Гиповитаминоз у детей

Гиповитаминоз у детей

Дефицит витаминов в детском возрасте приводит к ухудшению здоровья, нарушению обмена веществ, повышенной утомляемости организма, замедленному развитию и заболеванию гиповитаминозом.

Болезнь представляет собой дисбаланс, при котором нарушается соответствие между расходованием витаминов и поступлением их в организм, имеющий особую симптоматику.

Дети с систематическим длительным недостатком витаминов в пище отличаются слабой иммунной системой, которая не способна противостоять воздействию среды и патогенных факторов.

Причины

Среди причин, вызывающих заболевание, самыми основными считаются:

  • Кормление без прикорма грудным молоком не может обеспечить потребность растущего организма младенца в витаминах – в таких случаях наблюдается дефицит витаминов С и Д.
  • Риск появления гиповитаминоза велик у недоношенных детей со слабо развитым желудочно-кишечным трактом – чаще всего они страдают от нехватки витаминов Е, Д и А.
  • Нерациональное питание ребенка с пониженным количеством витаминов, однообразный рацион.
  • Постоянное употребление коровьего молока, которое подвергают кипячению: в организме может отмечаться пониженное содержание фолиевой кислоты, а также витаминов С и группы В.
  • Употребление антибиотиков уничтожает кишечные бактерии, которые обеспечивают усвоение витаминов.
  • Наличие в организме гельминтов повышает риск заболевания.
  • Подверженность ненормированным физическим и психологическим нагрузкам, школьные и семейные стрессы, частые инфекции ослабляют организм, вызывая гиповитаминоз.
  • Генетика и неблагоприятная в экологическом плане обстановка могут стать причинами гиповитаминоза.
  • Особая группа риска – дети, ослабленные и перенесшие операцию или тяжелое заболевание.

Симптомы

При гиповитаминозе в организме ребенка развиваются частые аллергические реакции, появляется дисбактериоз кишечника, снижается уровень гемоглобина. Дети часто страдают стоматитом и кариесом, различными гнойными высыпаниями. Также у детей с гиповитаминозом отмечают нарушения сна, частую смену настроения, утомляемость и повышенную возбудимость нервной системы.

Общие для любого гиповитаминоза симптомы:

  • сухость кожных покровов, шелушение кожи, ломкость волос;
  • снижение иммунитета, общая слабость;
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • различные дерматиты и стоматиты на слизистых оболочках, кровоточащие десны;
  • замедленный рост и развитие;
  • нарушения сна;
  • снижение остроты зрения;
  • ослабленные мышцы, хрупкость костей;
  • выраженный недостаток веса.

При наличии даже нескольких симптомов лучше не откладывать посещение врача: только специалист сможет точно определить, недостаток каких именно витаминов вызвал нарушения. Обогащение рациона и прием специальных витаминных комплексов часто дает хороший результат в лечении гиповитаминоза.

Состояние слизистых оболочек при гиповитаминозе

Дефицит некоторых витаминов сказывается на состоянии слизистых оболочек самым неблагоприятным образом:

  • При нехватке витамина А у детей наблюдается сухость слизистых рта.
  • При недостатке витамина C развивается кровоточивость десен, слизистые рта становятся рыхлыми и болезненными.
  • От дефицита рибофлавина (витамина В2) страдают слизистые глаз, образуются трещины и язвы на губах и слизистых рта, язык становится блестящим и гладким, с атрофированными сосочками.
  • При недостаточности витамина PP слизистые оболочки рта поражает стоматит, язык утолщен.
Читать еще:  Как правильно делать тест на беременность – когда лучше проводить для точности показаний

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся многочисленные анализы и осмотры, выполняется оценка клинических признаков. Обязательной процедурой станет взвешивание, наблюдение за слизистыми оболочками и кожей, параметрами роста ребенка, состоянием его нервной системы и психическим развитием.

При подозрении на гиповитаминоз назначают исследование крови и мочи, прохождение электроретинографии, исследование сыворотки крови.

Лечение и прогноз

При лечении заболевания важно учитывать не только особенность патологии, но и провести лечение сопутствующих болезней. Лучший вариант – комплексный подход, основанный на рациональном сочетании диетотерапии, правильного режима и тщательного ухода за ребенком. Врачи при необходимости помогают выявить очаги инфекции, вовремя обнаружить рахит или малокровие, затем назначают соответствующие лекарственные препараты.

Лечение подразумевает обогащение рациона витаминами, которых ребенок недополучал. Самые хорошие прогнозы – при коррекции детского питания (правильного выбора диеты), а также при приеме поливитаминных комплексов. Диете отводится самая важная роль при лечении гиповитаминоза: медикаменты лишь дополнят положительное действие рационального питания. Многие витамины назначают перорально, но иногда возникает необходимость в инъекциях.

После проведения диагностики можно назначить лечение и витамины. В каких продуктах они содержатся, как поддержать правильный баланс витаминов в организме, какую функцию в организме они выполняют – обо все этом рассказывает педиатр в представленном видеоролике.

Диета

Верно построенное питание, обогащенное витаминами и всем необходимым для роста и развития ребенка, позволяет подкорректировать состояние организма.

Врач-диетолог на основе диагноза поможет подобрать оптимальную диету, назначит поливитаминные комплексы.

Правильное, соответствующее возрасту и потребностям питание нормализует нарушенные обменные процессы, стимулирует гармоничное развитие.

Профилактика

  • В целях профилактики детского гиповитаминоза специалисты рекомендуют тщательно составлять рацион ребенка, обеспечить его необходимыми витаминами и важнейшими натуральными продуктами питания.
  • Летом и осенью предпочтительнее вводить в питание максимум свежих, экологически чистых продуктов – овощей, ягод, фруктов, соков.
  • В зимне-весенний период лучше обогащать рацион качественными соками и пюре, различными витаминными напитками.
  • Помимо продуктов в рацион ребенка можно, предварительно проконсультировавшись с врачом, добавить витаминные комплексы.

Сейчас выпускают эффективные макро- и микронутриенты, а также приятные на вкус драже, сиропы и пастилки, жевательные таблетки и растворимые порошки.

Поливитаминные препараты рекомендуют для своевременной профилактики гиповитаминоза: детский врач сможет подобрать наиболее подходящий ребенку поливитаминный комплекс.

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

61, 67. Гиповитаминозы у детей. Гипервитаминозы у детей.

Гиповитаминоз А: светобоязнь, ночная слепота, пятна Бито на роговице, бледность кожи, серроз конъюнктивы и роговицы, кератомаляция, ксероз кожи с фолликулярным гиперкератозом, слепота, склонность к гнойничковым поражениям кожи, образованию угрей, сухость, тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей, гипероксалурия, мутная моча, интерстициальная реакция почек, кальциевый нефролитиаз. + у детей дошкольного возраста дополнительно такие симптомы: частые катары дыхательных путей, пневмонии, уролитиаз, рецидивирующий гнойный оттит, анорексия, задержка прибавления массы тела, гипертензивно-гидроцефальный синдром, анемия, гепатоспленомегалия, дефект формирования эпифизов костей и эмали зубов. Диагностика: вит.А сыворотки меньше 0,7 мкмоль/л, каротин менее 1 мкмоль/л. Лечение: 500 МЕ вит.А 2 р/день, при тяжелых формах 25 тыс.МЕ.

Читать еще:  Нома – причины возникновения заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Гиповитаминоз В1 (бери-бери): полиневриты, параличи кистей и стоп, охриплость голоса, мышечная слабость, парестезии, боли по ходу нервов, потеря чувствительности, атаксия, головная боль, расширение границ сердца, тахикардия, одышка, анорексия, запор. При влажной форме – отеки нижних конечностей, сердечная недостаточность, анемия. У дошкольников – менингизм, судороги, кома, олигурия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, малозвучный крик, симптом болтающейся головы, птоз век, боли в животе, гипоацидный гастрит, склонность к рвоте и срыгиванию, гиперестезия, задержка роста и развития, в моче – альбуминурия, цилиндрурия. Диагностика: содержание в плазме меньше 14,8 мкмоль/л, в суточной моче меньше 100 мкг, а суточная ПВК больше 30 мг, в плазме – больше 0,144 мкмоль/л. Лечение: 5-10 мг 2р/день, при выраженном дефиците – в/м 0,5 мл 5% р-ра.

Гиповитаминоз В2 – ангулярный стоматит, хейлоз (побледнение в углах и исчерченность губ), сухой ярко-красный язык (фуксиновый) с атрофированными сосочками, васкуляризация роговицы, себорейный дерматит,дерматоз мошонки, конъюнктивит, блефарит, светобоязнь, слезотечение, анемия, гипоплазия костного мозга. У детей + задержка роста. Диагностика: в суточной моче меньше 30 мкг, или меньше 125 мкг/1г креатинина. Лечение: 0,005-0,01 г 2р/день, при тяжелых формах – 2 мг в/м 3р/день

Гиповитаминоз В6: понижение аппетита, парезы, атаксия, эпилептиформные судороги, сухой себорейный дерматит, хейлоз, глоссит, тошнота, рвота, лимфопения, микроцитарная анемия, оксалурия, инфекции. Типична триада – переферический неврит, дерматит, анемия. У дошкольников + шелушение вокруг глаз, носа, губ, фотодерматозы, экзема, неврологические расстройства, гипотрофия. Диагностика: ксантуренурия больше 0,005 г/сут, пиридоксиновая к-та в часовой моче меньше 30 мкг. Лечение: 0,005-0,01г 4р/день под контролем ксантуренурии. При судорогах – 2 мл 5% р-ра в/м.

Гиповитаминоз В12: мегалобластическая анемия, атрофический гастрит, глоссит, переферическая нейропатия, витилиго, поражение СМ. У дошкольников + судороги, кома, отставание развития. Диагностика: в плазме крови меньше 10 пмоль/л. Лечение: 5-8 мкг/кг в/м через день.

Гиповитаминоз С (цинга): разрыхленность и кровоточивость десен, запах изо рта, петехии вокруг волосяных сосочков, экхимозы, фолликулярный гиперкератоз, анемия, акроцианоз, незначительная отечность стоп, боли в подошвах, болезненное увеличение эпифизов, повышенная чувствиетльность к холоду, сонливость, раздражительность, кайма у шейки зубов, выпадение зубов. У дошкольников + скорбут, псевдопаралич, поза лягушки, гиперестезия, судороги в ногах, медленное заживление ран, гингивит, петехии на ногах и спине, гематурия, мелена, гипотрофия. Диагностика: в плазме меньше 0,006 г/л, рентген трубчатых костей – максимуми изменений в области коленных суставов, увеличение их прозрачности, истончение костных балок, зоны деструкции, периостальные кальцификаты, обилие переломов в метафизе. Лечение: 200-300 мг/сут., в первые дни парентерально 100-150 мг/сут.

Читать еще:  Гиперальдостеронизм – лечение в зависимости от стадии заболевания, последствия

Гиповитаминоз РР: пеллагра – классическая триада – дерматит, диарея, деменция (раздражительность, заторможенность, подавленность, беспокойство), шелушение кожи вследствие гиперпигментации и буро-коричневая пигментация на щеках. У маленьких – анорексия, диарея, афтозные и явзенные стоматиты, лакированный язык, метеоризм, задержка роста, развития психики, амимия, катотония, вялость, угасание сухожильных рефлексов, депрессия после раздражительности, анемия. Диагностика: в моче РР меньше 4 мг; НАД и НАДФ меньше 0,3 мкг/1 мл крови. Лечение: 0,01-0,03 г 2 р/сут. при выраженном гиповитаминозе – до 100 мг/сут. в/м.

Гипервитаминоз D, причины, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

Причины: избыточное поступление вит.Д, солей кальция; избыточное УФО; повышенная чувствительность к вит.Д (недостаточность надпочечников).

Клиника: признаки кишечного или нейротоксикоза (снижается аппетит, вплоть до анорексии, рвота, падение массы тела, жажда, обезвоживание, температура часто до высоких цифр, ребенок вялый, сонливый, возможна потеря сознания), повышенная раздражительность, приступы клонико-тонических судорог, тахикардия, красный дермографизм, кожа бледная с сероватым или желтоватым оттенком, на высоте заболевания часто пневмония, повышение АД, систолический шум, спленомегалия, дизурические р-ва, почечная недостаточность, неустойчивый стул, анемия.

Хроническая интоксикация – умеренные проявления острой формы.

Рентгенологические признаки – участки остеопороза, полоски склероза в зонах роста.

Диагностика: анамнестическое указание на появление клиники после приема вит.Д, особенно в больших дозах, преждевременное появление ядер окостенения в запястье, биохимические показатели крови – гиперкальциемия в сочетании со снижением фосфора, калия, магния. Моча – гиперфолсфатурия, гипераминоацидурия, глюкозурия, положительная пробы Сулковича (свидетельствует о гиперкальцийурии).

Лечение – прекратит прием препаратов витамина Д и кальция. Восполнение дефицита жидкости (150-170 мл/кг) – коллоидами (альбумин, рео), затем их чередуют с кристалоидами. В/в или в/м фуросемид 005 мг/кг, при ацидозе – оксигенотерапия, 4% сода 5-7 мл/кг, показан преднизолон коротким курсом 1-2 мг/кг, инсулин 2-4 ЕД 1р/день до еды, с внутривенным введением р-ра глюкозы, грудное молоко ограничивают до 50-70% от должного, исключается творог, коровье молоко (много кальция), в рацион вводятся овощные блюда, соки, щелочные минеральные воды + 3% р-р хлоррида аммония (для выведения Са с мочой). Витаминотерапия – токоферол 5-10 мг на молоке матери, вит.А,С,В. Препарат Эдта (трилон В) – в 5% р-ре глюкозы в/в капельно 3-6 дней (мобилизирует Са из тканей и выводит его с мочой).

Профилактика: соблюдение правил применения вит.Д, индивидуальный подход к его назначению, врачебный контроль, проверка уровны Са, Р в крови и Са в моче (проба Сулковича).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector