Краснуха во время беременности на ранних и на поздних сроках

Краснуха во время беременности на ранних и на поздних сроках — анализы, последствия, лечение

Не секрет, что многие инфекционные заболевания легче всего переносятся в детском возрасте. Если же заболевает взрослый человек, то болезнь протекает в более тяжелой форме, может иметь серьезные осложнения. Это касается и беременных женщин. В этом случае наибольшая угроза — для будущего ребенка.

Как можно заразиться краснухой во время беременности

Одна из «детских» инфекций (чаще всего ею болеют дети в возрасте 2-9 лет), особенно опасных для беременных, это краснуха, или рубеолла. Наибольший риск она представляет для плода, особенно если женщина заразилась на ранних сроках. В большинстве таких случаев инфекция проникает через плаценту и поражает дитя.

Краснуха — это острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Можно заболеть при близком или продолжительном контакте с больным человеком или носителем болезни: при разговоре, во время кашля или чихания, пребывая в одном помещении. Инкубационный период длится 14-21 день. То есть после появления симптомов не так просто понять, где и когда произошло заражение. Коварность заболевания в том, что в начале оно протекает почти бессимптомно, но носитель заразен уже за 7 дней до появления видимых признаков болезни (кожных высыпаний). То есть человек может еще и сам не знать, что болен, но уже несет угрозу для окружающих. Случается и бессимптомное протекание заболевания, в таких случаях больной также заразен.

Большинство людей (около 70%) переносит это заболевание в детстве. У тех, кто болел, вырабатывается пожизненный иммунитет. Риск заражения у беременной женщины повышается, если она вынуждена часто бывать в помещениях с большим количеством детей: школе, детском саду, развивающем детском центре, поликлинике и т. д. По возможности следует избегать подобных посещений, хотя бы в начале беременности.

Как проявляется краснуха при беременности: симптомы

У женщин, ожидающих ребенка, краснуха проявляется такими же симптомами, как и у остальных взрослых людей. Прежде всего, увеличиваются лимфоузлы, особенно сзади на шее и на затылке. Может проявиться общее ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, голове , горле, насморк. Затем на коже появляется бледно-розовая мелкая сыпь. Она локализуется на лице, спине, ягодицах, руках или ногах. Высыпания могут быть видимы в течении одного-четырех дней, а потом исчезают.

Те, у кого была краснуха в детстве, перенесли это заболевание достаточно легко, без осложнений и последствий. У взрослых же картина немного сложнее. Почти у трети заболевших болезнь осложняется воспалением суставов на руках. Крайне редко, но все же случается, что у взрослых вирус рубеоллы поражает головной мозг, вызывая заболевание энцефалитом.

Как уже упоминалось, больной заразен за 7 дней до появления видимых симптомов краснухи и еще 10 дней после их проявления.

Как сдавать анализ на краснуху при беременности

Что же делать, если женщина, ожидающая ребенка, побывала в контакте с больным краснухой? Если она никогда раньше не делала прививки от краснухи и не проверяла перед наступлением беременности, есть ли у нее иммунитет к этому недугу, то следует обратиться к врачу-инфекционисту.

Первым делом женщине нужно будет сдать анализ на антитела к краснухе. Они бывают двух типов — IgM и IgG. Первый тип является показателем присутствия вируса в организме. Этот тип антител генерируется в первые дни после заражения краснухой, наибольшее их количество бывает через 21 день после инфицирования. Они «живут» еще два месяца. Если во время анализа выявлено большое количество IgM антител, значит женщина пребывает в острой стадии болезни. Если же таких антител нет, то либо женщина никогда не болела краснухой, либо болела ею давно.

Более информативно наличие другого типа антител — IgG. Они начинают вырабатываться в организме немного позже чем антитела IgM, своего максимума они достигают через месяц после заражения краснухой и в небольшом количестве остаются с человеком на всю жизнь. То есть это и есть иммунитет к краснухе.

Что значит положительный анализ на краснуху при беременности

Если IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный, значит у женщины есть иммунитет (переболела ранее). Для большинства взрослых людей такой результат анализа на антитела к краснухе — это норма.

Если IgG — отрицательный, а IgM положительный, то это может свидетельствовать о начале болезни. Необходимо повторное исследование на антитела через некоторое время.

Если же во время анализов выявлено положительный результат по обоим антителам, и зафиксированы их высокие показатели, то это может быть сигналом о течении острой фазы заболевания. Для подтверждения диагноза проводят еще один тест. Кроме того, назначается проведение ультразвукового исследования состояния плода, для выявления возможных особенностей развития. Иногда назначается амниоцентез (анализ околоплодной жидкости). Если выявлены патологии плода, то может встать вопрос о прерывании беременности.

Читать еще:  Хрустят суставы по всему телу

Если не было выявлено ни один из двух типов антител, значит, женщина не болела краснухой раньше и не больна на данный момент. Ее предупреждают о необходимости избегания контактов с больными и назначают два повторных тестирования с интервалом в две недели. Если повторные тесты тоже негативны, то женщину предупреждают, что у нее нет иммунитета, и она восприимчива к вирусу краснухи. То есть ей лучше избегать возможных очагов заражения. При желании женщина может сделать прививку, но только поле родов и завершения периода лактации.

Опасна ли краснуха при беременности: последствия для плода

Чем грозит краснуха при беременности? Каковы ее последствия для матери и для ребенка?

Как уже упоминалось, самое негативное влияние это заболевание оказывает на плод, в том случае если будущая мать заболела в начале беременности. Краснуха у женщины на сроке до 16 недель почти стопроцентно заканчивается поражением плода. Вирус проникает через плаценту и грозит малышу уродствами (вероятность 25%) и серьезными патологиями развития. Наиболее часто случается синдром Грега (триада пороков): поражение глаз (глаукома), слуха (глухота) и сердечно-сосудистой системы. Иногда случается поражение головного мозга, ДЦП, дистрофии. Бывают случаи мертворождения или естественного прерывания. Как правило, если женщина переболела краснухой в первом триместре, то врачи рекомендуют прервать такую беременность.

Второй триместр и третий триместр — это уже более безопасный период с точки зрения возможных последствий. Вероятность появления у ребенка патологий снижается до 1-5%. Если беременная перенесла краснуху в средине или в конце беременности, то ее берут на особый учет, проводят процедуры для защиты плода, лечение плацентарной недостаточности и т.д.

Если мама болела краснухой на поздних сроках, то у новорожденного может появиться специфическая сыпь, которая постепенно пройдет. Врожденная краснуха также может проявиться низким весом при рождении, анемией, патологиями зрения, снижением слуха, отклонениями в развитии. Вирус сохраняется в организме малыша в течении двух лет, поэтому он нуждается в постоянном наблюдении.

Что делать, если заболела краснухой во время беременности

При заболеваемости вирусом рубеоллы во время беременности специфического лечения самой краснухи не проводится. Лечат симптомы и последствия. Во время протекания заболевания рекомендован постельный режим, при потребности можно принять безопасные анальгетики или жаропонижающие средства, воспользоваться антисептиками для полоскания горла.

Беременность такой женщины контролируется более тщательно. Как уже упоминалось, ей назначают курс для лечения плацентарной недостаточности, гипоксии плода, общеукрепляющую терапию для предупреждения выкидыша.

Известно также, что краснуха, перенесенная во время беременности, может повлиять на протекание родов: нарушение родовой деятельности, кровотечения, заражение крови.

Краснуха у старшего ребенка при беременности

Если у старшего ребенка диагностировали это заболевание, а мама в это время беременна, то стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы узнать, произошло заражение или нет. По возможности уход за больным ребенком лучше поручить папе или бабушке, чтобы минимизировать риск заражения для матери. Если все-же женщина тоже заболела, то нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить вероятность нежелательных последствий.

Краснуха при беременности: «детская» болезнь с недетскими последствиями

Краснуха – заболевание, с которым лучше столкнуться в детском возрасте. Тогда оно протекает легче и не приводит к осложнениям.

Взрослые болеют дольше и тяжелее, повышается вероятность развития осложнений.

Особенно опасно заражение краснухой в период беременности: вирус легко проникает через плаценту и причиняет вред будущему ребенку.

Особенности заболевания

Краснуха – это заболевание, имеющее вирусную природу. Ее возбудителем является вирус краснухи, который распространяется только от человека к человеку. Он проникает в клетки и накапливается в цитоплазме. Через неделю после инфицирования человек уже способен заражать окружающих его людей.

Способы передачи вируса

Основной способ распространения вируса – воздушно-капельный.

Так как следы вируса определяются в моче и кале больного, существует вероятность и контактного заражения, но большинство специалистов считают ее крайне низкой.

Еще один способ передачи – трансплацентарный (от матери к плоду).

Проникнув в клетки плода, вирус краснухи подавляет их деление, провоцирует хромосомные изменения и нарушение кровоснабжения отдельных органов.

Последствия вируса: влияние краснухи на развитие плода

Краснуха во время беременности очень опасна своими неблагоприятными последствиями. Это заболевание оказывает пагубное влияние на внутриутробное развитие младенца, становится причиной серьезных патологий и даже антенатальной гибели плода. Вероятность инфицирования ребенка в утробе тем выше, чем раньше произошло заражение матери:

  • I триместр – вероятность заражения плода достигает 90%;
  • II триместр – 60-75%;
  • III триместр – 30-50%;
  • инфицирование незадолго до родов – 10%.
Читать еще:  Санатории Карелии по артрозам и лечению позвоночника

Наиболее опасно заражение краснухой в I триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем ребенка. В этом случае почти со 100% вероятностью у плода будут пороки сердца, нарушения развития органов слуха и зрения, ЦНС, двигательные нарушения.

Внутриутробное инфицирование ребенка в 30% случаев приводит к самопроизвольному выкидышу, в 20% – к антенатальной (внутриутробной) гибели плода. 17% детей, родившихся с синдромом врожденной краснухи, погибают в возрасте до 1 года.

Наиболее высокая вероятность поражения плода наблюдается при инфицировании матери в I и II триместрах беременности. Поэтому заражение матери вирусом краснухи в этот период считается абсолютным показанием для искусственного прерывания беременности.

Кроме патологии плода, краснуха может осложнить течение родов, спровоцировав кровотечение, ослабление родовой деятельности.

Симптомы

От момента заражения до появления характерных признаков заболевания проходит, как правило, 2-3 недели. В этот период вирус распространяется в организме и набирает силу.

При этом будущая мать может ощущать упадок сил, головную боль, бессонницу. Обычно это недомогание списывается на беременность и никаких дополнительных обследований не проводится.

После проникновения вируса в кровоток заболевание проявляется такими симптомами, как:

  • увеличение лимфатических узлов в области шеи, затылка, паха;
  • чувствительность к свету;
  • першение в горле или кашель;
  • насморк;
  • боль в суставах;
  • незначительное повышение температуры тела (37,0-37,2°C);
  • через 2-3 дня возникает самый явный симптом – красная или розовая сыпь.

Распространение сыпи при краснухе имеет определенную последовательность.

Менее чем за сутки сыпью покрывается все тело. Высыпания проходят через 3-5 дней, не оставляя следов на коже. В некоторых случаях заболевание не сопровождается сыпью и напоминает по своим проявлениям обычную простуду.

Анализ крови на антитела к краснухе

Определить наличие иммунитета к краснухе, а также острую фазу заболевания можно при помощи исследования крови на антитела методом ИФА. Он позволяет выявить наличие и концентрацию в крови определенных иммуноглобулинов (антител).

Антитела – это особые белки, которые синтезируются в организме при контактировании с вирусом. Их наличие в крови означает, что человек уже переболел краснухой или прошел вакцинацию.

Для диагностирования краснухи имеют значение два вида антител – IgM и IgG.

IgM вырабатывается в первые дни после инфицирования.

Через 2-3 недели его значение достигает максимальной отметки, а спустя 1-3 месяца антитела IgM разрушаются.

Антитела IgG появляются позже, чем IgM и остаются в крови навсегда.

Результаты анализов интерпретируются следующим образом:

  • IgM отрицательный, IgG отрицательный:

Антитела к краснухе отсутствуют, женщина не больна и у нее нет иммунитета. Чтобы избежать заражения в период вынашивания ребенка, ей необходимо соблюдать специальные меры профилактики.

  • IgM отрицательный, IgG положительный:

Есть иммунитет в результате перенесенного заболевания или вакцинации. Здоровью ребенка ничего не угрожает.

  • IgM положительный, IgG отрицательный:

Заражение произошло совсем недавно, существует угроза инфицирования ребенка. Необходима консультация врача-инфекциониста.

  • IgM положительный, IgG положительный:

Острая стадия краснухи.

Этот анализ поможет определить, есть ли вероятность заражения или краснуха уже не представляет никакой опасности. Если антитела отсутствуют, повторный анализ на краснуху сдается в случае контактирования с носителем вируса.

Борьба с краснухой во время беременности

Специфического лечения краснухи не существует, так как до настоящего времени не разработаны препараты, способные эффективно подавлять этот вирус.

Больной рекомендован покой, постельный режим, изоляция от домочадцев во избежание распространения вируса.

Параллельно проводится общеукрепляющая терапия и профилактика плацентарной недостаточности.

До самых родов будущая мать и ее ребенок будут находиться под пристальным вниманием специалистов. Лечащий врач назначает дополнительные диагностические процедуры (расширенное УЗИ, исследование околоплодных вод) для оценки влияния вируса на развитие плода.

Меры для предотвращения заражения: нужно ли делать прививку?

Если женщина до беременности не болела краснухой и не делала прививку, ей нужно свести к минимуму риск заражения. Для этого необходимо:

  • избегать людных мест (кинотеатров, торговых центров, поликлиник);
  • минимизировать общение с детьми;
  • привить детей из ближайшего окружения, которые еще не болели краснухой.

Лучший способ защиты от краснухи – вакцинация, но проводить ее во время беременности нельзя. Прививка делается еще до беременности (на стадии планирования ребенка), за 3 месяца до зачатия.

Краснуха входит в перечень заболеваний, представляющих серьезную опасность в период беременности. Поэтому еще до зачатия определяется наличие иммунитета к этому заболеванию.

Полученный таким образом иммунитет сохраняется в течение 20 лет. Прививка от краснухи позволит избежать заражения в период беременности и избавит женщину от ненужных тревог и волнений за здоровье малыша.

Краснуха при беременности: чем опасна?

Краснуха при беременности – одна из самых опасных вирусных болезней для будущих мамочек, она передается воздушно-капельным путем и может вызывать пороки развития у ребенка. Обычно патология встречается у детей от четырех до семи лет и протекает довольно легко. В случае с беременными женщинами, особенно в первом триместре гестации, заболевание может вызвать множество осложнений. Поэтому очень важно вовремя выявить краснуху во время беременности, а лучше – провести своевременную вакцинацию будущей мамочки.

Читать еще:  Остеоартроз стопы лечение народными средствами

Краснуха при беременности: причины

Зачастую заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с источником инфекции. Исследования показали, что вирус может быть не только в слюне, но и в крови, моче или кале.

Человек остается вирусоносителем даже спестя две недели после исчезновения первых характерных симптомов.

В случае с беременными, вирус передается плоду по сосудистому руслу. Сначала патоген оказывается в лимфатических узлах, потом в тканях органов дыхания, а после – в плаценте и, следовательно, в организме малыша.

Особенности воздействия вируса на ребенка досконально не изучены, но часто новорожденные страдают от задержек умственного и физического развития, катаракты, дистрофии, церебрального паралича, пневмония, а иногда – смерть.

Только анализ крови на краснуху при беременности может определить наличие вируса, что позволит предотвратить тяжелые осложнения.

Симптоматика

Инкубационный период краснухи длится 10-25 дней, а первым симптомом обычно становится увеличение и болезненность лимфоузлов. Еще через несколько дней появляется сыпь, которая с лица распространяется на все тело.

Среди прочих проявлений заболевания:

  • интоксикация организма;
  • сильная утомляемость;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • заложенность носа.

При краснухе у беременных риск выкидыша увеличивается в разы. Вирус вызывает нарушения развития плода, которые можно определить при помощи УЗИ или во время проведения процедуры амниоцентеза.

Диагностика

Чтобы определить наличие болезни даже без выраженной симптоматики, проводятся специфические анализы. Например, берут кровь на краснуху при беременности.

Более полную информацию о ТОРЧ-анализах во время беременности можно узнать из статьи.

Но лучше поводить тест во время планирования беременности, чтобы иметь возможность провести вакцинацию и предотвратить развитие болезни. Такой подход актуален только в том случае, если беременность наступает через три-пять месяцев после вакцинации.

Обычно кровь исследуют на антитела к краснухе при беременности, в процессе изучается IgG и IgM:

  • +IgG, -IgM говорит о том, что болезнь была ранее перенесена и теперь у организма выработался иммунитет;
  • -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – свидетельство того, что присутствует первичная форма вируса, но симптомы пока отсутствуют;
  • -IgG, -IgM – знак того, что у женщины нет иммунитета к воздействию вируса. Такое наблюдается у 20%, и такие девушки должны вакцинироваться, а после постоянно наблюдаться во время беременности.

Для исследования берут венозную кровь, которую сдают утром натощак. За сутки до теста рекомендуют отказаться от жирной еды, алкоголя, курения, физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения. Анализ рекомендуют повторять через пару недель после лечения краснухи. Дополнительно могут назначаться другие исследования, например, ПЦР, ИФА и серологический тест.

Что касается рисков инфицирования и последствий для плода зараженной краснухой женщины, статистика для беременных следующая:

  • до 12 недели риск составляет 80%, при этом в 85% случаев ребенок рождается с пороками развития, а в 15% – умирает;
  • до 16 недели риск заражения составляет 50%, и почти все дети страдают от глухоты и дефектов развития;
  • до 40 недели риск заражения составляет 30%, из возможных осложнений для ребенка – миокардит и болезни сосудов.

В связи с этим, лучше планировать беременность после краснухи, когда у женщины будет сформирован стойкий иммунитет и проведена вакцинация. Что касается новорожденных, то их также рекомендует вакцинировать, причем несколько раз – в возрасте до двух лет и в 12 лет.

Лечение и профилактика

В случае, когда женщина заражается вирусом в возрасте до 12 недель гестации, то это выступает прямым показанием к аборту. Потому что инфекция, без сомнений, вызовет ряд осложнений и пороков развития у ребенка.

В случае, когда заражение происходит до 28 недели, врачи проводят ряд обследований и, если болезнь не навредила ребенку, то плод сохраняют, а женщине делают укол иммуноглобулина.

В остальном, никаких конкретных приемов терапии до сих пор не разработано. Иногда для пациентов проводят симптоматическое лечение, которое включает прием жаропонижающих медикаментов, спазмолитиков.

Прививка от краснухи во время беременности не вводится, так как уже не имеет смысла. Эта методика применяется в качестве профилактики, на этапе планирования беременности, за два-три месяцев до оплодотворения.

Важно знать, что краснуха при беременности несет огромную опасность, как для матери, так и для ребенка.

Именно поэтому большинство врачей рекомендует прерывание беременности с дальнейшей терапией. Еще лучше – внимательно отнестись к планированию зачатия, то есть, посетить профилактические осмотры, сдать анализы и исключить любые риски.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector