Гонококки – что это такое и пути заражения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика и схемы лечения

Гонорея

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

  • гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
  • гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
  • гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
  • гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

  • антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
  • макролиды (азитромицин, джозамицин),
  • тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Читать еще:  Мононуклеоз у детей – что это за заболевание

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Последствия и прогноз

Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

  • эндометрит, аднексит;
  • непроходимость фаллопиевых труб и бесплодие у женщин;
  • бартолинит у женщин;
  • пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс (у женщин);
  • внематочная беременность.
  • простатит;
  • воспаление яичек и семенных пузырьков;
  • нарушение сперматогенеза;
  • импотенция;
  • мужское бесплодие.

Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный.

Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Нейссерия гонореи: особенности, возможные причины и способы лечения

Нейссерия гонорея – это грамоцитарная бактерия, которая является возбудителем гонореи(гонококковой инфекции). Выявлено что это венерическое заболевание передается половым путем у взрослых или при родах может перейти от матери к ребенку. Наиболее частый возраст носителя гонореи 16-30 лет.

Клинические особенности заболевания

Гонококковая инфекция распространяется в половой системе, где слизистая оболочка покрыта однорядным эпителием: уретра, цервикальный канал, матка, маточные трубы, брюшина, яичники и мочевой пузырь.

Определяют два вида гонореи в зависимости от длительности заболевания:

  1. Свежая гонорея. Диагностируется если первые симптомы возникли менее двух месяцев. Может развиваться в острой форме, которой характерны воспалительные процессы и яркие симптомы, возникшие в течение последних двух недель. Подострая – воспалительные процессы продолжаются около 2-8 недель. Бессимптомная форма, когда отсутствуют клинические проявления, но заболевание обнаруживается.
  2. Хроническая гонорея. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, как правило, без особенных проявлений или с развивающимися на этом фоне других инфекционных заболеваний.

Инкубационный период гонококка длится от суток до нескольких недель.

Связано это с состоянием здоровья человека, так при применении антибиотиков в дозировке, неопасной для инфекции или при общем снижении иммунитета бессимптомный период увеличивается.

Как правило, у мужчин заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения, а у женщин – через 7-14 дней. Клинически или лабораторно выявить инфекцию нельзя, но уже в этот период человек опасен для своего партнера. При перенесенном заболевании не возникает устойчивого иммунитета, т. е. при контакте с инфицированным, можно вновь заболеть.

Возбудитель гонореи

В микробиологии гонококк Нейссера был выявлен в конце XIX столетия, и определен как возбудитель гонореи. Он неустойчив во внешней среде, но прекрасно развивается в организме, благодаря своему строению. Морфология клетки гонококка Нейссера выглядит как два кофейных зерна, обращенные друг к другу и покрытые защитной капсулой с ворсинками, которые позволяют прикрепляться к стенкам уретры или влагалища. Капсула защищает клетку от иммуноглобулина, поэтому человеческий организм не может самостоятельно справиться с инфекцией.

Возбудитель гонореи в организме начинает активно вырабатывать бета-лактомазу, что полностью останавливает действие антибиотиков. Бактерии прекрасно чувствуют себя в питательной среде человеческого организма, вырабатываемые белки асцит-агар, сывороточный агар, дают возможность быстро размножаться. При их гибели освобождается эндотоксин, который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, но клетки гонококка не перевариваются лейкоцитами, поэтому их размножение не прекращается.

Основные пути заражения

Распространяется гонорейная инфекция поражает следующие органы:

  • уретру;
  • шейку матки;
  • трубы;
  • брюшину;
  • лимфатическую систему.
  1. Половой контакт. При этом не имеет значения форма интимных отношений (анальная, оральная или вагинальная).При контакте здоровой женщины с инфицированным мужчиной, вероятность заразиться равна 100%. Здоровый мужчина может заразиться от заболевшей женщины, но вероятность этого составляет 30%.
  2. Контактно-бытовой путь инфицирования. Если в доме пользуются общими средствами гигиены, но вероятность подхватить гонорею таким способом равна 1%. Это связано с тем, что бактерия гонококк Нейссера погибает в окружающей среде.
  3. Вертикальный путь. Осуществляется при родоразрешении. Мама передает ребенку бактерии гонококка, когда он проходит через родовые пути. Это сопровождается возникновением воспаления слизистых оболочек глаз у мальчиков и половых органов у девочек.

Симптоматика

Симптоматика гонококковой инфекции у мужчин и женщин может значительно отличаться. У мужчин они проявляются достаточно рано и болезненно, вызывая симптомы уретрита, простатита, везикулита и эпидидимита.

Но бывают случаи скрытой формы гонореи, в этом случае носитель не испытывает никаких сложностей с половым здоровьем. Данная форма очень опасна, так как увеличивает риск распространения инфекции.

Основные симптомы у мужчин:

  • зуд, жжение и болезненное мочеиспускание;
  • выделение гноя из уретры;
  • кровь в моче;
  • воспаление крайней плоти и паховых узлов;
  • болезненные ощущения, зуд в области анального отверстия;
  • увеличение и уплотнение мошонки, которое может сопровождаться лихорадкой.

При более значительном распространении инфекции может наблюдаться боль в суставах, воспаление сухожилий и высыпания на коже. При распространении инфекции по кровеносной системе могут так же пострадать лимфатические узлы.

На первой стадии женщины не всегда испытывают острые признаки гонококковой инфекции. Проявляющиеся симптомы легко спутать с другими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы:

  1. Поражение мочевого канала выражается уретритом. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, зуд в районе уретры и ощущение постоянной заполненности мочевого пузыря.
  2. Цервит, также часто сопровождает гонорею. Отекает шейка матки и сильно краснеет. Из цервикального канала выделяются бели в большом количестве.
  3. Восходящая инфекция поражает матку и придатки, а в некоторых случаях даже брюшину. Женщина испытывает тянущую и острую боль, а выделения из влагалища становятся гнойными с кровяными включениями. При несвоевременном лечении может возникнуть интоксикация и повышение температуры.

Бессимптомность гонококковой инфекции и женщины может привести к следующим последствиям:

  • заражение партнера;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • рождение детей с отклонениями.
Читать еще:  Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Лечение и профилактика

В связи с тем, что симптомы гонореи могут совпадать с другими инфекционными заболеваниями, определение гонореи требует проведения ряда лабораторных анализов. Выявить возбудителя гонореи можно с помощью:

  1. ПРЦ-диагностика. Высокочувствительный метод, который позволяет определить фрагменты ДНК гонококка Нейссерии, а также других заболеваний, передающихся половым путем. Этот метод обладает высокой точностью и диагностирует заболевание на любой стадии.
  2. Бактериологический анализ. Для этого у женщины берут пробу мазка со слизистой влагалища, а у мужчины из уретры. Данный материал помещают в благоприятную питательную среду и наблюдают рост бактерий. Благодаря специфической морфологии определяют клетки гонококка, затем проверяют их чувствительность к антибиотикам.
  3. Аллергическая проба. Пациенту вводится под кожу гонококковая вакцина, если заболевание присутствует, через сутки на месте укола появляется отек и покраснение.

Лечение гонореи проводится с помощью укола цефтриаксона, и дальнейшего курса антибиотиков. В случае, когда гонорея распространяется через кровоток, необходимо стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков. Дополнительно рекомендуется проводить промывания влагалища и уретры антисептическими растворами. После курса лечения всегда проводится диагностический посев, который подтвердит отсутствие гонококковой инфекции.

Во время курса терапии запрещено вступать в половые отношения, посещать бассейн и употреблять алкоголь.

Проверить полное излечение от инфекции можно только после провокационных процедур, которые проводятся через 10 дней после приема антибиотиков еще через 2-3 недели для мужчин и 2-3 менструальных цикла у женщин.

Для того чтобы избежать возникновения гонореи следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • соблюдать осторожность при выборе партнера;
  • использовать презерватив;
  • обрабатывать антисептиками половые органы после отношений со случайным партнером;
  • отказаться от моногамных отношений.

Нейссерия гонорея – бактерия, которая поражает организм с первого раза, а при несвоевременном лечении возможны тяжелые осложнения со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно соблюдать правила безопасности половых отношений, отказаться от случайных связей и проходить профилактическое обследование.

Гонококки: что это, пути заражения, анализы, симптомы и лечение

Гонококками называются внеклеточные паразиты, поражающие половую систему и вызывающие гонорею. Последняя является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Нестойкие к внешней среде, гонококки характеризуются повышенной устойчивостью на слизистых уретры и мочевыводящих путей. Этим обусловлена необходимость серьезного профессионального подхода к лечению, а также его длительность. При отсутствии лечения возможны импотенция, бесплодие, развитие онкологических заболеваний, заражение плода в период беременности.

Определение

Внешне гонококки – это клетки бобовидной формы, характеризующиеся малой подвижностью. Они являются разновидностью простейших грамотрицательных анаэробных кокков Нейсера, а потому в медицинской литературе называются гонококками Нейсера.

Клетка гонококка представляет собой мембрану, окруженную капсулой. Последняя покрыта нитями, благодаря чему паразит входит в здоровые клетки. Размножение гонококка осуществляется делением клетки надвое. Размножение протекает активно, поражая мочевыводящий тракт, лимфоузлы, нанося вред клеткам крови, сосудам, органам зрения.

За годы эволюции паразит приобрел устойчивую форму. Иначе говоря, гонококки мутируют и становятся невосприимчивыми к применяемыми ранее антибиотикам.

Этиология

Наиболее распространенный путь заражения гонококковой инфекцией – из влагалища или прямой кишки во время незащищенного полового контакта. Оральный половой акт также становится причиной инфицирования — диагностируется гонококковый фарингит.

Заражение бытовым путем маловероятно, поскольку в условиях внешней среды гонококк быстро погибает. Как правило, инфекция передается при использовании с зараженным общего мыла, полотенца, зубной щетки. Для заражения бытовым путем необходимо поступление в организм сразу большого количества паразитов.

Наконец, передача гонококков возможна от матери плоду, в таком случае инфекция поражает конъюнктивы ребенка и становится причиной врожденной слепоты.

При незащищенном половом контакте заражение женщины наступает в 80% случаев, мужчины – в 40%. Это обусловлено различием в строении половых органов.

Клиническая картина

Считается, что первые симптомы гонореи проявляются уже на следующий день резями во время мочеиспускания. Однако заметить этот синдром может далеко не каждый. Кроме того, рези возникают не всегда, что связано с особенностями организма человека, приемом в это время антибиотиков.

Период инкубации колеблется от 2 до 10 дней. Как правило, у мужчин латентный период заболевания короче и составляет 5 дней. У женщин – до 10 дней.

Клиническая картина зависит от формы течения заболевания.

Для острой формы гонореи у мужчин характерна следующая симптоматика:

  • Жжение и ощущение рези в уретре.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Деформация половых органов.
  • Выделения беловато-желтого оттенка.
  • Влагалищные выделения бело-желтого цвета.
  • Болезненность в области низа живота, усиливающаяся при половом контакте.
  • Иногда – повышение температуры.
  • Болезненность мочеиспускания.
  • Кровотечения, не связанные с менструацией.
  • Гиперемия и покраснение слизистых влагалища.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится при визуальном осмотре, после сбора и анализа анамнеза. Подтвердить диагноз позволяют клинические исследования мазков под микроскопом и путем посева на питательную среду.

Выявить клетки гонококков позволяет исследование частиц эпителия, взятых из прямой кишки, шейки матки и влагалища, слизистой ротоглотки у женщин, также из прямой кишки, уретры и глотки у мужчин.

Для постановки диагноза используют такие методы, как:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  2. Бактериоскопический анализ мазка.
  3. Бакпосев на питательную среду, в результате которого выявляется рост гонококковых колоний.
  4. ПЦР – исследование, благодаря которому удается установить вид гонококка и его устойчивость к конкретному антибиотику.

Указанные методы эффективны только спустя 3-4 недели после незащищенного контакта. На более ранних сроках поражение гонококковой инфекцией лабораторными методами установить невозможно.

Важно, чтобы при положительных пробах было осуществлено исследование пациента на заражение хламидиями (обычно они появляются в сочетании с гонококками), сифилис и и ВИЧ-инфекцию.

Выявить бессимптомную гонорею у женщин можно путем взятия мазка. При этом врач берет мазок в следующих местах: влагалище (в анализе обозначается как V), шейки матки (обозначается литерой C)и мочеиспускательном канале (U).

Расшифровка результатов будет содержать графу «кокки». Под кокками подразумевается микроорганизмы округлой формы, имеющие условно-патогенный характер. То есть, они всегда находятся в организме и при определенном количестве не опасны. При этом кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие первых допускается, в то время как наличие вторых указывает на гонококковую инфекцию. В норме напротив графы GN (-) в медицинских документах должен значиться прочерк.

Читать еще:  Многоразовый электронный тест на беременность – обзор лучших изделий с инструкцией и ценой

Лечение

Своевременное лечение позволяет за несколько дней полностью вылечить гонорею. Для этого назначаются следующие виды антибиотиков:

  • Цефтриаксон (вводится внутримышечно в дозировке 250 мг раз в сутки).
  • Норфлоксацин (разовая дозировка – 800 мг раз в сутки).
  • Офлоксацин (разовая, она же суточная, доза – 400 мг).
  • Ципрофлоксацин (500 мг раз в сутки).

При обнаружении хламидий, показан также прием Азитромицина (1 гр единоразово) или Доксициклина (по 100 мг 2 раза в день).

Во время лечения необходимы постельный режим, отказ от вредных привычек и половых сношений.

При длительном течении болезни или хронической форме прибегают к лечению фторхиноловыми антибиотиками. Наиболее распространенными являются Цефотаксим (внутривенные инъекции) и Ципрофлоксацин.

Поскольку прием антибиотиков разрушает микрофлору кишечники и слизистой, показаны препараты, нивелирующие это действие (Хилак-Форте, Лактофильтрум).

Важно, чтобы лечение прошли оба партнера, даже если второй не жалуется на неприятные симптомы. Возобновлять сексуальные отношения можно не ранее, чем спустя 5 дней после окончания лечения. Факт выздоровления должен быть подтвержден клиническими исследованиями.

Как передается гонорея и как ее лечить?

Гонорея представляет собой венерическое заболевание, поражающее не только мочеполовые органы, но и другие системы. Возраст пациентов преимущественно варьирует от восемнадцати до сорока лет, одинаково часто встречается у женщин и у мужчин. Относится к группе патологий, передающихся половым путем.

Возбудитель и механизм передачи

Возбудителем болезни является гонококк – грамотрицательный шарообразный микроорганизм, передающийся преимущественно при половом контакте с носителем или больным человеком. Хорошо приспосабливается к изменениям внутренней среды организма, однако малоустойчив к влиянию внешних факторов: гибнет при высыхании места обитания и при повышении температуры более 45 °C. Достаточно чувствителен к щелочным, мыльным растворам, многим антибиотикам и соединениям, содержащим ионы серебра.

Свою жизнедеятельность гонококки осуществляют внутри здоровых клеток. Оптимальной средой обитания считается высокая влажность и температура в пределах 37-38°C. Экссудат с возбудителями в 99% случаев попадает в организм человека орально, генитально, анально, что и дает в дальнейшем различия в клинической картине. Также не исключается передача инфекции парентеральным и вертикальным путем, то есть через плаценту или половые пути во время родов от матери к ребенку.

Классификация

В зависимости от течения патологии выделяют две формы заболевания:

  • «свежую» – длительность гонореи составляет не более двух месяцев, проходит три стадии: острую, подострую и торпидную;
  • хроническую – делится на две фазы: обострение и ремиссия.

Так как патология поражает несколько систем органов, она бывает также несколько типов:

  • гонорея мочеполовой системы;
  • гонококковый проктит;
  • гонартрит;
  • бленнорея или гонококковый конъюнктивит;
  • гонококковый ларингит или фарингит.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра гонорея относится к рубрике гонококковая инфекция (А54).

В МКБ 10 также описана классификация заболевания:

  • гонококковая инфекция в органах мочеполовой системы без формирования абсцессов (А54.0);
  • гонококковая инфекция в органах мочеполовой системы с формированием абсцессов (А54.1);
  • гонококковое воспаление брюшины, расположенной в области малого таза (А54.2);
  • гонококковая инфекция, поражающая зрительный аппарат (А54.3);
  • гонококковое поражение опорно-двигательного аппарата (А54.4);
  • гонококковый фарингит (А54.5);
  • гонококковый проктит (А54.6);
  • другие виды инфекции, например, эндокардит, пневмония, сепсис, вызванные возбудителем гонореи (А54.7);
  • неуточненный тип заболевания (А54.8).

Для больных беременных женщин в классификации существует отдельный пункт: гонорея, осложняющая беременность, деторождение или послеродовой период (О98.2).

Симптомы и осложнения

Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. За это время человек не чувствует каких-либо изменений, активный воспалительный процесс еще не начался.

Далее клиническая картина у мужчин и женщин немного отличается. У девушек изначально появляются желто-белые выделения, зуд, жжение, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте, что часто расценивается как цистит – воспаление мочевого пузыря. По мере прогрессирования процесса слизистые оболочки наружных половых органов меняют свой цвет на бордово-красный оттенок. Возможно образование мелких язвочек.

У мужчин клиническая картина выражается более активно, из наружного отверстия мочеиспускательного канала постепенно вытекает слизь желтоватого оттенка с очень неприятным запахом. Головка полового члена приобретает красно-синеватый оттенок, вокруг нее образуются эрозии. Болевой синдром выражен еще сильнее, чем у женщин, также нарастает во время полового акта и мочеиспускания. Возможны симптомы общей интоксикации организма в виде озноба, повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных показателей, чрезмерного потоотделения.

Также стоит акцентировать свое внимание на признаки гонореи, поражающей другие системы органов. Так, при конъюнктивите образуется мутный гнойный экссудат, снижающий остроту зрения, конъюнктивальный мешок приобретает красную окраску. Фарингит практически не отличается от классической формы, вызванной вирусами или бактериями. При проктите отмечается боль, зуд, жжение при сидении и акте дефекации, наличие выделений из анального отверстия.

Из осложнений наиболее вероятны:

  • абсцедирование органов малого таза;
  • слепота;
  • эпидидимит у мужчин;
  • бесплодие;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • поражение центральной нервной системы.

Диагностика

Диагностика включает два основных этапа: общий осмотр и определение возбудителя в мазке или крови. Осмотр проводит врач – венеролог, который при наличии инфекции должен обратить внимание на внешние изменения органа, уточнить жалобы, анамнез и количество половых партнеров у пациента.

Вид и штамм микроорганизма определяют несколькими путями. Наиболее распространенным считается взятие мазка с пораженной зоны и его сдача на бактериальный посев. Результат анализа приходит через три-пять дней, в более современных лабораториях дополнительно определяют чувствительность гонококка к антибиотикам.

Если для анализа взяли кровь у больного, значит, в лаборатории делают или полимеразную цепную реакцию (ПЦР), или иммуноферментный анализ на наличие специфических антител к инфекции.

В некоторых случаях гонорея может сочетаться с другими болезнями, передающимися половым путем, поэтому врачи рекомендуют комплексное обследование на сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, ВИЧ и прочие патологии.

Приблизительные цены на анализы представлены ниже в таблице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector