Острый живот

Острый живот

Острый живот – это клинический синдром, развивающийся при острых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при которых требуется или может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Острый живот обычно сопровождается болями в животе различной интенсивности и разного характера, напряжением мышц брюшной стенки, нарушением моторики кишечника. Псевдоабдоминальный синдром может имитировать клиническую картину данного состояния. При псевдоабдоминальном синдроме острая боль в животе обусловлена заболеваниями органов, расположенных в брюшной полости или вне брюшной полости (колит, гастрит, пиелонефрит, острая пневмония, инфаркт миокарда). Эти заболевания сопровождаются рядом симптомов острого живота, однако они подлежат консервативному лечению.

Основные причины развития острого живота

Острая боль в животе может появиться при острых неспецифических воспалительных заболеваниях органов пищеварения (поджелудочной железы, желчного пузыря, червеобразного отростка). Развитие острого живота может быть обусловлено перфорациями какого-либо органа. Перфорации обычно возникают в результате различных воспалительных процессов либо повреждений органов, расположенных в брюшной полости.

Острая боль внизу живота может быть связана с внутренними кровотечениями в забрюшинное пространство и брюшную полость (например, при разрыве маточной трубы при внематочной беременности либо при аневризме брюшной части аорты). Травматические разрывы селезенки, брыжеечных сосудов и печени также могут сопровождаться развитием острого живота.

Внезапная острая боль в области живота может появиться при непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может развиваться при узлообразовании, завороте кишок, ущемлении кишки в наружной или внутренней грыже, инвагинации, обтурации.

Основные симптомы острого живота

Основным признаком острого живота является боль, локализованная и распространяющаяся по всей области живота. При тяжелых и обширных поражениях резко выраженный болевой синдром может сопровождаться развитием болевого шока. Боли бывают незначительными при синдроме острого живота у детей раннего возраста, у истощенных больных.

Рвота – частый симптом острого живота. Она может возникать в первые минуты или часы заболевания. При раздражении диафрагмального нерва иногда появляется упорная мучительная икота, болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Данное состояние нередко сопровождается нарушением пассажа содержимого кишечника. Задержка газов и стула может быть связана с динамической или механической непроходимостью кишечника. Важным симптомом острого живота является изменение характера кала. Примесь крови в кале может наблюдаться при острых нарушениях мезентерального кровообращения.

При разлитом перитоните, массивном кровотечении в брюшную полость обычно наблюдается резкая бледность слизистых оболочек и кожи. Для запущенных, тяжелых форм заболеваний, протекающих с клинической картиной острого живота, характерны безучастное выражение лица больного, запавшие глаза, втянутые щеки, серый цвет кожи. Внутрибрюшинное кровотечение обычно сопровождается выраженной тахикардией и снижением артериального давления (вплоть до развития коллапса).

Причины развития острого живота у детей

Острый живот у детей чаще всего развивается в результате кишечной непроходимости и острого аппендицита.

Острая боль в животе – главный признак аппендицита. Ребенок становится вялым, капризным, плохо спит. Аппендицит часто сопровождается появлением жидкого стула со слизью, из-за чего данное заболевание часто путают с кишечной инфекцией или отравлением. В начале болезни боль локализуется не в правой подвздошной области, а в верхней части живота или в околопупочной области. Развитие заболевания не всегда сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

При развитии кишечной непроходимости ребенок кричит, появляется рвота, стул отсутствует, а газы не отходят. Состояние ребенка резко ухудшается. У детей в возрасте от полугода до года причиной кишечной непроходимости часто становится кишечная инвагинация. Кишечная инвагинация может быть вызвана неправильным введением прикорма (избыток фруктов и овощей). При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, может появиться рвота с примесью желчи или с кишечным содержимым. При этом вместо каловых масс из прямой кишки выходит кровь со слизью.

При острой боли в животе до осмотра врача нельзя давать ребенку обезболивающие препараты. До выяснения причины боли нельзя кормить ребенка.

Если острая боль в животе не прекращается в течение часа, то необходимо незамедлительно вызывать медицинскую помощь.

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – комплекс симптомов, вызванный различными патологиями органов брюшной полости (малого таза). Резкая боль внизу живота – главный симптом острого живота в гинекологии (приступообразная или постоянная, различного характера – колющая, режущая). Возможно появление рвоты, головокружения, слабости, кровотечения, икоты. Острая боль внизу живота может сопровождаться давлением на задний проход и проблемами со стулом.

Наиболее частой причиной развития острого живота в гинекологии является внематочная беременность (более 48% случаев). Острая боль внизу живота может появиться при воспалении яичников в острой форме и апоплексии яичников.

Причиной острого живота могут быть травматические повреждения и нарушение кровообращения в тканях матки, а также острые воспалительные процессы внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки кисты или опухоль яичника, некроз миоматозного узла матки).

Данный синдром может появиться после операций на матке и придатках, после абортов, а также на фоне инфекционных заболеваний в запущенной форме.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Читать еще:  Ботулизм – что это за болезнь, возбудитель, инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика боли в животе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При наличии острых интенсивных болей в животе перед врачом общей практики стоит задача не столько установления нозологического диагноза, сколько незамедлительной оценки степени неотложности заболевания и потребности в ургентной хирургической помощи. Решение этого вопроса – прерогатива хирурга, но ориентировочное заключение делается врачом общей практики. Если неотложность ситуации не является очевидной, требуется установить предположительный диагноз, оказать помощь и наметить план дополнительных диагностических мероприятий, возможных в амбулаторных условиях или в стационаре, судя по состоянию больного.

Решение этих вопросов должно, прежде всего, проводиться на основании расспроса и физикального обследования.

При расспросе больного должны быть поставлены следующие вопросы:

  1. когда возникла боль в животе, их продолжительность;
  2. как развивалось заболевание – внезапно или постепенно;
  3. каковы возможные причины болей – недоброкачественная пища, травма, прием медикаментов, предшествующие заболевания органов брюшной полости, грудной клетки, позвоночника;
  4. каковы локализация, иррадиация и распространенность болей в животе (локальные, диффузные);
  5. каковы интенсивность и характер болей в животе: острые, тупые, коликообразные, кратковременные, длительные, постоянные и др.;
  6. какие имеются сопутствующие симптомы: повышение температуры, рвота, понос, задержка стула и отхождение газов.

При объективном обследовании следует оценить общее состояние больного: положение в постели и поведение, лицо, язык, окраску кожных покровов, частоту дыхания и пульса, артериального давления; провести аускультацию легких, сердца, сосудов. При исследовании живота нужно определить его конфигурацию, размеры, участие в акте дыхания, болезненность, мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, шумы перистальтики. Следует использовать мягкую, осторожную пальпацию, применяя более рациональные приемы, например, симптом Щеткина-Блюмберга можно заменить легкой перкуссией живота, а выявление мышечной защиты – покашливанием. Расспрос и объективное исследование позволяют отличить висцеральные боли от заболевания полых органов, соматические – от раздражения париетальной брюшины.

При обследовании больного должны использоваться диагностические методы, которые обеспечивали бы достаточную надежность, т. е. достоверность результатов с позиций чувствительности и специфичности метода; малый риск для больного, малые затраты времени. Последнее особенно важно в неотложных ситуациях. Этим требованиям отвечают, прежде всего, детальный расспрос и объективное исследование, которые считаются более ценными по сравнению с любыми инструментальными и лабораторными исследованиями и, в большинстве случаев, решают диагноз или определяют тактику ведения больного.

Основными, наиболее информативными методами дополнительного обследования таких больных в настоящее время считаются эндоскопические (с возможной биопсией), ультразвуковые и лабораторные исследования. К последним относятся общий анализ крови (лейкоцитоз!), кровь на амилазу, щелочную фосфатазу, сахар, билирубин. Рентгеновские исследования чаще дают только вероятные данные, и поэтому их лучше использовать по специальным показаниям: при подозрении на механический илеус (чувствительность метода 98 %), перфорацию полого органа (60 %), камни (64 %) – принимаются во внимание только положительные результаты.

На основании проведенного клинического обследования больного с острой болью в животе возможны 3 альтернативных решения:

  • срочная госпитализация;
  • плановая госпитализация;
  • амбулаторное наблюдение и обследование.

Срочной госпитализации в хирургическое отделение подлежат в первую очередь все больные с признаками перитонита, кишечной непроходимости или мезентериального тромбоза. Затем следуют больные с тяжелыми затяжными или рецидивирующими болями, особенно с признаками воспаления и/или сердечно-сосудистыми нарушениями, в том числе с подозрением на острый аппендицит, холецистит, панкреатит.

Остальные больные имеют меньшую степень “неотложности”, подлежат плановой госпитализации, обычно в терапевтические отделения, или, как и при хронических болях, обследуются амбулаторно. К этой группе относятся больные с желчно- или мочекаменной болезнью, острым гастроэнтеритом, внеабдоминальными заболеваниями, которые могут обусловливать острые боли, но не острый живот.

Для предотвращения многих ненужных исследований важное значение имеет учет анамнестических сведений, позволяющих разграничить органическую и функциональную патологию кишечника.

В пользу органического заболевания свидетельствуют быстрое развитие симптомов и их прогрессирование. При синдроме раздраженного кишечника достоверно чаще, чем при органических заболеваниях, наблюдается возникновение поносов или просто учащенных дефекаций при появлении болей, а также видимое вздутие живота. На границе достоверности такие симптомы, как чувство полноты в животе, неполного опорожнения, слизь в кале. Учет этих признаков помогает установить диагноз улиц молодого и среднего возраста. У лиц пожилого возраста всегда требуется полное гастроэнтерологическое обследование в соответствии с данными анамнеза и осмотра.

Дифференциальная диагностика функциональной и органической патологии кишечника

Острый живот у детей

Острый живот – это не заболевание, а синдром, включающий в себя целый симптомокомплекс, характерный для ряда опасных повреждений органов брюшной полости и острых заболеваний. Как правило, эти болезни требуют немедленного лечения или операции.

Причины

Дети редко могут объяснить тип боли и её локализацию, поэтому родители часто не обращают внимание на детские жалобы, что приводит к позднему диагностированию заболевания. Детские острые заболевания развиваются очень быстро, поэтому острый живот часто заканчивается летальным исходом.

Читать еще:  Повышенные лимфоциты в анализе крови у детей и взрослых – причины отклонений, последствия и способы лечения

Для предотвращения трагической ситуации следует немедленно вызывать скорую, если:

  • ноющая боль у ребёнка не проходит в течение часа,
  • болевые ощущения быстро нарастают.

Острый живот – это комплекс признаков, характеризующих заболевания внутренних органов брюшной полости. Чаще всего у детей синдром проявляется при кишечной непроходимости и аппендиците.

В медицине причины острого живота подразделяют на хирургические и не хирургические.

Хирургические – это те, которые требуют немедленного хирургического вмешательства:

  • острый аппендицит,
  • травмирование органов брюшной полости с последующим внутренним кровотечением,
  • кишечная непроходимость,
  • заболевания, связанные с нарушением кровотока во внутренних органах.

Нехирургические причины не требуют операции, поскольку не связаны с патологиями органов брюшной полости и малого таза. У детей чаще всего встречаются:

  • ряд инфекционных заболеваний,
  • метаболические нарушения,
  • лёгочная пневмония и плеврит.

Симптомы

Синдром может проявляться разными признаками в зависимости от основного заболевания. При этом существует триада основных симптомов острого живота:

  • расстройство кишечной перистальтики,
  • тонус мышц живота,
  • различные типы болей в животе.

У детей эта триада может отсутствовать, как и любая другая симптоматика заболевания. Даже при отсутствии явных признаков опасных заболеваний, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • ребёнок всегда лежит, подогнув колени к животу,
  • не позволяет дотрагиваться до живота,
  • сам постоянно держится за живот,
  • изменилось детское поведение (появилась вялость, капризы, быстрая утомляемость).

Родителям важно знать возможные проявления клинической картины основных острых детских заболеваний.

  • боль в области околопупочной зоны, в нижней части живота и постепенное её перемещение в правый бок,
  • рвота и тошнота,
  • жидкие каловые выделения со слизью,
  • повышение температуры.
  • отсутствие стула,
  • вздутие живота из-за газообразования,
  • икота и рвота.

Диагностика острого живота

Абдоминальная боль диагностируется практически у каждого пациента. В зависимости от её локализации можно предположить о причине острого живота:

  • Боли в верхней правой части живота сопровождают заболевания печени, почек, органов мочевой системы.
  • Боли в верхней левой части характерны для желудочно-кишечных грыж, повреждений желудка, поджелудочной железы и селезёнки.
  • Боли в нижней правой части брюшной полости связаны с проблемами почек, органов половой системы, аппендицитом и затруднением кишечной перистальтики.
  • Боли в нижней левой части могут ощущаться из-за проблем с кишечником, левой почки и другими органами мочеполовой системы.

Установить причину синдрома может только специалист для этого ему понадобится проведение ряда диагностических процедур:

  • сбор анамнеза,
  • внешний осмотр пациента,
  • пальпация брюшной полости,
  • рентген с введением контраста,
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
  • общие и биохимические анализы крови, мочи, кала.

Осложнения

Из-за ослабленности организма и слабо проявляющейся картине прогноз острого живота для детей не самый лучший. Осложнения и последствия зависят от основного заболевания, но при этом часты случаи появления тяжёлых хронических заболеваний. Высока вероятность летального исхода.

Только при своевременном обнаружении и устранении синдрома (наиболее оптимально в течение 6 часов с момента развития острого живота) можно говорить о минимальных последствиях острого живота на детское здоровье.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребёнка, обращать внимание даже на обычные жалобы “болит животик”. Дети не умеют описывать характер боли, а часто и не ощущают её.

Если ноющая боль у ребёнка сохраняется целый час или болезненность нарастает, немедленно вызывайте скорую помощь.

До прибытия медицинской бригады не проводите никаких манипуляций с целью уменьшения боли. Любые народные средства могут усугубить ситуацию.

До врачебного осмотра нельзя кормить ребёнка. После постановки диагноза необходимо срочное устранение симптома, то есть лечение заболевания.

При назначении операции не стоит затягивать с решением и сомневаться в правильности предложенного варианта. Синдром острого живота часто завершается летальными исходами, как раз по причине несвоевременного лечения.

Что делает врач

Все пациенты с жалобами на острый живот немедленно госпитализируются. Далее проводятся диагностические процедуры. Если причины синдрома хирургические, то врачи максимально быстро стараются провести операцию.

Только после установления точного диагноза ребёнку могут дать попить, назначить обезболивающее.

Наиболее эффективно проведение операции в течение первых 6 часов с момента проявления клиники. Это позволяет уменьшить развитие возможных последствий.

Если причины острого живота нехирургического типа, а также в тех случаях, когда за синдром приняли симптоматику неострых заболеваний, пациента переводят в терапевтическое отделение и назначают медикаментозное лечение.

Профилактика

Специфических мер по профилактике строго живота не существует, поскольку данный синдром может возникнуть при самых разных заболеваниях.

Во избежание детских болезней стоит укреплять иммунитет, проходить профилактические медосмотры, полностью лечить появившиеся заболевания.

Родители должны брать во внимание каждую детскую жалобу на боли в животе и своевременно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Острый живот у детей

Острый живот – это не заболевание, а синдром, включающий в себя целый симптомокомплекс, характерный для ряда опасных повреждений органов брюшной полости и острых заболеваний. Как правило, эти болезни требуют немедленного лечения или операции.

Читать еще:  Низкий тестостерон у женщин – причины и симптомы пониженных значений, диагностика и способы нормализации

Причины

Дети редко могут объяснить тип боли и её локализацию, поэтому родители часто не обращают внимание на детские жалобы, что приводит к позднему диагностированию заболевания. Детские острые заболевания развиваются очень быстро, поэтому острый живот часто заканчивается летальным исходом.

Для предотвращения трагической ситуации следует немедленно вызывать скорую, если:

  • ноющая боль у ребёнка не проходит в течение часа,
  • болевые ощущения быстро нарастают.

Острый живот – это комплекс признаков, характеризующих заболевания внутренних органов брюшной полости. Чаще всего у детей синдром проявляется при кишечной непроходимости и аппендиците.

В медицине причины острого живота подразделяют на хирургические и не хирургические.

Хирургические – это те, которые требуют немедленного хирургического вмешательства:

  • острый аппендицит,
  • травмирование органов брюшной полости с последующим внутренним кровотечением,
  • кишечная непроходимость,
  • заболевания, связанные с нарушением кровотока во внутренних органах.

Нехирургические причины не требуют операции, поскольку не связаны с патологиями органов брюшной полости и малого таза. У детей чаще всего встречаются:

  • ряд инфекционных заболеваний,
  • метаболические нарушения,
  • лёгочная пневмония и плеврит.

Симптомы

Синдром может проявляться разными признаками в зависимости от основного заболевания. При этом существует триада основных симптомов острого живота:

  • расстройство кишечной перистальтики,
  • тонус мышц живота,
  • различные типы болей в животе.

У детей эта триада может отсутствовать, как и любая другая симптоматика заболевания. Даже при отсутствии явных признаков опасных заболеваний, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • ребёнок всегда лежит, подогнув колени к животу,
  • не позволяет дотрагиваться до живота,
  • сам постоянно держится за живот,
  • изменилось детское поведение (появилась вялость, капризы, быстрая утомляемость).

Родителям важно знать возможные проявления клинической картины основных острых детских заболеваний.

  • боль в области околопупочной зоны, в нижней части живота и постепенное её перемещение в правый бок,
  • рвота и тошнота,
  • жидкие каловые выделения со слизью,
  • повышение температуры.
  • отсутствие стула,
  • вздутие живота из-за газообразования,
  • икота и рвота.

Диагностика острого живота

Абдоминальная боль диагностируется практически у каждого пациента. В зависимости от её локализации можно предположить о причине острого живота:

  • Боли в верхней правой части живота сопровождают заболевания печени, почек, органов мочевой системы.
  • Боли в верхней левой части характерны для желудочно-кишечных грыж, повреждений желудка, поджелудочной железы и селезёнки.
  • Боли в нижней правой части брюшной полости связаны с проблемами почек, органов половой системы, аппендицитом и затруднением кишечной перистальтики.
  • Боли в нижней левой части могут ощущаться из-за проблем с кишечником, левой почки и другими органами мочеполовой системы.

Установить причину синдрома может только специалист для этого ему понадобится проведение ряда диагностических процедур:

  • сбор анамнеза,
  • внешний осмотр пациента,
  • пальпация брюшной полости,
  • рентген с введением контраста,
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
  • общие и биохимические анализы крови, мочи, кала.

Осложнения

Из-за ослабленности организма и слабо проявляющейся картине прогноз острого живота для детей не самый лучший. Осложнения и последствия зависят от основного заболевания, но при этом часты случаи появления тяжёлых хронических заболеваний. Высока вероятность летального исхода.

Только при своевременном обнаружении и устранении синдрома (наиболее оптимально в течение 6 часов с момента развития острого живота) можно говорить о минимальных последствиях острого живота на детское здоровье.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребёнка, обращать внимание даже на обычные жалобы “болит животик”. Дети не умеют описывать характер боли, а часто и не ощущают её.

Если ноющая боль у ребёнка сохраняется целый час или болезненность нарастает, немедленно вызывайте скорую помощь.

До прибытия медицинской бригады не проводите никаких манипуляций с целью уменьшения боли. Любые народные средства могут усугубить ситуацию.

До врачебного осмотра нельзя кормить ребёнка. После постановки диагноза необходимо срочное устранение симптома, то есть лечение заболевания.

При назначении операции не стоит затягивать с решением и сомневаться в правильности предложенного варианта. Синдром острого живота часто завершается летальными исходами, как раз по причине несвоевременного лечения.

Что делает врач

Все пациенты с жалобами на острый живот немедленно госпитализируются. Далее проводятся диагностические процедуры. Если причины синдрома хирургические, то врачи максимально быстро стараются провести операцию.

Только после установления точного диагноза ребёнку могут дать попить, назначить обезболивающее.

Наиболее эффективно проведение операции в течение первых 6 часов с момента проявления клиники. Это позволяет уменьшить развитие возможных последствий.

Если причины острого живота нехирургического типа, а также в тех случаях, когда за синдром приняли симптоматику неострых заболеваний, пациента переводят в терапевтическое отделение и назначают медикаментозное лечение.

Профилактика

Специфических мер по профилактике строго живота не существует, поскольку данный синдром может возникнуть при самых разных заболеваниях.

Во избежание детских болезней стоит укреплять иммунитет, проходить профилактические медосмотры, полностью лечить появившиеся заболевания.

Родители должны брать во внимание каждую детскую жалобу на боли в животе и своевременно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector