:

  • артродез деформированного хряща;
  • артроскопия. Лечебная процедура проводится с помощью специального аппарата, позволяющего убрать разрушенные элементы сустава, сгустки крови и костные наросты;
  • остеотомия (удаление) искривленной части кости.

Самым высокотехнологичным методом лечения артроза 1-го плюснефалангового сустава является эндопротезирование. Операция подразумевает полную или частичную замену костного сегмента на имплант.

Профилактика

Профилактика заболевания зависит от факторов, вызывающих поражение плюсневой кости, и включает в себя следующие рекомендации:

  • ограничение нагрузки на ноги;
  • использование удобной обуви по размеру, желательно на устойчивом невысоком каблуке;
  • поддержание нормального веса.

Косвенно на развитие артроза большого пальца влияет и рацион. Из питания рекомендуется исключить продукты, вызывающие гиперурикемию и отложение солей, ограничить употребление алкоголя.

Читать еще:  Грибковые инфекции у женщин – причины возникновения, симптомы, локализация, диагностика и лечение

Артроз большого пальца ноги — серьезное хроническое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Однако при грамотном и своевременном лечении даже его можно приостановить или замедлить.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про воспаление сустава большого пальца ноги

Артроз плюснефаланговых суставов стоп: симптомы и лечение

Артроз плюснефаланговых суставов стоп – это заболевание, которое характерно существенным болевым эффектом при движении. Это одна из самых распространенных патологий, которая выявляется более чем у 70% взрослых.

Основное проявление болезни – своеобразное выпирание кости в районе большого пальца ноги (могут выпирать другие пальцы). Именно на плюснефаланговые суставы в вертикальном положении приходится наиболее значительная нагрузка, и если она будет чрезмерной, то суставы не выдерживают, появляются микротравмы, что приводит к постепенному разрушению.

Такие последствия могут возникнуть из-за серьезных травм, на фоне профессиональной деятельности, через чрезмерные спортивные и физические нагрузки, из-за ношения неудобной обуви.

Причины

  1. Систематические спортивные нагрузки, очень часто данное заболевание диагностируется у футболистов, так как их увлечение приводит к возникновению микротравм суставов, что впоследствии провоцирует их разрушение.
  2. Ношение обуви, которая является неудобной. Причем, врачи-ортопеды указывают на то, что нельзя носить и следует отказаться от плоской подошвы (балетки и кеды), а также не следует отдавать предпочтение высоким каблукам (не более 8см), и зауженным носкам. Казалось бы, обычная обувь может стать причиной возникновения артроза плюснефаланговых суставов стоп, а все по той причине, что формируется неправильное распределение нагрузки, что провоцирует излишнее воздействие на сустав.
  3. Любые травмы, если лечение было произведено несвоевременно и некачественно. Сустав может получить серьезное повреждение, а отсутствие восстановительных процедур станет основой его дальнейшего разрушения.
  4. Причиной может стать артрит ступней, чаще всего хронической формы. Он же возникает на основании подагры, системных заболеваний, из-за серьезных переохлаждений.
  5. Плоскостопие поперечного типа. Такое заболевание нередко возникает у людей к 30 годам. В данной ситуации формируется повышенная усталость стоп, постепенно проявляются боли, нередко возникает воспаление связок, и как результат – артроз.

Чем это опасно

Прогрессивность заболевания формирует серьезные болевые эффекты, стопа болит сильнее и чаще, значительную физическую нагрузку человек выполнять не может.

Отклонения основания первого пальца становятся все более ощутимыми, кости плюсневого типа, которые образуют сустав, «входят» вовнутрь. Появляется косточка, которая выпирает. Постепенно ее размеры могут становиться более существенными. Косточка все время натирается обувью, воспаляется не только кожа, но также сумка суставного типа. Боль становится мучительной, снижается активность движения, могут возникнуть иные патологии суставов, мягких тканей и пр.

Степени и классификация

В развитии плюсневого артроза стопы принято выделять три степени:

  1. 1 Степень. Начальная, она характеризуется достаточно незначительными изменениями структурного характера. Как правило, возникают микроразрывы связок, формируется незначительное воспаление. Определить болезнь можно посредством пальпации сустава, при надавливании на поврежденные участки возникает острая боль.
  2. 2 Степень. Формируются явно выраженные изменения. Появляется чувство достаточно существенной тяжести в ногах, начинает формироваться шишка. Проявления боли не слишком значительны. Но при значительной нагрузке физического плана проявления могут быть достаточно резкими, простреливающими. Деформация стопы становится визуально заметной.
  3. 3 Степень. Имеет более характерные проявления, косточка сильно увеличивается, начинает болеть весьма сильно (порой невыносимо). Большой палец сильно отклоняется наружу, иногда палец переходит как-бы под второй. Головка кости плюсневого типа утолщается, сустав сильно отекает, подошва покрывается существенным количеством натоптышей. Лечение на данной стадии предполагает не только использование различных препаратов, но также физиотерапию, массаж, специальную гимнастику.
Читать еще:  Гиперкалиемия – причины и симптомы заболевания, диагностика и методы медикаментозной терапии

Симптомы

Артроз плюснефаланговых суставов стоп имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются по-разному (с учетом стадии развития).

  • Видимых проявлений нет.
  • Легкий дискомфорт с утра, при вставании с постели.
  • Дискомфортные проявления при разгибании/сгибании пальца.
  • При движении пальца вниз болевые ощущения более выражены.
  • Начинаются отеки стопы.
  • Деформация – более выраженная, формируется шишка.
  • При долгом стоянии – ломота в ногах, боль, сильный дискомфорт.
  • Может быть более выраженный процесс воспаления.
  • Сильная деформация стопы – первый палец изгибается, подворачивается под второй.
  • Перемещение становится более затруднительным, при физических нагрузках очень значительный болевой эффект.
  • Область сустава сильно отекает, также формируются уплотнения со стороны подошвы.
  • Подошва покрывается значительным количеством натоптышей.
  • Возникает грибок, серьезные покраснения, сильный зуд.

Диагностика

  1. Визуальный осмотр.
  2. Пальпация и изучение симптоматики.
  3. Рентген.
  4. Исследования ультразвукового характера.
  5. Томография компьютерного типа.
  6. Лабораторные исследования.

Особенности лечения

Лечение артроза деформирующего типа зависит от стадии и запущенности ситуации.

  • Приписывают препараты, снимающие процессы воспаление и отек суставов. Применяются варианты нестероидного типа.
  • Если артроз имеет выраженный болевой эффект назначают сильные обезболивающие мази – кетанол, найз и пр.
  • Назначаются препараты для восстановления тканей хрящевого типа — хондроитин сульфат (хондроксид, хондрогард), а также глюкозамин (дона).

При использовании консервативного лечения используются специализированные фиксаторы – шины, посредством которых палец устанавливается в правильное положение.

Обязательно используются ортопедические стельки, удобная обувь. В определенных случаях восстановление возможно только посредством использования оперативного вмешательства.

Физиотерапия и массаж используются для восстановления нормальной работоспособности стопы. Также рекомендуется использование лечебной гимнастики.

Профилактика

  1. Контроль нагрузки на стопу (чередование физической активности с отдыхом).
  2. Контроль веса и правильное питание.
  3. Потребление витаминных препаратов для упрочнения костей и общего состояния организма.
  4. Ношение только комфортной обуви, ортопедических стелек.
  5. При проявлении дискомфорта рекомендуется сразу же обращаться к врачу.

Последствия и осложнения

Артроз плюснефаланговых суставов стоп требует грамотного лечения, при его отсутствии происходят изменения, которые меняют структуру строения стопы, что вызывает хромоту, и даже потерю двигательной функции. На фоне данного заболевания прогрессивно развиваются другие патологии – артриты, подагра, бурсит и пр., поражающие близлежащие суставы.

Формируются процессы воспаления, порой гнойного характера, поражаются нервные окончания, что влечет потерю чувствительности и другие побочные явления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector