Фасцит стопы

Фасцит стопы

Что это такое

Фасциит – это воспаление подкожной прослойки (гибкой соединительнотканной фасции, которая поддерживает свод стопы и амортизирует нагрузку на кости), покрывающей сухожилия, суставы, мышцы и связки стопы.

Фасциит стопы бывает нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные особенности:

Разновидность Причины возникновения Специфические симптомы Особенности течения
Подошвенный Соединительная оболочка, проходящая вдоль нижней поверхности ступни, находится под постоянным напряжением, из-за чего она опухает, отекает и воспаляется Боль в пятке и/или подошве, обостряющаяся при ходьбе и длительном нахождении в положении «стоя», в утреннее время. Боль уменьшается или исчезает полностью в течение дня Данная форма встречается наиболее часто. Встречается среди солдат, спортсменов и распространяется как на одной, так и на двух конечностях. Воспаление охватывает участок соединения пяточной кости и пальцев
Некротический Развивается из-за заражения аноэробами, гемолитическим стрептококком, клостридиями. Инфекция проникает в фасцию через раны и глубокие царапины Помимо острой боли, пятка краснеет, отекает, изменяет внешний вид.
Через время отек перерастает в большой пузырь, наполненный жидкостью, а цвет кожи становится синюшным. Больного знобит, повышается температура до 40°С, сознание нарушается. Появляются признаки тахикардии, снижается артериальное давление
Диагностируется крайне редко
Плантарный Данная форма заболевания развивается из-за слишком плоского или высокого свода, пронацией стопы во время движения по твердой поверхности, напряжения ахиллова сухожилия, ношения тесной, неудобной и сношенной обуви. Воспалительно-дегенеративный процесс в плантарной фасции обоснован постоянным травмированием тканей костными наростами Болит подошвенная часть. Человек не может долгое время ходить или стоять из-за костных разрастаний Воспаляются мягкие ткани на участке соединения подошвенного апоневроза и пяточной кости. Зачастую при отсутствии лечения откладываются остеофиты и образуется пяточная шпора

Причины возникновения

Фасциит развивается стремительно. При ряде провоцирующих факторов происходит микротравмирование фасции. Обычно небольшие микроразрывы заживают самостоятельно, но если физические нагрузки усилены, больной много времени проводит на ногах, то развивается воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки.

Усугубить патологический процесс может:

  • ожирение и избыточная масса тела (смещается центр тяжести, и нагрузка на стопы распределяется неравномерно),
  • пожилой возраст,
  • ВИЧ (нарушается состав крови),
  • плоскостопие (вызывает неравномерное распределение нагрузки на стопу с последующим растяжением фасции),
  • ношение неудобной стоптанной обуви,
  • заболевания периферических сосудов,
  • сахарный диабет и иные заболевания эндокринной системы,
  • длительный прием гормональных препаратов,
  • наркомания, алкоголизм,
  • травмы пятки, например, перелом кости или растяжение связок,
  • осложнения после инфекционных заболеваний (болезни Потта, хламидиоза, дизентерии, уреаплазмоза, остеомиелита кости пятки, сальмонеллеза).

Доказано, что фасциит стопы может быть передан по наследству.

Исходя из практики, чаще фасциит развивается у парикмахеров, спортсменов, танцоров, учителей, курьеров, строителей и других лиц, подверженных ежедневным нагрузкам на ноги.

Достаточно часто при первых признаках косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации пациенты не обращаются к врачу. В результате изменяется форма стопы и фасциит развивается в качестве осложнения этих болезней.

Симптомы и признаки

Общая клиническая картина такова:

  • интенсивная боль,
  • формирование костного нароста на пятке с последующим искривлением стопы,
  • покраснение, отек, припухлость стопы.

Острая фаза фасциита проявляется, как ноющая тупая боль, обостряющаяся при подъеме конечности. Стопа резко опухает, отекает при длительной физической нагрузке. При прикосновении к стопе ощущается жар. При остром фасциите подвижность затруднена, стопы сковывает.

Хроническому фасцииту характерна хромота при движении, скованность после утреннего пробуждения, приступообразная стреляющая боль, обостряющаяся с каждым шагом.

Какой врач лечит

За медицинской помощью нужно обратиться к ортопеду. Он уточнит диагноз, форму заболевания, а затем разработает схему лечения.

Диагностика

На консультации врач оценивает мышечный тонус и силу мышц, рефлексы стопы, координацию движений, чувствительность в области стоп.

Для подтверждения диагноза специалист направляет на обследование:

Методы лечения

Плантарная и подошвенная формы фасциита лечатся медикаментозно.

Сначала назначаются обезболивающие препараты. Если они не оказывают эффекта, назначают лечебные блокады на основе новокаина, стероидных гормонов. Они быстро улучшают состояние больного. Дальше к терапии подключается прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.

После уменьшения боли и купирования острого периода болезни ежедневно необходимо проводить солевые ванны, ванны со льдом для ног с последующей фиксацией стоп эластичным бинтом под углом 90 градусов. Стоит отметить, что при остром воспалении ванночки запрещены – они усилят воспалительный процесс.

Лечение некротического типа фасциита только оперативное с последующей антибиотикотерапией.

Результаты лечения

Через несколько месяцев воспалительный процесс полностью проходит, неприятные ощущения исчезают.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для успешного лечения необходимо ограничить любые действия и мероприятия, которые вызывают боль в стопе. Больному подбирается набор упражнений на растяжку пяточной фасции до нормальной длины.

При фасциите благотворно влияет физиотерапия. ФТЛ ускоряет кровоснабжение, уменьшает боль, снимает отек и воспаление в короткий срок. Наиболее популярная ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.

Образ жизни при фасциите стопы

Если не изменить образ жизни, то фасциит обостриться вновь. Чтобы этого не допустить, нельзя ходить босиком, необходимо носить ортопедические стельки. Обычно они изготавливаются на заказ по слепку ноги пациента. Ортопедические ортезы должны быть полноконтактными и плотно прилегать по всей площади стопы. Через некоторое время натяжение подошвенной фасции исчезнет за счет выравнивания высоты продольного свода стопы.

Обувь должна соответствовать требованию – высота каблука не должна превышать 3 сантиметров, обязательно нужен супинатор и твердый задник.

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы вывести соли из организма. Нужно пить больше чистой воды, добавить в рацион арбуз и огурцы – эти продукты способствуют уменьшению отека и выводу жидкости из организма.

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых

Плантарный фасциит – симптомы, причины, диагностика и лечение

Болевые ощущения – являются одним из самых распространенных симптомов заболеваний разной этиологии. Именно они заставляют пациента обращаться за помощью к квалифицированному специалисту.

В этой статье, предоставлена информация об одной из причин которая может вызывать боли в области пятки. Этой причиной является воспалительное заболевание называемое – плантарный фасциит.

Плантарный, или подошвенный фасциит – представляет собой заболевание асептического типа, которое выражается в воспалительном процессе, охватывающем мягкие ткани.

Локализируется данная патология в области прилегания пяточной кости и подошвенного апоневроза.

Прогрессирование заболевания вызывает отложение солей кальция в результате чего может развиваться пяточная шпора (остеофит).

Медицинская статистика утверждает, что подошвенный фасциит является наиболее частой причиной болевых ощущений, локализирующихся в пятке.

Какие факторы влияют на зарождение воспалительного процесса

Все причинные факторы, которые могут влиять на развитие фасциита связаны с чрезмерными нагрузками на стопу.

К факторам, способствующим появлению подошвенного воспаления мягких тканей относят следующие обстоятельства:

  • Избыточный вес (ожирение)
  • Неправильно подобранная обувь; ношение сношенной обуви, которая не обеспечивает должную поддержку стопе
  • Перенапряжение мышечных тканей голени
  • Избыточное давление на ахиллово сухожилие
  • Плоскостопие
  • Высокий свод стопы
  • Неправильная походка (когда при ходьбе стопа подворачивается внутрь)
  • Бег или ходьба по твердой поверхности. Даже просто стояние на твердой поверхности при регулярных и длительных повторениях может вызывать фасциит.

Симптомы заболевания

Подошвенное воспаление мягких тканей характеризуется сильными болевыми ощущениями в области пятки. Нередко боли отдаются отголосками по всей подошве.

У пациента также может наблюдаться отечность стопы, которая развивается из-за воспалительного процесса в мягких тканях.

Проявляются боли при наступании на стопу, после того как она находилась в состоянии покоя. То есть утром вставая с кровати, или в любом месте где больной посидел отдохнул и заново продолжил ходьбу.

Проявление болей ночью не характерно для плантарного воспаления мягких тканей пятки. Появление такого симптома может признаком другого заболевания, например – тарзального туннельного синдрома.

Какие методы необходимы для постановки диагноза

Для вынесения диагноза – плантарный фасциит, врачу-ортопеду понадобятся следующие методы диагностики:

  1. Осмотр стопы пациента.
  2. Опрос больного о характерных симптомах и жалобах.
  3. Рентгенологический снимок пятки и стопы.

Как проводится лечение

Лечение подошвенного фасциита прежде всего направлено на то чтобы снизить болевые ощущения у пациента.

Для того чтобы добиться эффективных результатов в лечении воспаления мягких тканей пятки необходимо проведение целого комплекса методов и процедур.

Нельзя добиться выздоровления используя только какой-то один способ лечения, при фасциите необходим комплексный подход.

На начальном этапе развития болезни пациенту назначат такой комплекс лечебных мероприятий:

Лечебные мероприятия Описание
Лечебный массаж Высокой эффективностью обладает массаж кубиками льда. Его воздействие состоит в снятии отечности и уменьшении интенсивности болей.
Подбор ортопедической обуви или стелек Уменьшить боли можно за счет правильного подбора обуви с ортопедическими стельками. Она позволяет поддерживать стопу в правильном положении, равномерно распределяя на неё нагрузку. Упрощенный вариант – это покупка вкладышей или стелек (их применяют на обеих стопах, даже если жалобы охватывают только одну пятку).
Назначение препаратов с обезболивающим эффектом Это могут быть мази и таблетки. Широко применяются такие препараты: Аспирин, Ибупрофен, Напроксен.
Обязательная разгрузка стопы (регулярный отдых) Пациентам с фасциитом необходимо избегать длительного стояния и хождения по твердой поверхности. При появлении болевых ощущений необходимо делать передышку для стоп (остановиться и посидеть), если конечно есть такая возможность.

Если перечисленные мероприятия не позволяют достичь снижения болей и устранения воспалительного процесса, то пациенту назначают более интенсивную терапию.

Она состоит в инъекционном введении стероидов и анестетиков местного назначения. Вводятся они в область воспаления. Врач прописывает какой курс необходимо пройти пациенту: количество уколов и их периодичность.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Лечение подошвенного фасциита – довольно длительный процесс, который не сразу дает результаты.

Многие пациенты, пройдя курс лечения, обращаются к ортопеду за назначением хирургической операции. Но с этим решением не стоит торопиться.

По данным статистики только в 5% случаев при воспалении мягких тканей пятки необходима операция.

Операцию могут назначить только после 6 месяцев лечения, если оно не дает результатов. Перед тем как принять решение об операции пациенту вместе с лечащим врачом необходимо внимательно взвесить все плюсы и минусы её проведения.

В таблице перечислены основные показания и противопоказания к назначению хирургической операции при плантарном фасциите.

Проведение хирургического лечения плантарного фасциита
Показания Противопоказания
  • Трудовая деятельность пациента связана с длительным стоянием на твердой поверхности.
  • Боли имеют нестерпимый характер и ограничивают физическую активность пациента
  • Консервативные методы лечения в течении 6 месяцев не дали положительного эффекта
  • Пациент по личным причинам отказывается проходить консервативное лечение в течении 6 месяцев
  • Методы консервативной терапии дают свои результаты
  • Прохождение курсов лечения пациентом, длится менее 6 месяцев
  • Пациент имеет индивидуальную непереносимость анестезии
  • Пациенту противопоказано хирургическое вмешательство

Стоит отметить, что современные западные тенденции рекомендуют не откладывать назначение операции на 6 месяцев. Если пациент испытывает сильные боли – ему необходимо провести операцию. Некоторые врачи-ортопеды поддерживают такой медицинский подход.

Читать еще:  Санатории Карелии по артрозам и лечению позвоночника

Поэтому для того чтобы иметь различные точки зрения о потребности операции, пациенту рекомендуется проконсультироваться у нескольких специалистов.

Хирургическая операция по удалению подошвенного фасциита проводится под местной анестезией.

Проведение операции может вызвать у пациента ряд побочных осложнений. Их обязательно необходимо учитывать перед назначением операции.

К послеоперационным побочным эффектам относят:

  1. Инфекционное заражение во время операции.
  2. Появление рецидивных болевых ощущений в пятке.
  3. Непереносимость анестезии.
  4. Повреждение нервов, в результате чего может развиться тарзальный туннельный синдром.
  5. Развитие доброкачественной опухоли – невромы. Она образуется из нервных волокон или клеток.
  6. Послеоперационное ухудшение симптомов фасциита.
  7. Заживление раны занимает длительный период, в который пациент будет ограничен в физической активности.
  8. Прежний уровень физической активности может не восстановиться.

Перед соглашением на операцию, пациенту необходимо тщательно взвесить проявление всех возможных послеоперационных осложнений.

Подошвенный фасциит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Человеческая нога состоит из костей, мышц, сухожилий и связок. Подошвенная фасция — это относительно негибкая, прочная, волокнистая полоса на нижней части стопы, которая поддерживает свод стопы.

Начиная с пяточной кости, подошвенная фасция расширяет длину вашей стопы, соединяясь с пальцами на подушечке стопы. Когда вы идете, ваш вес распределяется по вашим ногам. Любой дисбаланс в механике вашей стопы и распределении веса может вызвать боль.

Заболевания, связанные с воспалением, заканчиваются на «ит». Следовательно, подошвенный фасциит – это название состояния, которое характеризуется воспалением подошвенной фасции.

Повторяющиеся движения, такие как ходьба или бег, растягивают подошвенную фасцию. Поскольку она не очень гибкая, это может вызвать небольшие разрывы фасции, что приводит к воспалению и боли. Другие факторы, такие как высокие или надломанные каблуки, изменение поверхности ходьбы, способствуют нагрузке на подошвенную фасцию и пятку.

Причины

Существует множество причин возникновения подошвенного фасциита. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• чрезмерная нагрузка на ногу из-за ожирения или длительного стояния;
• механические дисбалансы стопы;
• остеоартроз;
• внезапное увеличение массы тела (в частности, беременность);
• внезапное увеличение бега;
• плотные икроножные мышцы — очень частая причина расстройства;
• ношение обуви с плохой поддержкой, в том числе шлепанцы.

Симптомы и осложнения

Люди с этим состоянием иногда чувствуют воспаление и резкий дискомфорт в пятке. Обычно, люди замечают боль первым делом утром, когда встают. После некоторого периода ходьбы боль обычно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, острая боль в центре пятки может вернуться после отдыха при последующем возобновлении деятельности.

Постановка диагноза

Физикальное обследование — лучший способ определить, есть ли у вас подошвенный фасциит. Ваш врач осматривает пораженный участок, чтобы определить, является ли подошвенный фасциит причиной вашей боли. Доктор также может осмотреть вас, когда вы сидите, стоите и ходите.

Важно обсудить ваш распорядок дня с лекарем. Занятия, при которых вы стоите долгое время, может вызвать подошвенный фасциит.

Рентген может выявить пяточную шпору. Фактическая пяточная шпора не болезненна. Наличие пяточной шпоры говорит о том, что подошвенная фасция чрезмерно растягивалась долгое время. Если у вас подошвенный фасциит, вы можете иметь или не иметь пяточную шпору. Даже если подошвенный фасциит станет менее надоедливым, пяточная шпора останется.

Лечение и профилактика

Наиболее популярные методы лечения подошвенного фасциита:

• ортопедическая обувь;
• массаж подошвенной фасции;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• укрепление стопы;
• стероидные инъекции;
• ночные шины;
• обувь с арочной поддержкой;
• лучевая терапия;
• физиотерапия;
• растяжение икроножных мышц;
• ударно-волновая процедура(терапия);
• MLS лазеротерапия;
• противовоспалительные кремы.

Чтобы удлинить подошвенную фасцию во время сна, врач может попросить вас надеть ночную шину. Утром ваши первые шаги будут менее болезненны, потому что подошвенная фасция остается растянутой всю ночь.

Избегание таких действий, как ходьба или бег, помогает процессу заживления. Потеря веса, если это надо, может помочь уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию.

Хирургия не является частым методом лечения подошвенного фасциита. Примерно 5% людей с подошвенным фасциитом требуют хирургического вмешательства, если нехирургические методы не помогают облегчить боль в течение года. Хирургическая процедура включает в себя разрез подошвенной фасции, чтобы уменьшить натяжение связки.

Потенциальные риски этой хирургической процедуры включают в себя:

• раздражение нервов вокруг пятки;
• продолжение подошвенного фасциита;
• боль в пятке или ступне;
• инфекционное заболевание;
• уплощение арки стопы;
• проблемы, связанные с анестезией.

Существуют некоторые ограниченные данные, подтверждающие использование хиропрактических методов лечения, таких как манипулятивная терапия голеностопного сустава или стопы, в сочетании с мультимодальной или физической терапией для лечения боли у тех, кто страдает подошвенным фасциитом.

Причины и симптомы подошвенного фасциита, современные методики лечения

Подошвенный фасциит – это одна из самых распространенных причин болей в области пятки у взрослых людей. В народе такое состояние называют «пяточной шпорой», что не совсем верно. На самом деле «пяточная шпора» является одним из проявлений болезни, и развивается это осложнение далеко не у каждого больного. Как правильно лечить это заболевание?

Что такое фасции?

Прежде чем говорить о симптомах и лечении подошвенного фасциита, следует разобраться, какую роль в организме играют фасции. Без понимания того, где локализуется патологический процесс, сложно будет выбрать оптимальную схему терапии. Фасциями в медицине называют соединительнотканные оболочки, покрывающие все мышцы нашего организма. Создавая прочный футляр, они удерживают мышцы в нужном положении, а также обеспечивают их кровоснабжение и иннервацию. Внутри фасциального футляра проходят все сосуды и нервы – и только в таких условиях мышцы могут в полной мере выполнять свою функцию.

Читать еще:  Почетный донор

Подошвенный апоневроз – это утолщение собственной фасции подошвы в средней ее части. Именно в этой области чаще всего развивается воспалительный процесс. По краям апоневроз крепится к костям стопы. Это образование выполняет роль футляра для мышц и связок подошвы – и является одной из наиболее уязвимых зон в этой части тела.

Фасциит: причины и механизмы развития

Воспаление подошвенного апоневроза в медицине называется подошвенным (плантарным) фасциитом. Постоянное натяжение связок неизбежно приводит к повреждению пяточной кости и возникновению микроскопических разрывов фасции в местах ее прикрепления. Со временем разрывы увеличиваются, приводя к появлению отека мягких тканей и развитию выраженного болевого синдрома.

Плантарный фасциит возникает при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

  • наследственность;
  • плоскостопие;
  • постоянная длительная ходьба;
  • избыточная масса тела;
  • неудобная обувь.

Фасциит в области подошвы часто развивается у людей, практикующих спортивную ходьбу, а также у балерин. Кроме спортсменов этой патологией страдают люди среднего возраста с нарушениями обмена веществ. По статистике мужчины болеют значительно чаще представительниц прекрасного пола.

Признаки фасциита

Симптомы этого заболевания довольно типичны и не представляют сложностей для диагностики. Основным признаком подошвенного фасциита считается резкая боль во время ходьбы. Обычно болевой синдром локализуется в области внутреннего края стопы. Фасциит подошвы дает о себе знать утром или же в дневное время после длительного отдыха. При выраженной нагрузке или длительной ходьбе неприятные ощущения усиливаются, заставляя больного прекращать движение.

При появлении болей в стопе обратитесь к врачу!

Симптомы фасциита, как правило, захватывают обе стопы, но не исключено и одностороннее поражение. При прогрессировании заболевания подошвенный апоневроз утолщается и спаивается с кожей. Возникают существенные ограничения подвижности стопы, которые ухудшают качество жизни пациента. На этом этапе многим спортсменам приходится уйти из большого спорта или же всерьез заняться лечением заболевания.

Пяточная шпора – одно из самых частых осложнений подошвенного фасциита. В течение многих месяцев прогрессирования болезни на пяточной кости формируются наросты. Эти наросты представляют собой отложения солей кальция. Лечение пяточной шпоры не отличается от терапии плантарного фасциита.

Для точной диагностики патологии необходимо провести рентгенологическое исследование стопы. Характерный симптом – наличие пяточной шпоры – существенно облегчает постановку диагноза. Лечение фасциита проводит хирург в условиях поликлиники. Госпитализация при этом заболевании обычно не требуется.

Как лечить подошвенный фасциит?

Лечение заболевания должно начинаться сразу же после установки диагноза. Своевременная терапия дает шанс на выздоровление большинству пациентов. Уже спустя несколько месяцев от начала лечения пациенты ощущают, как боль в стопе уходит, а также возвращается прежняя подвижность в суставах. Подошвенный фасциит не приговор, и при соблюдении всех рекомендаций врача уже через полгода есть шанс вернуться к полноценной активной жизни.

При выраженной боли в области стопы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства быстро снимают отек, а также устраняют любой дискомфорт при движении. Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна составлять более 5 дней. При отсутствии эффекта рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра схемы подобранной терапии.

Хороший результат при лечении подошвенного фасциита замечен от физиопроцедур. Чаще всего на апоневроз воздействуют лучами лазера. Снимает воспаление и ультразвуковая термотерапия. Пяточные шпоры разрушают с помощью ударно-волновой методики. Этот способ увеличивает приток крови к пораженному органу, что благоприятно сказывается на состоянии подошвенного апоневроза. Курс физиолечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При необходимости терапию можно повторить с интервалом в один месяц.

Лечение воспаления фасций не обходится без массажа. Можно обратиться к профессиональному массажисту, а можно делать легкое растирание стоп в домашних условиях. Массаж обязательно должен чередоваться с лечебной гимнасткой. Обратите внимание на следующую подборку упражнений.

  1. Встаньте на расстоянии 30-40 см от стены. Обопритесь рукам о стену, поставьте одну ногу перед другой. Сгибая переднюю ногу в колене, почувствуйте, как растягивается икроножная мышца. Сделайте по 4 подхода на каждую конечность.
  2. Встаньте на нижнюю ступень лестницы, расставьте ноги. Поставьте стопы так, чтобы пятка слегка свисала. Опускайте и поднимайте пятку, держась за перила. Выполните упражнение 6 раз.
  3. Покатайте скалку всем сводом стопы.
  4. Сядьте на пол, держа спину ровно. Вытяните ноги перед собой, удерживайте их в таком положении не менее 30 секунд. Повторите 4 раза.

Если консервативное лечение в течение 6 месяцев не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется хирургическая операция. Суть методики заключается в пересечении подошвенного апоневроза и удалении экзостоза («пяточной шпоры»). Стоит отметить, что при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев удается обойтись без хирургического лечения.

Удобная обувь очень важна в профилактике заболеваний стопы

Профилактика заболевания

Подошвенный фасциит можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:

  • правильный подбор обуви (особенно для занятий спортом);
  • использование специальных ортопедических стелек;
  • адекватные физические нагрузки;
  • контроль массы тела.

Помните о том, что лечить затяжной фасциит с каждый годом становится гораздо сложнее. При появлении болей в стопе не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением – доверьте ваше здоровье квалифицированным специалистам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector