Что такое гиперкалиемия

Что такое гиперкалиемия?

Гиперкалиемией называют состояние, при котором уровень сывороточного калия превышает 5 ммоль/л. Гиперкалиемия встречается у 1-10 % пациентов, госпитализируемых в больницы. Количество пациентов с гиперкалиемией увеличилось в последние годы в связи с увеличением числа пациентов, принимающих лекарства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

Калий внутри организма человека

Калий – важнейший электролит организма человека. Он играет ключевую роль в проведении нервных импульсов и сокращении мышц. 98% калия сосредоточено во внутриклеточной жидкости, концентрация калия здесь достигает 140 ммоль/л. Вне клеток находится только 2% калия, концентрация здесь составляет 3,8-5,0 ммоль/л.

Роль калия в организме

Калий – основной внутриклеточный катион (положительно заряженный ион) в отличие от натрия – основного внеклеточного катиона.

Функционально калий и натрий связаны между собой:

  • Создание мембранного потенциала, важного для мышечного сокращения (скелетных и сердечной мышцы), обеспечивается путем поддержания высокой концентрации натрия вне клетки и калия внутри клетки (натрий-калиевый насос, см.рис.1).
  • Поддержание кислотно-основного равновесия, осмотического баланса, водного баланса
  • Активация многих ферментов

Механизмы регуляции обмена калия

Чтобы поддерживать нормальный баланс калия (транспорт между внутри- и внеклеточной жидкостью) требуется слаженное взаимодействие всех регуляторных механизмов. Основной механизм регуляции уровня калия – выделение его почками. Этот механизм управляется гормоном надпочечников альдостероном. Наличие этого механизма гарантирует, что, несмотря на высокое содержание калия в пище (от 40 ммоль до 200 ммоль), уровень его в сыворотке крови будет поддерживаться на постоянном уровне. Нарушение регуляции уровня калия, и, как следствие, повышение его в крови, может изменять возбудимость мембран. А значит, будет нарушаться функция нервов, мышц, сердца.


Рис.1 Схема регуляции чрезмембранного транспорта калия
Концентрация калия внутри клеток поддерживается путем активного транспорта калия с помощью Na-K-АТФ-азы и пассивно за счет градиента концентрации. Скорость пассивного перемещения зависит от проницаемости калиевых каналов в клеточной мембране. Инсулин и бета-2-адреномиметики через цАМФ содействуют поглощению калия клетками, стимулируя Na-K-АТФ-азы. При дефиците инсулина и действии бета-2-андреноблокаторов увеличивается выход калия из клеток, что ведет к гиперкалиемии. Ацидоз, гиперосмолярность, лизис клеток также вызывает выход калия и увеличение уровня калия в крови.
На схеме: ECF=extracelluar flu >
Альдостерон – минералкортикоидный гормон, синтезирующийся в коре надпочечников из холестерола. Под действием альдостерона в почках увеличивается канальциевая реабсорбция (то есть обратное всасывание из первичной мочи) ионов натрия: альдостерон стимулирует переход натрия внутрь клеток, а калия – наружу (в межклеточное пространство, то есть далее калий переходит в мочу, выделяясь из огранизма) – см.рис.2. Альдостерон также увеличивает секрецию почками ионов калия и водорода. Таким образом, в организме повышается содержание натрия и внеклеточной жидкости (в организме удерживается вода). Уровень альдостерона зависит от уровня натрия (Na+) и калия (К+). При высокой концентрации калия и низкой концентрации натрия синтез и секреция альдостерона усиливается. Наиболее важное влияние на уровень альдостерона оказывается ренин-ангиотензиновая система (см.РААС). Также на уровень альдостерона оказывают влияние и другие факторы.

Многие факторы участвуют в развитии гиперкалиемии, которая развивается в результате снижения выделения калия или увеличении выхода калия из клеток.

Гиперкалиемия может быть ложной (псевдогиперкалиемия), это надо исключать в первую очередь (за исключением тех случаев, когда требуется экстренная помощь).

Псевдогиперкалиемия

Псевдогиперкалиемией называется состояние, когда определенный в лаборатории уровень кальция не отражает уровня калия в организме. Это связано с тем, что внутриклеточный уровень калия очень высок и в определенных ситуациях он высвобождается из клеток после забора крови. В таких случаях, для подтверждения истинной гиперкалиемии следует повторить забор крови и одновременно измерить уровень калия в плазме и сыворотке. Концентрация в сыворотке выше концентрации в плазме на 0.2–0.4 ммоль/л, что связано с формированием сгустка и выходом калия из клеток в сыворотку.

Таблица 1: причины псевдогиперкалиемии

  • Не вовремя выполненный анализ
  • Забор крови из вены, в которую вводился калий
  • Слишком сильное давление при наложении жгута или интенсивная работа кулаком для наполнения вен
  • Гемолиз при протекании крови через тонкую иглу или травматическая венепункция
  • Длительное хранение крови
  • Высокий лейкоцитоз или тромбоцитоз (значительно повышенный уровень лейкоцитов или тромбоцитов)
  • Необычные генетические нарушения (семейная гиперкалиемия)

Гиперкалиемия при повышенном поступлении калия

Чрезмерное поступление калия с пищей может способствовать гиперкалиемии, если параллельно снижается выделение калия с мочой. При нормальной функции почек весь калий должен выводиться.

Таблица 2: продукты с высоким содержанием калия

  • Заменители соли
  • Фиги
  • Патока
  • Отруби, злаки, пшеничные ростки
  • Овощи (шпинат, томаты, морковь, картофель, брокколи, лимская фасоль, цветная капуста) и грибы
  • Сушеные фрукты, орехи, семечки
  • Фрукты (бананы, киви, апельсины, манго, дыня)

Гиперкалиемия может быть связана с гемотрансфузией – внутривенным введением клеток крови, из которых калий выходит во внеклеточное пространство, со слишком быстрым введением препаратов кальция для лечения гипокалиемии, при высоком содержании калия при парентеральном питании.

Гиперкалиемия, связанная с выходом калия из клеток

Некоторые экзогенные и эндогенные факторы могут нарушать обмен калия между межклеточной и внутриклеточной жидкостями и увеличивать концентрацию калия в сыворотке. Однако, этот механизм редко вызывает тяжелую гиперкалиемию, за исключением тех случаев, когда фактором является, например, повреждение тканей, некроз (местная гибель тканей в результате повреждения), рабдомиолиз, распад опухоли, тяжелые ожоги.

Читать еще:  Лимфогранулематоз – классификация, стадии и симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Таблица 3:причины перераспределения калия Перераспределение калия между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2020

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Лечение гиперкалиемии и брадикардии

Гиперкалиемия и брадикардия – довольно частое сочетание, особенно при лечении заболеваний сердца калийсодержащими препаратами. Этот микроэлемент очень важен для нормальной сердечной деятельности, но как его недостаток, так и избыток приводит к патологическим состояниям.

Диагноз гиперкалиемии ставится в том случае, когда в плазме крови определяется концентрация калия более 5 ммоль/л. При 8 ммоль/л и более у человека прекращается сердечная деятельность.

Во многих случаях умеренно выраженная гиперкалиемия определяется при случайных обследованиях. У свыше 80% больных при ЭКГ-исследовании имеются признаки преходящей атриовентрикулярной блокады. Подобные состояния могут не нести опасности здоровью и жизни человека только в том случае, когда правильно назначено лечение.

Видео Гиперкалиемия. Симтомы, признаки и методы лечения

Общие рекомендации

Правильное лечение гиперкалиемии, вызвавшей брадикардию, основывается на определении причины развития патологического состояния. В этом могут сыграть главенствующую роль следующие предрасполагающие факторы:

  • Неправильно подобранная дозировка сердечных гликозидов, которые в избыточном количестве повышают уровень калия в крови за счет подавления выработки Nа+,К+-АТФазы.
  • Повышенная физическая нагрузка становится причиной преходящей гиперкалиемии, которое через некоторое время сменяется гипокалиемией.
  • При заболеваниях почек, особенно хронической почечной недостаточности, чаще всего наблюдается гиперкалиемия, поскольку при такой патологии нарушается нормальное выведение микроэлемента из организма.
  • Обструкция мочевыводящих путей, которая довольно редко возникает, но все же в некоторых недиагностируемых случаях может приводить к увеличенному содержанию калия в плазме крови.
  • Метаболические расстройства (ацидоз) и массовая гибель форменных элементов крови – нередко становятся косвенной причиной возникновения гиперкалиемии.

Кроме сердечных гликозидов гиперкалиемию могут вызывать бета-адреноблокаторы, пентамидин, триметоприм. Иногда неправильное использование деполяризующих миорелаксантов (суксаметония хлорида) может стать причиной гиперкалиемии и, как следствие, замедленного сердцебиения. Поэтому любые медикаменты, а не только перечисленные, следует принимать только после врачебного назначения.

Медикаментозное лечение гиперкалиемии и брадикардии

После нормализации уровня калия в плазме крови восстанавливается сердечная деятельность. Поэтому чтобы устранить брадикардию первым делом нужно снизить концентрацию калия.

Тактика устранения гиперкалиемии выбирается с учетом уровня повышенного содержания калия в крови, выраженности клиники (слабости мышц), изменений на электрокардиограмме. Если гиперкалиемия представляет угрозу жизни, тогда определяется сильная мышечная слабость, на электрокардиографии становятся не видны зубцы Р, желудочковые комплексы расширяются, появляются другие признаки аритмии.

Тяжелая гиперкалиемия является прямым показанием к проведению неотложной помощи:

  • В зависимости от причины развития гиперкалиемии прекращают использовать лекарства, которые нарушают экскрецию калия либо увеличивают его количество в организме.
  • Вводится глюконат кальция, внутривенно в виде 10% раствора в количестве 10 мл. Время введения – 2-3 минуты. Лекарство помогает снизить возбудимость миокарда, что предотвращает развитие фибрилляции желудочков. Через 2-3 минуты, как правило, появляются первые признаки действия лекарства. Если подобного не происходит, тогда его вводят повторно в том же количестве.
  • Используют инсулин короткого действия (порядка 10-20 ед) вместе с глюкозой в количестве до 50 г. Это помогает стимулировать переход калия из межклеточной жидкости в клетки. Если высока вероятность развития гипергликемии, тогда глюкоза не вводится.
  • Тяжелая гиперкалиемия, которая сопровождается метаболическим ацидозом, лечится с помощью бикарбоната натрия. Вводится препарат вместе с глюкозой, но при этом его использование противопоказано при хронической почечной недостаточности, поскольку высок риск перенасыщения организма натрием.
  • Бета2-адреностимуляторы – вводятся ингаляционным или парентеральным способом. Активизируют процесс перехода калия в клетки. Довольно быстро начинают действовать, примерно через 30 мин после введения.

Уменьшению концентрации калия в плазме крови способствует применение мочегонных средств. Чаще всего используют тиазидные и петлевые диуретики. Катионообменные смолы помогают задерживать калий в ЖКТ, в частности 1 г лекарственного средства связывает 1 ммоль калия. Для большей эффективности его могут вводить вместе с сорбитолом, но только не в период реабилитации после пересадки почки, поскольку сорбитол может вызвать некроз толстой кишки.

При клинически тяжелой гиперкалиемии делают гемодиализ (в основном проводится при острой и хронической почечной недостаточности). На сегодня считается самым действенным и быстрым путем снижения концентрации калия в плазме крови. Может выполняться перитонеальный диализ, но его эффективность не столь выражена как при гемодиализе.

Важное значение имеет вспомогательное лечение гиперкалиемии и брадикардии. Оно включает следующие составляющие:

  • Диетическое питание.
  • Устранение метаболического ацидоза.
  • Увеличение объема жидкости, находящейся вне клеток.
  • Применение минералокортикоидов.

Лечением больных с гиперкалиемией зачастую занимается анестезиолог, но при выраженной брадикардии на фоне повышенного содержания калия может понадобится консультация кардиолога. Во время терапии больные с гиперкалиемией находятся в отделении интенсивной терапии.

Оперативное лечение брадикардии при гиперкалиемии

В ряде случаев замедленное сердцебиение могло наблюдаться еще до развития гиперкалиемии, тогда как эта патология лишь способствовала ухудшению течения нарушения ритма. Поэтому перед тем, как радикально лечить брадикардию с помощью хирургических методов должно быть скорректировано содержание калия в плазме крови. Для этого применяются вышеперечисленные способы медикаментозного лечения.

Видео Установка кардиостимулятора

Читать еще:  Фрукты при сахарном диабете: какие можно есть

После достижения облагаемого уровня калия проводится полное обследование больного и выполняется оперативное вмешательство. Чаще всего больным брадикардией имплантируется электрический кардиостимулятор. С его помощью частота сердечных сокращений держится в установленных программой границах. При этом в зависимости от состояния больного может продолжаться прием кардиологических препаратов. Таким образом, при грамотно выполненной малоинвазивной операции можно предупредить возникновение асистолии.

Лечение гиперкалиемии и брадикардии

Гиперкалиемия и брадикардия – довольно частое сочетание, особенно при лечении заболеваний сердца калийсодержащими препаратами. Этот микроэлемент очень важен для нормальной сердечной деятельности, но как его недостаток, так и избыток приводит к патологическим состояниям.

Диагноз гиперкалиемии ставится в том случае, когда в плазме крови определяется концентрация калия более 5 ммоль/л. При 8 ммоль/л и более у человека прекращается сердечная деятельность.

Во многих случаях умеренно выраженная гиперкалиемия определяется при случайных обследованиях. У свыше 80% больных при ЭКГ-исследовании имеются признаки преходящей атриовентрикулярной блокады. Подобные состояния могут не нести опасности здоровью и жизни человека только в том случае, когда правильно назначено лечение.

Видео Гиперкалиемия. Симтомы, признаки и методы лечения

Общие рекомендации

Правильное лечение гиперкалиемии, вызвавшей брадикардию, основывается на определении причины развития патологического состояния. В этом могут сыграть главенствующую роль следующие предрасполагающие факторы:

  • Неправильно подобранная дозировка сердечных гликозидов, которые в избыточном количестве повышают уровень калия в крови за счет подавления выработки Nа+,К+-АТФазы.
  • Повышенная физическая нагрузка становится причиной преходящей гиперкалиемии, которое через некоторое время сменяется гипокалиемией.
  • При заболеваниях почек, особенно хронической почечной недостаточности, чаще всего наблюдается гиперкалиемия, поскольку при такой патологии нарушается нормальное выведение микроэлемента из организма.
  • Обструкция мочевыводящих путей, которая довольно редко возникает, но все же в некоторых недиагностируемых случаях может приводить к увеличенному содержанию калия в плазме крови.
  • Метаболические расстройства (ацидоз) и массовая гибель форменных элементов крови – нередко становятся косвенной причиной возникновения гиперкалиемии.

Кроме сердечных гликозидов гиперкалиемию могут вызывать бета-адреноблокаторы, пентамидин, триметоприм. Иногда неправильное использование деполяризующих миорелаксантов (суксаметония хлорида) может стать причиной гиперкалиемии и, как следствие, замедленного сердцебиения. Поэтому любые медикаменты, а не только перечисленные, следует принимать только после врачебного назначения.

Медикаментозное лечение гиперкалиемии и брадикардии

После нормализации уровня калия в плазме крови восстанавливается сердечная деятельность. Поэтому чтобы устранить брадикардию первым делом нужно снизить концентрацию калия.

Тактика устранения гиперкалиемии выбирается с учетом уровня повышенного содержания калия в крови, выраженности клиники (слабости мышц), изменений на электрокардиограмме. Если гиперкалиемия представляет угрозу жизни, тогда определяется сильная мышечная слабость, на электрокардиографии становятся не видны зубцы Р, желудочковые комплексы расширяются, появляются другие признаки аритмии.

Тяжелая гиперкалиемия является прямым показанием к проведению неотложной помощи:

  • В зависимости от причины развития гиперкалиемии прекращают использовать лекарства, которые нарушают экскрецию калия либо увеличивают его количество в организме.
  • Вводится глюконат кальция, внутривенно в виде 10% раствора в количестве 10 мл. Время введения – 2-3 минуты. Лекарство помогает снизить возбудимость миокарда, что предотвращает развитие фибрилляции желудочков. Через 2-3 минуты, как правило, появляются первые признаки действия лекарства. Если подобного не происходит, тогда его вводят повторно в том же количестве.
  • Используют инсулин короткого действия (порядка 10-20 ед) вместе с глюкозой в количестве до 50 г. Это помогает стимулировать переход калия из межклеточной жидкости в клетки. Если высока вероятность развития гипергликемии, тогда глюкоза не вводится.
  • Тяжелая гиперкалиемия, которая сопровождается метаболическим ацидозом, лечится с помощью бикарбоната натрия. Вводится препарат вместе с глюкозой, но при этом его использование противопоказано при хронической почечной недостаточности, поскольку высок риск перенасыщения организма натрием.
  • Бета2-адреностимуляторы – вводятся ингаляционным или парентеральным способом. Активизируют процесс перехода калия в клетки. Довольно быстро начинают действовать, примерно через 30 мин после введения.

Уменьшению концентрации калия в плазме крови способствует применение мочегонных средств. Чаще всего используют тиазидные и петлевые диуретики. Катионообменные смолы помогают задерживать калий в ЖКТ, в частности 1 г лекарственного средства связывает 1 ммоль калия. Для большей эффективности его могут вводить вместе с сорбитолом, но только не в период реабилитации после пересадки почки, поскольку сорбитол может вызвать некроз толстой кишки.

При клинически тяжелой гиперкалиемии делают гемодиализ (в основном проводится при острой и хронической почечной недостаточности). На сегодня считается самым действенным и быстрым путем снижения концентрации калия в плазме крови. Может выполняться перитонеальный диализ, но его эффективность не столь выражена как при гемодиализе.

Важное значение имеет вспомогательное лечение гиперкалиемии и брадикардии. Оно включает следующие составляющие:

  • Диетическое питание.
  • Устранение метаболического ацидоза.
  • Увеличение объема жидкости, находящейся вне клеток.
  • Применение минералокортикоидов.

Лечением больных с гиперкалиемией зачастую занимается анестезиолог, но при выраженной брадикардии на фоне повышенного содержания калия может понадобится консультация кардиолога. Во время терапии больные с гиперкалиемией находятся в отделении интенсивной терапии.

Оперативное лечение брадикардии при гиперкалиемии

В ряде случаев замедленное сердцебиение могло наблюдаться еще до развития гиперкалиемии, тогда как эта патология лишь способствовала ухудшению течения нарушения ритма. Поэтому перед тем, как радикально лечить брадикардию с помощью хирургических методов должно быть скорректировано содержание калия в плазме крови. Для этого применяются вышеперечисленные способы медикаментозного лечения.

Читать еще:  Влажный кашель у ребенка: как лечить

Видео Установка кардиостимулятора

После достижения облагаемого уровня калия проводится полное обследование больного и выполняется оперативное вмешательство. Чаще всего больным брадикардией имплантируется электрический кардиостимулятор. С его помощью частота сердечных сокращений держится в установленных программой границах. При этом в зависимости от состояния больного может продолжаться прием кардиологических препаратов. Таким образом, при грамотно выполненной малоинвазивной операции можно предупредить возникновение асистолии.

Гиперкалиемия – причины и симптомы заболевания, диагностика и методы медикаментозной терапии

Верхняя граница плазменной концентрации калия — 5—5,5 ммоль/л, среднее значение — 4,3 ммоль/л. Обычная диета (овощи, мясо) обеспечивает поступление 1—1,5 ммоль К+ на каждый килограмм пищи. Почки экскретирует около 90 % ежедневно потребляемого К+. На обмен калия между клетками и экстрацеллюлярной жидкостью влияют инсулин, кислотно-щелочное состояние, катехоламины, альдостерон, осмолярность плазмы, глюкагон, целостность клеточной стенки.

Почки способны поддерживать гомеостаз калия до тех пор, пока скорость клубочковой фильтрации (СКФ) остается выше 10 мл/мин, а суточный диурез (при умеренно сниженной СКФ) — больше 1 л. Некоторые заболевания почек сопровождаются выраженным нарушением экскреции калия при относительно сохранной СКФ (например, почечный канальцевый ацидоз). Ксенобиотики, вызывающие повышение уровня калия в крови, — НПВС, ингибиторы АПФ, циклоспорин, калийсберегающие диуретики.

Особенно часто лекарственная гиперкалиемия возникает у больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста и при сопутствующей ХПН. Гипер-калиемию вызывает внутривенное введение препаратов калия в дозе более 0,5 ммоль К+ на килограмм массы тела в час (более 40 ммоль/ч), особенно при сопутствующем нарушении функции почек. Системный ацидоз уменьшает почечную экскрецию калия и вызывает его перемещение из внутриклеточного пространства в экстрацеллюлярную жидкость.

Возможно поступление калия в кровь из поврежденных клеток при внутрисосудистом гемолизе, рабдомиолизе, быстром лизисе опухоли. Нарушение правил взятия крови на анализ (длительное наложение жгута, разрушение эритроцитов при транспортировке крови в лабораторию или длительное хранение пробы) может привести к высвобождению большого количества калия из клеток крови и к ошибочному диагнозу гиперкалиемии. Завышенные значения калия сыворотки могут быть связаны не только с гемолизом, но и тромбоцитозом (более 1000 • 10 9 /л) или лейкоцитозом (более 50•10 9 /л).
Повторное определение калия сыворотки с соблюдением правил забора крови позволяет исключить лабораторную ошибку.

Умеренная гиперкалиемия протекает бессимптомно. Кардиальные эффекты проявляются обычно приуровне калия сыворотки более 6 ммоль/л. Начальные проявления изменения ЭКГ заключаются в появлении высоких остроконечных волн Т в сочетании с нормальным или уменьшенным интервалом Q—T. Увеличение калия приводит к удлинению интервала PR и уменьшению амплитуды волны Р. Дальнейший рост сывороточного калия приводит к расширению комплекса QRS, который затем превращается в подобие синусоиды, затем наступает асистолия. При уровне калия выше 7 ммоль/л мышечная слабость может приводить к развитию вялого паралича, нарушению речи и дыхания.

Для уточнения этиологии гиперкалиемии нужно определить суточную экскрецию с мочой калия, натрия и креатинина, а также мочевину и креатинин сыворотки крови. Нарушение экскреции калия диагностируется, если в условиях гиперкалиемии с мочой удаляется менее 20 ммоль К+ в сутки. Выделение небольшого количества калия (менее 20 ммоль) и мочи (менее 500 мл), низкая СКФ (менее 20 мл/мин), определяемая по клиренсу эндогенного креатинина, свидетельствуют о почечной недостаточности как наиболее вероятной причине гиперкалиемии. При преренальном характере гиперкалиемии быстрое восстановление волемии и нормогидратации приводит к нормализации уровня калия в крови.

Если суточная экскреция калия низкая, мочи — более 1 л в сутки, мочевина и креатинин крови — в пределах нормы, а суточная экскреция натрия не нарушена (около 20 ммоль/сут), можно предполагать нарушение секреции ренина или альдостерона либо отсутствие адекватной реакции почечных канальцев на альдостерон. Диагноз гипоренинемического гипоальдостеронизма подтверждается определением уровня ренина и альдостерона крови. Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) предполагает низкий уровень сывороточного кортизола и отсутствие его повышения после введения АКТГ (кортисин).

Если с мочой выводится более 20 ммоль калия в сутки, основную причину сохраняющейся гиперкалиемии следует искать в его избыточном поступлении с пищей или лекарственными препаратами либо перемещении из внутриклеточного пространства (хотя не исключено, что одновременно присутствует и нарушение его выделения). Нужно исключить быстро устраняемые причины экстрацеллюлярного транспорта калия: гипергликемию, гиперосмолярность крови, метаболический ацидоз. Причиной эндогенной гиперкалиемии могут быть гематомы, кровь в кишечнике (желудочно-кишечное кровотечение), внутрисосудистый гемолиз, распадающиеся ткани (в том числе опухолевые).

При появлении характерных для гиперкалиемии изменений ЭКГ необходимо введение кальция, снижающего пороговый потенциал мембраны кардиомиоцитов. Хлорид кальция (10 %) в дозе 2—3 г вводят внутривенно в течение 5—9 мин. Для уменьшения уровня сывороточного калия и перемещения его во внутриклеточное пространство можно вводить внутривенно глюкозу и инсулин (40 % глюкозы 60 мл, инсулина короткого действия 10 ЕД), повторяя введения каждые 15—20 мин. Внутриклеточный транспорт калия стимулирует также коррекция метаболического ацидоза (внутривенным введением раствора бикарбоната натрия).

Катионнообменные смолы связывают К+ в кишечнике (внутрь по 30—60 г в 20 % растворе сорбита). Фуросемид в условиях почечной недостаточности назначают в дозе 2 мг/кг внутривенно (обычно в виде капельной инфузии в течение 20—30 мин).

Экстренный гемодиализ (или гемофильтрация) проводится при неэффективности консервативной терапии гиперкалиемии и тяжелого метаболического ацидоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector