Ацидоз – что это такое: симптомы и лечение

Ацидоз

Под медицинским термином «ацидоз» подразумевают состояние организма человека, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс.

Причины ацидоза

Нарушение кислотно-щелочного равновесия происходит в результате недостаточного окисления и выведения органических кислот. Вообще, у здорового человека эти продукты выводятся из организма достаточно быстро. При некоторых заболеваниях и состояниях (например, во время беременности, при кишечных расстройствах, голодании, лихорадочных заболеваниях и др.) они выводятся очень медленно. В легких случаях это проявляется появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты (такое состояние называют ацетонурией), а в тяжелых (к примеру, при сахарном диабете) приводит к коме, шоку и даже смерти человека.

Таким образом, причинами ацидоза, а точнее, факторами, которые сопутствуют развитию данного состояния, могут быть:

  • Беременность;
  • Жесткие диеты, голодание;
  • Курение, злоупотребление алкоголем;
  • Отравления и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевания, характеризующиеся нарушением метаболизма (сахарный диабет, лихорадочные состояния и др.);
  • Обезвоживание организма (вне зависимости от причины его вызвавшей);
  • Злокачественные образования;
  • Кислородное голодание (при сердечной недостаточности, состояниях шока, анемии);
  • Почечная недостаточность;
  • Отравление химическими веществами, метаболизм которых может приводить к образованию излишка кислот;
  • Дыхательная недостаточность в тяжелой форме (при эмфиземе лёгких, пневмониях, гиповентиляции и т.д.);
  • Потеря почками бикарбоната;
  • Гипогликемия (состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови);
  • Недостаточность кровообращения (например, при отеке лёгких);
  • Прием отдельных лекарственных препаратов (к примеру, кальция хлорида, салицилатов и др.).

Стоит отметить, что установить причину ацидоза удается не всегда.

Классификация ацидоза

По происхождению ацидоз подразделяется на:

  • Респираторный (развивается вследствие вдыхания воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
  • Нереспираторный (обусловлен избытком нелетучих кислот);
  • Смешанный.

В свою очередь, нереспираторный ацидоз классифицируют на:

  • Выделительный: развивается в результате нарушения функции выведения из организма нелетучих кислот чаще всего при заболеваниях почек;
  • Экзогенный: характеризуется уже поступлением в организм повышенного количества веществ, которые преобразуются в процессе окисления кислоты;
  • Метаболический: обусловлен накоплением в тканях эндогенных кислот вследствие недостаточного их связывания и/или разрушения. Самое сложное состояние.

По уровню показателя pH (при норме 7,25-7,44) ацидоз подразделяют на:

  • Компенсированный – смещение pH крови в сторону нижней границы физиологической нормы до отметки 7,35;
  • Субкомпенсированный – более выраженный сдвиг в «кислую» сторону – рН 7,35-7,29;
  • Декомпенсированный – снижение уровня рН менее 7,29.

В том случае, когда уровень pH в организме достигает предельно низких (менее 7,24) показателей (собственно, как и предельно высоких) происходит денатурация белков (т.е. потеря их естественных свойств), а также снижается функция ферментов, происходит разрушение клеток – это может привести к гибели организма.

Ацидоз может стать причиной таких критических состояний, как:

  • Повышение свертываемости крови;
  • Нарушения функций мозга;
  • Снижение объемов циркулирующей крови;
  • Критические колебания артериального давления;
  • Дегидратация;
  • Периферические тромбозы;
  • Инфаркт миокарда;
  • Инфаркт паренхиматозных органов;
  • Кома;
  • Смерть.

Симптомы ацидоза

Симптомы ацидоза тяжело дифференцировать от признаков различных заболеваний, а при легких формах они и вовсе не ассоциируются с нарушением кислотно-щелочного равновесия.

Симптомами ацидоза в легкой форме могут быть:

  • Кратковременно возникающие тошнота и рвота;
  • Общее недомогание;
  • Утомляемость;

Более тяжелые состояния ацидоза могут сопровождаться:

  • Сердечной аритмией;
  • Расстройствами центральной нервной системы: заторможенностью, головокружениями, спутанностью сознания, сонливостью, потерей сознания;
  • Одышкой;
  • Гиперпноэ (увеличением глубины дыхания, а затем и его частоты);
  • Учащением сердцебиения;
  • Признаками уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости (ЭЦЖ), в особенности при диабетическом ацидозе;
  • Повышением кровяного давления;
  • Нарастающей оглушенностью.

Тяжелый ацидоз может привести к циркулярному шоку, развивающемуся в результате нарушений сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины.

Диагностика ацидоза

Как было сказано выше, симптомы ацидоза не являются специфическими. Кроме того, они очень часто маскируются признаками основного заболевания, поэтому диагноз не всегда удается установить сразу.

Для точной диагностики пациентам проводят следующие исследования:

  • Анализ крови на определение уровня pH в моче;
  • Анализ артериальной крови на наличие сывороточных электролитов;
  • Анализ артериальной крови на определение его газового состава.

Последние два исследования позволяют определить не только наличие у человека ацидоза, но и его тип (респираторный или метаболический).

С целью определения причины ацидоза может понадобиться целый ряд дополнительных исследований.

Лечение ацидоза

Ввиду того что описываемое состояние является результатом нарушения функционирования систем организма, целью лечения ацидоза является устранение факторов, которые стали пусковым механизмом. В частности, речь идет о лечении основных заболеваний, патологических состояний или дисфункций, которые и спровоцировали сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма.

Коррекция тяжелых форм ацидоза предполагает:

  • Устранение провоцирующего фактора;
  • Нормализацию гемодинамики: улучшение реологических свойств крови, восстановление микроциркуляции, устранение гиповолемии;
  • Коррекцию электролитного обмена;
  • Устранение гипопротеинемии;
  • Улучшение почечного кровотока;
  • Усиление гидрокарбонатной буферной системы;
  • Улучшение окислительных процессов в тканях путем введения аскорбиновой кислоты, глюкозы, рибоксина, тиамина, инсулина, пиридоксина;
  • Улучшение легочной вентиляции (переход на искусственную вентиляцию – в крайних случаях).

Целенаправленная коррекция кислотно-щелочного состояния посредством введения растворов буферов проводится только при уровне pH менее 7,25 (при декомпенсированном ацидозе).

Симптоматическое лечение ацидоза подразумевает обильное питье, прием внутрь соды, а также устранение сопутствующих признаков (недомогания, тошноты, аритмии, повышенного давления и т.д.). При отравлениях назначают препараты, выводящие токсические вещества из организма, в тяжелых случаях осуществляют диализ.

Лечение ацидоза у детей аналогично терапии данного состояния у взрослого человека.

Ацидоз

Метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного состояния. Заболевание характеризуется снижением показателей рН крови, также отмечается низкая концентрация бикарбоната. Специалисты разделяют ацидоз с высоким и нормальным анионным промежутком. Это зависит от присутствия или отсутствия неизмеренных анионов в плазме. Если организм не справляется с выведением кислоты, ее вырабатывается слишком много, то есть риск развития тяжелой формы ацидоза и комы. При первых признаках нездорового состояния следует обратиться за терапевтической помощью.

Читать еще:  Апластическая анемия у детей и взрослых – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы

Умеренное нарушение в пределах ВЕ до 9 ммоль/л часто развивается без явных симптомов. Если рН снижается до 7,2, то становится более глубоким и учащается дыхание. По мере последующего снижения рН отмечается:

  • угнетение миокарда;
  • снижение чувствительности к катехоламинам;
  • уменьшение производительности сердца;
  • гипоксическая энцефалопатия.

Ацидоз легкой степени может проявлять себя тошнотой и рвотой. Отмечаются постоянная усталость, быстрая утомляемость. Довольно часто пациенты не обращают внимания на изменившееся дыхание, хотя этот признак является показательным. По мере прогрессирования ацидоза усиливается сонливость, резкая слабость. Без своевременной корректной помощи возможны крайне тяжелые симптомы ацидоза:

  • деминерализация костей;
  • шок;
  • кома.

Заболевание подтверждается путем анализа крови, взятой из лучевой артерии на запястье. Изучают содержание углекислого газа и бикарбоната. При снижении рН крови на 0,10 единиц концентрация К+ вырастает на 0,6 ммоль. Гиперкалиемия способна привести к патологическому кислотно-основному состоянию.

Причины метаболического ацидоза

Специалисты выделяют три основные категории факторов, приводящих к нарушению. Это:

  • прием образующих кислоты веществ;
  • чрезмерная выработка кислоты при болезнях;
  • нарушение функционирования почек.

Метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей обычно прогрессирует на фоне кетоацидоза. Формирование кетоновых тел ускоряется в результате:

  • прогрессирования СД;
  • недоедания;
  • регулярного употребления алкоголя;
  • сахарного диабета;
  • синдрома острой или хронической аутоинтоксикации;
  • кардиогенного шока.

К другим причинам ацидоза относят почечную недостаточность. Зарегистрированы случаи различных степеней отравления солями салициловой кислоты, этиленгликолем, метиловым спиртом. Что касается молочнокислого ацидоза, то он провоцируется уменьшением количества кислорода, поставляемого к тканям. В результате образуется слишком много лактата. В конечном итоге наблюдается тяжелый ацидоз. Проблема свойственна ряду состояний, сопровождающихся недостаточным кровоснабжением тканей.

Метаболическое нарушение с нормальной анионной разницей, которое также называется гиперхлоремическим ацидозом, вызывается:

  • потерей общих бикарбонатов почками;
  • приемом минеральных кислот;
  • потерей НСО3 через желудочно-кишечный тракт.

В зоне риска пациенты, страдающие СКВ, нефротическим синдромом, множественной миеломой, цистинозом. Определенную опасность представляют:

  • свищ поджелудочной железы;
  • продолжительная диарея;
  • уретеросигмоидостомия;
  • длительный пероральный прием соляной кислоты, хлорида аммония, хлорида кальция.

Диагностика заболевания

Подтверждают метаболический ацидоз путем определения анионного промежутка. Повышенный показатель может быть обусловлен клинически очевидной причиной. Это нерегулярное посещение сеансов гемодиализа, гиповолемический шок и прочее. Если причина неизвестна, то необходимо сдать кровь на определение:

  • сахара;
  • азота мочевины;
  • креатинина;
  • лактата.

В стандартный анализ входит определение наличия только салицилатов, или же в дополнение метанола и этиленгликоля.

Анализ газового состава крови указывает на снижение уровня бикарбоната с компенсаторным уменьшением РАСО2. При классическом метаболическом ацидозе парциальное давление кислорода в артериальной крови равняется концентрации бикарбоната, умноженной на 1,5 + 6-10 мм рт. ст. Если зарегистрировано отклонение от показателя, то под вопросом респираторная дисфункция.

Ацидоз

Что такое Ацидоз –

Ацидоз (от лат. acidus – кислый), изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (например, бетаоксимасляной кислоты). Обычно эти продукты быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

Что провоцирует / Причины Ацидоза:

Обычно продукты окисления органических кислот быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

Патогенез (что происходит?) во время Ацидоза:

По механизмам возникновения различают 4 вида нарушений кислотно-основного состояния, каждый из которых может быть компенсированным и декомпенсированным:

  1. нереспираторный (метаболический) ацидоз;
  2. респираторный ацидоз;
  3. нереспираторный (метаболический) алкалоз;
  4. респираторный алкалоз.

Нереспираторный (метаболический) ацидоз – это самая частая и наиболее тяжелая форма нарушения кислотно-основного состояния. В основе нереспираторного (метаболического) ацидоза лежит накопление в крови так называемых нелетучих кислот (молочной кислоты, – оксимасляной, ацетоуксусной и др.) или потеря организмом буферных оснований.

Симптомы Ацидоза:

Основные симптомы ацидоза нередко маскируются проявлениями основного заболевания или трудно отличимы от них. Легкий ацидоз может протекать бессимптомно или сопровождаться некоторой утомляемостью, тошнотой и рвотой. Для тяжелого метаболического ацидоза (например, рН меньше 7,2 и концентрация бикарбонат-ионов меньше 10 мэкв/л) наиболее характерно гиперпноэ, проявляющееся увеличением сначала глубины, а затем и частоты дыхания (дыхание Куссмауля). Могут наблюдаться и признаки уменьшения объема ЭЦЖ, особенно при диабетическом ацидозе или потере оснований через желудочно-кишечный тракт. Тяжелый ацидоз иногда приводит к циркуляторному шоку вследствие нарушения сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины, а также к нарастающей оглушенности.

Диагностика Ацидоза:

При тяжелом ацидозе, когда содержание бикарбонат-ионов в плазме становится очень малым, рН мочи падает ниже 5,5, рН крови ниже 7,35, концентрация HCO3 ниже 21 мэкв/л. В отсутствие легочных заболеваний парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови не достигает 40 мм рт. ст. При простом метаболическом ацидозе оно может уменьшаться примерно на 1-1,3 мм рт. ст. на каждый мэкв/л снижения уровня HCO3 в плазме. Большее падение раСО2 указывает на одновременный первичный дыхательный алкалоз.

Многие формы метаболического ацидоза характеризуются нарастанием неопределяемых анионов. Количество неопределяемых анионов сыворотки (иногда называемое анионным интервалом или дефицитом анионов) оценивают по разнице между концентрацией натрия в сыворотке и суммой концентраций хлорида и бикарбоната. Считается, что в норме эта величина колеблется в пределах 12 + 4 мэкв/л . Однако она получена в результате измерения уровня электролитов с помощью автоанализатора Technicon, широко использовавшегося в 1970-х годах. В настоящее же время большинство клинических лабораторий пользуются другими методиками, которые дают несколько иные цифры. В частности, нормальный уровень хлорида в сыворотке получается выше, а неопределяемых анионов в норме меньше – всего 3-6 мэкв/л. Следует знать об этом и исходить из границ норм, установленных в той лаборатории, услугами которой пользуются в данном конкретном случае.

Читать еще:  Боль слева под ребрами – возможные причины по локализации и характеру, диагностика и методы лечения

Метаболический ацидоз может быть связан с накоплением неопределяемых анионов – например, сульфата при почечной недостаточности, кетоновых тел при диабетическом или алкогольном кетоацидозе, лактата или экзогенных токсичных веществ (этиленгликоль, салицилаты). Метаболический ацидоз с нормальным количеством неопределяемых анионов (гиперхлоремический метаболический ацидоз) обычно обусловлен первичной потерей бикарбоната через желудочно-кишечный тракт или почки (например, при почечном канальцевом ацидозе).

Диабетический ацидоз обычно характеризуется гипергликемией и кетонемией. При гипергликемии и некетоновом (по данным обычных клинических анализов) ацидозе повышено содержание в крови молочной и/или р-гидроксимасляной кислоты.

Отравление этиленгликолем следует подозревать при необъяснимом ацидозе, если в моче присутствуют кристаллы оксалата.

Отравление салицилатами характеризуется вначале дыхательным алкалозом, а затем метаболическим ацидозом; уровень салицилатов в крови обычно превышает 30-40 мг%.

Поскольку ацидоз нередко сопровождается гиповолемией, часто отмечается легкая азотемия (содержание азота мочевины крови 30-60 мг%). Более значительное повышение уровня азота мочевины крови, особенно в сочетании с гипокальциемией и гиперфосфатемией, указывает на почечную недостаточность в качестве причины ацидоза. Гипокальциемия иногда наблюдается и при септическом шоке. Изменения уровня калия в сыворотке при ацидозе обсуждались выше (см. о нарушениях калиевого обмена). При лактоацидозе гиперкалиемия встречается относительно редко, если только одновременно нет почечной недостаточности и/или усиленного распада тканей.

Лечение Ацидоза:

Устранение причины, вызвавшей ацидоз (например, недостаток инсулина при диабете), а также симптоматическое – приём внутрь соды, обильное питьё.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ацидоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ацидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ацидоз

Статьи по теме

Ацидоз – это смещение рН крови в кислую сторону. Ацидоз может быть газовым и негазовым. В свою очередь негазовый бывает метаболическим, выделительным и экзогенным. Иногда газовый и негазовый компоненты развития ацидоза сочетаются, и тогда он считается смешанным.

Это состояние опасно для жизни человека. В норме рН крови должно быть 7,37-7,44. Кислотность регулируется буферными системами: бикарбонатной, фосфатной, белковой и гемоглобиновой. В регуляции рН также принимает участие дыхательная и выделительная система. Поэтому кислотно-щелочное равновесие остается стабильным в течение всей жизни человека. Но иногда оно нарушается, и это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Причин смещения рН крови в кислую сторону существует огромное количество. Рассмотрим основные из них.

Газовый ацидоз

Газовый ацидоз развивается в результате скопления в крови большого количества углекислого газа. Он может быть результатом:

  • высокой концентрации углекислоты в воздухе – например, когда человек длительное время находится в закрытом пространстве без вентиляции воздуха, либо в помещении, где кислород сгорает и превращается в углекислый газ;
  • нарушение функции внешнего дыхания (спазм гортани, спазм бронхов в результате бронхиальной астмы, аспирация жидкости) – в крови накапливается углекислота, потому что человек не может удалить её при помощи дыхательной системы;
  • дыхательная недостаточность в результате пневмонии, скопления жидкости в грудной полости, отёка лёгких;
  • угнетение центра дыхания (опиаты, некоторые лекарственные средства, черепно-мозговые травмы и сильные отравления);
  • невозможность осуществления дыхательной функции в результате резкого ослабления или паралича мышц, отвечающих за расправление легких (боковой амиотрофический склероз, миастения, введение миорелаксантов в больших дозах);
  • нарушения кровообращения, когда кровь попросту не доходит до лёгких, чтобы отдать углекислый газ (острая сердечно-сосудистая недостаточность, закупорка тромбом легочной артерии);
  • неправильно проведенная искусственная вентиляция легких.
Читать еще:  Остеоартроз локтевого сустава

Таким образом, газовый ацидоз развивается, когда в организм поступает слишком много углекислоты, либо она не может быть выведена в силу разных причин. Так развивается острый ацидоз. Человек теряет сознание, и без экстренной медицинской помощи может умереть в течение нескольких минут или часов.

Встречается и хронический газовый ацидоз. Его причины в целом аналогичные. Только они воздействуют менее интенсивно и более длительно. Кислотное равновесие в крови смещается умеренно. Человек находится в сознании, но оно может быть нарушено. Часто отмечается сонливость, слабость. Дыхание учащено. Постепенно нарушения сознания прогрессируют: человек реагирует только на сильные раздражители, на вопросы отвечает с задержками.

Длительное время хронический газовый ацидоз может быть компенсирован. Это происходит в первую очередь за счет раздражения центра дыхания. Человек часто дышит, что помогает ему выводить из организма больше углекислоты и поддерживать рН крови в границах нормы.

Причины хронического ацидоза:

  • ожирение;
  • травмы позвоночника, полиомиелит, мышечная дистрофия;
  • хронический бронхит;
  • постоянная передозировка седативных или снотворных препаратов.

При длительном течении заболевания у человека ухудшается аппетит, он теряет вес. Нередко происходит нарушение минерализации костей. Это результат активации фосфатной и бикарбонатной буферной системы, которые пытаются удерживать рН в пределах нормы.

Негазовый ацидоз

Негазовый ацидоз развивается за счет трех основных механизмов:

  • избыточное образование кислых метаболитов в организме, их скопление и смещение рН крови;
  • нарушение выведения метаболитов (они образуются в нормальных количествах, но не могут покинуть организм, поэтому накапливаются в нём);
  • поступление извне веществ, которые смещают рН крови, в количествах, превышающих возможности выделительной системы организма.

Первый механизм чаще всего активируется при сахарном диабете. На фоне нарушенного метаболизма глюкозы в организме накапливается молочная кислота и кетоновые тела.

Нарушение выведения чаще всего связано с почечной недостаточностью или гиперальдостеронизмом: почки теряют способность удалять лишние ионы водорода из крови.

Введение в организм некоторых препаратов может обернуться ацидозом. К нему приводит сильное превышение дозы лекарств (например, попытка суицида) или прием препаратов на фоне нарушенной функции выделительной системы. Часто ацидоз провоцирует ацетилсалициловая кислота, принимаемая продолжительное время в высоких дозах.

Лечение газового ацидоза

Понять, что ацидоз газовый, помогают данные анамнеза и оценка газового состава крови. При газовом происхождении ацидоза отмечается рCO2 на уровне 40-50 мм рт. ст. и более.

Важно выяснить причину этого состояния и устранить её. Например:

  • приступ бронхиальной астмы или анафилактической реакции купируется путем введения глюкокортикоидов, адреналина, используются ингаляционные бета-адреномиметики;
  • в случае закрытия просвета трахеи или гортани инородным телом его удаляют.

Некоторые причины не могут быть устранены мгновенно, на это требуется время. Так происходит при бактериальной пневмонии, ставшей причиной дыхательной недостаточности.

При газовом ацидозе состояние пациента улучшается, если из его крови выводится углекислый газ и в неё поступает больше кислорода. Для этого проводят искусственную вентиляцию легких. Она может продолжаться долго, до излечения основного заболевания.

При хроническом газовом ацидозе требуется борьба не только с причинами, но и последствиями этого состояния. В результате закисления крови происходит:

  • избыточное расширение артериол мозга и повышение внутричерепного давления;
  • повышение активности блуждающего нерва, что провоцирует снижение артериального давления, брадикардию, а в некоторых случаях и остановку сердца;
  • длительная ишемия различных органов и тканей в результате сужения артерий;
  • снижение почечного кровотока и увеличение объема циркулирующей крови;
  • развитие сердечной недостаточности, аритмии, фибрилляции предсердий.

Лечение негазового ацидоза

Важно выяснить причину смещения рН и устранить её как можно быстрее. Кроме того, проводится компенсация ацидоза путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната.

Для выяснения причины важны данные анамнеза. Врач выясняет:

  • была ли тяжелая диарея (она сопровождается потерей электролитов);
  • есть ли диабет;
  • не голодал ли человек длительное время;
  • не было ли сильной жажды за последнее время;
  • сохранена ли функция почек (отеки, повышение креатинина в крови);
  • какие лекарства использовались;
  • хорошо ли человек видит (возможно отравление метанолом).

Большинство случаев негазового ацидоза приходится на лактатацидоз при шоковых состояниях – это результат спазма сосудов и гипоксии тканей. Иногда наблюдаются комы диабетиков, обусловленные резким повышением уровня глюкозы в крови. В основном в отделения интенсивной терапии поступают пациенты, которые ещё не знают о своём заболевании, не лечатся и не соблюдают гипоуглеводную диету.

Меры по нормализации и стабилизации рН крови:

  • вдыхание через маску кислорода;
  • искусственная вентиляция легких;
  • в тяжелых случаях проводится внутривенное введение бикарбонатов.

Компенсация рН нужна, даже если диагноз ещё не установлен. В дальнейшем проводится поиск причин ацидоза. Для этого оценивают электролитный состав крови, рН мочи, кетоновые тела, уровень в крови лактата, креатинина, альбумина, глюкозы, хлоридов.

Показания к введению бикарбоната натрия 5% внутривенно:

  • развитие ацидоза на фоне сильной диареи;
  • передозировка лекарств;
  • почечный канальцевый ацидоз;
  • ацидоз любого происхождения при рН крови ниже 7,1 и снижении артериального давления, когда нет положительной динамики при использовании других методов лечения.

Ацидоз – тяжелое состояние, которое может быть результатом нарушения газового состава крови или метаболических процессов в организме. Оно требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара. После нормализации рН крови важно выяснить причину его смещения в кислую сторону. В большинстве случаев её удается установить. В дальнейшем пациент получает лечение, чтобы избежать повторного снижения рН.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector