Кефалогематома у новорожденных – причины возникновения, виды и локализация, методы лечения и удаления

Кефалогематома

Иногда там, где локализируется образование, отмечается перелом (трещина) кости.

Анализы и диагностика

В процессе установления диагноза проводят дифференциальную диагностику с родовой опухолью, мозговой грыжей, кровоизлиянием под апоневроз. Если речь идет о неосложненной кефалогематоме, врач, прежде всего, руководствуется данными осмотра. В таком случае установить диагноз несложно, если провести осмотр головы и обнаружить характерные признаки заболевания.

Клиническая картина кефалогематомы неспецифична, более выраженными являются симптомы поражения нервной системы.

Кроме того, в процессе диагностики при необходимости применяются следующие методы:

  • компьютерная томография – применяют, если есть подозрение на повреждение тканей головного мозга;
  • ультразвуковое исследование – дает возможность узнать, нет ли перелома черепной кости, мозговой грыжи, а также определить размеры опухоли;
  • краниография в прямой и боковой проекциях – позволяет исключить повреждения костей;
  • мультиспиральная КТ;
  • нейросонография– позволяет определить наличие повреждений в головном мозге.

Лечение кефалогематомы

Лечение кефалогематомы у новорожденного проводит неонатолог или, при необходимости удалить образование, детский хирург. Если размеры кровоизлияния небольшие, пункция не требуется. При размерах образования 8 см и более проводится пункция кефалогематомы.

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, удаление

К сожалению, естественные роды не всегда протекают идеально. Так, при прохождении малыша через родовые пути у него могут возникать всевозможные травмы. По статистике родовые травмы наблюдаются приблизительно у 10% новорожденных. Разновидностью родовой травмы является кефалогематома.

Причины возникновения

Кефалогематомой называют скопление крови между костью черепа и отслоившейся от нее надкостницей. Опухоль всегда ограничена в пределах одной кости черепа и не распространяется за ее границы. Это объясняется тем, что вдоль линии черепных швов надкостница прочно срастается с костями. Поэтому кровь скапливается в пределах одной кости. Однако если родовая травма сопровождается переломами нескольких костей черепа, то и кефалогематома может располагаться над несколькими костями. Кефалогематома диагностируется у 0,2-0,3% новорожденных. Чаще всего опухоль локализуется в области теменной, реже затылочной и лобной костей.

Как же возникает кефалогематома? Во время прохождения головки малыша через родовые пути происходит смещение кожи с надкостницей. В результате этого разрываются сосуды, откуда вытекает кровь. По причине недостатка факторов свертывания крови у новорожденного кровь длительно остается жидкой и не свертывается.

Формированию родовой травмы способствуют такие факторы:

  • Крупный вес плода;
  • Неправильное положение плода;
  • Гидроцефалия;
  • Узкий таз у роженицы;
  • Вакуум-экстракция плода, применение акушерских щипцов;
  • Слабость родовой деятельности.

Симптомы

Кефалогематома становится заметной обычно на вторые-третьи сутки жизни малыша, когда спадает родовая опухоль. Внешне кефалогематома выглядит как подкожное выпячивание с четкими краями по краю кости черепа, иначе говоря «шишка» на голове. На ощупь опухоль упругая, иногда удается прощупать перемещение жидкости. Кожа над опухолью неизмененная, обычного цвета, иногда могут просматриваться точечные кровоизлияния. Кефалогематому по периферии отграничивает плотный валик.

В кефалогематоме может содержаться 5-150 мл крови. В зависимости от размеров поднадкостничного кровоизлияния различают три степени кефалогематомы:

  • І степень — диаметр кровоизлияния до 4 см;
  • ІІ степень — диаметр от 4 до 8 см;
  • ІІІ степень — диаметр свыше 8 см.

Обратите внимание! Кефалогематому следует дифференцировать с родовой опухолью. Последняя возникает из-за того, что кости черепа плода во время родов прижимаются к тазу матери, вследствие чего нарушается отток крови из этого участка тела. При этом сосуды остаются целыми и не разрываются. По сути, родовая опухоль это не что иное как отек мягких тканей головы.

Родовая опухоль в отличие от кефалогематомы не ограничивается костями черепа и может занимать большой участок головы. Кроме того, она имеет желеобразную консистенцию и рассасывается в первые сутки жизни малыша.

Последствия кефалогематомы и прогнозы

Часто кефалогематомы со временем рассасываются сами по себе. Так, при небольшом кровоизлиянии опухоль начинает уменьшаться уже через неделю и исчезает полностью в течение трех-восьми недель. При значительном кровоизлиянии процесс рассасывания может затянуться и на два-три месяца.

В большинстве случаев кефалогематома протекает благоприятно. Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

  1. Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
  2. Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
  3. Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
  4. Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Родителям не стоит переживать о том, как кефалогематома повлияет на нервно-психическое развитие ребенка. Дело в том, что кровь при кефалогематоме скапливается над костью и не сдавливает головной мозг. Поэтому никаких неврологических нарушений не будет. Подобное возможно лишь в том случае, когда кефалогематома дополнительно сопровождается переломами костей и повреждением мозга.

Лечение кефалогематомы

При незначительных кефалогематомах особая терапия не требуется, достаточно обеспечить покой малышу. Родителям нужно уберегать ребенка от возможных повреждений кожи в области кефалогематомы, а также не сдавливать голову тугими шапочками.

При небольших кефалогематомах новорожденным проводят медикаментозную терапию. Неонатолог назначает кальция глюконат и витамин К для усиления свертывания крови.

При больших кефалогематомах прибегают к хирургическому лечению — пунктированию опухоли. Перед пункцией кефалогематомы необходимый участок кожи бреется и дезинфицируется. Затем в кефалогематому вводят пункционную иглу и эвакуируют кровь из опухоли. Нажимая на гематому от периферии к центру, хирург добивается полного ее опорожнения. После аспирации крови на кожу накладывается асептическая давящая повязка на два-три часа. Манипуляция занимает около десяти минут и хорошо переносится детьми.

Читать еще:  Семя льна от запора: как принимать для лечения

При повреждении кожи в области кефалогематомы к хирургическому лечению прибегают в ближайшие дни по причине высокого риска инфицирования. В случае обнаружения гноя при пунктировании кефалогематомы ее полость вскрывается и дренируется, а после назначают антибиотики.

Оссификация кефалогематомы приводит к стойкой деформации черепа. И избавиться от этого дефекта можно только путем хирургического удаления окостеневших частей опухоли, после чего края раны ушиваются.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

11,478 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, удаление

К сожалению, естественные роды не всегда протекают идеально. Так, при прохождении малыша через родовые пути у него могут возникать всевозможные травмы. По статистике родовые травмы наблюдаются приблизительно у 10% новорожденных. Разновидностью родовой травмы является кефалогематома.

Причины возникновения

Кефалогематомой называют скопление крови между костью черепа и отслоившейся от нее надкостницей. Опухоль всегда ограничена в пределах одной кости черепа и не распространяется за ее границы. Это объясняется тем, что вдоль линии черепных швов надкостница прочно срастается с костями. Поэтому кровь скапливается в пределах одной кости. Однако если родовая травма сопровождается переломами нескольких костей черепа, то и кефалогематома может располагаться над несколькими костями. Кефалогематома диагностируется у 0,2-0,3% новорожденных. Чаще всего опухоль локализуется в области теменной, реже затылочной и лобной костей.

Как же возникает кефалогематома? Во время прохождения головки малыша через родовые пути происходит смещение кожи с надкостницей. В результате этого разрываются сосуды, откуда вытекает кровь. По причине недостатка факторов свертывания крови у новорожденного кровь длительно остается жидкой и не свертывается.

Формированию родовой травмы способствуют такие факторы:

  • Крупный вес плода;
  • Неправильное положение плода;
  • Гидроцефалия;
  • Узкий таз у роженицы;
  • Вакуум-экстракция плода, применение акушерских щипцов;
  • Слабость родовой деятельности.

Симптомы

Кефалогематома становится заметной обычно на вторые-третьи сутки жизни малыша, когда спадает родовая опухоль. Внешне кефалогематома выглядит как подкожное выпячивание с четкими краями по краю кости черепа, иначе говоря «шишка» на голове. На ощупь опухоль упругая, иногда удается прощупать перемещение жидкости. Кожа над опухолью неизмененная, обычного цвета, иногда могут просматриваться точечные кровоизлияния. Кефалогематому по периферии отграничивает плотный валик.

В кефалогематоме может содержаться 5-150 мл крови. В зависимости от размеров поднадкостничного кровоизлияния различают три степени кефалогематомы:

  • І степень — диаметр кровоизлияния до 4 см;
  • ІІ степень — диаметр от 4 до 8 см;
  • ІІІ степень — диаметр свыше 8 см.

Обратите внимание! Кефалогематому следует дифференцировать с родовой опухолью. Последняя возникает из-за того, что кости черепа плода во время родов прижимаются к тазу матери, вследствие чего нарушается отток крови из этого участка тела. При этом сосуды остаются целыми и не разрываются. По сути, родовая опухоль это не что иное как отек мягких тканей головы.

Родовая опухоль в отличие от кефалогематомы не ограничивается костями черепа и может занимать большой участок головы. Кроме того, она имеет желеобразную консистенцию и рассасывается в первые сутки жизни малыша.

Последствия кефалогематомы и прогнозы

Часто кефалогематомы со временем рассасываются сами по себе. Так, при небольшом кровоизлиянии опухоль начинает уменьшаться уже через неделю и исчезает полностью в течение трех-восьми недель. При значительном кровоизлиянии процесс рассасывания может затянуться и на два-три месяца.

В большинстве случаев кефалогематома протекает благоприятно. Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

  1. Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
  2. Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
  3. Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
  4. Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Родителям не стоит переживать о том, как кефалогематома повлияет на нервно-психическое развитие ребенка. Дело в том, что кровь при кефалогематоме скапливается над костью и не сдавливает головной мозг. Поэтому никаких неврологических нарушений не будет. Подобное возможно лишь в том случае, когда кефалогематома дополнительно сопровождается переломами костей и повреждением мозга.

Лечение кефалогематомы

При незначительных кефалогематомах особая терапия не требуется, достаточно обеспечить покой малышу. Родителям нужно уберегать ребенка от возможных повреждений кожи в области кефалогематомы, а также не сдавливать голову тугими шапочками.

При небольших кефалогематомах новорожденным проводят медикаментозную терапию. Неонатолог назначает кальция глюконат и витамин К для усиления свертывания крови.

При больших кефалогематомах прибегают к хирургическому лечению — пунктированию опухоли. Перед пункцией кефалогематомы необходимый участок кожи бреется и дезинфицируется. Затем в кефалогематому вводят пункционную иглу и эвакуируют кровь из опухоли. Нажимая на гематому от периферии к центру, хирург добивается полного ее опорожнения. После аспирации крови на кожу накладывается асептическая давящая повязка на два-три часа. Манипуляция занимает около десяти минут и хорошо переносится детьми.

При повреждении кожи в области кефалогематомы к хирургическому лечению прибегают в ближайшие дни по причине высокого риска инфицирования. В случае обнаружения гноя при пунктировании кефалогематомы ее полость вскрывается и дренируется, а после назначают антибиотики.

Оссификация кефалогематомы приводит к стойкой деформации черепа. И избавиться от этого дефекта можно только путем хирургического удаления окостеневших частей опухоли, после чего края раны ушиваются.

Читать еще:  Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

11,478 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Кефалогематома у новорожденных — причины, симптомы, лечение

Роды – это естественный процесс, который является тяжелым испытанием для мамы и малыша. Нередко во время родов могут случиться непредвиденные травмы, самая распространенная из которых – кефалогематома у новорожденного.

Суть заболевания

Кефалогематома – это родовая травма у новорожденного, при которой происходит кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. В результате на голове ребенка образуется опухлость, заполненная кровью.

Кефалогематома у новорожденных имеет четкие границы и локализируется на голове только в пределах костей черепа, как видно на фото.

Диаметр образования может быть от одного до двадцати сантиметров.

Причины возникновения кефалогематомы

Возможными причинами появления кефалогематомы могут быть:

  • узкий таз у беременной;
  • раннее заростание родничка или отвердение костей черепа у ребенка;
  • неправильное положение ребенка или предлежание плаценты;
  • стремительные роды;
  • нарушение свертываемости крови у ребенка;
  • поздняя беременность;
  • очень крупный ребенок;
  • длительная гипоксия вследствие обвития шеи ребенка пуповиной.

Симптомы и классификация кефалогематомы у новорожденных

Практически у всех детей в первые сутки после рождения голова выглядит немного опухшей. Говорить о симптомах и диагностике кефалогематомы можно только на вторые или третьи сутки после родов.

Симптомы кефалогематомы у новорожденного:

  • Опухоль на голове, которая определяется визуально. Это место может пульсировать и увеличиваться, так как кровь, не сворачиваясь, продолжает заполнять образованную полость.
  • Покраснение опухшей области. Через некоторое время опухлость может становиться желтой или коричневой.
  • Уплотнения по краям опухоли.
  • Изменение формы черепа.

Чаще всего у новорожденных диагностируют вторую или третью степень.

  • Первую степень. Когда диаметр опухоли составляет менее 4 см.
  • Вторую степень. Диаметр образования от 4 до 8 см.
  • Третью степень. Опухоль в диаметре более 8 см.

По расположению кефалогематома может быть:

В зависимости от повреждений, которые иногда могут сопровождать кефалогематому, различают:

  • кефалогематому с переломом костей черепа;
  • кефалогематому с повреждением мозга (отек, кровоизлияние в мозг).

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать кефалогематому, врач-неонатолог или детский нейрохирург проводит визуальный осмотр головы ребенка и обязательно прощупывает место опухоли.

  • Дополнительно может быть назначено УЗИ или рентген головы. Эти исследования помогают исключить трещины костей черепа, мозговую грыжу и уточнить размер опухоли.
  • Обязательно делается общий анализ крови и коагулограмма, которая определяет показатели свертываемости крови.

Кефалогематома у новорожденных – лечение

При своевременном лечении и правильном уходе за ребенком прогноз этого заболевания полностью благоприятный. Лечение кефалогематомы у новорожденных проводится в зависимости от степени опухоли.

В абсолютном большинстве случаев кефалогематома у новорожденных рассасывается в периоде от двух до четырех недель – говорит детский доктор Комаровский. Но при этом родителям все равно нужно обязательно следить за состоянием ребенка и наблюдаться у врача.

Если у новорожденного кефалогематома второй степени, лечение может быть консервативным.

В комплексе лекарственных препаратов врач назначает:

  • витамин К;
  • препараты кальция;
  • средства, которые повышают свертываемость крови.

При третьей степени кефалогематомы нужно оперативное вмешательство, во время которого проводится пункция и содержимое гематомы откачивается через иглу. Чтобы предотвратить повторное кровоизлияние, на голову ребенка накладывают тугую повязку.

Показанием к проведению срочной операции при кефалогематоме любой степени является нагноение опухоли. В этом случае в ходе операции из опухоли выкачивается гнойная жидкость и проводится санация образовавшейся полости.

В период после операции применяются различные мази, противовоспалительные и антибактериальные средства. Процесс выздоровления зависит от состояния ребенка и обычно длится от одной недели до года.

На время лечения ребенку нужно обеспечить полный покой и правильный уход:

  • Избегайте слишком активных игр с малышом, которые могут случайно травмировать место опухоли.
  • Не укачивайте ребенка.
  • Обязательно следите за размером гематомы. Если опухоль начала увеличиваться, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Невылеченная кефалогематома на голове у новорожденного может иметь различные негативные последствия:

  • Жидкость из поврежденной области со временем нагноится и будет проникать в другие ткани и поражать их.
  • Появляется желтуха и анемия как результат распада гемоглобина.
  • Оссификация (отвердение в тканях), что приводит к деформации черепа.

Профилактические меры

Со стороны будущей мамы профилактика кефалогематомы у новорожденного может включать в себя:

  • здоровый образ жизни;
  • подготовка к родам (посещение курсов, изучение видеоматериалов, литературы);
  • правильное поведение во время родов.

Если есть врачебные показания, лучше согласиться на кесарево сечение. Это поможет избежать не только кефалогематомы, но и других возможных родовых травм.

Кефалогематома у ребенка – видео

Из данного видео вы узнаете о возможных причинах появления кефалогематомы, симптомах и диагностике этого заболевания. А также узнаете, почему важно вовремя провести удаление кефалогематомы и какие могут быть последствия проведения такой операции у новорожденных.

Кефалогематома у новорожденного – одно из самых распространенных осложнений во время родов. Если вы наблюдаете симптомы этого заболевания у ребенка, сразу обращайтесь за медицинской помощью, и если есть показания, не отказывайтесь от оперативного вмешательства. Кефалогематома любой степени, если ее вовремя выявить и правильно лечить, ничем не грозит ребенку и никак не отразится на здоровье или дальнейшем развитии малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector