Корь у взрослых – признаки и симптомы болезни, фото

Корь у взрослых – признаки и симптомы болезни, фото

В последние десятилетия участились вспышки кори во многих регионах России. Причем нередко эта болезнь поражает не только детей, но и взрослых. Характер течения данного заболевания у зрелых людей намного тяжелее, чем у малышей. Одной из причин роста случаев заболеваний корью среди жителей РФ специалисты считают то, что многие родители в 90-х отказывались делать своим детям прививки от данной инфекции. Какие симптомы заболевания корью у взрослых, особенности течения этого заболевания?

Основные симптомы кори у взрослых

Корью называют инфекционное вирусное заболевание. Возбудителем этой болезни является специфический РНК-вирус. Вовнутрь тела он проникает через нос, рот и затем, попадая в кровоток, разносится по организму. Передается данный вид вируса воздушно-капельным путем. При контакте с инфицированным корью все, кто раньше не болел, не был привит от этого вируса, заражаются. Течения этого заболевания проходит в легкой, средней или тяжелой форме:

  • Госпитализация больного в клинику проводится при высокой температуре, судорогах, рвоте, окраске сыпи в синий оттенок и развитии бронхита, пневмонии. Часто такие симптомы возникают при тяжелой стадии течения болезни.
  • При легкой степени протекания кори температура не поднимается более 38,5 и сыпь не покрывает обильно все тело.
  • При средней форме развития заболевания у больного наблюдается температура выше 39 градусов, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета­(как на фото), которая может чесаться.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время не проявляется никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия. В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начального этапа начинается катаральная стадия.

Катаральный период

Первые симптомы кори у взрослого становятся заметны в катаральный период. Острые проявления болезни начинаются с резкого ухудшения самочувствия больного, возникновения слабости, головной боли, светобоязни, ухудшения аппетита. Катаральный период характеризуется сильным повышением температуры тела (до 40 градусов), возникновением насморка со слизью гнойного характера, конъюнктивита и сухого кашля.

Лимфоузлы на шее больного увеличиваются в объеме. При прослушивании стетоскопом легких больного, врач будет слышать жесткое дыхание и хрипы. Нередко данная инфекция вызывает отечность лица, проявления ангины, бронхита, трахеита. Высокая температура иногда сопровождается судорогами, рвотой, потерей сознания. Катаральная фаза заболевания продолжается 3-7 дней.

На протяжении этого периода симптомы становятся все более явными. На 3-5 сутки от начала катарального периода температура снижается, и больной начинает чувствовать облегчение. Но через сутки опять его состояние ухудшается. Это выражается в повышении температуры и образовании на слизистых оболочках щек белых пятен с красной окантовкой (пятна Бельского-Коплика), а на нёбе могут возникнуть маленькие красные пятна.

Период формирования высыпаний

После 5 дня болезни начинают появляться на теле высыпания в виде мелких розовых пятен, которые имеют тенденцию к слиянию. Они сначала возникают на лице, ушах, голове, а в последующие 1-2 дня распространяются на руки, туловище и ноги. Эта фаза болезни сопровождается усилением насморка, кашля и слезотечения. Период высыпаний длится от 3 до 4 дней. После него болезнь идет на спад, и наступает фаза пигментации.

Период пигментации

Симптомы кори в этот период болезни постепенно начинают исчезать. Сыпь приобретает коричневый цвет. Пигментация начинается с головы и за несколько дней переходит на туловище и конечности. В этот период температура тела больного нормализуется. В местах сыпи могут образовываться участки с шелушащейся кожей или кровоподтеки. Стадия пигментации длится 7-10 дней и приводит к выздоровлению.

Осложнения кори у взрослого человека

Вирус кори, попадая в организм, сильно ослабляет работу иммунной системы. Это приводит к присоединению вторичной инфекции, которая и вызывает различные осложнения. Истощенный вирусом организм не в состоянии бороться с новой инфекцией. Для беременных особенно опасна корь, потому что нередко приводит к выкидышу или же к преждевременным родам. После кори могут возникнуть следующие осложнения:

  1. отит, синусит, ларингит, стоматит, ангина;
  2. бронхит, пневмония;
  3. энтероколит, диарея;
  4. миелит, энцефалит, рассеянный склероз;
  5. гепатит, пиелонефрит;

Диагностика заболевания

Диагностируется корь на основании характерных для этого заболевания симптомов и результатов лабораторных исследований, включающих в себя ИФА – иммуноферментный анализ крови и общий. Иногда для определения возбудителя данной болезни в организме человека применяют вирусологические диагностические методы (реакция иммунофлуоресценции, микроскопия вируса).

Читать еще:  Клебсиелла – что это такое и пути передачи бактерии, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Общий анализ крови при кори характеризуется низким содержанием лейкоцитов (уменьшается количество фракций лимфоцитов, моноцитов, нейтроцилов), большим СОЭ, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции появляется лейкоцитоз с повышенным содержанием фракции нейтрофилов.

При проведении ИФА определить болезнь можно еще в начальном периоде. Этот анализ способен выявить антитела к вирусу кори (иммуноглобулины IgM, IgG), которые вырабатываются при проникновении в тело человека возбудителя этой болезни. На 1-2 день после заражения начинает повышаться концентрация IgM в крови больного, а с 10 дня болезни – увеличивается показатель IgG.

Некоторые симптомы в катаральном периоде данного заболевания похожи с рядом других инфекционных болезней (краснуха, грипп, коклюш, риновирусная или аденовирусная инфекция). Корь отличают от других вирусных инфекций по следующим признакам: наличие конъюнктивита, появление пятен Бельского – Филатова – Коплика на 2-3 день катарального периода, общая интоксикация на фоне усиления симптомов.

Как протекает корь у взрослых? Симптомы, первые признаки и лечение болезни

Корь является распространенной инфекцией, которой болеют в основном дети. Однако она встречается и у взрослых, имея при этом ряд особенностей. В чем они заключаются, предстоит разобрать подробнее.

Эпидемиология

Вызывается корь вирусом, который очень быстро распространяется воздушно-капельным путем. И если раньше она считалась типичной «детской» инфекцией, то сейчас все больше случаев отмечается и у взрослых. Это объясняется высокой восприимчивостью организма, которая не зависит от возраста. Она повышается под влиянием различных факторов, снижающих общую реактивность организма:

  • Переохлаждения.
  • Плохое питание и авитаминозы.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Тяжелая соматическая патология.
  • Инфекции и интоксикации.
  • Прием определенных медикаментов.

Периоды подъема заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период, когда происходит естественный спад иммунной реактивности. Кроме того, инфекция чаще регистрируется среди городских жителей, для которых свойственен более тесный контакт.

С проведением плановой вакцинации дети получают активную защиту от инфекции в виде антител, но у многих взрослых противокоревой иммунитет уже утрачивает свою напряженность и не спасает от болезни. Уже спустя 15 лет после последней ревакцинации человек может заразиться корью. Отсутствие вакцинации в детстве из-за медицинских противопоказаний или отказ от нее по другим соображениям также повышают заболеваемость корью среди взрослых.

Источником инфекции становится больной человек, который становится заразным уже с последних дней инкубационного периода, когда никаких клинических симптомов еще нет. Кроме того, бывают и атипичные формы кори со стертой клинической картиной. Вирус может проникнуть передаться здоровому даже с расстояния 10 метров от заболевшего, он очень быстро распространяется в закрытых помещениях и среди коллектива.

Легкость инфицирования корью и распространенность проблемы среди взрослых объясняется рядом факторов эпидемиологического характера.

Симптомы

Клиническая картина кори у взрослых и детей имеет много общего. Болезнь начинается с лихорадки (до 39 градусов) и признаков интоксикации (ломота в теле, головная боль, недомогание). Практически одновременно возникают катаральные явления:

  • Насморк (серозные выделения, заложенность).
  • Першение в горле и сухой кашель.
  • Конъюнктивит (светобоязнь, рези в глазах, отечность век).

Лицо пациента становится одутловатым, на слизистой оболочке мягкого неба появляются красные очаги (коревая энантема), а на внутренней поверхности щек – белесоватые точки (пятна Филатова-Коплика). Такие элементы становятся типичными признаками, помогающими заподозрить болезнь еще в начальном (продромальном) периоде.

Высыпания на теле характеризуются этапностью появления – сначала на лице, затем охватывают туловище, и в конце распространяются на конечности. Они описываются как пятнисто-папулезные, достаточно яркие и обильные, склонные к слиянию. Весь период высыпаний сохраняется лихорадка, которая снижается лишь после распространения элементов на голени и стопы. Пятна постепенно бледнеют (в том же порядке, как и появлялись), оставляя после себя пигментацию с муковидным шелушением.

При наличии остаточного иммунитета во взрослом возрасте корь может протекать атипично. Абортивная форма характеризуется типичным началом и появлением сыпи на лице, но дальнейшее развитие болезни прерывается с нормализацией температуры и самочувствия. Стертое течение сопровождается менее выраженной симптоматикой, более бледной и скудной сыпью. А митигированная корь, возникающая у лиц, получавших иммуноглобулин, протекает с более длинным инкубационным периодом и смазанной клинической картиной.

Для взрослых более характерны тяжелые формы кори. Они возникают, например, на фоне приема глюкокортикоидов, цитостатиков или у лиц с ВИЧ-инфекцией. При этом температура достигает 40 градусов и выше, сыпь обильная и очень яркая (с синюшным оттенком), выражены катаральные явления, нередко возникает и дыхательная недостаточность. А иногда кожные элементы и вовсе отсутствуют, несмотря на тяжелое течение с поражением легких и нервной системы.

Корь у взрослых, помимо типичного течения, характеризуется и рядом особенностей, связанных прежде всего с процессами, на фоне которых возникает заболевание.

Осложнения

Тяжелая инфекция зачастую сопровождается осложнениями, которые связаны как с действием самого вируса, так и с присоединением вторичной инфекции. У взрослых могут возникать:

  • Синуситы (гайморит, фронтит).
  • Пневмонии, плеврит, медиастинит.
  • Энцефалиты и полирадикулоневриты.
  • Интерстициальный нефрит.
Читать еще:  Фибриноген – что это такое при анализе крови

При сопутствующих кожных заболеваниях, например, псориазе или экземе, корь приводит к обострению болезни, а в ряде случаев провоцирует развитие гнойничковых элементов и даже абсцессов. Активизируется любая дремлющая инфекция, которая может находиться в фазе ремиссии.

Лечение

Обычно корь лечится в амбулаторных условиях. Решение о необходимости госпитализации принимается с учетом нескольких факторов:

  • Тяжесть состояния и наличие осложнений.
  • Характер сопутствующих заболеваний.
  • Эпидемиологическая обстановка.

В течение всего лихорадочного периода необходим постельный режим. Рекомендуют придерживаться и диеты с витаминизированной, легкоусвояемой пищей, ограничением острых и раздражающих блюд, достаточным количеством жидкости. Пациента изолируют от окружающих до момента прекращения высыпаний.

Специфической терапии не разработано. Известные противовирусные средства не дают эффекта. В ранние сроки болезни могут использовать противокоревой иммуноглобулин, но с 4 дня болезни его эффективность существенно падает. При осложнениях назначают симптоматическую коррекцию:

  • Антибиотики.
  • Глюкокортикоиды.
  • Отхаркивающие.
  • Спазмолитики и пр.

Необходим и уход за слизистыми оболочками. В катаральный период и при сохраняющихся высыпаниях необходим туалет ротовой полости, полоскание антисептиками, промывание глаз, закапывание противомикробных средств.

Лечебная тактика при кори у взрослых носит неспецифический характер, ориентируясь на повышение защитных сил организма и симптоматическую коррекцию.

Профилактика

Все профилактические мероприятия при кори бывают двух типов: общие и специфические. Первые включают работу в очаге (выявление контактных, наблюдение) и изолирование заболевших. Специфические меры подразумевают экстренную профилактику противокоревым иммуноглобулином и плановую вакцинацию. Других надежных способов предотвратить развитие болезни не разработано.

Корью заболевают независимо от возраста. Существует ряд условий, создающих неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию для взрослых. У них болезнь характеризуется и определенными особенностями: атипичными формами, тяжестью течения, развитием осложнений. Все это придает вопросу немалую актуальность.

Корь у взрослых — особенности заболевания

Корь – опасная вирусная инфекция, которая и в нынешнее время является причиной летальных случаев, характеризуется 100% контагиозностью. Альтернативное название заболевания происходит от латинского слова morbilli. Встречается в основном у детей 2-5 лет, является одним из пунктов списка традиционных детских инфекционных заболеваний. Корь у взрослых регистрируется реже, характерна для молодых мужчин и женщин, в случаях не перенесенного в детстве заболевания.

Еще в средневековье разные врачеватели в течение нескольких десятилетий пытались идентифицировать заболевание и структурировать его признаки. Только в эпоху возрождения, с XVIII века, болезнь выделили в отдельную нозологическую единицу. А вот возбудителя предположили только в начале XX века, выделили и идентифицировали вирусную этиологию в 50-х годах. Профилактическая плановая противокоревая вакцинация началась в 1967 году.

Этиология кори или условия возникновения

Этиологическим фактором развития заболевания является вирус кори (Measles virus) – РНК-содержащий парамиксовирус, рода морбилливирусов. Он, помимо коревой инфекции, может быть причиной развития подострого склерозирующего панэнцефалита, в случае кумуляции вируса в тканях центральной нервной системы.

Эпидемиология

Инфекция под микроскопом Эпидемиология кори характерна для вирусов, для которых внешняя среда неприемлема для жизни, они погибают быстро от воздействия любых естественных (солнечный свет и высокая температура воздуха и воды воздуха) и искусственных (дезинфектанты и ультрафиолетовое излучение) факторов влияния. Но, отмечен факт возможности кратковременного пребывания в живом виде – в прохладном воздухе закрытого цикла вентиляционных систем. Заболеваемость корью возрастает в весенне-зимний период с пиками каждые 3-4 года. Заразность фиксируется в период со второго дня инкубационного периода до 4-го дня подсыпаний. Специфическое лечение не требуется, происходит самоизлечение согласно характерным стадиям заболевания. Иммунитет стойкий, передаваемый матерью ребенку, что бережет его здоровье в течение трех месяцев после рождения. Повторное инфицирование исключено и является результатом патологического иммунодефицита.

Патофизиология кори или пути заражения

Что нужно знать о кори Что нужно знать о кори[/caption]Путь передачи инфекции воздушно-капельный, от больного человека, посредством чихания и кашля. То есть, воротами инфекции являются органы дыхания и полость рта. Возбудитель обладает лимфотропностью, перемещается по ретикулоэндотелиальной системе, поражая и разрушая клетки белой крови. Увеличив свою популяцию в течение скрытого периода заболевания, вирус возвращается в кровь. Вследствие чего развивается типичная клиническая картина кори. Вирус вызывает гибель и, следовательно, количественное уменьшение защитных клеток крови. В результате происходит снижение клеточного иммунитета. В связи с чем, после кори, особенно у взрослых, возможны тяжелые длительные осложнения с опасными последствиями. Примечательно, что поражая клетки эпителия, вирус вызывает серьезные реактивные изменения во всех слоях кожи и подслизистой выстилки, провоцируя дисбаланс витамина А в сторону его уменьшения.

Читать еще:  Логоневроз у детей и взрослых – причины, классификация, формы и методики лечения

Выделяют три степени тяжести протекания болезни, когда симптомы проявляются в различных комбинациях и с разной интенсивностью. Корь у взрослых протекает в двух вариантах. Очень тяжело симптоматически, с молниеносным протеканием всех периодов или со стремительным развитием осложнений, как последствий разрушительного действия вируса на защитные клетки крови – лимфоциты.

Клиника болезни

Клиника заболевания кори у взрослых различается по периодам проявления действия вируса:

Инкубационный период

Инкубационный период – длительностью от одной до двух недель.

Период продрома

Период продрома – проявления катаральных симптомов заболевания от 3 до 7 дней. Протекающая корь у взрослых характеризуется разными формами протекания и проявления симптомов заболевания.

  • Температурные кризы идут волнами, на пиковых цифрах возможны судороги, бредовые состояния, потеря сознания.
  • Все симптомы интоксикации проявляются многообразной палитрой – головные и мышечные боли, слабость, сонливость, быстрая физическая утомляемость до отдышки, снижение аппетита и постоянная сонливость, светобоязнь. Отмечается отечность и бледность кожных покровов.
  • Катаральные явления проявляются в виде конъюнктивита, блефарита и ринита в серозной неосложненной форме и отягощенной – с гнойным отделяемым. Следом развивается сухой ларинготрахеит, с возможным стенотическим синдромом и дисфонией. По контакту, из носоглотки, воспалительный мукоз распространяется и на органы пищеварения, вызывая их дисфункцию.
  • Геморрагическая форма кори у взрослых проявляется множественными петехиальными элементами с последующей капиллярной кровоточивостью. Опасна поражением слизистой мочеиспускательного канала у мужчин, что сопровождается резкими болями и гематурией. При поражении прямой кишки возможна кровь в кале и жжение при акте дефекации. При таком течении заболевания возможен летальный исход.
  • Гипертоксическая форма сопровождается признаками декомпенсации сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Период высыпаний

Период высыпаний начинается с 3 дня и протекает 3-4 дня. На коже — элементы сыпи, розеоло-папулезные, распространяются равномерно сверху вниз по телу. Которые в дальнейшем сливаются и трансформируются в пигментные пятна или петехии, отшелушивающиеся со временем. На слизистой полости рта:

  • на щечной поверхности появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика – мелкие белесоватые элементы в гиперемированном венчике;
  • на небе – энантема разлитая гиперемия с нечеткими границами.

Период пигментации

Корь у взрослых Период пигментации и клинического выздоровления может длиться до месяца. Диагностика проводится на основании характерных патогномических признаков и лабораторных методов исследования: серологические (титр IgG и IgM) и вирусослогические (выделение и типирование вируса). Важно дифференцировать корь у взрослых от краснухи, скарлатины, аллергии и инфекционного мононуклеоза.

Лечение заболевания

Лечится корь у взрослых в основном симптоматически с обязательными профилактически направленными средствами для предотвращения осложнений кори:

  • Обильное питье и легкоусвояемая диета.
  • Постельный режим, минимальные физические нагрузки.
  • Прохладная температура в помещении и допустимая влажность.
  • Обязательна личная гигиена тела и своевременная смена постельных принадлежностей.
  • Препараты для снижения температуры.
  • Местно применяются мази и лосьоны, для профилактики нагноения элементов сыпи.
  • Поливитаминные и общеукрепляющие препараты внутрь или внутримышечно.
  • Антибиотикотерапия, противовоспалительные и противоотечные средства.

Последствия кори для взрослых

Корь у взрослых опасна своими тяжелыми последствиями, которые вызваны снижением иммунитета и генерализованным поражением кожи и слизистых.

  • Со стороны нервной системы – менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миелит и рассеянный склероз.
  • Со стороны органов дыхательной системы – пневмония (интерстициальная или бактериальная), трахеобронхит, ларингит.
  • Со стороны слизистой оболочки – кератит, отит, стоматит, колит, синусит.
  • Со стороны отдельных органов – гепатит, лимфаденит, тромбоцитопеническая пурпура, пиелонефрит.

Профилактика кори

Профилактические меры необходимы, чтобы предотвратить корь у взрослых, не имеющих естественного иммунитета к вирусу возбудителю болезни. Для этого используется:

  • Живая аттенуированная вакцина отдельным препаратом или в комбинации с другими вакцинами, которая вводится не позже трех суток после контакта с больным или предположительно инфицированным.
  • Естественный иммуноглобулин человека в расчете на килограмм веса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector